सामग्रीहरू
यसको मिशन अनुसार, MedTvoiLokony को सम्पादकीय बोर्डले नवीनतम वैज्ञानिक ज्ञान द्वारा समर्थित भरपर्दो चिकित्सा सामग्री प्रदान गर्न हर प्रयास गर्दछ। अतिरिक्त झण्डा "जाँच गरिएको सामग्री" ले लेखलाई चिकित्सकद्वारा समीक्षा गरिएको वा सीधै लेखिएको हो भनी सङ्केत गर्छ। यो दुई-चरण प्रमाणिकरण: एक चिकित्सा पत्रकार र एक डाक्टरले हामीलाई हालको चिकित्सा ज्ञानको साथमा उच्चतम गुणस्तर सामग्री प्रदान गर्न अनुमति दिन्छ।
यस क्षेत्रमा हाम्रो प्रतिबद्धताको कदर गरिएको छ, स्वास्थ्यका लागि पत्रकार संघद्वारा, जसले MedTvoiLokony को सम्पादकीय बोर्डलाई महान शिक्षकको मानार्थ उपाधि प्रदान गरेको छ।
नवजात शिशु हेमोलाइटिक रोग आमा र भ्रूण बीचको Rh कारक वा AB0 रक्त समूहमा असंगतता (द्वन्द्व) को कारणले हुने अवस्था हो। यो रोगले आमाको रगतमा एन्टिबडीहरू उत्पादन गर्छ, जसले फलस्वरूप भ्रूण र नवजात शिशुको रातो रक्त कोशिकाहरू बिग्रन्छ। हेमोलाइटिक रोगको सबैभन्दा खतरनाक रूप जन्डिस हो।
नवजात शिशुको हेमोलाइटिक रोग बारे केहि शब्दहरू ...
यो रोग सेरोलोजिकल द्वन्द्वसँग सम्बन्धित छ, अर्थात् आमाको रगत समूह बच्चाको रगत समूहभन्दा फरक भएको अवस्था। हेमोलाइटिक रोगले आमाको रगतमा एन्टिबडीहरू उत्पादन गर्छ जसले भ्रूण र नवजात शिशुको रातो रक्त कोशिकाहरू तोड्छ। यस रोगको सबैभन्दा खतरनाक रूप नवजात शिशुको जन्डिस हो, रगतमा बिलिरुबिनको तीव्र वृद्धि र एनीमियाको विकासले गर्दा हुन्छ। जब बिलिरुबिनको स्तर एक निश्चित थ्रेसहोल्ड भन्दा बढी हुन्छ, यसले मस्तिष्कलाई क्षति पुर्याउन सक्छ, जसलाई भनिन्छ मस्तिष्कको आधारको अण्डकोषको जन्डिसजसको परिणाम - यदि बच्चा बाँचे भने - मनोशारीरिक अल्पविकास। हाल, सेरोलोजिकल द्वन्द्व XNUMX औं शताब्दीमा जस्तो ठूलो समस्या होइन।
नवजात शिशुको हेमोलाइटिक रोगको कारणहरू
सबैको एक विशिष्ट रक्त समूह हुन्छ, र सामान्य अवस्थामा स्वस्थ शरीरले यसको रक्त कोशिकाहरू विरुद्ध एन्टिबडीहरू उत्पादन गर्दैन। Rh + रक्त समूहले यस कारक विरुद्ध एन्टिबडी उत्पादन गर्दैन, अर्थात् एन्टि-आरएच। त्यसैगरी ए ब्लड ग्रुप भएका बिरामीको शरीरले एन्टी-ए एन्टिबडी उत्पादन गर्दैन। यद्यपि, यो नियम गर्भवती महिलाहरूमा लागू हुँदैन, त्यसैले नवजात शिशुको हेमोलाइटिक रोग बच्चाको रगत र आमाद्वारा उत्पादित एन्टिबडीहरू बीचको द्वन्द्वको कारणले हुन्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा: आमाको रगतलाई बच्चाको रगतसँग एलर्जी हुन्छ। गर्भवती महिलाको एन्टिबडीहरूले प्लेसेन्टा (वर्तमान वा अर्को गर्भावस्थामा) पार गर्न सक्छ र बच्चाको रक्त कोशिकाहरूलाई आक्रमण गर्न सक्छ। परिणाम तब बच्चाको हेमोलाइटिक रोग हो।
