सामग्रीहरू
बच्चाहरु मा Toxocariasis एक zoonotic helminthiasis हो, जो शरीर को माध्यम बाट निमाटोड लार्भा माइग्रेट द्वारा भित्री अंगहरु र आँखा को क्षति द्वारा प्रकट हुन्छ। यो रोग टोक्सोकारा किरा (टक्सोकारा क्यानिस) ले उत्प्रेरित गर्छ। कीराहरूको सिलिन्डर जस्तो लामो शरीर हुन्छ, दुबै छेउमा औंल्याइएको हुन्छ। महिलाहरू 10 सेन्टिमिटर लम्बाइमा पुग्न सक्छन्, र पुरुषहरू 6 सेमी।
वयस्क व्यक्तिहरू कुकुरहरू, ब्वाँसाहरू, स्यालहरू र अन्य क्यानिडहरूको शरीरमा परजीवी हुन्छन्, प्रायः बिरालाहरूको शरीरमा टोक्सोकारा पाइन्छ। जनावरहरूले वातावरणमा अण्डाहरू छोड्छन्, जुन निश्चित समय पछि आक्रामक हुन्छ, त्यसपछि तिनीहरू कुनै न कुनै रूपमा स्तनपायीको शरीरमा प्रवेश गर्छन् र यसबाट बसाइँ सर्छन्, जसले रोगको लक्षणहरू निम्त्याउँछ। टोक्सोकारियासिस, हेल्मिन्थियासिसको वर्गीकरण अनुसार, जियोहेल्मिन्थियाससँग सम्बन्धित छ, किनकि लार्भाको साथ अण्डाहरू माटोमा आक्रमणको लागि तयारी गर्दैछन्।
बच्चाहरु मा Toxocariasis लक्षणहरु को एक विस्तृत विविधता द्वारा प्रकट हुन्छ कि अनुभवी डाक्टरहरु पनि कहिलेकाहीँ रोग को क्लिनिकल तस्वीर को आधार मा निदान गर्न असमर्थ छन्। तथ्य यो हो कि लार्भा बच्चाको लगभग कुनै पनि अंगमा प्रवेश गर्न सक्छ, किनकि तिनीहरू रक्त वाहिकाहरू मार्फत प्रवास गर्छन्। कुन अंगमा असर परेको अनुसार रोगका लक्षणहरू फरक हुन्छन्।
यद्यपि, जहिले पनि टोक्सोकारियासिसका साथमा, बच्चाहरूले urticaria वा ब्रोन्कियल दम जस्ता एलर्जी प्रतिक्रियाहरू विकास गर्छन्। गम्भीर अवस्थामा, Quincke को edema अवलोकन गरिन्छ।
ग्रामीण क्षेत्रमा बसोबास गर्ने १४ वर्ष मुनिका बालबालिकामा टोक्सोकेरियासिस व्यापक रूपमा फैलिएको छ। उच्च जोखिम क्षेत्र मा, 14 देखि 3 वर्ष को बच्चाहरु। यो रोग वर्षौंसम्म रहन सक्छ, र आमाबाबुले विभिन्न प्रकारका रोगहरूको लागि बच्चाको असफल उपचार गर्नेछन्। पर्याप्त एन्टिपरासाइटिक थेरापीले मात्र बालबालिकालाई धेरै स्वास्थ्य समस्याहरूबाट बचाउनेछ।
बच्चाहरु मा toxocariasis को कारणहरु
संक्रमणको स्रोत प्रायः कुकुरहरू हुन्। संक्रमण प्रसारणको सन्दर्भमा कुकुरको सबैभन्दा ठूलो महामारी विज्ञानको महत्त्व छ। बिरालोहरु मा toxocariasis को कारक एजेन्ट धेरै दुर्लभ छ।
हेल्मिन्थको एउटै समूहका परजीवीहरू मानव राउन्डवार्म्ससँग मिल्दोजुल्दो देखिन्छन्। दुबै टोक्सोकार र राउन्डवर्म्सको समान संरचना, समान जीवन चक्र हुन्छ। यद्यपि, Ascaris मा निश्चित होस्ट एक मानव हो, जबकि Toxocara मा यो कुकुर हो। तसर्थ, रोगका लक्षणहरू भिन्न हुन्छन्।
