आंत को एक भाग को "दस्ताने औंला" को कारण, intussusception हिंसात्मक पेट दुखाइ द्वारा संकेत छ। यो साना बच्चाहरु मा चिकित्सा र शल्य चिकित्सा आपतकालिन को एक कारण हो, यो आंत बाधा को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ। ठूला बच्चाहरु र वयस्कहरु मा, यो एक पुरानो रूप लिन र एक polyp वा एक घातक ट्यूमर को उपस्थिति संकेत गर्न सक्नुहुन्छ।

परिभाषा

Intussusception (वा intussusception) तब हुन्छ जब आंत को एक भाग एक पन्जा जस्तै घुमाउँछ र आन्तरिक खण्ड भित्र संलग्न तुरुन्तै बहाव मा। यो "टेलीस्कोपि” "पछी, पाचन तंत्र जो पाचन पथ को पर्खाल एक अर्का संग अन्तर्क्रिया, एक टाउको र घाँटी मिलेर एक invagination रोल गठन।

Intussusception आन्द्रा को पथ को कुनै पनि स्तर लाई प्रभावित गर्न सक्छ। जे होस्, दस मध्ये नौ पटक, यो ileum (सानो आंत को अन्तिम खण्ड) र बृहदान्त्र को चौराहा मा स्थित छ।

सबैभन्दा सामान्य रूप शिशु को तीव्र intussusception छ, जो चाँडै बाधा र रक्त आपूर्ति (ischemia) को बाधा को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ, आंतको परिगलन वा छिद्र को जोखिम संग।

ठूला बच्चाहरु र वयस्कहरु मा, intussusception को अपूर्ण, पुरानो वा प्रगतिशील रूपहरु छन्।

कारणहरू

तीव्र idiopathic intussusception, एक पहिचान कारण बिना, सामान्यतया स्वस्थ साना बच्चाहरु मा हुन्छ, तर जाडो recrudescence संग पेट वा लिम्फ नोड्स को सूजन को कारण भएको छ कि वायरल वा ENT संक्रमण को सन्दर्भमा।

माध्यमिक intussusception आन्द्रा को पर्खाल मा एक घाउ को उपस्थिति संग जोडिएको छ: एक ठूलो polyp, एक घातक ट्यूमर, एक सूजन Merckel को diverticulum, आदि अधिक सामान्य रोगहरु पनि शामिल हुन सक्छ:

• रूमेटोइड पुरपुरा,
• लिम्फोमा,
• hemolytic uremic सिंड्रोम,
• सिस्टिक फाइब्रोसिस …

Postoperative intussusception केहि पेट को शल्य चिकित्सा को एक जटिलता हो।

निदान

निदान मेडिकल इमेजि मा आधारित छ। 

पेट अल्ट्रासाउन्ड अब छनौट को परीक्षा हो।

बेरियम एनीमा, एक कन्ट्रास्ट माध्यम (बेरियम) को गुदा इंजेक्शन पछि कोलन को एक एक्स-रे परीक्षा, एक पटक सुनको मानक थियो। Hydrostatic एनीमा (बेरियम समाधान वा खारा को इंजेक्शन द्वारा) वा वायवीय (हावा को insufflation द्वारा) रेडियोलोजिकल नियन्त्रण अन्तर्गत अब निदान को पुष्टि गर्न को लागी प्रयोग गरीन्छ। यी परीक्षाहरु एकै समयमा एनीमा को दबाव मा invaginated खण्ड को प्रतिस्थापन को बढावा दिएर intussusception को एक प्रारम्भिक उपचार को अनुमति को लाभ छ।

सम्बन्धित जनता

तीव्र intussusception मुख्यतया 2 बर्ष भन्दा कम उमेरका बच्चाहरु लाई प्रभावित गर्दछ, शिशुहरु मा एक शिखर आवृत्ति संग 4 देखि 9 महिना सम्म। केटाहरु केटीहरु भन्दा दुइ पटक प्रभावित छन्। 