बच्चाको हेमोलाइटिक रोगको लक्षण र रूपहरू
हेमोलाइटिक रोगको सबैभन्दा हल्का रूप बच्चाको रक्त कोशिकाहरूको अत्यधिक विनाश हो। साथमा बच्चा जन्मिन्छ रक्तअल्पतासामान्यतया विस्तारित प्लीहा र कलेजोको साथमा, तर यसले उसको जीवनलाई खतरामा पार्दैन। समयको साथ, रगतको तस्विरमा उल्लेखनीय सुधार हुन्छ र बच्चाको विकास ठीकसँग हुन्छ। यद्यपि, यो जोड दिनुपर्छ कि केहि अवस्थामा एनीमिया गम्भीर छ र विशेषज्ञ उपचार आवश्यक छ।
हेमोलाइटिक रोगको अर्को रूप त्यहाँ गम्भीर जन्डिस छ। तपाईंको बच्चा पूर्णतया स्वस्थ देखिन्छ, तर जन्मेको पहिलो दिनमा जन्डिस हुन थाल्छ। छालाको पहेंलो रङको लागि जिम्मेवार बिलिरुबिनमा धेरै छिटो वृद्धि हुन्छ। जन्डिस एक ठूलो खतरा हो किनभने यसको एकाग्रता एक निश्चित स्तर भन्दा बाहिर बच्चाको मस्तिष्कमा विषाक्त प्रभाव हुन्छ। यसले मस्तिष्कमा पनि क्षति पुर्याउन सक्छ। जन्डिस भएका बालबालिकामा चोटपटक र मांसपेशीमा अत्यधिक तनाव देखिएको छ। यदि बच्चालाई बचाइयो भने पनि, जन्डिसले गम्भीर परिणामहरू निम्त्याउन सक्छ, उदाहरणका लागि, बच्चाले सुन्ने क्षमता गुमाउन सक्छ, मिरगीबाट पीडित हुन सक्छ र बोल्न र सन्तुलन कायम राख्न पनि गाह्रो हुन सक्छ।
नवजात शिशुको हेमोलाइटिक रोगको अन्तिम र सबैभन्दा गम्भीर रूप सामान्यीकृत छ भ्रूण सूजन। आमाको एन्टिबडीहरू (अझै पनि भ्रूण जीवनको चरणमा) द्वारा बच्चाको रक्त कोशिकाहरूको विनाशको परिणामको रूपमा, नवजातको परिसंचरण विचलित हुन्छ र यसको भाँडाहरूको पारगम्यता बढेको छ। यसको मतलब के हो? रक्तनलीबाट निस्कने तरल पदार्थ छेउछाउका तन्तुहरूमा पुग्छ, जसले गर्दा हृदयको वरिपरि पेरिटोनियम वा पेरीकार्डियल थैली जस्ता महत्त्वपूर्ण अंगहरूमा भित्री इडेमा बन्न सक्छ। एकै समयमा, बच्चाले एनीमिया विकास गर्दछ। दुर्भाग्यवश, भ्रूण सूजन यति गम्भीर छ कि यसले प्रायः गर्भमा वा जन्म पछि भ्रूणको मृत्यु निम्त्याउँछ।
नवजात शिशुको हेमोलाइटिक रोगको निदान
सामान्यतया, गर्भवती महिलाले एन्टि-आरएचडी वा अन्य समान रूपमा सान्दर्भिक एन्टिबडीहरूको उपस्थिति पहिचान गर्न स्क्रिनिङ परीक्षणहरू पार गर्नेछ। सामान्यतया, गर्भावस्थाको पहिलो त्रैमासिकमा, एन्टिग्लोब्युलिन परीक्षण (कम्ब्स टेस्ट) गरिन्छ यदि बच्चाको आमाबाबुको RhD असंगत छ भने। नतिजा नेगेटिभ भए पनि, परीक्षण हरेक त्रैमासिकमा दोहोर्याइन्छ र डेलिभरी अघि एक महिना। बारीमा, सकारात्मक परीक्षण नतिजा एन्टिबडीहरूको प्रकार र टाइटरको निदान विस्तार गर्न र परीक्षणहरू प्रदर्शन गर्ने संकेत हो। कम एन्टिबडी टिटर (१६ भन्दा कम) लाई मात्र रूढिवादी उपचार चाहिन्छ, अर्थात् एन्टिबडी टिटरको मासिक