यदि परजीवीहरू एक व्यक्तिको शरीरमा प्रवेश गर्छन् जुन तिनीहरूको लागि आकस्मिक होस्ट हो, तब तिनीहरूले आन्तरिक अंगहरूमा गम्भीर क्षति पुर्याउँछन्, किनकि तिनीहरू उसको शरीरमा सामान्य रूपमा अवस्थित हुन सक्दैनन्। लार्भाले आफ्नो जीवन चक्र पर्याप्त रूपमा पूरा गर्न सक्दैन र यौन परिपक्व व्यक्तिमा परिणत हुन्छ।
टोक्सोकारहरू ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्र्याक्ट मार्फत जनावरहरू (बिरालोहरू र कुकुरहरू) को शरीरमा प्रवेश गर्छन्, प्रायः यो अन्य संक्रमित स्तनपायी जनावरहरू खाँदा, लार्भासँग मल खाँदा, कुकुरको जन्मपूर्व विकासको बेला (लार्भाले प्लेसेन्टा प्रवेश गर्न सक्षम हुन्छ) वा कुकुरहरू हुँदा हुन्छ। बिरामी आमाद्वारा स्तनपान गराइन्छ। ग्यास्ट्रिक वातावरणको प्रभाव अन्तर्गत, लार्भाहरू आफ्नो खोलबाट मुक्त हुन्छन्, रगतको माध्यमबाट कलेजोमा, इन्फिरियर भेना काभामा, दाहिने एट्रियममा र फोक्सोमा प्रवेश गर्छन्। त्यसपछि तिनीहरू श्वासनलीमा, स्वरयंत्रमा, घाँटीमा पुग्छन्, फेरि लारले निल्छन्, फेरि ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्र्याक्टमा प्रवेश गर्छन्, जहाँ तिनीहरू किशोरावस्थामा पुग्छन्। यो बिरालो र कुकुरहरूको सानो आन्द्रामा हो जुन टोक्सोकारा बस्छ, परजीवी बनाउँछ र गुणा गर्दछ। तिनीहरूका अण्डाहरू मलको साथ बाहिरी वातावरणमा उत्सर्जित हुन्छन् र निश्चित समय पछि आक्रमणको लागि तयार हुन्छन्।
toxocariasis संग बच्चाहरु को संक्रमण निम्नानुसार हुन्छ:
बच्चाले जनावरको फरबाट किराको अण्डा निल्छ।
बच्चाले टोक्सोकारा अण्डा (प्रायः फलफूल, तरकारी, जामुन, जडिबुटी) बाट दूषित खाद्य पदार्थ खान्छ।
बच्चाले टोक्सोकारा अण्डाको साथ माटो (प्रायः बालुवा) खान्छ। प्रायः यो स्यान्डबक्समा खेलहरूको समयमा हुन्छ र बच्चाहरूको उमेर विशेषताहरूको कारणले हुन्छ।
साङ्लोले मानिसमा टोक्सोकेरियासिस सर्ने सन्दर्भमा विशेष खतरा निम्त्याउँछ। तिनीहरूले किराको अण्डाहरू खान्छन् र मानिसहरूको घरमा उत्सर्जन गर्छन्, प्रायः तिनीहरूको मलमा व्यवहार्य अण्डाहरू सहित मानव खाना रोप्छन्। यसले मानिसमा संक्रमण निम्त्याउन सक्छ।
सुँगुर, कुखुरा, भेडाले टोक्सोकार लार्भाको लागि जलाशय जनावरको रूपमा काम गर्न सक्छ। त्यसैले संक्रमित मासु खाँदा बच्चामा संक्रमण हुन सक्छ ।
यो साना केटाकेटीहरू हुन् जो प्रायः टोक्सोकारियासिसबाट संक्रमित हुन्छन्, किनकि उनीहरूले व्यक्तिगत स्वच्छता नियमहरू कमजोर बनाएका छन्। आक्रमणको शिखर न्यानो मौसममा पर्दछ, जब पृथ्वीसँग मानव सम्पर्कहरू अधिक बारम्बार हुन्छन्।
