मोतिबिन्दु

रोगको सामान्य विवरण

यो एक लामो आँखा रोग हो जुन कुनै पनि उमेरमा विकसित हुन सक्छ, तर यो विशेष गरी पाको उमेरका बीचमा सामान्य छ। जन्मजात ग्लूकोमा २० हजार नवजात शिशुमध्ये १ मध्ये देखा पर्दछ, 1 of वर्षको उमेरमा, जलबिन्दुको घटना लगभग ०.१% छ, -०-20० बर्ष उमेरका व्यक्तिहरूको बीचमा यो संख्या १,45% सम्म पुग्छ, र उमेर समूहमा +०+ 0,1% भन्दा बढि।

दुर्भाग्यवश, जलबिन्दु असाध्य छ, यसको गम्भीर रूपले अपरिवर्तनीय अन्धातामा पुर्‍याउँछ, जसले रोगलाई सामाजिक चरित्र दिन्छ।

जलबिन्दु को प्रकारहरु

ग्लाकोमा उमेर द्वारा वर्गीकृत गरिएको छ:

• जन्मजात जलबिन्दु नवजात शिशुहरूले कष्ट भोग्छन्। एक नियमको रूपमा, यो रोग प्रारम्भिक निदानको विषय हो, जन्म पछि तुरुन्तै यो 60०% बिरामीहरूमा पत्ता लाग्छ। जन्मजात ग्लूकोमाले बाल्यावस्थाको पहिलो महिनाहरूमा आफैलाई प्रकट गर्न सक्छ, र धेरै पछि धेरै दुर्लभ घटनाहरूमा;
• किशोर ग्लूकोमा children बर्ष र 3 35 बर्ष भन्दा माथि उमेरका बच्चाहरूमा निदान;
• वयस्कहरूमा प्राथमिक जलबिन्दु सब भन्दा साधारण यो दृष्टि को अंग मा उमेर सम्बन्धित परिवर्तन संग सम्बन्धित छ। यसका फारामहरू चिकित्सा वर्गीकरणको अधीनमा छन्, जसमा उपचार पद्दति निर्भर गर्दछ। प्राथमिक जलबिन्दु खुल्ला कोण, बन्द कोण, मिश्रित रूपहरू र जलबिन्दुमा आफूलाई प्रकट गर्न सक्दछ, जसमा इंट्राओक्युलर दबाव सामान्य सीमा भित्र रहन्छ;
• वयस्कहरूमा माध्यमिक मोतियाबिन्दु स्थानान्तरण नेत्र रोग का एक परिणाम को रूप मा विकसित गर्दछ।

जलबिन्दु को कारणहरु

जन्मजात ग्लूकोमा को कारणहरु आनुवंशिक प्रवृत्ति, साथै भ्रूण र जन्म आघात को रूप मा कारकहरु को एक किस्म, हुन सक्छ। यदि आमा गर्भावस्था को समयमा कण्ठमाला, उपदंश, रुबेला, पोलियो को रूप मा संक्रमण भएको छ, तब यो भ्रूण मा ग्लूकोमा भड्काउन सक्छ। अत्यधिक मदिरा सेवन, विषाक्तता, भिटामिन को कमी, विकिरण जोखिम, र भ्रूण पेट आघात पनि जोखिम कारक हुन सक्छ।

वयस्कहरूमा, जलबिन्दुको विकासको प्रमुख कारण आँखाको चाप बढ्नु हो, जसले आँखामा रगतको आपूर्ति उल्लंघन गर्दछ र अप्टिक स्नायुको विरूपण गर्दछ। थप रूपमा, यस रोगले उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस, ग्रीवा मेरुदण्डको ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, प्रतिरक्षा प्रणालीको रोगहरू, गम्भीर मायोपिया र वंशानुगत तत्वलाई उक्साउँछ।^[3].