निगरानी। अर्कोतर्फ, उच्च एन्टिबडी टाइटर (३२ भन्दा माथि) को निदानले थप आक्रामक उपचार चाहिन्छ। अल्ट्रासाउन्डमा नाभिको फैलावट, हेपाटोमेगाली र गाढा प्लेसेन्टाको पहिचान पनि यसको संकेत हो। त्यसपछि, एमिनोपंक्चर र कर्डोसेन्टेसिस (परीक्षणको लागि भ्रूणको रगतको नमूना प्राप्त गर्ने) गरिन्छ। यी परीक्षणहरूले भ्रूण एनीमिया कत्तिको उन्नत छ भनेर सही रूपमा मूल्याङ्कन गर्न अनुमति दिन्छ, रगतको प्रकार र रक्त कोशिकाहरूमा उपयुक्त एन्टिजेन्सको उपस्थितिको मूल्याङ्कन गर्न। सामान्यीकृत नतिजाहरू केही हप्ता पछि परीक्षण दोहोर्याउन आवश्यक छ।
गम्भीर रक्तअल्पता भेटिएमा उपचार सुरु गरिन्छ। यसबाहेक, एक पीसीआर विधि प्रदर्शन गरिन्छ जसले डी एन्टिजेनको उपस्थिति पुष्टि गर्दछ। यस एन्टिजनको कमीले भ्रूणको हेमोलाइटिक रोगको घटनालाई समावेश गर्दैन।
नवजात शिशु को हेमोलाइटिक रोग - उपचार
रोगहरूको उपचारमा मुख्यतया अल्ट्रासाउन्ड निर्देशन अन्तर्गत इन्ट्रायूटरिन एक्सोजेनस रगत ट्रान्सफ्युजन समावेश हुन्छ। रगत भास्कुलर बेडमा वा भ्रूणको पेरिटोनियल गुहामा दिइन्छ। पूर्ण रक्त आदानप्रदानको लागि 3-4 ट्राफ्युजन चक्र आवश्यक छ। भ्रूण अक्टोपिक जीवनको लागि सक्षम नभएसम्म उपचार जारी राख्नुपर्छ। थप रूपमा, डाक्टरहरूले अधिकतम 37 हप्तामा गर्भावस्था समाप्त गर्न सिफारिस गर्छन्। जन्म पछि, नवजात शिशुलाई प्रायः एल्बुमिन ट्रान्सफ्युजन र फोटोथेरापी चाहिन्छ, अधिक गम्भीर अवस्थामा, प्रतिस्थापन वा पूरक रक्तक्षेपण गरिन्छ। उपचारको अतिरिक्त, रोग रोकथाम पनि महत्त्वपूर्ण छ।
नवजात शिशु को हेमोलाइटिक रोग - प्रोफिलैक्सिस
हेमोलाइटिक रोग प्रोफिलैक्सिस विशिष्ट र गैर-विशिष्ट हुन सक्छ। पहिलो भनेको विदेशी रगतको सम्पर्कबाट बच्नु र क्रस-म्याचिङ पछि समूह मिल्ने रगत ट्रान्सफ्युजनको नियमहरू पालना गर्नु हो। दोस्रो, बारीमा, अपेक्षित रगत चुहावट हुनुभन्दा ७२ घण्टा अघि एन्टि-डी इम्युनोग्लोबुलिनको प्रयोगमा आधारित छ, त्यो हो:
- प्रसव को समयमा,
- गर्भपात भएको अवस्थामा,
- गर्भावस्थामा रगत बग्ने अवस्थामा,
- गर्भावस्थाको समयमा गरिएको आक्रामक प्रक्रियाहरूको परिणामको रूपमा,
- अक्टोपिक गर्भावस्था शल्यक्रिया को समयमा।
नकारात्मक एन्टिग्लोब्युलिन परीक्षण नतिजाहरू भएका आरएच नेगेटिभ महिलाहरूमा इन्ट्रा-गर्भावस्था प्रोफिलेक्सिसको रूपमा, एन्टी-डी इम्युनोग्लोबुलिनको प्रशासन (गर्भावस्थाको 28 औं हप्तामा) प्रयोग गरिन्छ। इम्युनोग्लोबुलिनको अर्को डोज बच्चा जन्मेपछि मात्र दिइन्छ। यो विधि केवल एक, निकटतम गर्भावस्था को लागी सुरक्षित गर्दछ। अझ धेरै बच्चाहरूको योजना बनाउने महिलाहरूमा, इम्युनोप्रोफिलेक्सिस एक पटक फेरि प्रयोग गरिन्छ।