एक पटक बच्चाको शरीरमा, टोक्सोकारा लार्भा प्रणालीगत परिसंचरणमा प्रवेश गर्दछ र विभिन्न अंगहरूमा बसोबास गर्दछ। मानव शरीर टोक्सोकाराको लागि अनुपयुक्त वातावरण भएकोले, लार्भा एक घना क्याप्सुलमा ढाकेको छ र यो फारममा यो लामो समयको लागि निष्क्रिय हुनेछ। यस अवस्थामा, परजीवी लार्भा धेरै वर्षको लागि अवस्थित हुन सक्छ। एकै समयमा, बच्चाको प्रतिरक्षा प्रणालीले उसलाई अगाडि बढ्न अनुमति दिँदैन, लगातार विदेशी जीवलाई आक्रमण गर्दै। नतिजाको रूपमा, परजीवी रोकिएको ठाउँमा, पुरानो सूजन हुन्छ। रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता कमजोर भएमा कीरा सक्रिय हुन्छ र रोग बढ्छ ।
बच्चाहरु मा toxocariasis को लक्षण
12 वर्ष भन्दा कम उमेरका बच्चाहरु मा toxocariasis को लक्षणहरु प्रायः उच्चारण गरिन्छ, कहिलेकाहीँ रोगले गम्भीर पाठ्यक्रम लिन्छ। पुरानो उमेरमा, रोगका लक्षणहरू मेटाउन सकिन्छ, वा बिरामीबाट गुनासोहरूको पूर्ण अनुपस्थिति।
बच्चाहरु मा toxocariasis को लक्षण रोग को रूप मा विचार गर्नुपर्छ, त्यो हो, कुन अंग को परजीवी द्वारा प्रभावित छ मा निर्भर गर्दछ:
भिज्रल बच्चाहरु मा toxocariasis आन्तरिक अंगहरु को क्षति संग। कीराको लार्भा नसाहरू मार्फत शरीरमा सर्ने भएकोले, तिनीहरू प्रायः ती अंगहरूमा बस्छन् जुन रगतले राम्रोसँग आपूर्ति गरिन्छ, तर तिनीहरूमा रगत प्रवाह बलियो हुँदैन। प्रायः यो फोक्सो, कलेजो र मस्तिष्क हो।
Toxocar लार्भा द्वारा बच्चाको पाचन अंगहरू (कलेजो, पित्त पथ, प्यान्क्रियाज, आन्द्रा) को पराजयलाई ध्यानमा राख्दै, निम्न लक्षणहरू छुट्याउन सकिन्छ:
दाहिने हाइपोकोन्ड्रियममा, पेटमा, नाभिमा दुखाइ।
भूख विकार।
फुलेको
मुखमा तीतोपन।
पखाला र कब्जियत को बारम्बार परिवर्तन।
मतभेद र उल्टी।
शरीरको तौल घट्नु, शारीरिक विकासमा ढिलाइ हुनु।
यदि टोक्सोकारले फोक्सोलाई असर गर्छ भने, बच्चामा सुख्खा खोकी, सास फेर्न गाह्रो हुने र सास फेर्न गाह्रो हुने लक्षणहरू देखा पर्दछ। ब्रोन्कियल अस्थमाको विकासलाई इन्कार गरिएको छैन। त्यहाँ निमोनियाको अभिव्यक्तिको प्रमाण छ, जुन मृत्युमा समाप्त भयो।
यदि लार्भा मुटुको भल्भमा बस्छ भने, यसले बिरामीमा हृदयघातको विकास निम्त्याउँछ। बच्चाको नीलो छाला, तल्लो र माथिल्लो अंग, नासोलाबियल त्रिकोण छ। आराम गर्दा पनि सास फेर्न गाह्रो हुने र खोकी लाग्ने गर्छ। हृदयको दाहिने आधाको पराजय संग, गम्भीर edema खुट्टा मा देखिन्छ। यो अवस्थालाई आकस्मिक अस्पताल भर्ना चाहिन्छ।
बच्चाहरु मा Ocular toxocariasis। टोक्सोकारा लार्भाबाट दृष्टिका अंगहरू विरलै प्रभावित हुन्छन्, यो दृष्टि गुम्ने, कन्जेक्टिभल हाइपरिमिया, नेत्रगोल फुल्ने र आँखामा दुखाइबाट प्रकट हुन्छ। प्रायः एक आँखा प्रभावित हुन्छ।
