मध्यवर्ती cystitis: यो के हो?

La मध्यवर्ती सिस्टिटिस एक मूत्राशय रोग दुर्लभ तर अक्षम जो यसको नाम परिवर्तन भएको छ। यसलाई अहिले पीडादायी मूत्राशय सिन्ड्रोम भनिन्छ। यो तल्लो पेट मा दुखाइ को विशेषता छ र पटक पटक पेशाब गर्न आग्रह, दिन र रात। यी दुखाईहरु र पेशाब गर्न को लागी यी आग्रहहरु प्राय धेरै तीव्र हुन्छन्, कहिले काहिँ असहनीय, बिन्दुमा कि मध्यवर्ती cystitis एक वास्तविक सामाजिक बाधा गठन गर्न सक्छ, मानिसहरुलाई घर छोड्न बाट रोक्न। दुखाईले मूत्रमार्ग (मूत्राशय बाट बाहिर सम्म मूत्र बोक्ने च्यानल) र महिलाहरुमा योनि (चित्र हेर्नुहोस्) लाई प्रभावित गर्न सक्छ। पेशाब ( पेशाब) आंशिक वा पूर्ण रूपमा यी दुखाईहरु लाई राहत दिन्छ। मध्यवर्ती cystitis लाई असर गर्छ विशेष गरी महिलाहरु। यो १ years बर्ष को उमेर बाट कुनै पनी उमेर मा घोषित गर्न सकिन्छ। फिलहाल, यो शर्त को लागी कुनै उपचार छैन, जुन मानिन्छ पुरानो.

भ्रमित नहुन सावधान रहनुहोस् मध्यवर्ती सिस्टिटिस et सिस्टिटिस : "क्लासिक" cystitis एक मूत्र पथ संक्रमण जीवाणु को कारण हो; मध्यवर्ती cystitis छैन संक्रमण छैन र यसको कारण थाहा छैन।

तरलता

क्युबेक को मध्यवर्ती cystitis एसोसिएशन को अनुसार, लगभग 150 क्यानाडालीहरु यस रोग बाट प्रभावित छन्। यस्तो लाग्छ कि मध्यवर्ती सिस्टिटिस उत्तरी अमेरिका को तुलना मा यूरोप मा कम लगातार छ। जे होस्, यो प्रभावित व्यक्तिहरुको संख्या को एक सही अनुमान प्राप्त गर्न को लागी गाह्रो छ, किनकि रोग underdiagnosed छ। यो अनुमान गरिएको छ कि त्यहाँ १ र between जना बीचमा यूरोपमा १० जना प्रति व्यक्ति बीचको सिस्टाइटिस छन्। संयुक्त राज्य अमेरिका मा, यो धेरै लगातार रोग 1 मानिसहरु मध्ये एक लाई प्रभावित गर्दछ।

इन्टरस्टिशियल सिस्टाइटिस पुरुषहरु को तुलना मा लगभग 5 देखि 10 गुना बढी महिलाहरु लाई प्रभावित गर्दछ। यो सामान्यतया ३० देखि ४० बर्ष को उमेर को आसपास को निदान गरीन्छ, र प्रभावित ती मध्ये २५% ३० बर्ष मुनिका छन्।

कारणहरू

मध्यवर्ती cystitis मा, मूत्राशय को भित्री पर्खाल देखिने सूजन असामान्यताहरु को साइट हो। मूत्राशय को भित्री भाग मा यो भित्ता मा सानो घाउहरु एक सानो रगत लीक गर्न सक्छ र दुखाइ र अम्लीय मूत्र को मूत्राशय खाली गर्न को लागी आग्रह गर्न सक्छ।

मा देखीएको सूजन को मूल मध्यवर्ती सिस्टिटिस निश्चित रूपमा थाहा छैन। केहि मानिसहरु यसको शुरुवात लाई शल्यक्रिया, प्रसव, वा एक गंभीर मूत्राशय संक्रमण संग जोड्छन्, तर धेरै मामिलाहरुमा यो एक ट्रिगर बिना हुने देखिन्छ। इन्टरस्टिशियल सिस्टाइटिस शायद एक हो बहुआयामी रोग, धेरै कारणहरु संग जोडिएको।

धेरै परिकल्पनाहरु विचाराधीन छन्। शोधकर्ताहरु एक एलर्जी प्रतिक्रिया, एक प्रतिक्रिया को उन पैदा ओटोम्यून वा मूत्राशय को पर्खाल मा एक न्यूरोलॉजिकल समस्या। यो बहिष्कृत छैन कि वंशानुगत कारकहरु पनि यसमा योगदान गर्दछन्।

यहाँ पटरिहरु प्राय: उल्लेख गरीएको छ:

