Hirsutism एक रोग मात्र महिलाहरु लाई प्रभावित गर्दछ, दाह्री, धड को कपाल मा एक वृद्धि को विशेषता ... प्रभावित महिलाहरु को लागी अक्सर प्रमुख मनोवैज्ञानिक पीडा को एक स्रोत हो।

Hirsutism को परिभाषा

यो किशोरावस्था वा अचानक एक वयस्क महिला मा पुरुष क्षेत्रहरु (दाह्री, धड, पछाडि, आदि) मा कपाल बृद्धि को अतिरंजित विकास हो।

Hirsutism वा अत्यधिक कपाल

हामी सामान्य कपाल बृद्धि (हात, खुट्टा, आदि) hypertrichosis भनिन्छ मा वृद्धि बाट hirsutism भेद। Hypertrichosis बाट कपाल मात्र महिलाहरु मा सामान्य क्षेत्रहरु लाई प्रभावित गर्दछ, तर कपाल लामो, बाक्लो र सामान्य भन्दा बाक्लो हुन्छ। 

Hirsutism को विपरीत, यो hyperpilosity प्राय: पहिले नै बचपन मा अवस्थित छ र दुबै लिंग लाई प्रभावित गर्दछ। Hypertrichosis प्रायः पारिवारिक छ र यो भूमध्य बेसिन को आसपास र भूरा मा सामान्य छ। हार्मोनल उपचार तेसैले प्रभावी छैन र लेजर कपाल हटाउने सामान्यतया प्रस्ताव गरीन्छ।

Hirsutism महिला जीव मा पुरुष हार्मोन को एक प्रभाव को प्रतिबिम्ब हो। त्यहाँ हर्मोन को तीन मुख्य प्रकार हो कि महिलाहरु मा पुरुष क्षेत्रहरु मा कपाल को बृद्धि लाई असर गर्न सक्छ:

अंडाशय बाट पुरुष हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन र डेल्टा 4 Androstenedione):

तिनीहरूको वृद्धि एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर को प्रतिबिम्ब हुन सक्छ यी पुरुष हार्मोनहरु लाई स्रावित गर्दछ वा अधिक बारम्बार अंडाशय मा microcysts को यी हार्मोन (micropolycystic अंडाशय सिंड्रोम) स्रावित। सीरम टेस्टोस्टेरोन वा डेल्टा 4-androstenedione स्तर मा एक उचाई को घटना मा, डाक्टर एक endovaginal अल्ट्रासाउन्ड यी दुई विकृति (micropolycystic डिम्बग्रंथि वा डिम्बग्रंथि ट्यूमर) हेर्न को लागी निर्धारित गर्दछ।

एड्रेनल ग्रंथि बाट पुरुष हर्मोन

यो डी हाइड्रोएपी Androsterone सल्फेट एक एड्रेनल ट्यूमर द्वारा स्रावित को लागी SDHA हो र अधिक बारम्बार यो 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) को स्राव मा मध्यम वृद्धि द्वारा एक कार्यात्मक अधिवृक्क hyperandrogenism छ तब निदान को पुष्टि गर्न Synacthène® संग उत्तेजना परीक्षण को आवश्यकता छ। अधिक विरलै, किनभने यो व्यवस्थित रूपमा जन्म मा तेस्रो दिन एड़ी बाट एक रगतको नमूना द्वारा रगत मा १ hydro हाइड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन (१--ओएचपी) को स्तर मापन गरीएको छ, विसंगति जन्मजात हुन सक्छ: यो जन्मजात को कार्य हो एड्रेनल हाइपरप्लासिया २१-हाइड्रोक्साइलेजको कमीले गुणसूत्र on मा यसको जीनको उत्परिवर्तनसँग जोडिएको छ।

Cortisol

रगतमा कोर्टिसोल मा वृद्धि (कुशिंग सिन्ड्रोम) कोर्टिकोस्टेरोइड्स को एक लामो उपयोग को कारण हुन सक्छ, एक एड्रेनल ट्यूमर स्रावित कोर्टिसोल, वा एक ट्यूमर स्रावित ACTH (एक हार्मोन कि एड्रेनल ग्रंथि बाट कोर्टिसोल गुप्त)।

