पोल्याण्डमा, लगभग 1,5 मिलियन दम्पतीहरूले गर्भधारण गर्न असफल प्रयास गर्छन्। यदि समस्याको कारण महिलाको पक्षमा छ भने, यो ovulation विकार, endometriosis, साथै अघिल्लो उपचार को परिणाम हुन सक्छ, जस्तै oncological रोगहरु मा। यस प्रकारको उपचार गराएका बिरामीहरूले धेरै वर्षसम्म आफ्नो प्रजनन क्षमता गुमाएको महसुस गर्दैनन्। जबसम्म उनीहरू बच्चाको सपना देख्छन्।
- केही रोगहरूको उपचार - मुख्यतया ओन्कोलोजिकल - महिलाको प्रजनन क्षमतालाई हानि पुर्याउँछ, तर तुरुन्त उपचारको आवश्यकताले यो समस्यालाई दोस्रो मुद्दा बनाउँछ।
- औषधिको अपेक्षाकृत युवा शाखा - ओन्कोफर्टिलिटी, यस तरिकाले हराएको प्रजनन क्षमता पुनर्स्थापनासँग सम्बन्धित छ।
- ओन्कोफर्टिलिटीको विधिहरू मध्ये एक हो क्रायोप्रिजरभेसन - उपचार पूरा गरेपछि, रोगीलाई स्वस्थ, पहिले प्राप्त गरिएको अंडाशयको टुक्रासँग प्रत्यारोपण गरिन्छ, जसले काम गर्न सुरु गर्नुपर्छ। यसले कहिलेकाहीँ तपाईंलाई प्राकृतिक रूपमा गर्भवती हुन अनुमति दिन्छ। यसका लागि धन्यवाद, पहिले नै संसारमा 160 बच्चाहरू जन्मिएका थिए, तीन पोल्याण्डमा
बिग्रिएको प्रजनन क्षमता उपचारको सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्ट हो। यो तथाकथित गोनाडोटोक्सिक थेरापीहरूको बारेमा हो, जुन ओन्कोलोजिकल र बाथ रोगहरू, संयोजी ऊतक रोगहरू, साथै फाइब्रोइड वा एन्डोमेट्रिओसिसको मामलामा प्रयोग गरिन्छ। विशेष गरी जब यो नियोप्लास्टिक रोगहरु को लागी आउँदछ - उपचार सुरु गर्ने समय महत्त्वपूर्ण छ। त्यसपछि प्रजनन क्षमताले पछाडि सिट लिन्छ। वास्तवमा, यो भर्खरै सम्म तल गइरहेको थियो, किनकि आज यसलाई सुरक्षित गर्ने थप तरिकाहरू छन्। यस प्रकारको थेरापीबाट बिरामीहरूलाई दिमागमा राख्दै, औषधीको एक खण्ड स्थापित भयो - ओन्कोफर्टिलिटी। यो वास्तवमा के हो? कुन अवस्थामा यो उपयोगी छ? हामीले यसबारे प्रा. डा. hab। n मेड रोबर्ट ज्याकेम, क्राकोको युनिभर्सिटी अस्पतालमा स्त्री रोगको इन्डोक्रिनोलोजी र स्त्री रोगको क्लिनिकल विभागका प्रमुख।
Justyna Wydra: oncofertility के हो?