• मूत्राशय पर्खाल को परिवर्तन। केहि कारण को लागी, मूत्राशय (कोशिकाहरु र प्रोटीन) को भित्री अस्तर को सुरक्षात्मक परत अन्तरालीय cystitis संग धेरै मानिसहरुमा बिग्रेको छ। यो तह सामान्यतया मूत्र मा परेशान मूत्राशय पर्खाल संग सीधा सम्पर्क मा आउन बाट रोक्छ।
• कम प्रभावी intravesical सुरक्षात्मक तह। अंतरालीय cystitis संग मानिसहरु मा, यो सुरक्षात्मक तह कम प्रभावी ढंगले काम गर्दछ। मूत्र यसैले मूत्राशय जलन र सूजन र एक जलन को कारण हुन सक्छ, जस्तै जब अल्कोहल एक घाउ मा लागू हुन्छ।
• भनिने पदार्थ AFP वा antiproliferative कारक इन्टरस्टिशियल सिस्टाइटिस भएका मानिसहरुको पिसाबमा पाइन्छ। यो दोष को लागी हुन सक्छ, किनकि यो मूत्राशय को भित्री अस्तर कोषहरु को प्राकृतिक र नियमित नवीकरण को बाधा लाग्छ।
• Autoimmune रोग। मूत्राशय को सूजन मूत्राशय को भित्ता (autoimmune प्रतिक्रिया) को बिरुद्ध हानिकारक एंटीबॉडी को उपस्थिति को कारण हुन सक्छ। त्यस्ता एन्टिबडीहरु केहि मानिसहरु बीच इन्टरस्टिशियल सिस्टाइटिस मा भेटिएका छन्, यो थाहा नभईकन कि उनीहरु कारण वा रोग को परिणाम हो।
• मूत्राशय मा तंत्रिका को अतिसंवेदनशीलता। मध्यवर्ती सिस्टाइटिस भएका मानिसहरु द्वारा पीडा "न्यूरोपैथिक" दुखाइ हुन सक्छ, त्यो हो, मूत्राशय को तंत्रिका तंत्र को शिथिलता को कारण दुखाइ। यस प्रकार, पेशाब को एक धेरै सानो मात्रा तंत्रिका "उत्तेजित" गर्न को लागी पर्याप्त हुनेछ र दुखाइ को संकेतहरु लाई ट्रिगर गर्न को लागी मात्र दबाव को भावना को लागी।

विकास

सिन्ड्रोम एक व्यक्ति बाट अर्को व्यक्ति फरक ढंगले प्रगति गर्दछ। सुरुमा, लक्षणहरू देखा पर्छन् र त्यसपछि उनीहरु आफैंमा गायब हुन्छन्। को अवधि छुट धेरै महिना सम्म रहन सक्छ। लक्षणहरु वर्षौंदेखि खराब हुँदै जान्छन्। यस अवस्थामा, दुखाइ बढ्छ र पेशाब को आग्रह अधिक बारम्बार हुन्छ।

सबैभन्दा गम्भीर अवस्थामा, पेशाब गर्न आवश्यक छ 60 घण्टा मा 24 पटक सम्म हुन सक्छ। व्यक्तिगत र सामाजिक जीवन धेरै प्रभावित छ। दुखाइ कहिलेकाहिँ यति गहन हुन्छ कि निराशा र निराशाले केहि मानिसहरुलाई अवसाद, र यहाँ सम्म कि अवसाद को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ। आत्महत्या। प्रियजनहरु बाट समर्थन महत्वपूर्ण महत्व को छ।

निदान

संयुक्त राज्य अमेरिका मा मेयो क्लिनिक को अनुसार, संग मानिसहरु मध्यवर्ती सिस्टिटिस औसत मा आफ्नो निदान प्राप्त रोग को शुरुआत पछि 4 बर्ष। फ्रान्स मा, २०० in मा आयोजित एक अध्ययन बाट थाहा भयो कि नैदानिक ​​ढिलाइ अझै लामो थियो र ,,५ बर्ष को अनुरूप थियो²¹। यो आश्चर्यजनक छैन किनकि अन्तरालीय सिस्टाइटिस सजीलै अन्य स्वास्थ्य समस्याहरु संग भ्रमित हुन सक्छ: मूत्र पथ संक्रमण, endometriosis, chlamydial संक्रमण, गुर्दे रोग, एक "अति" मूत्राशय, आदि।

Le निदान स्थापित गर्न गाह्रो छ र मात्र अन्य सबै सम्भावित कारणहरु लाई अस्वीकार गरीएको पछि पुष्टि गर्न सकिन्छ। यसबाहेक, यो फेरि एक स्नेह छ खराब ज्ञात डाक्टरहरु। यो अझै पनी हुन्छ कि यो एक "मनोवैज्ञानिक समस्या" वा काल्पनिक धेरै डाक्टरहरु द्वारा निदान हुनु भन्दा पहिले योग्य छ, जबकि भड्काउने मूत्राशय को भित्री पक्ष धेरै भन्दै छ।