ट्यूमर कारणहरु अक्सर एक वयस्क महिला मा अचानक शुरुआत हुन्छ, जबकि किशोरावस्था मा उपस्थित hirsutism प्रायः कार्यात्मक डिम्बग्रंथि वा अधिवृक्क hyperandrogenism को कारण हो।

सामान्य हार्मोनल खुराक र सामान्य डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाउन्ड संग, यो idiopathic hirsutism भनिन्छ।

अभ्यास मा, यसैले, hirsutism को उपस्थिति मा, डाक्टर टेस्टोस्टेरोन, डेल्टा 4-androstenedione, SDHA र 17-hydroxyprogesterone (Synacthène® परीक्षण संग यदि यो मध्यम उच्च छ) को एक रगत खुराक को लागी सोध्छ, cortisoluria संदिग्ध कुशिंग को घटना मा र एक डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाउन्ड।

खुराक को लागी कोर्टिसोन नलिई, तीन महिना को लागी हार्मोनल गर्भनिरोधक बिना अनुरोध गरिनु पर्छ। उनीहरु बिहान around बजे को आसपास मा र चक्र को पहिलो six दिन को एक मा गरिनु पर्छ (उनीहरु एक किशोरावस्था को पहिलो तीन बर्ष को समयमा अनुरोध गरीनु हुदैन किनकि उनीहरु अप्रासंगिक छन्)।

अनुहार मा कडा कपाल, छाती, पछाडि ... महिलाहरु मा।

डाक्टरले हाइपरएन्ड्रोजेनिज्म (पुरुष हार्मोनमा बृद्धि) सँग जोडिएको अन्य संकेतहरुको खोजी गर्दछ: हाइपरसेबोरिया, मुँहासे, एन्ड्रोजेनेटिक एलोपेसिया वा गंजापन, महिनावारी विकारहरु ... यी संकेत रगत मा हर्मोन को स्तर मा वृद्धि को सुझाव हो र यसैले idiopathic hirsutism को पक्ष मा बहस नगर्नुहोस्।

यी संकेतहरु को अचानक शुरुवात बरु एक ट्यूमर को लागी संकेत गर्दछ जबकि किशोरावस्था बाट उनीहरुको बिस्तारै स्थापना कार्यात्मक डिम्बग्रंथि वा अधिवृक्क hyperandrogenism को पक्ष मा अधिक छ, वा यहाँ सम्म कि idiopathic hirsutism यदि परीक्षा सामान्य हो।

जोखिम कारकहरू

महिलाहरु मा hirsutism को लागी जोखिम कारकहरु शामिल छन्:

• धेरै महिना को लागी कोर्टिसोन लिने (कुशिंग सिन्ड्रोम)
• मोटापा: यो एक कोर्टिसोल समस्या प्रतिबिम्बित वा एक polycystic अंडाशय सिंड्रोम को हिस्सा हुन सक्छ। तर हामी यो पनि जान्दछौं कि बोसो पुरुष हर्मोन को metabolization लाई बढावा दिन को लागी एक प्रवृत्ति छ।
• hirsutism को पारिवारिक इतिहास

विकास र जटिलता सम्भव छ

एक ट्यूमर संग जोडिएको Hirsutism मानिसहरु लाई ट्यूमर संग जोडिएको जोखिम लाई उजागर गर्दछ, खास गरी यदि यो घातक छ (मेटास्टेसेस को जोखिम, आदि)

Hirsutism, चाहे ट्यूमर वा कार्यात्मक, यसको सौंदर्य असुविधा को अतिरिक्त, अक्सर मुँहासे, folliculitis, महिलाहरु मा गंजापन द्वारा जटिल छ ...

