हाइपोनाट्रेमिया तब हुन्छ जब शरीरमा तरल पदार्थ को मात्रा को लागी धेरै कम सोडियम हुन्छ। सामान्य कारणहरूमा मूत्रवर्धक, पखाला, हृदय विफलता, र SIADH को प्रयोग समावेश छ। क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरू मुख्यतया न्यूरोलोजिकल हुन्, मस्तिष्क कोशिकाहरूमा पानीको ओस्मोटिक स्थानान्तरण पछि, विशेष गरी तीव्र हाइपोनेट्रेमियामा, र टाउको दुखाइ, भ्रम र मूर्खता समावेश गर्दछ। दौरा र कोमा हुन सक्छ। व्यवस्थापन लक्षणहरू र क्लिनिकल संकेतहरूमा निर्भर गर्दछ, विशेष गरी बाह्य कोशिकाको मात्राको मूल्याङ्कन, र अन्तर्निहित रोगविज्ञानहरूमा। उपचार तरल पदार्थको सेवन घटाउने, तरल पदार्थको बहिर्गमन बढाउने, सोडियमको कमीको पूर्ति गर्ने र अन्तर्निहित विकारको उपचारमा आधारित छ।

हाइपोनाट्रेमिया एक इलेक्ट्रोलाइट विकार हो जुन शरीरको कुल सोडियमको सापेक्ष अतिरिक्त शरीरमा पानीको विशेषता हो। सोडियम स्तर 136 mmol/l भन्दा कम हुँदा हामी हाइपोनेट्रेमियाको कुरा गर्छौं। प्रायजसो हाइपोनेट्रेमियाहरू 125 mmol/L भन्दा ठूला हुन्छन् र लक्षणविहीन हुन्छन्। केवल गम्भीर हाइपोनेट्रेमिया, अर्थात् 125 mmol/l भन्दा कम, वा लक्षणात्मक, एक निदान र उपचारात्मक आपतकालीन गठन गर्दछ।

हाइपोनेट्रेमियाको घटनाहरू निम्न हुन्:

• अस्पतालमा प्रति दिन 1,5 बिरामीहरूको बारेमा 100 केसहरू;
• जेरियाट्रिक सेवामा 10 देखि 25%;
• आपातकालीन विभागहरूमा भर्ना भएका बिरामीहरूमा 4 देखि 5%, तर सिरोसिस भएका बिरामीहरूमा यो आवृत्ति 30% सम्म बढ्न सक्छ;
• ट्यूमर रोग वा हाइपोथायरायडिज्म भएका बिरामीहरूमा लगभग 4%;
• एन्टीडिप्रेसन्ट उपचारमा वृद्ध बिरामीहरूमा 6 गुणा बढी, जस्तै चयनात्मक सेरोटोनिन रिअपटेक इनहिबिटरहरू (SSRIs);
• एड्स भएका अस्पतालमा भर्ना भएका बिरामीहरूमा ५०% भन्दा बढी।
  

Hyponatremia को परिणाम हुन सक्छ:

• शरीरको तरल पदार्थको मात्रामा कमी (वा बाह्य कोशिकाको मात्रा) संग, पानीको कमी भन्दा बढी सोडियमको कमी;
• सोडियम को हानि संग पानी अवधारण, एक संरक्षित एक्स्ट्रासेलुलर मात्रा संग साथ;
• सोडियम प्रतिधारण भन्दा ठूलो पानी प्रतिधारण, बाह्य कोशिका मात्रा मा वृद्धि को परिणामस्वरूप।

सबै अवस्थामा, सोडियम पतला छ। लामो समयसम्म बान्ता वा गम्भीर पखालाले सोडियमको कमी निम्त्याउन सक्छ। जब तरल हानि मात्र पानी संग क्षतिपूर्ति गरिन्छ, सोडियम पातलो हुन्छ।