प्रा डा. n.med रोबर्ट जाच: ओन्कोफर्टिलिटी स्त्री रोग, ओन्कोलोजी, प्रजनन चिकित्सा र स्त्री रोगको इन्डोक्रिनोलोजीको सिमानामा रहेको क्षेत्र हो। छोटकरीमा भन्नुपर्दा, यसले प्रजनन क्षमताको संरक्षण र ओन्कोलोजिकल उपचार चक्रको अन्त्य पछि यसलाई पुनर्स्थापित गर्ने वा साइटोटोक्सिक औषधिहरू प्रयोग गर्ने अन्य कुनै उपचार समावेश गर्दछ। यो शब्द 2005 मा सिर्जना गरिएको थियो, तर 2010 देखि एक चिकित्सा प्रक्रिया को रूप मा काम गरिरहेको छ। यो अवधारणा एक अमेरिकी शोधकर्ता द्वारा चिकित्सा मा पेश गरिएको थियो - प्रो। टेरेसा के. वुड्रफ शिकागोको नर्थवेस्टर्न विश्वविद्यालयबाट। यस वर्षको जनवरीदेखि, संयुक्त राज्य अमेरिकामा, प्रजनन औषधि ASRM को लागि अमेरिकी समाजको स्थिति अनुसार, ओभेरियन टिस्यु फ्रिज गर्ने, ओन्कोफर्टिलिटीमा प्रयोग हुने विधिहरू मध्ये एक, अब प्रयोगात्मक मानिने छैन। पोल्याण्ड लगायत युरोपमा हाल यसको आधिकारिक मान्यतामा काम भइरहेको छ।
यस क्षेत्रमा के विधिहरू प्रयोग गरिन्छ?
पहिलो उदाहरणमा, सम्भव भएमा, प्रजनन अंग बचाउने सर्जिकल प्रक्रियाहरू प्रयोग गरिन्छ। पाठेघर र अण्डाशय हटाउनुको सट्टा, यी अंगहरू जोगाउन शल्यक्रिया गरिन्छ। यद्यपि, सम्पूर्ण प्रक्रियाको सार प्रजनन प्रविधिहरू हुन् जसले उपचारको क्रममा प्रजनन कार्यहरू सुनिश्चित गर्दछ।
यी प्रकारका प्रविधिहरू समावेश छन्: केमोथेरापी वा रेडियोथेरापी लागू गर्नु अघि पनि, महिलाहरूको लागि अण्डा फ्रिजिङ, पुरुषहरूको लागि शुक्राणु, इन भिट्रो प्रक्रिया (भ्रूण फ्रिजिङ), साथै ल्याप्रोस्कोपीको समयमा सङ्कलन गरिएको डिम्बाशयको तन्तुको टुक्रा फ्रिजिङ (क्रायोप्रिजर्भेसन)। यस्तो गोनाडोटोक्सिक उपचार पूरा भएपछि, रोगीलाई अंडाशयको स्वस्थ, पहिले हटाइएको टुक्रासँग प्रत्यारोपण गरिन्छ, जसले त्यसपछि यसको आवश्यक कार्य, इन्डोक्राइन र जर्मलाइन दुवैलाई ग्रहण गर्नुपर्छ। नतिजाको रूपमा, यसले कहिलेकाहीं प्राकृतिक गर्भावस्थाको सम्भावनाको परिणाम दिन्छ, सहायक प्रजनन प्रक्रियाहरूको रूपमा हस्तक्षेप गर्न आवश्यक छैन, जुन प्रायः विभिन्न कारणहरूको लागि एक जोडीको लागि अस्वीकार्य हुन्छ।
यो विधि को लाभ के हो?
सबैभन्दा पहिले, ल्याप्रोस्कोपिक रूपमा सङ्कलन गरिएको डिम्बग्रंथि तन्तुको क्रायोप्रिजर्भेसनको विधि इन भिट्रो प्रक्रियाभन्दा छोटो हुन्छ। यो एक दिनमा मात्र गर्न सकिन्छ। एक बिरामी जसले जान्छ कि, उदाहरणका लागि, दुई हप्तामा उसले ओन्कोलोजिकल उपचार सुरु गर्नेछ, उपयुक्त मापदण्डहरू पूरा गरेपछि, न्यूनतम इनवेसिभ ल्याप्रोस्कोपिक प्रक्रियाको लागि योग्य हुनुपर्छ। यसले लगभग 45 मिनेट लिन्छ। यस समयमा, अंडाशयको एक टुक्रा (लगभग 1 सेमी) सङ्कलन गरिन्छ2) र oncofertility प्रविधिहरू द्वारा, यो तन्तु खण्ड संरक्षित छ। बिरामी सोही वा भोलिपल्ट घर फर्कन सक्छ। छोटो स्वस्थता पछि, उनी मुख्य उपचारको लागि तयार छिन्, सामान्यतया ओन्कोलोजिकल। यी प्रकारका उपचारहरूले अक्सर बांझपन निम्त्याउँछ। तिनीहरू पूरा भएपछि, महिला केन्द्रमा फर्कन सक्छिन्, जहाँ पहिले सङ्कलन गरिएको र फ्रस्टबिटेन टिस्युलाई ल्याप्रोस्कोपीद्वारा अंडाशयमा प्रत्यारोपण गरिन्छ। सामान्यतया अंगले आफ्नो हराएको कार्य लिन्छ। ओन्कोफर्टिलिटी प्रक्रियाको नतिजाको रूपमा, यस्तो रोगी प्राकृतिक रूपमा गर्भवती हुन सक्छ। अंडाशयहरू लगभग दुई वर्षसम्म तिनीहरूको कीटाणु कार्यमा पुनर्स्थापित हुन्छन्। केही अवस्थामा, यो समय उल्लेखनीय रूपमा विस्तार गरिएको छ।
रेडियोथेरापी वा केमोथेरापी पछि बिरामीले किन प्रजनन क्षमता गुमाउन सक्छ?
