कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम एक मांसपेशी डिब्बा भित्र कम्पार्टमेन्ट भनिन्छ ऊतक मा दबाव मा एक असामान्य वृद्धि को कारण हो। यसको पुरानो रूप मा, यो परिश्रम मा हुन्छ, मांसपेशिहरु र विभिन्न गंभीरता को तंत्रिका दुखाइ को कारण। तीव्र सिंड्रोम पनि आघात पछी हुन सक्छ, आपतकालीन शल्य चिकित्सा को आवश्यकता पर्दछ। शल्यक्रिया पनि एक प्रतिक्रिया हो जब कुनै चिकित्सा समाधान पुरानो रूपहरु मा पाइएको छैन।

परिभाषा

कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम, वा कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम, एक वा धेरै डिब्बाहरुमा अन्तर ऊतक दबाव मा वृद्धि को परिणाम हो, कि मांसपेशियों को डिब्बा मा एक अपरिवर्तनीय रेशेदार झिल्ली aponeurosis भनिन्छ जो खुट्टा, हात वा हात मा उपस्थित छन् भनिन्छ। । यो दर्दनाक विकृति रक्त परिसंचरण (ischemia) मा कमी संग जो मांसपेशी फाइबर र तंत्रिका को पीडा बढाउन सक्छ।

गम्भीरता overpressure को महत्व मा निर्भर चर हो।

एक तिहाई मामिलामा, त्यहाँ मांसपेशिहरु हर्नियास छन्: ठाउँहरु मा, मांसपेशी जनताहरु टुटेको aponeurosis को माध्यम बाट आफ्नो कन्टेनर बाट बाहिर आउछ।

कारणहरू

कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम कन्टेनर (aponeurosis) र सामग्री (मांसपेशी ऊतक, तर तंत्रिका र रक्त वाहिकाहरु) को बीच एक संघर्ष बाट परिणाम। मांसपेशी को मात्रा मा वृद्धि मांसपेशी संकुचन, edema वा hematoma गठन, वा यहाँ सम्म कि शिरापरक वा मांसपेशी असामान्यता संग सम्बन्धित हुन सक्छ। कन्टेनर असामान्यताहरु, उदाहरण को लागी एक मोटो aponeurosis फाइब्रोसिस वा आघात पछी, पनि संलग्न हुन सक्छ।

पुरानो कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम मा, प्रयास सीधा मांसपेशियों को मात्रा मा एक अत्यधिक वृद्धि को कारण बन्यो, रोक्न पछि एक चर समय भित्र उल्टाउन। बाछो सबैभन्दा लगातार स्थान हो। हमलाहरु ५० देखि %०% मा द्विपक्षीय छन्।

तीव्र रूप एक आघात र / वा एक पट्टी वा एक कास्ट द्वारा धेरै सression्कुचन पछि दबाव मा अचानक वृद्धि संग जोडिएको छ, मांसपेशिहरु को engorgement को कारण। हामी Volkmann सिंड्रोम को कुरा गर्छौं जब यो एक कास्ट forearm लाई प्रभावित गर्दछ। सम्पीडन तत्व सकेसम्म चाँडो हटाउनु पर्छ।

निदान

पुरानो कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम मा, पीडादायी अभिव्यक्तिहरु मात्र प्रयास को दौरान मा हुन्छ, सम्बन्धित डिब्बा को सम्बन्ध मा र सधैं समान (प्रयास को एउटै प्रकार, एउटै ढिलाइ)।

शारीरिक परीक्षा आराम मा सामान्य छ, तर कम्पार्टमेन्ट तनाव र दुखाइ एक तनाव परीक्षण (जस्तै एक ट्रेडमिल मा) र मांसपेशि हर्नियास कडा पछि पीडादायी छन्।

Intramuscular दबाव को मापन

डिब्बा मा एक सुई समावेश एक उपकरण को उपयोग गरेर intramuscular दबाव को मापन यो निदान को पुष्टि गर्न सम्भव बनाउँछ। क्लासिक प्रक्रिया तीन मापन हुन्छन्: आराम मा, व्यायाम पछि 1 मिनेट र व्यायाम पछि 5 मिनेट। आराम मा सामान्य मानहरु 15 मिमी Hg को आदेश को हो। यो मूल्य भन्दा माथी exercise मिनेट व्यायाम पछि, वा मान जो ३० वा पचा को पचास पचास पचास मिमी मात्र व्यायाम पछि पैथोलॉजिकल मानिन्छ।

विभिन्न परीक्षणहरु अन्य निदान बाहिर शासन गर्न आवश्यक हुन सक्छ:

• रगत जाँच,
• एमआरआई,
• एक्स-रे,
• डोप्लर इको,
• सिन्टिग्राफी,
• electromyogram (EMG) न्यूरोमस्कुलर गतिविधि मापन।

जब क्लिनिकल संकेत तीव्र कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम को निदान को लागी पर्याप्त छ, दबाव मापन आवश्यक छैन र शल्यक्रियामा ढिलाइ गर्नुहुन्न।

कसको चिन्ता छ?

दस जना मध्ये नौ पटक क्रोनिक कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम हुन्छ। यो प्राय 20 र 30 को उमेर को बीच एक युवा एथलीट हो। अभ्यास को तीव्रता अक्सर यसको घटना को मूल मा छ।

म्यानुअल कामदार वा संगीतकार माथिल्लो अंग को कम्पार्टमेन्ट सिंड्रोम बाट पीडित हुन सक्छ।

जोखिम कारकहरू

केहि खेलहरु एकै मांसपेशिहरु मा अत्यधिक र दोहोर्याइएको तनाव र कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम को विकास लाई बढावा दिन्छन्।

बाछो मा बक्स सिन्ड्रोम मुख्यतया लामो दूरी र मध्य दूरी धावक वा फुटबल जस्तै दौड संग सम्बन्धित टीम खेल मा सहभागीहरु लाई चिन्ता। क्रस कन्ट्री स्कीइ,, छिटो हिड्ने, रोलर स्केटि वा पंख संग पौडी खेल्न पनि जोखिमपूर्ण खेल हो।

माथिल्लो अंग को compartments को सिंड्रोम मोटोक्रस, windsurfing, पानी स्कीइ,, चढाई को अभ्यास संग जोडिएको हुन सक्छ ...

