चिकित्सा उपचार

किनभने धेरै गर्भाशय फाइब्रॉएड लक्षणहरू उत्पन्न गर्दैन (तिनीहरूलाई "एसिम्प्टोमेटिक" भनिन्छ), डाक्टरहरूले प्रायः फाइब्रोइडको विकासको "सतर्क अवलोकन" प्रस्ताव गर्छन्। सामान्यतया, लक्षणहरू नदेखाउने फाइब्रोइडलाई उपचारको आवश्यकता पर्दैन।

जब उपचार आवश्यक छ, एक अर्को छनौट गर्ने निर्णय विभिन्न कारकहरूमा निर्भर गर्दछ: लक्षणहरूको गम्भीरता, बच्चा जन्माउने वा नहोस् भन्ने इच्छा, उमेर, व्यक्तिगत प्राथमिकताहरू, आदि।हिसाब, त्यो हो, गर्भाशय को हटाउने, एक निश्चित समाधान प्रदान गर्दछ।

लक्षणहरु बाट राहत को लागी सुझाव

• पीडादायी क्षेत्रहरूमा तातो कम्प्रेस (वा बरफ) लागू गर्नाले दुखाइ कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। दुखाइ.
• ओभर-द-काउन्टर औषधिहरूले राहत पाउन मद्दत गर्दछ पेट दुखाइ र ढाड दुखाइ। यी औषधिहरूमा एसिटामिनोफेन वा प्यारासिटामोल (Tylenol® सहित) र ibuprofen (जस्तै Advil® वा Motrin®) समावेश छन्।
• काउन्टर गर्न कब्ज, तपाईंले प्रति दिन फलफूल र तरकारीहरूको पाँच देखि दस सर्भर, साथै आहार फाइबरको राम्रो मात्रा उपभोग गर्नुपर्छ। यी सम्पूर्ण अन्न अनाज उत्पादनहरूमा पाइन्छ (पूरा अन्न रोटी र पास्ता, खैरो चामल, जंगली चामल, चोकर मफिन, आदि)।

  NB फाइबर युक्त आहारको साथमा, पाचन पथमा अवरोध हुनबाट बच्न प्रशस्त मात्रामा पिउनु आवश्यक छ।

• यो भने कब्ज जारी रहन्छ, हामी psyllium मा आधारित मास रेचक (वा गिट्टी) कोसिस गर्न सक्छौं, उदाहरणका लागि, जसले बिस्तारै कार्य गर्दछ। उत्तेजना जुलाबहरू अधिक चिडचिडा हुन्छन् र सामान्यतया सिफारिस गरिँदैन। अन्य सुझावहरूको लागि, हाम्रो कब्जियत तथ्य पाना हेर्नुहोस्। ठूलो फाइब्रोइडबाट पीडित हुँदा यी सुझावहरू प्रभावकारी हुँदैनन्, किनकि कब्जियत पाचन पथको कम्प्रेसनसँग जोडिएको छ, र खराब आहार वा खराब ट्रान्जिटसँग होइन।
• को मामला मा'पटक पटक पेशाब गर्न आग्रह, दिनको समयमा सामान्य रूपमा पिउनुहोस् तर राति धेरै पटक उठ्नु नपरोस् भनेर बेलुका 18 बजे पछि पिउनबाट बच्नुहोस्।

दबाइहरु

औषधिहरूले कार्य गर्दछ मासिक धर्म चक्र नियमन लक्षणहरू कम गर्न (विशेष गरी भारी महिनावारीको रक्तस्राव), तर यसले फाइब्रोइडको आकार घटाउँदैन।

समस्याग्रस्त फाइब्रोइड भएका महिलाहरूको लागि त्यहाँ तीन समाधानहरू छन्:

- IUD (Mirena®)। यो गर्भाशयमा मात्र प्रत्यारोपण गर्न सकिन्छ कि फाइब्रोइड submucosal (औपचारिक contraindication) छैन र fibroids धेरै ठूलो छैन। यो IUD ले बिस्तारै प्रोजेस्टिन निकाल्छ जसले रक्तस्रावमा उल्लेखनीय कमी ल्याउँछ। यसलाई प्रत्येक पाँच वर्षमा प्रतिस्थापन गर्नुपर्छ।

- रक्तस्रावको अवधिको लागि Tranexamic एसिड (Exacyl®) निर्धारित गर्न सकिन्छ।

- मेफेनामिक एसिड (Ponstyl®), एक एन्टि-इन्फ्लेमेटरी औषधि रगत बग्ने समयमा निर्धारित गर्न सकिन्छ।

