सामग्रीहरू
Fibrinolysis: परिभाषा, कारण र उपचार
फाइब्रिनोलाइसिस फिजियोलोजिकल हेमोस्टेसिसमा हुन्छ, रगत जमेको पछि, फाइब्रिन द्वारा बनेको हेमोस्टेटिक क्लट हटाउनको लागि। धेरै ठूलो मात्रामा उपस्थित, यसले परिणामस्वरूप जोखिमहरूको साथ परिसंचरणमा क्लटको गठन गर्न सक्छ। परिभाषा, कारण र उपचार, स्टक लिनुहोस्।
fibrinolysis के हो?
फाइब्रिनोलिसिस विनाशको एक प्रक्रिया हो जसमा प्लाज्मिनको कार्य अन्तर्गत इन्ट्राभास्कुलर क्लट्सको विघटन हुन्छ। यस प्रक्रियाबाट, यसले रगतमा फाइब्रिन फोहोरको परिसंचरणबाट छुटकारा दिन्छ र त्यसैले शरीरलाई थ्रोम्बोसिस (रगत जम्ने) को जोखिमबाट बचाउन मद्दत गर्दछ।
प्लाज्मिन, कलेजो द्वारा उत्पादित, मुख्य प्रोटीन हो जसले फाइब्रिनोलिसिस सक्रिय गर्दछ। प्लाज्मिनलाई टिश्यू प्लाज्मिनोजेन एक्टिभेटर (tPA) र urokinase द्वारा प्लाज्मिनोजेनमा रूपान्तरण गरिन्छ।
प्लाज्मिनोजेनसँग फाइब्रिनका लागि एकरूपता हुन्छ र यसको गठनको क्रममा क्लटमा जम्मा हुन्छ (जसले यसलाई पछि तोड्न अनुमति दिन्छ)। प्लाज्मिनोजेनबाट प्लाज्मिनमा परिवर्तन क्लटको नजिकै हुन्छ।
फाइब्रिनोलाइटिक प्रणालीले इन्ट्राभास्कुलर क्लटहरू तोड्ने र हेमोस्टेटिक क्लटहरू र फाइब्रिनोजेन विघटन हुँदा रगत बगाउन नदिने बीचको चाल चलाउनु पर्छ।
यदि थक्का धेरै चाँडो पग्लन्छ भने, उपचार द्वारा, रोग वा हेमोस्टेसिस को असामान्यता द्वारा, यो कहिलेकाहीं महत्वपूर्ण रक्तस्राव को लागी जिम्मेवार हुन सक्छ।
fibrinolysis गठन को कारणहरु?
त्यहाँ दुई प्रकारका फाइब्रिनोलाइसिस छन्, प्राथमिक र माध्यमिक फाइब्रिनोलाइसिस। प्राथमिक फाइब्रिनोलिसिस स्वाभाविक रूपमा हुन्छ, र माध्यमिक फाइब्रिनोलाइसिस केही बाह्य कारणहरू जस्तै औषधि वा चिकित्सा अवस्थाको कारण हुन्छ।
यदि फाइब्रिन धेरै मात्रामा उपस्थित छ भने, यसले रक्तसंचारमा क्लटको गठन हुन सक्छ, जसले भेनस थ्रोम्बोसिस (फ्लेबिटिस) वा धमनी (इस्केमिया) को जोखिम निम्त्याउन सक्छ।
प्याथोलोजीहरू फाइब्रिनोलिसिससँग जोडिएका छन्?
फाइब्रिनोलिसिसमा हुने त्रुटिहरूले थ्रोम्बोफिलियालाई निम्त्याउँछ जुन जीवन-खतरनाक रगत थक्काहरूको अत्यधिक गठनको लागि जिम्मेवार हुन्छ:
- एक्युट कोरोनरी सिन्ड्रोम (ACS) एक वा बढी कोरोनरी धमनीहरू अवरुद्ध भएका कारण कोरोनरी अपर्याप्तता हो;
- धेरै भर्खरको मायोकार्डियल इन्फेक्शन: पहिलो तीन घण्टा भित्र हस्तक्षेप राम्रो छ;
- तीव्र चरणमा इस्केमिक स्ट्रोक;
- हेमोडायनामिक अस्थिरता के साथ पल्मोनरी एम्बोलिज्म;
- विकासशील वा भर्खरै बनेको थ्रोम्बससँग सम्बन्धित अवरोधको अवस्थामा भेनस क्याथेटरहरू (केन्द्रीय भेनस क्याथेटरहरू र डायलिसिस क्याथेटरहरू) को पेटेन्सीको पुनर्स्थापना।
fibrinolysis को लागि के उपचार?
