कोAnorexia मानसिक खाने को विकार वा खाने विकार (ADD) को भाग मात्र bulimia र द्वि घातुमान खाने जस्तै हो।

एनोरेक्सिया बाट पीडित व्यक्ति कुनै पनि तौल को लागी एक भयंकर र खतरनाक लडाई को नेतृत्व गर्दछ। उनी धेरै तर्कहीन डरहरु को शिकार हो कि खाने को नतिजाहरु को सम्बन्ध मा वास्तविक फोबियास संग तुलना गर्न सकिन्छ, जस्तै तौल बढ्न वा मोटो बन्ने जस्ता। परिणाम जिद्दी र अक्सर खतरनाक खाना प्रतिबन्ध छ।

आफ्नो आहार मा एनोरेक्सिया संग मानिसहरु द्वारा लगाइएको नियन्त्रण अत्यधिक र स्थायी छ। भूख धेरै समय संरक्षित छ तर व्यक्ति आवश्यकता र खाना को लागी इच्छा संग संघर्ष। यो एक बिस्तारै तौल घटाउन आवश्यक छ कि जहाँ सम्म emaciation (चरम thinness) को रूप मा जान सक्नुहुन्छ।

Anorexic व्यवहार को मुटु मा, त्यहाँ तौल को एक वास्तविक डर छ, यति गहन छ कि यो व्यक्ति लाई परिस्थिति वा व्यवहार बाट बच्न को लागी तौल बढ्न सक्छ कि गर्न को लागी धक्का: अपरिचित खाद्य पदार्थ खाने, व्यायाम नगरीकन खाने, आदि को परिणाम को रूप मा, व्यक्ति बिस्तारै तौल घटाउँछ तर सन्तुष्टि उनीहरु क्षणिक हुन्छ र उनीहरु चाँडै फेरि तौल घटाउन खोज्छन्।

उनको शरीर को बारे मा धारणा विकृत छ, हामी बारेमा कुरा गरीरहेका छौं dysmorphophobie। यी अनुपयुक्त ब्यवहारहरु अधिक वा कम गम्भीर चिकित्सा जटिलताहरु (असुविधा, आतंक हमलाहरु, amenorrhea, आदि) लाई प्रेरित गर्नेछन् र व्यक्तिलाई सामाजिक रूपमा अलग हुनको लागी नेतृत्व गर्नेछन्।

एनोरेक्सिया वा एनोरेक्सिया नर्वोसा?

एनोरेक्सिया शब्द एनोरेक्सिया नर्वोसा को सन्दर्भ गर्न को लागी दुरुपयोग गरीएको छ, तर एनोरेक्सिया नर्वोसा आफ्नो अधिकार मा एक चिकित्सा इकाई हो। एनोरेक्सिया एक लक्षण धेरै रोगहरु (ग्यास्ट्रोएन्टेरिटिस, क्यान्सर, आदि) मा पाईन्छ जो भोक को हानि संग मेल खान्छ। एनोरेक्सिया नर्भोसा मा, भूख संरक्षित छ तर व्यक्ति खान अस्वीकार गर्दछ। 

कारणहरू

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक व्यापक रूप मा अध्ययन खाने विकार हो। यो विकार को शुरुवात को पछाडि सटीक कारणहरु जटिल र प्रायः एक आपसमा जोडिएका छन्।

शोधकर्ताहरु भन्न सहमत छन् कि धेरै कारक आनुवंशिक, neuroendocrine, मनोवैज्ञानिक, परिवार र सामाजिक कारक सहित एनोरेक्सिया को मूल मा छन्। 

जे होस् कुनै जीन स्पष्ट रूप बाट पहिचान गरिएको छ, अध्ययन एक लाई संकेत गर्दछ पारिवारिक जोखिम। यदि परिवारमा यसको महिला सदस्यहरु मध्ये एक एनोरेक्सिया बाट ग्रस्त छ, त्यहाँ 4 गुना बढी जोखिम छ¹¹ कि यो परिवार को अर्को महिला एक "स्वस्थ" परिवार मा भन्दा यो विकार द्वारा पुगिसकेको छ।