बन्द ए angle्गल फारमको प्रवृत्ति अधिक पटक निष्पक्ष सेक्समा प्रकट हुन्छ। यस अवस्थामा, दर्शनको अंगहरूको शारीरिक विशेषताहरू विशेष महत्त्वका हुन्छन्: आँखाको सानो आकार र ठूलो लेन्स।

माध्यमिक मोतियाबिन्दु हार्मोनल ड्रग्स को दीर्घकालिक प्रयोग द्वारा उक्साउन सकिन्छ, ब्रोन्कियल दम र स्वत: प्रतिरक्षा रोगहरूको लागि संकेत गरीन्छ।

ग्लूकोमा विकासको लागि जोखिम कारकहरू

प्रायः, ग्लुकोमा निम्न प्रतिकूल कारकहरूको उपस्थितिमा निदान गरिन्छ:

1. बुढेसकाल (70 पछि);
2. दूरदर्शिता;
3. आवधिक रूपमा IOP बढ्दै;
4. कम रक्तचाप;
5. मधुमेह;
6. हार्मोनल र स्नायु प्रणाली को विकार;
7. हृदय प्रणाली को रोगहरु;
8. आँखा क्षति;
9. शल्यक्रिया र विगतको भडकाऊ प्रक्रियाहरू;
10. आफन्तहरूमा ग्लूकोमाको उपस्थिति;
11. हार्मोनल ड्रग्स को लामो समय सम्म प्रयोग।

डब्ल्यूएचओका अनुसार, ग्लुकोमा दृश्य उपकरणको प्रमुख रोगविज्ञान हो, जसले दृश्य कार्यलाई हानि पुर्‍याउँछ। ग्लुकोमाका कारण विश्वका 14% भन्दा बढी दृष्टिविहीनहरूले आफ्नो दृष्टि गुमाएका छन्।

ग्लाकोमा लक्षणहरू

धेरै जसो दृश्य को तीब्रतामा खासै गिरावट नभएसम्म रोगको कोर्स एसिम्प्टोमेटिक हुन्छ र कुनै असुविधाको कारण हुँदैन। एक नियमको रूपमा, बिरामीले रोगको विकासमा ढिलो चरणमा नेत्र रोग विशेषज्ञलाई परामर्श गर्दछ। रोगको कपटीपन यस तथ्यमा निहित छ कि शुरुको चरणमा, दुखाइ र लक्षणहरू पूर्ण रूपमा अनुपस्थित छन्।

बुढेसकालका व्यक्तिहरूले नेत्र रोग विशेषज्ञलाई नियमित भेट्नु पर्छ र इंट्राओक्युलर प्रेशर नाप्नु पर्छ जुन जलबिन्दुको अग्रणी लक्षण हो। इंट्राओक्युलर दबावमा स्वतन्त्र रूपमा परिवर्तनहरू पत्ता लगाउन असम्भव छ किनभने वृद्धि बिस्तारै हुन्छ र मस्तिष्क परिवर्तनहरू अनुकूल गर्दछ। केवल व्यक्तिहरूको सानो समूहसँग भौं र निधारको क्षेत्रमा दुखाइ, दर्शनको तीब्रतामा गिरावट, प्रकाश स्रोतहरू हेर्दा रंगीन घेराको उपस्थितिको बारेमा गुनासो जस्ता अभिव्यक्तिहरू हुन्छन्।

अर्को महत्त्वपूर्ण लक्षण दृष्टान्तको क्षेत्रलाई संकुचन गर्नु हो, जुन नाक क्षेत्रबाट सुरू हुन्छ, साथै प्रकाशको परिवर्तनमा आँखाको द्रुत रूपान्तरणको उल्लंघन पनि हो। दृश्य तीक्ष्णतामा एक ड्रपले अप्टिक स्नायुको आकारात्मक संरचनामा अपरिवर्तनीय परिवर्तनहरूलाई संकेत गर्दछ जुन पुनःस्थापना र उपचार गर्न सकिँदैन।

बन्द कोण कोण फार्म एकदम दुर्लभ छ, तर यो स्पष्ट लक्षणहरू द्वारा छुट्याइएको छ: गम्भीर आँखा र टाउको दुख्ने, आँखाको रातोपन।

ग्लुकोमा को क्लिनिकल लक्षण

दृश्य अंगको घाव एक वा बढी लक्षणहरूद्वारा प्रकट हुन सक्छ। परीक्षा र व्यापक निदानको लागि समयमै नेत्र रोग विशेषज्ञलाई सम्पर्क गर्न महत्त्वपूर्ण छ।

ग्लुकोमाका लक्षणहरू:

1. प्रभावित आँखाको क्षेत्रमा दुखाइ, दुखाइ र भारीपनको बारम्बार भावना;
2. दृश्य को क्षेत्र मा कमी;
3. आँखा अगाडि कुहिरो;
4. उज्यालो प्रकाशको स्रोत हेर्दा रंगीन स्पटहरू र सर्कलहरू;
5. साँझमा कम दृष्टि (साँझ र रातमा);
6. आँखाको नमी;
7. कहिलेकाहीँ हल्का दुखाइ;
8. नेत्रगोल को hyperemia।