क्रोनिक कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम

दुखाइ मुख्य लक्षण हो। तनाव को भावना संगै, यो तपाइँलाई प्रयास रोक्न बाध्य गर्दछ। यो चर तीव्रता को हो र उदाहरण को लागी एक साधारण लंगडा वा यसको विपरीत धेरै हिंसात्मक हुन सक्छ।

झुम्काउने, सुन्न वा झुक्ने (paresthesias) को असामान्य संवेदना, साथै प्रभावित डिब्बा को क्षणिक पक्षाघात सम्बद्ध हुन सक्छ।

दुखाइ आराम मा कम वा छिटो बाटो दिन्छ, तर दुखाइ केहि दिन को लागी जारी रहन सक्छ।

उपचार नगरेको, कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम बिस्तारै बिग्रने सम्भावना छ, दुखाइ कम र कम तीव्र प्रयासहरु संग देखा पर्ने संगै, र एक तीव्र रूप को विकास को जोखिम मा जो दुखाइ को प्रयास पछि बनी रहन्छ।

तीव्र डिब्बा सिंड्रोम

धेरै तीव्र वा असहनीय दुखाइ ऐंठन वा तनाव प्रकार हो। उनी स्थिति को परिवर्तन द्वारा राहत छैन र analgesics प्रतिरोधी साबित हुन्छ। बक्स palpation मा फैलिएको छ।

क्षतिग्रस्त कम्पार्टमेन्ट तंत्रिका को संवेदनशीलता को एक घाटा छिटो देखा पर्दछ। Paresthesia एनेस्थेसिया पछि संवेदनशीलता को हानि को लागी प्रगति।

यदि उपचार ढिलाइ भयो भने, सिंचाई को कमी (ischemia) परिधीय दाल को गायब र एक मोटर घाटा को परिणामस्वरूप मांसपेशिहरु र तंत्रिका लाई क्षति को कारण बन्छ।

खेल अभ्यास र चिकित्सा उपचार को अनुकूलन पुरानो कम्पार्टमेन्ट सिंड्रोम लाई परास्त गर्न सक्छ। शल्य चिकित्सा उपचार एथलीटहरु मा महत्वपूर्ण असुविधा बाट पीडित मा छलफल गर्न सकिन्छ, जान्दछन् कि खेल अभ्यास रोक्न एक विकल्प हो। २ देखि months महिना पछि चिकित्सा उपचार असफल भएमा सर्जरी हुन्छ। यो एक्यूट कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम को अनुहार मा तुरुन्तै अभ्यास गर्नु पर्छ।

खेलकुद रोकथाम र पुनर्वास

यसमा प्रयासको तीव्रता घटाउने वा गतिविधिहरु परिवर्तन गर्ने, प्रशिक्षण को प्रकार (स्ट्रेचिंग, वार्म-अप), उपकरण वा इशाराहरु परिमार्जन, आदि को अनुकूलन शामिल छ।

चिकित्सा उपचार

Venotonic औषधि वा कम्प्रेसन मोजा लगाउने कहिलेकाहीँ सुझाव दिइन्छ।

फिजियोथेरापी केहि अवस्थामा प्रभावी छ। यो मुख्य रूप मा अभ्यास (कम्मर को लागी) र मालिश को विभिन्न प्रकार मा स्ट्रेचिंग मा आधारित छ।

शल्य चिकित्सा उपचार

यो सम्बन्धित डिब्बाहरु (aponeurotomy) खोलेर decompression प्राप्त गर्ने लक्ष्य राख्दछ। क्लासिक हस्तक्षेप को लागी पर्याप्त ठूलो छाला चीराहरु, सूक्ष्म आक्रामक arthroscopic शल्य चिकित्सा एक वैकल्पिक गठन को आवश्यकता छ।

जटिलताहरु (घाउ, तंत्रिका क्षति, उपचार दोष, संक्रमण, आदि) दुर्लभ छन्। केस को विशाल बहुमत मा, शल्य चिकित्सा स्थायी रूप देखि दुखाइ हटाउँछ। पुनर्वास (फिजियोथेरापी, हिड्ने, आदि) पछि, यो सामान्यतया २ देखि months महिना पछि खेल गतिविधिहरु लाई पुनः सुरु गर्न सम्भव छ।

अर्कोतर्फ, एक्यूट कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम को ब्यबस्थापन मा ढिलाइ अपरिवर्तनीय घाउहरु (मांसपेशी परिगलन, फाइब्रोसिस, तंत्रिका क्षति, आदि) को स्थापना को एक प्रमुख जोखिम संग छ, कम वा कम गम्भीर परिणाम संग: मांसपेशी फिर्ता, संवेदी र मोटर विकार ...

उपयुक्त वार्म-अप, व्यायाम को रूप मा राम्रो संगै खेलकुद अभ्यास एक को क्षमताहरु को लागी अनुकूलित, तीव्रता र प्रयास को अवधि मा एक धेरै क्रमिक वृद्धि संग, कम्पार्टमेंट सिन्ड्रोम लाई रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।

जब एक कास्ट वा पट्टी धेरै तंग छ, डाक्टर लाई रिपोर्ट गर्न संकोच नगर्नुहोस्।