पानी र सोडियमको हानि प्रायः गुर्दे मूलको हुन्छ, जब थियाजाइड डाइयुरेटिक्सको प्रशासन पछि मृगौला नलिकाको पुन: अवशोषण क्षमता कम हुन्छ। यी औषधिहरूले सोडियमको उत्सर्जन बढाउँछ, जसले पानीको उत्सर्जन बढाउँछ। यी सामान्यतया राम्रोसँग सहन गरिन्छ तर कम सोडियमको खतरा भएका व्यक्तिहरूमा हाइपोनेट्रेमिया हुन सक्छ, विशेष गरी वृद्धहरू। पाचन वा छालाको हानि दुर्लभ छन्।

तरल अवधारण एन्टिडाइयुरेटिक हर्मोन (ADH) को स्रावमा अनुपयुक्त वृद्धिको परिणाम हो, जसलाई भासोप्रेसिन पनि भनिन्छ। यस अवस्थामा, हामी SIADH वा अनुपयुक्त ADH स्रावको सिन्ड्रोमको कुरा गर्छौं। भासोप्रेसिनले मृगौलाद्वारा निस्कने पानीको मात्रालाई नियन्त्रण गरेर शरीरमा रहेको पानीको मात्रालाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्छ। भासोप्रेसिनको अत्यधिक रिलिजले मृगौलाले पानीको उत्सर्जन घटाउँछ, जसले शरीरमा पानीको मात्रा बढाउँछ र सोडियमलाई पातलो बनाउँछ। पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा भासोप्रेसिन को स्राव द्वारा उत्तेजित गर्न सकिन्छ:

• दुखाइ;
• तनाव;
• शारीरिक गतिविधि ;
• hypoglycemia;
• मुटु, थाइरोइड, मृगौला वा एड्रेनलका केही विकारहरू। 

भासोप्रेसिनको स्रावलाई उत्तेजित गर्ने वा मृगौलामा यसको कार्यलाई उत्तेजित गर्ने औषधि वा पदार्थ लिँदा SIADH हुन सक्छ:

• chlorpropamide: रक्त शर्करा कम गर्ने औषधि;
• carbamazepine: anticonvulsant;
• vincristine: केमोथेरापीमा प्रयोग हुने औषधि;
• क्लोफिब्रेट: एक औषधि जसले कोलेस्ट्रोल स्तर कम गर्दछ;
• antipsychotics र antidepressants;
• एस्पिरिन, ibuprofen;
• एक्स्टसी (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
• भासोप्रेसिन (सिंथेटिक एन्टिडाइयुरेटिक हर्मोन) र अक्सिटोसिन बच्चा जन्माउने क्रममा श्रम गराउन प्रयोग गरिन्छ।

SIADH मृगौला विनियमनको क्षमताभन्दा बढी तरल पदार्थको अत्यधिक खपत वा निम्न अवस्थाहरूमा पनि हुन सक्छ:

• पोटोमनी ;
• polydipsie;
• एडिसन रोग;
• हाइपोथायरायडिज्म। 

अन्तमा, यो कारणले गर्दा परिसंचरण भोल्युममा कमीको परिणाम हुन सक्छ:

• मुटुको असफलता
• मृगौला असफलता
• सिरोसिस;
• नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम।

सोडियम अवधारण एल्डोस्टेरोन स्रावमा वृद्धिको परिणाम हो, परिसंचरण मात्रामा कमी पछि।

नेट्रेमिया भएका अधिकांश बिरामीहरू, अर्थात् 125 mmol/l भन्दा बढी सोडियम एकाग्रता, लक्षणविहीन हुन्छन्। 125 र 130 mmol / l बीचमा, लक्षणहरू मुख्यतया ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल हुन्: वाकवाकी र बान्ता।

मस्तिष्क विशेष गरी रगतमा सोडियमको स्तरमा हुने परिवर्तनहरूप्रति संवेदनशील हुन्छ। साथै, 120 mmol/l भन्दा कम मानहरूको लागि, न्यूरोसाइकियाट्रिक लक्षणहरू देखा पर्दछ जस्तै:

• टाउको दुखाइ;
• सुस्ती
• एक भ्रमित अवस्था;
• मूर्ख;
• मांसपेशी संकुचन र आक्षेप;
• एपिलेप्टिक दौरा;
• कोमा