एउटै (मोनोजाइगोटिक) जुम्ल्याहाहरुमा गरिएको अर्को अध्ययनले देखाउँछ कि यदि जुम्ल्याहा मध्ये एक जना एनोरेक्सिया बाट पीडित छ, त्यहाँ ५%% मौका छ कि उसको जुम्ल्याहा पनि प्रभावित हुनेछन्। यो सम्भावना 56% सम्म बढ्छ यदि उनीहरु फरक जुम्ल्याहा छन् (dizygotes)¹. 

Endocrine कारकहरु जस्तै हार्मोनल कमी को रूप मा यो रोग मा खेल मा देखिन्छ। डिम्बग्रंथि समारोह को नियमन मा संलग्न एक हार्मोन (LH-RH) मा ड्रप हाइलाइट गरिएको छ। जे होस्, यो घाटा मनाईन्छ जब त्यहाँ वजन घटाने र LH-RH स्तर वजन संग सामान्य मा फर्कन्छ। यो विकार तेसैले एक कारण को सट्टा एनोरेक्सिया को एक परिणाम जस्तो देखिन्छ। 

Au न्यूरोलोजिकल स्तर, धेरै अध्ययनहरु एक serotonergic रोग अगाडि राखे। सेरोटोनिन एक पदार्थ हो जो न्यूरन्स (synapses को स्तर मा) को बीच तंत्रिका सन्देश को पारित सुनिश्चित गर्दछ। यो विशेष गरी तृप्ति केन्द्र उत्तेजित मा संलग्न छ (मस्तिष्क को भूख कि विनियमित क्षेत्र)। धेरै अझै पनी अज्ञात कारणहरु को लागी, त्यहाँ एनोरेक्सिया संग मानिसहरु मा सेरोटोनिन गतिविधि मा कमी छ।².

माथि मनोवैज्ञानिक स्तर, धेरै अध्ययनहरु एनोरेक्सिया नर्वोसा र एक नकारात्मक आत्म सम्मान (अप्रभावीता र अक्षमता को भावना) को रूप मा साथै पूर्णतावाद को लागी एक महान आवश्यकता को बीच सम्बन्ध बनाएको छ।

परिकल्पना र विश्लेषणात्मक अध्ययनहरु व्यक्तित्व र एनोरेक्सिया संग मानिसहरु द्वारा अनुभव भावनाहरु मा केहि स्थिरता पाउन। एनोरेक्सिया अक्सर युवाहरु लाई प्रभावित गर्दछ जो धेरै कम खतरा को स्थिति बाट बच्न को लागी र जो अरु को निर्णय मा धेरै निर्भर छन्। मनोविश्लेषण लेखन प्राय: एक यौन वस्तु को रूप मा शरीर को एक अस्वीकृति पैदा गर्दछ। यी किशोर किशोरीहरु अनजानेमा चाहन्थे कि उनीहरु साना केटीहरु रहेछन् र पहिचान बनाउन र स्वायत्तता प्राप्त गर्न कठिनाई हुनेछ। खाने विकारहरु को कारण विकारहरु शरीर लाई हानि पुर्याउँछ जो "regresses" (मासिक धर्म को अनुपस्थिति, वजन घटाने संग आकार को हानि, आदि)।

अन्त्यमा, एनोरेक्सिया बाट प्रभावित व्यक्तित्व को व्यक्तित्व मा आयोजित अध्ययन, व्यक्तित्व को केहि प्रकार यस रोग को रूप मा अधिक प्रभावित जस्तै पाउनुहोस्: बचने व्यक्तित्व (सामाजिक निषेध, कार्य सम्म नहुने को भावना, नकारात्मक निर्णय को लागी अतिसंवेदनशीलता। 'अन्य ... ), आश्रित व्यक्तित्व (अत्यधिक संरक्षित गर्न को जरूरत छ, अलगाव को डर, ...) र जुनूनी व्यक्तित्व (पूर्णतावाद, नियन्त्रण, कठोरता, विस्तार मा ध्यान, ईमान्दार रवैया, ...)। 