कटानियस बच्चाहरु मा toxocariasis। यदि लार्भा बच्चाको डर्मिसमा प्रवेश गर्छ भने, यो गम्भीर खुजली, जलन, छाला अन्तर्गत आन्दोलनको भावना द्वारा प्रकट हुन्छ। लार्भा रोकिएको ठाउँमा, एक नियमको रूपमा, लगातार सूजन हुन्छ।
न्यूजोलोजी बच्चाहरु मा toxocariasis। यदि टोक्सोकारा लार्भाले मेनिन्जहरूमा प्रवेश गरेको छ भने, तब रोगले विशेषता न्यूरोलॉजिकल लक्षणहरूसँग प्रकट हुन्छ: व्यवहार विकार, सन्तुलन गुमाउनु, टाउको दुखाइ, निद्रा गडबड, चक्कर आना, फोकल मस्तिष्क क्षतिको लक्षण (आक्रमण, पक्षाघात, पेरेसिस, आदि)।
जहाँ लार्भा रोकिन्छ, प्रतिरक्षा प्रणालीले यसलाई आक्रमण गर्न थाल्छ, जसले एलर्जी प्रतिक्रियाहरूको विकासमा निम्त्याउँछ:
छालाको दाग। प्रायजसो, यो लामखुट्टेको टोकाइसँग मिल्दोजुल्दो हुन्छ र औंठीको आकार हुन्छ। दाग तीव्र रूपमा चिलाउने र शरीरमा लगभग कुनै पनि ठाउँमा हुन सक्छ।
Quincke को edema। यो अवस्था घाँटी मा नरम ऊतक को सूजन द्वारा विशेषता हो। स्पष्ट प्रतिक्रियाको साथ, दमको आक्रमण हुन सक्छ, जुन, यदि उचित सहायता प्रदान गरिएन भने, बच्चाको मृत्यु हुन सक्छ।
ब्रोन्कियल अस्थमा। बच्चालाई लगातार खोकी लागिरहेको छ। खोकीमा सुख्खा चरित्र हुन्छ, थुक सानो मात्रामा अलग हुन्छ। आक्रमणको समयमा, बलियो घरघराहट र आवाज सास फेर्न सुनिन्छ।
बच्चाहरु मा toxocariasis को सामान्य लक्षणहरु निम्न हुन्:
शरीरको तापक्रममा ३७-३८ डिग्री सेल्सियस र माथिको वृद्धि, ज्वरोको अवस्था।
शरीरको नशाले कमजोरी, टाउको दुख्ने, भोक नलाग्ने।
आकारमा लिम्फ नोड्सको विस्तार, जबकि तिनीहरूले चोट पुर्याउँदैनन् र मोबाइल रहन्छन्।
लगातार सुख्खा खोकी संग पल्मोनरी सिन्ड्रोम।
प्लीहा र कलेजोको आकारमा वृद्धि।
आंतों microflora को उल्लङ्घन।
इम्युनोसप्रेसनसँग सम्बन्धित बारम्बार संक्रमणहरू।
बच्चाहरु मा toxocariasis को निदान
बच्चाहरु मा toxocariasis को निदान धेरै गाह्रो छ, किनकि रोग को लक्षण अन्य अंगहरु को रोगहरु देखि भेद गर्न धेरै गाह्रो छ। यसैले यस्ता बच्चाहरूलाई लामो समयदेखि ग्यास्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलोजिस्ट र अन्य संकीर्ण विशेषज्ञहरूद्वारा असफल उपचार गरिएको छ। बालरोग विशेषज्ञहरूले त्यस्ता बालबालिकाहरूलाई प्रायः बिरामी भनी वर्गीकरण गर्छन्।
रगतमा इओसिनोफिलहरूको वृद्धि (तिनीहरू एन्टिपरजीवी प्रतिरोधात्मक क्षमताका लागि जिम्मेवार हुन्छन्) र कुल इम्युनोग्लोबुलिन ईमा वृद्धिले परजीवी आक्रमणको शंका गर्न सकिन्छ।
कहिलेकाहीं टोक्सोकारा लार्भा माइक्रोस्कोपिक परीक्षणको समयमा थूकमा फेला पार्न सकिन्छ। यद्यपि, यो परजीवी आक्रमण पत्ता लगाउने सबैभन्दा जानकारीमूलक विधि टोक्सोकारा लार्भाको एक्स्ट्रासेक्रेटरी एन्टिजेन भएको एलिसा हो।