यो संयन्त्रको व्याख्या गर्न, तपाइँलाई थाहा छ कि क्यान्सर कसरी बढ्छ। यो शरीरको प्राकृतिक प्रतिरक्षाद्वारा कोशिकाहरूको द्रुत, अनियन्त्रित विभाजन हो। कोशिकाहरू अनियन्त्रित रूपमा गुणा हुन्छन्, ट्युमर बनाउँछन् जसले नजिकैको तन्तुहरूमा घुसपैठ गर्छ, जसको परिणामस्वरूप लिम्फेटिक र रक्त वाहिका मेटास्टेसेसहरू पनि बन्छन्। बोलचालको रूपमा, क्यान्सरलाई एक परजीवीको रूपमा वर्णन गर्न सकिन्छ जसले यसको होस्टलाई नष्ट गर्दछ। बदलामा, केमोथेरापी वा रेडियोथेरापी, अर्थात् गोनाडोटोक्सिक उपचार, यी द्रुत रूपमा विभाजित कोशिकाहरूलाई नष्ट गर्न डिजाइन गरिएको हो। क्यान्सर कोशिकाहरू अवरुद्ध गर्नुको साथै, यसले शरीरमा छिटो विभाजित हुने अन्य कोशिकाहरूलाई पनि विभाजन हुनबाट रोक्छ। यस समूहमा कपालको कूपहरू (यसैले केमोथेरापीको कपाल झर्ने विशेषता), हड्डीको मज्जा कोशिकाहरू (जसले एनीमिया र ल्युकोपेनिया निम्त्याउन सक्छ) र पाचन पथ (जसले वाकवाकी र बान्ता निम्त्याउँछ), र अन्तमा, प्रजनन कोशिकाहरू - जसले बाँझोपन निम्त्याउँछ।
- फ्रान्सेली डाक्टरहरूको सफलता। केमोथेरापी पछि आफ्नो प्रजनन क्षमता गुमाउने एक बिरामीले IVM विधिको कारण बच्चा जन्माए
हामीले पहिले नै कुरा गरेको क्रायोप्रिजरभेसन विधिबाट अहिलेसम्म कतिवटा बच्चा जन्मिएका छन्?
गोनाडोटोक्सिक थेरापी पछि रोगीहरूको शरीरमा क्रायोप्रिजर्भेसन र स्वस्थ डिम्बग्रंथि टिस्यु पुन: प्रत्यारोपणको विधिबाट संसारमा लगभग 160 बालबालिकाको जन्म भएको थियो। हाम्रो देशमा यो प्रक्रिया अझै पनि प्रयोगात्मक मानिन्छ र राष्ट्रिय स्वास्थ्य कोष द्वारा प्रतिपूर्ति गरिएको छैन भन्ने तथ्यलाई ध्यानमा राख्दै, हामी अब पोल्याण्डमा यसरी जन्मेका तीन बच्चाहरूको बारेमा जान्दछौं। ती मध्ये दुई जनाले म काम गरेको केन्द्रमा बिरामीलाई जन्म दिए।
यो पनि उल्लेख गर्न लायक छ कि त्यहाँ धेरै दर्जन सङ्कलन र जमे भएका डिम्बग्रंथि तन्तुहरू बिरामीहरूबाट छन् जसले यस प्रक्रियाबाट गुज्रने निर्णय गरेका छैनन्। तिनीहरूमध्ये केही अझै पनि ओन्कोलोजिकल उपचारबाट गुज्रिरहेका छन्, र बाँकीले अझै प्रजनन गर्ने निर्णय गरेका छैनन्।
के गोनाडोटोक्सिक थेरापीहरूबाट गुज्रने बिरामीहरूलाई ओन्कोफर्टिलिटी विधिहरूको सम्भावनाहरूको बारेमा जानकारी दिइएको छ? डाक्टरहरुलाई थाहा छ यो प्रविधि ?