यहाँ सबैभन्दा सामान्य अन्तरालीय cystitis को निदान गर्न को लागी परीक्षण गरीएको छ:

• Urinalysis। संस्कृति र एक मूत्र नमूना को विश्लेषण एक UTI छ भने निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ। जब यो मध्यवर्ती cystitis को लागी आउँछ, त्यहाँ कुनै जीवाणुहरु छैनन्, मूत्र बाँझो छ। तर त्यहाँ मूत्र मा रगत हुन सक्छ (hematuria) कहिले काहिँ धेरै थोरै (माइक्रोस्कोपिक hematuria जसमा हामी माइक्रोस्कोप अन्तर्गत रातो रक्त कोशिकाहरु देख्छौं, तर नाaked्गो आँखा संग कुनै रगत)। अंतरालीय cystitis संग, सेतो रक्त कोशिकाहरु पनि मूत्र मा पाउन सकिन्छ।

• सिस्टोस्कोपी मूत्राशय को hydrodistension संग. यो मूत्राशय को पर्खाल मा हेर्न को लागी एक परीक्षण हो। यो परीक्षा सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ। मूत्राशय पहिले पानी संग भरिएको छ ताकि पर्खाल distended छ। त्यसपछि, क्यामेरा संग एक क्याथेटर मूत्रमार्ग मा सम्मिलित छ। डाक्टर एक पर्दा मा देखेर म्यूकोसा को निरीक्षण गर्दछ। उहाँ ठीक दरार वा सानो hemorrhages को उपस्थिति को लागी देख्नुहुन्छ। बोलाइएको glomerulations, यी साना ब्लीडहरु मध्यवर्ती cystitis को धेरै विशेषता हो र% ५% मामलाहरुमा उपस्थित छन्। केहि कम सामान्य अवस्थामा, त्यहाँ पनि सामान्य घाउहरु भनिन्छ Hunner अल्सर। कहिलेकाहीँ डाक्टरले बायोप्सी गर्छ। हटाइएको ऊतक तब थप मूल्यांकन को लागी एक माइक्रोस्कोप अन्तर्गत मनाईन्छ।
• युरोडायनामिक मूल्यांकन सहित युcystometry र urodynamic परीक्षा गर्नुहोस् पनि बाहिर गर्न सकिन्छ, तर यी परीक्षाहरु कम र कम अभ्यास गरीरहेछन्, किनकि उनीहरु धेरै विशिष्ट छैनन् र यसैले धेरै उपयोगी र प्राय पीडादायी छैनन्। मध्यवर्ती सिस्टाइटिस को मामला मा, हामी यी परीक्षाहरु संग पत्ता लगाउँछौं कि मूत्राशय को भोल्युमेट्रिक क्षमता कम भएको छ र पिसाब गर्न को लागी इच्छा र दुखाई कम मात्रा को लागी एक व्यक्ति को तुलनामा इन्टरस्टिशियल cystitis बाट पीडित छैन। यी परीक्षाहरु जे होस् यो सम्भव मूत्राशय (अति सक्रिय मूत्राशय) को hyperactivities पत्ता लगाउन को लागी अर्को कार्यात्मक रोग को कारण पनि पेशाब गर्न को लागी कारण बनाउँछ।
• पोटेशियम संवेदनशीलता परीक्षण। कम र कम अभ्यास, किनभने 25% झूटा नकारात्मक संग धेरै विशिष्ट छैन (परीक्षण सुझाव दिन्छ कि व्यक्ति को बीचमा सिस्टाइटिस छैन जबकि 25% मा यो हुन्छ!) र 4% गलत सकारात्मक (परीक्षणले सुझाव दिन्छ कि व्यक्ति को बीचमा छ cystitis जब तिनीहरू गर्दैनन्)।

मूत्रमार्ग मा सम्मिलित एक क्याथेटर को उपयोग, मूत्राशय पानी संग भरिएको छ। त्यसपछि, यो खाली छ र एक पोटेशियम क्लोराइड समाधान संग भरिएको छ। (Lidocaine जेल पहिले मूत्रमार्ग को खुल्ला को आसपास कैथीटर सम्मिलित गर्ने दुखाइ कम गर्न को लागी लागू हुन्छ।) ० देखि ५ को मापन मा, व्यक्ति संकेत गर्दछ कि उनीहरुलाई कत्तिको जरुरी छ। पिसाब र दुखाइ को तीव्रता। यदि लक्षणहरु पोटेशियम क्लोराइड समाधान संग परीक्षण गर्दा बढेको छ, यो मध्यवर्ती cystitis को एक संकेत हुन सक्छ। सामान्यतया, कुनै फरक यो समाधान र पानी को बीच मा महसुस गर्नु पर्छ।