बच्चाहरु मा toxocariasis को उपचार
बच्चाहरु मा toxocariasis को उपचार anthelmintic ड्रग्स को प्रशासन संग सुरु हुन्छ।
प्रायः, बच्चालाई निम्न औषधिहरू मध्ये एक निर्धारित गरिएको छ:
Mintezol। उपचार को पाठ्यक्रम 5-10 दिन हुन सक्छ।
Vermox। उपचार को पाठ्यक्रम 14 देखि 28 दिन सम्म रहन सक्छ।
dithrazine साइट्रेट। औषधि 2-4 हप्ताको लागि लिइन्छ।
अल्बेन्डाजोल। पूर्ण पाठ्यक्रम 10 देखि 20 दिन सम्म रहन सक्छ।
यसको अतिरिक्त, बच्चालाई आन्द्राको माइक्रोफ्लोरालाई सामान्य बनाउन आवश्यक छ। यो गर्नका लागि, उसलाई प्रोबायोटिक्स लिनक्स, बिफिफर्म, बिफिडम फोर्ट, आदि निर्धारित गरिन्छ। आन्द्राबाट विषाक्त पदार्थहरू हटाउनको लागि, शोषकहरू निर्धारित गरिन्छ, उदाहरणका लागि, स्मेक्टु वा इन्टरोल।
लक्षणात्मक थेरापीलाई एन्टिपायरेटिक औषधिहरू (प्यारासिटामोल, इबुप्रोफेन) लिन कम गरिन्छ। पेट मा गम्भीर दुखाइ संग, यो Papaverine लेख्न सम्भव छ। एलर्जी प्रतिक्रियाहरू हटाउन, बच्चालाई जिरटेक, जोडाक, इत्यादि सहित एन्टिहिस्टामाइनहरू निर्धारित गरिन्छ। ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरोइडहरू गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरूको साथ रोगको गम्भीर अवस्थाहरूमा प्रशासित गरिन्छ। इलेक्ट्रोलाइट समाधानहरूमा पनि लागू हुन्छ जुन नशाको लक्षणहरू कम गर्न अस्पतालमा नसामा प्रशासित गरिन्छ।
बच्चाहरूलाई हेपाटोप्रोटेक्टरहरू सिफारिस गर्न निश्चित हुनुहोस्, जसले कलेजोको कार्यलाई पुनर्स्थापित गर्न अनुमति दिन्छ। आवश्यक परेमा परजीवी, बालरोग तथा सरुवा रोग विशेषज्ञ मात्र नभई न्युरोलोजिस्ट, नेत्ररोग विशेषज्ञ र शल्यचिकित्सक पनि काममा संलग्न हुन्छन् ।
जब रोगका लक्षणहरू तीव्र हुन्छन्, अस्पतालमा बच्चाको नियुक्ति संकेत गरिएको छ।
औषधिहरू लिनुको अतिरिक्त, बच्चालाई विशेष आहारमा स्थानान्तरण गरिन्छ, मेनुबाट सबै उत्पादनहरू हटाएर एलर्जी प्रतिक्रिया हुन सक्छ। यी चकलेट, सिट्रस फल, मसला, धुम्रपान मासु, आदि हुन्।
जब बच्चा अस्पतालबाट डिस्चार्ज हुन्छ, उसलाई अर्को वर्षको लागि बाल रोग विशेषज्ञले अवलोकन गर्दछ, प्रत्येक 2 महिनामा उहाँलाई भेट्न। रोगको गम्भीरतामा निर्भर गर्दै, बच्चाहरूलाई 1-3 महिनासम्म खोप दिइँदैन। सोही अवधिको लागि उनीहरूलाई शारीरिक शिक्षाबाट चिकित्सा छूट दिइन्छ।
एक नियम को रूप मा, बच्चाहरु मा toxocariasis को लागि पूर्वानुमान अनुकूल छ, हृदय, मस्तिष्क र आँखा को क्षति दुर्लभ छ। यद्यपि, पर्याप्त उपचारको साथ ढिलाइ गर्नु धेरै खतरनाक छ।