3-4 बर्ष भन्दा माथिका बच्चाहरु र वयस्कहरुमा Intussusception धेरै दुर्लभ छ।

जोखिम कारकहरू

जठरांत्र पथ को जन्मजात विकृति एक पूर्वाग्रह हुन सक्छ।

रोटाभाइरस संक्रमण (रोटारिक्स) को बिरुद्ध एक खोप को इंजेक्शन पछि intussusception को जोखिम मा एक सानो वृद्धि धेरै अध्ययनहरु द्वारा पुष्टि गरीएको छ। यो जोखिम भ्याक्सिनको पहिलो डोज प्राप्त गरेको days दिन भित्र हुन्छ।

शिशुहरु मा, धेरै हिंसात्मक पेट दुखाइ, अचानक शुरुवात को, केहि मिनेट को लागी आंतरायिक दौरा द्वारा प्रकट। धेरै पीला, बच्चा रुन्छ, रुन्छ, उत्तेजित हुन्छ ... १५ देखि २० मिनेट को अन्तराल बाट शुरू मा अलग, हमलाहरु अधिक र अधिक बारम्बार छन्। Lulls मा, बच्चा शान्त वा यसको विपरीत साष्टांग र चिन्तित देखा पर्न सक्छ।

उल्टी छिटो देखिन्छ। बच्चालाई खुवाउन अस्वीकार, र रगत कहिले काहिँ मल मा पाईन्छ, जो "आंसू जेली जस्तै" देखिन्छ (रगत आंतों को अस्तर संग मिसिन्छ)। अन्तमा, आंतों को पारगमन रोक्न पेट को बाधा पैदा गर्दछ।

ठूला बच्चाहरु र वयस्कहरु मा, लक्षण मुख्य रूप मा पेट दुखाइ र मल र ग्याँस को समापन संग, आन्द्रा को अवरोध को हो।

कहिलेकाहीँ रोगविज्ञान पुरानो बन्छ: intussusception, अपूर्ण, यसको आफ्नै मा रिग्रेस हुने सम्भावना छ र दुखाइ एपिसोड मा नै प्रकट हुन्छ।

शिशुहरु मा तीव्र intussusception एक बाल आपातकालीन छ। गम्भीर वा यहाँ सम्म कि घातक यदि आंतों को अवरोध र नेक्रोसिस को जोखिम को लागी उपचार को लागी छोडिएको छ, यो एक उत्कृष्ट रोग को सही ढंग बाट ब्यबस्थापन गर्दा, पुनरावृत्ति को एक धेरै कम जोखिम संग हुन्छ।

ग्लोबल समर्थन

शिशुको दुखाइ र निर्जलीकरण को जोखिम लाई सम्बोधन गर्नु पर्छ।

चिकित्सीय एनीमा

दस मध्ये नौ पटक, वायवीय र हाइड्रोस्टेटिक एनीमा (निदान हेर्नुहोस्) इन्वेगिनेटेड सेगमेन्ट लाई ठाउँ मा राख्न को लागी पर्याप्त छन्। घर फिर्ता र खाने को बहाली धेरै छिटो छ।

सर्जरी

ढिलो निदान को घटना मा, एनीमा वा contraindication को विफलता (peritoneum को जलन को संकेत, आदि), शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक हुन्छ।

आन्तरिक मा फिर्ता दबाव exerting द्वारा जब सम्म सॉसेज गायब हुन्छ, intussusception को म्यानुअल कमी कहिलेकाहिँ सम्भव छ।

आक्रमण गरिएको भाग को सर्जिकल लकीर laparotomy (क्लासिक खुला पेट अपरेशन) वा लेप्रोस्कोपी (न्यूनतम एन्डोस्कोपी द्वारा निर्देशित आक्रामक सर्जरी) द्वारा प्रदर्शन गर्न सकिन्छ।

एक ट्यूमर को माध्यमिक intussusception को मामला मा, यो पनि हटाउनु पर्छ। जे होस्, यो सधैं एक आपतकालीन छैन।