तिनीहरू मस्तिष्क edema को परिणाम हो, डिसफंक्शन निम्त्याउँछ, र जसको शुरुआत हाइपोनेट्रेमिया को शुरुआत को गम्भीरता र गति मा निर्भर गर्दछ।

पुरानो अवस्था भएका वृद्ध व्यक्तिहरूमा लक्षणहरू बढी गम्भीर हुने सम्भावना हुन्छ।

Hyponatremia जीवन धम्की हुन सक्छ। हाइपोनेट्रेमियाको डिग्री, अवधि र लक्षणहरू रगत सीरम सुधार गर्न कति चाँडो आवश्यक छ भनेर निर्धारण गर्न प्रयोग गरिन्छ। लक्षणात्मक हाइपोनेट्रेमियालाई सबै अवस्थामा अस्पताल भर्ना चाहिन्छ।

लक्षणहरूको अनुपस्थितिमा, हाइपोनेट्रेमिया सामान्यतया पुरानो हुन्छ र तत्काल सुधार सधैं आवश्यक हुँदैन। यद्यपि, सीरम सोडियम स्तर 125 mmol / l भन्दा कम छ भने अस्पतालमा भर्ना सिफारिस गरिन्छ। एसिम्प्टोमेटिक हाइपोनेट्रेमिया वा 125 mmol/l भन्दा बढीको लागि, व्यवस्थापन एम्बुलेटरी रहन सक्छ। त्यसपछि डाक्टरले हाइपोनेट्रेमियालाई सच्याउन आवश्यक छ वा छैन भनेर मूल्याङ्कन गर्छ र यो बिग्रिएको छैन भनेर सुनिश्चित गर्दछ। हाइपोनेट्रेमियाको कारणलाई सुधार्नु सामान्यतया यसलाई सामान्य बनाउन पर्याप्त हुन्छ। वास्तवमा, अपमानजनक औषधि रोक्न, हृदय विफलता वा सिरोसिसको उपचारमा सुधार गर्न, वा हाइपोथाइराइडिज्मको उपचार पनि प्रायः पर्याप्त हुन्छ।

जब हाइपोनेट्रेमिया को सुधार संकेत गरिएको छ, यो बाह्य कोशिका मात्रा मा निर्भर गर्दछ। यदि उनी:

• सामान्य: पानीको सेवनको प्रतिबन्ध, प्रति दिन एक लिटर भन्दा कम, सिफारिस गरिन्छ, विशेष गरी SIADH को मामलामा, र कारण (हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनल अपर्याप्तता, मूत्रवर्धक लिने) विरुद्ध निर्देशित उपचार लागू गरिन्छ;
• बढेको: मूत्रवर्धक वा भासोप्रेसिन विरोधी, जस्तै desmopressin, पानी सेवन को प्रतिबन्ध संग सम्बन्धित, त्यसपछि मुख्य उपचार गठन, विशेष गरी हृदय विफलता वा सिरोसिस मा;
• घट्यो, पाचन वा मृगौलाको क्षति पछि: रिहाइड्रेसनसँग सम्बन्धित सोडियमको सेवन बढेको संकेत गरिएको छ। 

केही मानिसहरू, विशेष गरी SIADH भएकाहरूलाई, हाइपोनेट्रेमियाको लागि दीर्घकालीन उपचार चाहिन्छ। हाइपोनेट्रेमियाको पुनरावृत्ति रोक्न तरल पदार्थको प्रतिबन्ध मात्र पर्याप्त हुँदैन। सोडियम क्लोराइड ट्याब्लेटहरू हल्का देखि मध्यम क्रोनिक हाइपोनेट्रेमिया भएका मानिसहरूमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। 

गम्भीर हाइपोनेट्रेमिया एक आपतकालीन अवस्था हो। उपचार भनेको नसामा तरल पदार्थ र कहिलेकाहीँ मूत्रवर्धक प्रयोग गरेर रगतमा सोडियमको स्तर विस्तारै बढाउनु हो। चुनिंदा भासोप्रेसिन रिसेप्टर अवरोधकहरू, जस्तै कोनिभाप्टन वा टोलभाप्टन, कहिलेकाहीं आवश्यक हुन्छ।