Au संज्ञानात्मक स्तर, अध्ययनहरु लाई नकारात्मक नकारात्मक विचारहरु लाई झूटा विश्वासहरु लाई अक्सर anorexics र bulimics जस्तै "पतलीपन खुशी को ग्यारेन्टी हो" वा "कुनै मोटो लाभ खराब छ" को लागी हाइलाइट गर्दछ।

अन्तमा, एनोरेक्सिया एक रोगविज्ञान हो कि अधिक औद्योगिक देशहरु को जनसंख्या लाई प्रभावित गर्दछ। यसैले सामाजिक सांस्कृतिक कारकहरु एनोरेक्सिया को विकास मा एक महत्वपूर्ण स्थान खेल्छन्। सौन्दर्य को सामाजिक मापदण्ड युवा मोडेलहरु द्वारा विशेष गरी पातलो र लगभग अलैंगिक शरीर संग व्यक्त गरीएको छ ठूलो मात्रा मा पहिचान को खोज मा हाम्रो किशोरहरुलाई प्रभावित गर्दछ। पातलोपन को कल्ट मिडिया मा सर्वव्यापी छ, जो हामीलाई "बेच्दछ" चमत्कारिक आहार को एक अनगिन्ती छ र प्राय: एक पत्रिका कभर को लम्बाई को लागी, छुट्टिहरु र गर्मी को बिदा को समयमा र पछि वजन नियन्त्रण को वकालत गर्दछ।

सम्बन्धित विकारहरु

त्यहाँ मुख्यतः एनोरेक्सिया नर्वोसा संग सम्बन्धित psychopathological विकारहरु छन्। जे होस्, यो जान्न गाह्रो छ कि यो एनोरेक्सिया को शुरुआत हो कि यी विकारहरु को कारण हो वा यदि यी विकारहरु को उपस्थिति व्यक्ति anorexic बन्न को लागी नेतृत्व गर्दछ।

केही अध्ययन अनुसार^{3, 4,5}, एनोरेक्सिया संग सम्बन्धित मुख्य मनोवैज्ञानिक विकारहरु हुन्:

• जुनूनी बाध्यकारी विकार (OCD) जो एनोरेक्सिक्स को १५ देखि ३१% लाई प्रभावित गर्दछ
• सामाजिक फोबिया 
• अवसाद जुन रोग को केहि बिन्दु मा 60 देखि 96% एनोरेक्सिक्स लाई असर गर्दछ 

चरम उपवास अवधि र क्षतिपूर्ति व्यवहार (purges, जुलाब को उपयोग, आदि) जटिलताहरु कि गम्भीर गुर्दे, मुटु, जठरांत्र र दन्त समस्या पैदा गर्न सक्छ नेतृत्व।

तरलता

रिचर्ड मोर्टन द्वारा १1689 50 in मा एक केस अध्ययन संग पहिलो पटक को लागी वर्णन गरीएको थियो, यो ५० को दशक सम्म एनोरेक्सिया नर्वोसा को एक विस्तृत विवरण को लागी यस विषय मा हिल्डे Bruch को महत्वपूर्ण काम को लागी धन्यवाद थिएन। 

तब देखि, रोग को घटना लगातार बढेको छ। पछिल्लो अध्ययन अनुसार, 

महिला जनसंख्या मा एनोरेक्सिया को वैश्विक व्यापकता उच्च मृत्युदर (५,१ र १३%को बीच) संग ०.३%मा अनुमान गरिएको छ। यसले महिलाहरु लाई पुरुषहरु भन्दा १० गुना बढी असर गर्दछ^{6, 7,8}.

