Achalasia एक विकार हो कि हुन्छ जब esophageal संकुचन अनुपस्थित वा असामान्य छन्, तल्लो esophageal दबानेवाला सामान्यतया आराम गर्दैन, र तल्लो esophageal sphincter को आराम दबाव बढेको छ। उपचार को लक्ष्य तल्लो esophageal sphincter dilating, बोटुलिनम विष इंजेक्शन द्वारा, एक बेलुन संग, वा दबानेवाला पदार्थ को मांसपेशी फाइबर तोडेर लक्षणहरु लाई राहत दिनु हो।

Achalasia, पनि cardiospasm वा megaesophagus भनिन्छ, अन्ननली को एक आन्दोलन विकार हो, जो निगलने मा असुविधा को भावना द्वारा विशेषता छ। यो एक दुर्लभ रोग हो, -9 -१० / १०० मानिसहरु को एक व्यापकता भएको। यो कुनै पनि उमेर मा देखा पर्न सक्छ, दुबै पुरुष र महिलाहरुमा, 10 र 100 बर्ष को बीच आवृत्ति मा एक शिखर संग। यो सामान्यतया सुरु हुन्छ, एक डरपोक तरिका मा, ४० र २० को उमेर को बीच र बिस्तारै धेरै महिना वा बर्षहरु मा विकसित हुन्छ।

एक पटक निगल, खाना लयबद्ध esophageal मांसपेशी संकुचन peristalsis भनिन्छ को माध्यम बाट पेट को यात्रा। तब खाना तल्लो esophageal sphincter को उद्घाटन को माध्यम बाट पेट मा प्रवेश गर्दछ, जो एक मांसपेशी को अंगूठी हो कि अन्नप्रणाली को तल्लो छेउमा समातेको छ, ताकि खाना र पेट एसिड फिर्ता प्रवाह छैन। अन्ननली मा। जब तपाइँ निगल गर्नुहुन्छ, यो स्फिंक्टर सामान्यतया आराम गर्दछ खाना पेट मा पास गर्न को लागी अनुमति दिन।

Achalasia मा, दुई असामान्यताहरु सामान्यतया देखा पर्दछ: 

• esophageal संकुचन को अनुपस्थिति, वा aperistalsis, अन्ननलिका को पर्खाल मा तंत्रिका को अध: पतन को कारण;
• र अनुपस्थिति वा तल्लो esophageal sphincter को अपूर्ण उद्घाटन। 

Achalasia को मुख्य लक्षण विकार निगलने छ। यसले निम्त्याउँछ:

• dysphagia, त्यो हो, खाना निस्कने को भावना जब निगलने वा यो अन्ननली को माध्यम बाट जान्छ, जो achalasia संग मानिसहरु को% ०% मा उपस्थित छ;
• regurgitations, विशेष गरी निद्रा को समयमा, पचाएको खाना वा तरल पदार्थ को, जो अन्ननली मा स्थिर, 70% मामलाहरु मा उपस्थित छन्;
• कहिलेकाहीँ छाती दुखाइ constricting;
• यदि बिरामीहरु फोक्सो मा खाना सास फेर्छन्, यो एक खोकी, श्वसन पथ को संक्रमण, bronchiectasis अर्थात् ब्रोन्ची को फैलावट, वा इनहेलेशन निमोनिया को परिणाम हुन सक्छ।

यी लक्षणहरु धेरै बर्ष सम्म रहन सक्छन्, आन्तरिक र capriciously, र ठोस खाना र / वा तरल पदार्थ संग हुन्छ। उनीहरु बिस्तारै बिग्रन सक्छन् र थोरै देखि मध्यम तौल घटाउन वा कुपोषण को लागी नेतृत्व गर्न सक्छन्। श्वासप्रश्वास सम्बन्धी जटिलताहरु सामान्य छन्, २० देखि ४०% बिरामीहरुलाई प्रभावित पार्ने।

अचलासिया को निदान मा आधारित छ:

• एक oesopastro-duodenal endoscopy अन्वेषण जो अन्ननलिका को अस्तर अवलोकन गर्न अनुमति दिन्छ;
• एसोफ्यागस को एक एक्स-रे परीक्षा, जसमा रोगी barite, एक एक्स-रे अपारदर्शी कन्ट्रास्ट माध्यम, जो यो सम्भव बनाउँछ एक पकाएको अन्नप्रणाली कि राम्रो संग खाली छैन कल्पना गर्न को लागी बनाउँछ;
• र अन्तमा एक esophageal manometry, जो यो सम्भव बनाउँछ, एक जांच को लागी धन्यवाद, अन्ननली संग दबाव मापन र कम esophageal दबानेवाला को विश्राम को डिग्री। Achalasia को घटना मा, manometry नोट पानी को निगलने को प्रतिक्रिया मा esophageal संकुचन को अनुपस्थिति को साथ साथै तल्लो esophageal sphincter को विश्राम को एक कुल वा अपूर्ण अनुपस्थिति।

कुनै उपचार achalasia को लागी जिम्मेवार pathophysiological परिवर्तन सच्याउन सक्दैन।

प्रस्तावित उपचार तल्लो esophageal sphincter को दबाब कम गरेर र एक गुरुत्वाकर्षण प्रभाव को माध्यम बाट पेट को esophageal सामग्री को पारित सुधार गरेर लक्षणहरु लाई राहत दिने लक्ष्य छ:

• Endoscopic मार्ग द्वारा तल्लो esophageal sphincter मा botulinum विष को इंजेक्शन यो जारी गर्न अनुमति दिन्छ। यो उपचार, नवीकरणीय हरेक छ बाह्र महिना, मुख्य रूप मा उच्च सर्जिकल जोखिम मा सबैभन्दा कमजोर बिरामीहरु मा संकेत गरीन्छ;
• एन्डोस्कोपिक फैलावट, वा वायवीय फैलावट, esogastric जंक्शन मा राखिएको एक बेलुन को उपयोग गरीएको छ कि फुलेको छ, र जो मांसपेशिहरु लाई खिच्न र अन्ननली को खाली लाई बढावा दिन को लागी अनुमति दिन्छ। यो मामलाहरु को लगभग 80 देखि 85% मा प्रभावी छ;
• शल्य चिकित्सा myotomy, Heller को रूप मा जानिन्छ, लेप्रोस्कोपी द्वारा तल्लो esophageal sphincter को मांसपेशी फाइबर काट्न को लागी हुन्छ, एक शल्य चिकित्सा प्रविधि सानो चीराहरु को माध्यम बाट पेट को भित्री भाग मा पहुँच को अनुमति दिन्छ। यो हस्तक्षेप, 85५% भन्दा माथिको मा प्रभावी, सामान्यतया गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स को जोखिम लाई सीमित गर्न को लागी एसोगास्ट्रिक जंक्शन को स्तर मा एक वाल्व को निर्माण संग सम्बन्धित छ;
• अधिक हालको peroral endoscopic myotomy (POEM) एक चीरा endoscopically बनाइएको छ। यो प्रविधि, 90 ०% मा प्रभावकारी हुन्छ, अन्ननली को पर्खाल मा एक सुरंग बनाउन को लागी सीधा तल्लो esophageal sphincter लाई काट्न को लागी उपयोग गर्न को लागी। 

केहि औषधीय उपचार sphincter आराम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। उनीहरुसँग सीमित प्रभावकारिता छ तर दुई गुब्बारा फैलाउने वा बोटुलिनम विष इंजेक्शन को बीच समय लाई लम्बाउन सक्छ। उनीहरु सर्जरी वा एन्डोस्कोपिक फैलावट को एक contraindication संग रोगीहरु मा विचार गर्न सकिन्छ, र बोटुलिनम विष संग उपचार को विफलता को स्थिति मा। यी विशेष गरी समावेश छन्:

• नाइट्रेट्स, जस्तै isosorbide dinitrate, भोजन भन्दा पहिले जिब्रो मुनि राखीन्छ; लक्षणहरु को सुधार 53-87% मा देखीन्छ;
• क्याल्शियम च्यानल अवरोधकहरु, जस्तै निफेडिपिन, जिब्रो को मुनि खाना बाट ३० देखि ४५ मिनेट अगाडी राखिन्छ। डिस्फेगिया मा सुधार ५३ देखि% ०% मामिलाहरुमा रिपोर्ट गरिएको छ।