दुर्भाग्यवश, हामीसँग डाक्टरहरूको जागरूकतामा प्रतिनिधि डेटा छैन, तर पोलिश सोसाइटी अफ ओन्कोलोजिकल स्त्री रोगको ओन्कोलोजिकल बिरामीहरूमा प्रजनन क्षमताको संरक्षण गर्ने कार्य समूहको कामको एक भागको रूपमा, हामीले आफ्नै प्रश्नावली अनुसन्धान गरेका छौं। तिनीहरूले देखाउँछन् कि ओन्कोलोजिस्टहरू, स्त्री रोग विशेषज्ञहरू, ओन्कोलोजिस्टहरू, क्लिनिकल ओन्कोलोजिस्टहरू र रेडियोथेरापिस्टहरूको व्यापक रूपमा बुझ्ने लक्षित समूहमा, यस मुद्दाको बारेमा जागरूकता छ (50% भन्दा बढी उत्तरदाताहरूले विधिको बारेमा सुनेका छन्), तर 20% भन्दा कम मात्र। डाक्टरहरूले कहिल्यै बिरामीसँग यसबारे छलफल गरेका छन्।
प्रश्नको पहिलो भागमा फर्केर, विभिन्न रोगी संगठनका सदस्यहरू समस्या र यसका सम्भावित जटिलताहरू, साथै सम्भावित समाधानहरू बारे पूर्ण रूपमा सचेत छन्। तर, यो प्रतिनिधि समूह पनि होइन । दुर्भाग्यवश, यस प्रकारको समूहसँग सम्बद्ध नभएका महिलाहरूसँग सामान्यतया यस्तो व्यापक ज्ञान हुँदैन। यसैले हामी सबै समय विभिन्न प्रकारका प्रशिक्षणहरू सञ्चालन गर्छौं, र विषयवस्तु धेरै सम्मेलनहरू र वेबिनारहरूमा देखा पर्दछ। यसका लागि धन्यवाद, यस विषयमा बिरामीहरूको चेतना अझै बढिरहेको छ, तर मेरो विचारमा यो अझै पनि बिस्तारै भइरहेको छ।
विशेषज्ञ बारे जानकारी:
प्रा डा हाब। n.med रोबर्ट ज्याक प्रसूति तथा स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ एन्डोक्रिनोलोजी र प्रजनन चिकित्सा विशेषज्ञ हुन्। पोलिश सोसाइटी अफ सर्भिकल कोल्पोस्कोपी र प्याथोफिजियोलोजीका अध्यक्ष, स्त्री रोगको इन्डोक्राइनोलजी र प्रजननको क्षेत्रमा प्रान्तीय सल्लाहकार। उहाँ क्राकोको युनिभर्सिटी अस्पतालमा स्त्री रोगको इन्डोक्रिनोलोजी र स्त्री रोगको क्लिनिकल विभागका प्रमुख हुनुहुन्छ। उहाँले क्राकोको सुपीरियर मेडिकल सेन्टरमा पनि उपचार गर्नुहुन्छ।
यो पनि पढ्नुहोस्:
- IVF पछि पोस्टपार्टम डिप्रेसन। एक समस्या जसको बारेमा कमै चर्चा गरिएको छ
- IVF को बारेमा सबै भन्दा साधारण मिथकहरू
- प्रजनन विरुद्ध दस पाप