जलबिन्दु को जटिलताहरु

ग्लूकोमाको अकाल उपचार र निदानले रोगको तीव्र आक्रमणहरू निम्त्याउँन सक्छ, जुन पूर्ण अन्धो हुन गम्भीर दृश्य कमजोरीले भरिएको हुन्छ। व्यावहारिक अनुसन्धानले देखाउँदछ कि जलबिन्दु उपचार मात्र दृष्टि मा गिरावट रोक्न र धीमा गर्न सक्छ, तर यसलाई पुनर्स्थापना गर्न सक्दैन।

जलबिन्दु को रोकथाम

1. ग्लुकोमा (उच्च रक्तचाप, हाइपोटेन्सन, मधुमेह मेलिटस, थाइरोइड ग्रन्थीको कार्यशैली) को विकासलाई उक्साउन सक्ने रोगहरूको समयमै पत्ता लगाउन र रोकथामको लागि चिकित्सक र एन्डोक्रिनोलोजिस्टसँग 1 नियमित चिकित्सा परीक्षाहरू;
2. 2 intraocular दबाव को अनिवार्य मापन संग नेत्र रोग विशेषज्ञ को व्यवस्थित भ्रमण;
3. 3 माध्यमिक ग्लुकोमा को विकास रोक्न नेत्र रोग को समयमै उपचार;
4. 4 गर्भवती आमाहरू विशेष गरी नवजात शिशुहरूमा ग्लुकोमाको विकासको जोखिम रोक्न सावधान हुनुपर्छ;
5. 5 आत्म-परीक्षणलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। आत्म-नियन्त्रण एकदम सरल रूपमा गरिन्छ: आफ्नो आँखा एक एक गरेर बन्द गर्नुहोस् र चित्रको तीव्रता र गुणस्तर तुलना गर्नुहोस्;
6. ६ पाठेघरको मेरुदण्डको लागि अनिवार्य अभ्यासका साथ नियमित रूपमा बिहानको व्यायाम गर्ने नियम बनाउनुहोस्। मध्यम शारीरिक गतिविधि दृष्टि को अंगहरु लाई रक्त आपूर्ति उत्तेजित गर्दछ;
7. 7 IOP मा बृद्धिलाई उत्तेजित नगर्नका लागि भारी वस्तुहरू नलिनुहोस्;
8. 8 एक राम्रो तरिकाले बनाइएको आहार।

निदान विधिहरु

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाहरूको प्रारम्भिक पहिचानको लागि, IOP मापन गरिन्छ, विशेष यन्त्रहरूको मद्दतले फन्डस र अप्टिक तंत्रिका टाउकोको जाँच गरिन्छ, केन्द्रीय र परिधीय दृष्टिमा दोषहरू पहिचान गर्न दृश्य क्षेत्र जाँच गरिन्छ।

ग्लुकोमाको निदानको लागि, रिफ्रेक्टोमेट्री, स्वचालित परिधि, टोनोमेट्री, अल्ट्रासाउन्ड, पूर्ववर्ती चेम्बरको गहिराईको मूल्याङ्कन, लेन्सको मोटाई र व्यासको निर्धारण, गोनियोस्कोपी (कोर्नेगल बीचको कोणको अध्ययन) सहित एक व्यापक परीक्षा निर्धारित गरिएको छ। र आइरिस), कोर्नियाको मोटाईको निर्धारण।

मुख्य धाराको चिकित्सामा ग्लाकोमा उपचार

दुर्भाग्यवस, जलबिन्दुको पूर्ण उपचार प्राप्त गर्न सम्भव छैन, तर यसलाई नियन्त्रण र उपचार गर्नुपर्दछ। जलबिन्दुको प्रकार र चरण निर्धारण गरे, नेत्र रोग विशेषज्ञले इष्टतम उपचार विधि लेख्दछन्, जुन रूढीवादी, शल्य चिकित्सा वा लेजर हुन सक्छ। यी प्रत्येक प्रकारका उपचार intraocular दबाव को सूचकहरु सामान्य गर्न को उद्देश्य हो।