Hirsutism को उपचार कारण को उपचार र विरोधी एन्ड्रोजन र कपाल हटाउने वा depilation प्रविधिहरु को संयोजन को संयोजन मा आधारित छ

कारण को उपचार

एक डिम्बग्रंथि वा अधिवृक्क ट्यूमर को हटाउने, ACTH- स्रावित ट्यूमर (प्राय फेफड़ों मा स्थित) ... यदि आवश्यक हो।

एक depilation वा depilation प्रविधि र एक विरोधी एन्ड्रोजन को संयोजन

कपाल हटाउने वा depilation प्रविधि विरोधी एन्ड्रोजन हार्मोनल उपचार संग संयुक्त हुनुपर्छ मोटे कपाल regrowth को जोखिम सीमित गर्न।

कपाल हटाउने र depilation

धेरै प्रविधिहरु जस्तै कपाल ब्लीचिंग, सेभिंग, depilatory क्रीम, waxing वा बिजुली कपाल हटाउने dermatologist को कार्यालय मा जो दुखाई र थकाईलाग्दो छ प्रयोग गर्न सकिन्छ।

त्यहाँ एक क्रीम eflornithine मा आधारित छ, एक antiparasitic अणु जो, स्थानीय स्तर मा लागू हुन्छ, ornithine decarboxylase, कपाल कपाल द्वारा कपाल को उत्पादन मा संलग्न एक इन्जाइम लाई रोक्छ। यो Vaniqa® हो, जो एक दिन दुई पटक लागू हुन्छ, कपाल को बृद्धि कम गर्दछ।

लेजर कपाल हटाउने व्यापक hirsutism को मामला मा संकेत गरीएको छ। यो पुनरावृत्ति रोक्न विरोधी एण्ड्रोजन थेरापी संग संयुक्त छ।

एन्टी एण्ड्रोजन

शब्द एन्टी एण्ड्रोजन को मतलब छ कि अणु टेस्टोस्टेरोन को बाध्यता (सटीक 5-dihydrotestosterone हुन) यसको रिसेप्टर लाई रोक्छ। टेस्टोस्टेरोन को रूप मा अब कपाल मा यसको रिसेप्टर्स को उपयोग छ, यो अब एक उत्तेजक प्रभाव हुन सक्छ।

त्यहाँ दुई वर्तमान अभ्यास मा प्रयोग गरीन्छ:

• cyproterone एसीटेट (Androcur®) hirsutism को संकेत को लागी फ्रान्स मा प्रतिपूर्ति गरीन्छ। यसको एन्टी एन्ड्रोजन रिसेप्टर अवरुद्ध गतिविधि को अतिरिक्त, यो पनि एक antigonadotropic प्रभाव छ (यो पिट्यूटरी उत्तेजना कम गरेर एन्ड्रोजन को उत्पादन घट्छ) र एन्ड्रोजन बाध्यकारी प्रोटीन को स्तर मा 5-dihydrotestosterone / रिसेप्टर परिसर को निषेध। ।

यो एक प्रोजेस्टोजेन हो जसले यसैले प्रायः महिलाहरुको प्राकृतिक हार्मोनल चक्र को नक्कल गर्न एस्ट्रोजेन संग संयुक्त हुनु पर्छ: डाक्टर प्राय: Androcur® 50 mg / day को एक ट्याब्लेट, जेल वा प्याच, बीस दिन मा एक प्राकृतिक एस्ट्रोजेन संग संयुक्त निर्धारित गर्दछ। अट्ठाईस बाहिर।

Hirsutism मा सुधार मात्र उपचार को बारे मा months महिना पछि देखीन्छ।

• spironolactone (Aldactone®), एक मूत्रवर्धक, बन्द लेबल को पेशकश गर्न सकिन्छ। यसको विरोधी एन्ड्रोजेनिक रिसेप्टर अवरुद्ध प्रभाव को अलावा, यो टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण रोक्छ। डाक्टर प्रति दिन ५० वा mg५ मिलीग्राम को दुई ट्याब्लेट को सिफारिश गर्दछ १०० देखि १५० मिलीग्राम / दिन को दैनिक खुराक, संयोजन मा, पन्ध्र दिन प्रति महिना, एक गैर एन्ड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन संग चक्र विकार बाट बच्न को लागी। साइप्रोटेरोन एसीटेट को रूप मा, प्रभाव मात्र उपचार को months महिना पछि, कहिलेकाहिँ एक बर्ष अवलोकन गर्न थाल्छ।