निदान

मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन

एनोरेक्सिया नर्वोसा को एक निदान गर्न को लागी, विभिन्न कारकहरु को ब्यवहार मा अवलोकन गर्नु पर्छ।

उत्तरी अमेरिका मा, सामान्य स्क्रीनिंग उपकरण छ मानसिक विकार को निदान र सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-IV) अमेरिकन मनोरोग संघ द्वारा प्रकाशित। यूरोप र संसारको अन्यत्र, स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरु सामान्यतया रोगहरु को अन्तर्राष्ट्रिय वर्गीकरण (ICD-10) को उपयोग।

सारांश मा, एक anorexic विकार पैदा गर्न को लागी, यो धेरै मापदण्ड को उपस्थिति को मूल्यांकन गर्न को लागी आवश्यक छ, मुख्य एक एक सामान्य तौल कायम राख्न अस्वीकार। सामान्यतया, anorexic व्यक्ति आफ्नो आदर्श तौल (उचाई र हड्डीहरु बाट प्राप्त) को 85% मा रहन इन्कार गर्दछ। त्यहाँ पनि एक तीव्र वा शरीर को आरेख को एक महत्वपूर्ण विकार (वजन, आकार र शरीर को आकार को बारे मा विकृत दृष्टि) संग सम्बन्धित वजन प्राप्त गर्न को लागी फोबिक डर छ। अन्तमा, खाना संग सम्बन्धित विभिन्न व्यवहारहरु एनोरेक्सिया संग जस्तै मानिसहरु मा विशिष्ट छन् खाना लुकाउनुहोस् वा अरुलाई खान दिनुहोस्। प्रत्येक खाना को सेवन अपराधी को भावना हो कि anorexic व्यक्ति आक्रमण र उसलाई अपनाने को लागी नेतृत्व गरीन्छ क्षतिपूर्ति व्यवहार (गहन खेल अभ्यास, purgatives लिँदै ...)।

सोमेटिक मूल्यांकन

मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन को अतिरिक्त, एनोरेक्सिया नर्वोसा को निदान गर्न को लागी एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा आवश्यक छ र कुपोषण को स्थिति र व्यक्ति को शारीरिक स्वास्थ्य मा खाना को अभाव को परिणाम को मूल्यांकन गर्न को लागी।

8 बर्ष भन्दा कम उमेरका बच्चाहरु मा, डाक्टर सुराग कि एनोरेक्सिया सुझाव हुन सक्छ को लागी देख्नेछन्। कद को बृद्धि को एक ढिलो, एक स्थिरता वा BMI मा गिरावट, मतली को उपस्थिति र अस्पष्ट पेट दुखाइ को खोजी गरिनेछ।  

एनोरेक्सिया नर्वोसा प्रस्तुत गर्ने सम्भावना एक किशोर संग सामना, विशेषज्ञ ढिलो यौवन, amenorrhea, शारीरिक र / वा बौद्धिक सक्रियता को लागी हेर्नेछ।

वयस्कहरुमा, धेरै सुराग anorexia nervosa को एक निदान को लागी डाक्टर लाई निर्देशित गर्न सक्छ। सबैभन्दा सामान्य मध्ये, डाक्टर तौल घटाउने (१५%भन्दा बढी) को अनुहारमा सतर्क रहनेछ, कम बडी मास इन्डेक्स (BMI) को बावजुद तौल बढाउन अस्वीकार, माध्यमिक अमेनोरेरिया संग एक महिला, मा उल्लेखनीय कमी संग एक पुरुष कामेच्छा र इरेक्टाइल डिसफंक्शन, शारीरिक र / वा बौद्धिक सक्रियता र बांझपन।

व्यक्ति द्वारा राखिएको व्यवहार खाना को सेवन लाई कम गर्न को लागी उद्देश्य स्वास्थ्य मा कम वा कम गम्भीर असर छ। डाक्टर समस्या को खोज मा एक क्लिनिकल र paraclinical परीक्षा (रगत परीक्षण, आदि) बाहिर लिन्छन्:

• मुटुको समस्या जस्तै मुटु लय बाधा
• दन्त, दाँत तामचीनी को क्षरण सहित
• जठरांत्र संबंधी विकार जस्तै मल त्याग विकार
• हड्डी, हड्डी खनिज घनत्व मा कमी सहित
• मृगौला
• छाला सम्बन्धी

EAT-26 स्क्रीनिंग परीक्षण

EAT-26 परीक्षण मानिसहरु जो खाने विकार बाट पीडित हुन सक्छ स्क्रिन गर्न सक्नुहुन्छ। यो एक २-आइटम प्रश्नावली हो कि रोगी एक्लै भरिन्छ र त्यसपछि यो एक पेशेवर जो यो विश्लेषण गर्न दिन्छ। प्रश्नहरु को उपस्थिति र आहार, क्षतिपूर्ति व्यवहार र व्यक्ति को आफ्नो खाने ब्यवहार मा व्यायाम को नियन्त्रण को आवृत्ति प्रश्न गर्न को लागी अनुमति दिनेछ।

स्रोत: EAT-26 स्क्रीनिंग परीक्षण, Leichner एट अल को फ्रेन्च संस्करण को लागी। १ 1994 ४⁹

जटिलताहरू

एनोरेक्सिया को मुख्य जटिलताहरु कम या ज्यादा गम्भीर शारीरिक विकारहरु वजन घटाने बाट प्रेरित छन्।

एनोरेक्सिया संग बच्चाहरु मा, गम्भीर वजन घटाने को विकास को रोकथाम गर्न सक्छ।

एनोरेक्सिया को मुख्य जटिलताहरु अधिक वा कम गम्भीर शारीरिक विकारहरु आहार प्रतिबन्ध व्यवहार र शुद्ध क्षतिपूर्ति द्वारा प्रेरित छन्।

आहार प्रतिबन्ध मांसपेशिहरु बर्बाद, एनीमिया, हाइपोटेंशन, मुटु को ढिलो, र कम कैल्शियम स्तर को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ जुन ओस्टियोपोरोसिस को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ। यसको अतिरिक्त, एनोरेक्सिया संग धेरै मानिसहरु amenorrhea (महिनावारी को अनुपस्थिति) छ तर यो प्राय: कसैको ध्यान जान्दैन, गर्भनिरोधक गोली ले बनाईएको कृत्रिम अवधि द्वारा लुकेको हुन्छ।

दोहोर्याउने उल्टीले विभिन्न रोगहरु निम्त्याउन सक्छ जस्तै: दाँतको तामचीनी को क्षरण, अन्ननली को सूजन, लार ग्रंथिहरु को सूजन र पोटेशियम को स्तर मा एक गिरावट जो ताल बाधा वा मुटुको विफलता को कारण हुन सक्छ। ।

लक्सेभेटिभ्स लिनु पनि धेरै विकारहरु को कारण हो जसको बीच एक आन्द्रा atony (पाचन पथ को टोन को अभाव) कब्जियत, निर्जलीकरण, edema र सोडियम स्तर मा एक ड्रप जो गुर्दे को विफलता को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ देख्न सक्छौं।

अन्तमा, सबैभन्दा गम्भीर र एनोरेक्सिया नर्भोसा को जटिलताहरु को सबैभन्दा दुखद जटिलताहरु वा आत्महत्या बाट मृत्यु रहन्छ, जो मुख्य रूप देखि पुरानो एनोरेक्सिया संग मानिसहरु लाई प्रभावित गर्दछ। पहिलेको एनोरेक्सिया पत्ता लगाइएको छ र चाँडै प्रबन्ध गरिएको छ, राम्रो रोगको निदान। यस प्रकार को ख्याल राखीयो, लक्षणहरु धेरै जसो केसहरुमा 5 देखि 6 बर्ष को अवधि मा शुरू पछि गायब हुन्छ।