उपचारको औषधि युक्तिहरूमा विशेष एन्टिग्लुकोमा ड्रपको प्रयोग हुन्छ, जसले आईओपीको स्तरलाई मात्र कम गर्दैन, तर दृष्टिका अ of्गहरूको भित्री झिल्लीमा रगत आपूर्ति पनि सुधार गर्दछ। नेत्र रोग विशेषज्ञले मात्र ड्रपहरू छनौट र रद्द गर्न सक्दछ, साथ साथै इन्स्टेलेसन सिस्टम पनि तोक्न सक्छ; जलबिन्दु को लागी आत्म औषधी आँखा लाई अपरिवर्तनीय क्षति निम्त्याउन सक्छ। यस अवस्थामा, बिरामीले ध्यानमा राख्नु पर्छ कि एन्टिग्लुकोमेटस ड्रग्सले IOP मा बिभिन्न किसिमले कार्य गर्न सक्दछ:

1. 1 इन्ट्राओकुलर दबाव तुरुन्तै ड्रपहरू इन्स्टिलेशन पछि घट्छ;
2. 2 IOP थोरै घट्छ, तर औषधिको नियमित इन्स्टिलेसनको अवस्थामा, यसको प्रभाव समयको साथ बढ्छ;
3. 3 ड्रपहरूले उल्टो प्रभाव ल्याउन सक्छ र IOP को स्तर बढाउन सक्छ;
4. 4 एन्टिग्लोकोमा ड्रपहरूको लागि रोगीको प्रतिरोध सम्भव छ, यस अवस्थामा औषधिले IOP मापदण्डहरूलाई असर गर्दैन।

यदि रूढिवादी उपचारको नतीजा आएन भने नेत्र रोग विशेषज्ञले शल्यक्रिया गर्ने सल्लाह दिन्छ।

जलबिन्दुको उपचारको लागि लेजर शल्य चिकित्सा गत शताब्दीको s० को दशकमा फेरि अभ्यास गर्न शुरू भयो। लेजर रेडिएसनको सहायताले, इंट्राओक्युलर ब्लकहरू हटाइन्छ, जसले इन्ट्राओक्युलर तरल पदार्थको बहिर्गमनमा हस्तक्षेप गर्दछ। त्यहाँ लेजर शल्य चिकित्सा को लाभ र हानिहरु छन्।

लेजर शल्यक्रियाका फाइदाहरू:

• अपरेशनको अपेक्षाकृत कम लागत;
• छोटो पुनर्वास अवधि;
• सामान्य एनेस्थेसियाको आवश्यक पर्दैन, स्थानीय एनेस्थेसिया पर्याप्त हुन्छ;
• लेजरको साथ शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप बाहिरी रोगको आधारमा गर्न सकिन्छ;
• परम्परागत जलबिन्दु शल्य चिकित्सा को लागी कुनै जटिलताहरु छन्।

लेजर शल्य चिकित्सा को नुकसान:

• लेन्स क्याप्सुलमा क्षतिको जोखिम;
• आईरिसको भाँडोमा क्षतिको सम्भावना;
• अपरेशन पछि पहिलो केहि घण्टामा, IOP मा वृद्धि सम्भव छ।

ग्लाकोमा शल्यक्रियाको १ 150० भन्दा बढी वर्षको इतिहास छ। प्रत्येक वर्ष अवस्थितहरू सुधार हुन्छन्, एन्टिग्लुकोमाटस अपरेशनको नयाँ विधिहरू विकास र परिचय गरिन्छ। नेत्र रोग विशेषज्ञले जलबिन्दुको शल्य चिकित्सा उपचार (ईरिडक्टोमी) को प्रश्न स्वीकार गर्दछ, बिरामीको सामान्य अवस्था, आईओपी प्यारामिटरहरू र क्लिनिकल डाटाको गतिशीलतालाई ध्यानमा राख्दै।

इरिडेक्टोमीको काम आईओपी स्तरलाई सामान्य बनाउने, अप्टिक स्नायुमा पोषण र टिश्यु मेटाबोलिज्म सुधार गर्नु हो। शल्य शल्यक्रियाको नतिजाको रूपमा, नेत्र कक्षहरूमा प्रेशर बराबर हुन्छ पिपिलरी ब्लक हटाएर।

ध्यान!

प्रदान गरिएको जानकारी को उपयोग गर्न कोशिसको लागि प्रशासन जिम्मेवार छैन, र यसले ग्यारेन्टी गर्दैन कि यसले तपाईंलाई व्यक्तिगत तवरले नोक्सान पुर्‍याउँदैन। सामग्री उपचार निर्धारित गर्न र निदान गर्न प्रयोग गर्न सकिँदैन। सँधै आफ्नो विशेषज्ञ डाक्टरसँग परामर्श लिनुहोस्!