माथि उल्लेखित सबै मामिलाहरूमा, फाइब्रिनोलाइटिक्सको कार्य पहिलो लक्षणहरूको सुरुवातको तुलनामा प्रशासनको समयको आधारमा मात्र प्रभावकारी हुनेछ।
हालको मानक उपचार, फाइब्रिनोलाइसिस, त्यसैले सकेसम्म चाँडो दिइनु पर्छ र बिरामीलाई टिस्यु प्लाज्मिनोजेन एक्टिभेटरको साथ सुई लगाउनु पर्छ जसले यस क्लटलाई विघटन गर्ने प्रयास गर्दछ र यसरी पोतको अवरोध हटाउनेछ।
फाइब्रिनोलाइटिक्सले इन्ट्राभास्कुलर क्लटको विघटनलाई गति दिन्छ र निष्क्रिय प्लाज्मिनोजेनलाई सक्रिय प्लाज्मिनमा परिमार्जन गरेर सञ्चालन गर्दछ, फाइब्रिनको बिग्रनका लागि जिम्मेवार इन्जाइम र जसले थ्रोम्बसको लिसिस ट्रिगर गर्दछ।
हामी भेद गर्छौं:
- प्राकृतिक उत्पत्तिको स्ट्रेप्टोकिनेज β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा उत्पादित प्रोटिन हो, त्यसैले एक्सोजेनस मूलको हो र एन्टिबडीहरू निर्माण गर्न सक्षम हुन्छ;
- Urokinase प्राकृतिक उत्पत्तिको प्रोटीज हो, जसले प्लाज्मिनोजेनमा प्रत्यक्ष कार्य गर्दछ;
- टिस्यु प्लाज्मिनोजेन एक्टिभेटर (t-PA) को डेरिभेटिभहरू, जीन एन्कोडिंग t-PA बाट आनुवंशिक पुन: संयोजन द्वारा प्राप्त, t-PA को कार्यको नक्कल गरेर प्लाज्मिनोजेनलाई सीधा प्लाज्मिनमा रूपान्तरण गर्दछ। T-PA डेरिभेटिभहरू rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) र TNK-PA (tenecteplase) द्वारा संकेत गरिएको छ।
हेपरिन र/वा एस्पिरिन प्रायः फाइब्रिनोलाइटिक्सको उपचारसँग सम्बन्धित छन्।
निदान
फाइब्रिनोलिसिस अन्वेषण गर्ने विधिहरू।
विश्वव्यापी परीक्षण: युग्लोबुलिनको विघटन समय
युग्लोबुलिनको वर्षाले फाइब्रिनोजेन, प्लाज्मिनोजेन र यसको प्रोटीज अवरोधक सक्रियकर्ताहरूको साझेदारीलाई अनुमति दिन्छ। सामान्य समय ३ घण्टा भन्दा बढी हुन्छ तर कम समयको अवस्थामा, हामी "हाइपरफाइब्रिनोलाइसिस" को शंका गर्छौं।
विश्लेषणात्मक परीक्षणहरू
- प्लाज्मिनोजेन परख: कार्यात्मक र इम्युनोलोजिकल;
- TPA (टिश्यू प्लाज्मिनोजेन) परख: इम्युनोएन्जाइमेटिक प्रविधिहरू;
- antiplasmin को खुराक।
अप्रत्यक्ष परीक्षणहरू
- फाइब्रिनोजेनको निर्धारण: यो फाइब्रिनोलिसिसको अप्रत्यक्ष मूल्याङ्कन हो। कम फाइब्रिनोजेन संग, "हाइपरफिब्रिनोलिसिस" संदिग्ध छ;
- रेप्टिलेज समय र / वा थ्रोम्बिन समय: तिनीहरू फाइब्रिन गिरावट उत्पादनहरूको उपस्थितिमा लम्बाइन्छ;
- पीडीएफहरूको निर्धारण (फाइब्रिन र फाइब्रिनोजेन डिग्रेडेसन उत्पादनहरू): फाइब्रिनोलिसिसको सक्रियताको घटनामा उच्च;
- D-dimer परख: तिनीहरू पीडीएफ टुक्राहरूसँग मेल खान्छ र फाइब्रिनोलिसिसको घटनामा उच्च हुन्छ।