यदि फाइब्रोइड धेरै ठूलो छ वा गम्भीर रक्तस्राव छ भने, अन्य हार्मोनल औषधिहरू शल्यक्रिया अघि फाइब्रोइडको आकार घटाउनको लागि निर्धारित गर्न सकिन्छ। महत्त्वपूर्ण रक्तस्रावबाट पीडित महिलाहरूलाई आफ्नो शरीरमा फलामको कमीको क्षतिपूर्ति गर्न फलामको पूरक सिफारिस गर्न सकिन्छ।

गर्भाशय फाइब्रोइड को पूर्व-सर्जिकल उपचार।

- Gn-RH analogues (gonadorelin वा gonadoliberin)। Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) एक हार्मोन हो जसले एस्ट्रोजनको स्तरलाई पोस्टमेनोपजल महिलाको स्तरमा घटाउँछ। तसर्थ, यो उपचारले फाइब्रोइडको आकार ३०% देखि ९०% सम्म घटाउन सक्छ। यो औषधिले अस्थायी रजोनिवृत्ति निम्त्याउँछ र लक्षणहरू जस्तै तातो चमक र कम हड्डी घनत्वको साथमा हुन्छ। यसको साइड इफेक्टहरू धेरै छन्, जसले यसको दीर्घकालीन प्रयोगलाई सीमित गर्दछ। Gn-RH अतः शल्यक्रियाको प्रतीक्षा गर्दा छोटो अवधि (छ महिना भन्दा कम) मा निर्धारित गरिन्छ। कहिलेकाहीँ डाक्टरले Gn-RH एनालॉगहरूमा tibolone (Livial®) थप्छन्।

- Danazol (Danatrol®, Cyclomen®)। यो औषधिले अंडाशयद्वारा एस्ट्रोजनको उत्पादनलाई रोक्छ, जसले सामान्यतया मासिक धर्म चक्रमा अवरोध उत्पन्न गर्छ। यसले रक्तस्राव कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ, तर यसको साइड इफेक्टहरू पीडादायी छन्: तौल बढ्ने, तातो फ्ल्यास, कोलेस्ट्रोलको स्तर बढेको, मुँहासे, अत्यधिक कपाल बढ्ने ... फाइब्रोइडका लक्षणहरू कम गर्न यो 3 महिना भन्दा बढी प्रभावकारी हुन्छ, तर कुनै पनि अध्ययनले यसको मूल्याङ्कन गरेको छैन। लामो समयको लागि प्रभावकारीता। यसमा GnRH एनालॉगहरू भन्दा बढी साइड इफेक्ट र कम प्रभावकारिता देखिन्छ। त्यसैले यो अब सिफारिस गरिएको छैन

सर्जरी

शल्यक्रिया मुख्यतया अनियन्त्रित रक्तस्राव, बाँझोपन, गम्भीर पेट दुख्ने वा तल्लो ढाड दुखाइको लागि संकेत गरिन्छ।

La मायोमेक्टोमी फाइब्रोइड हटाउनु हो। यसले बच्चा जन्माउन चाहने महिलालाई अनुमति दिन्छ। तपाईलाई थाहा हुनुपर्छ कि मायोमेक्टोमी सधैं एक निश्चित समाधान होइन। १५% केसहरूमा, अन्य फाइब्रोइडहरू देखा पर्छन् र १०% केसहरूमा, हामी फेरि शल्यक्रियाद्वारा हस्तक्षेप गर्नेछौं।6.

जब फाइब्रोइडहरू सानो र सबम्युकोसल हुन्छन्, मायोमेक्टोमी हिस्टेरोस्कोपीद्वारा गर्न सकिन्छ। हिस्टिरोस्कोपी यो एउटा सानो बत्ती र भिडियो क्यामेराले सुसज्जित उपकरण प्रयोग गरी गरिन्छ जुन सर्जनले योनि र पाठेघर मार्फत गर्भाशयमा घुसाउँदछ। स्क्रिनमा प्रक्षेपित छविहरूले सर्जनलाई मार्गदर्शन गर्दछ। अर्को प्रविधि, ल्याप्रोस्कोपीले पेटको तल्लो भागमा बनाइएको सानो चीरा मार्फत शल्य चिकित्सा उपकरण घुसाउन अनुमति दिन्छ। यी प्रविधिहरूमा फाइब्रोइड पहुँचयोग्य नभएको अवस्थामा, सर्जनले पेटको पर्खालको क्लासिक खोल्ने ल्याप्रोटोमी गर्छ।

THEएम्बोलाइजेशनफाइब्रोइड एक एन्डोसर्जिकल प्रविधि हो जसले फाइब्रोइडहरूलाई नहटाईकन सुकाउँछ। डाक्टर (एक अन्तर्क्रियात्मक रेडियोलोजिस्ट) ले फाइब्रोइड आपूर्ति गर्ने धमनीलाई अवरुद्ध पार्ने प्रभाव पार्ने सिंथेटिक सूक्ष्म कणहरू इन्जेक्सन गर्न गर्भाशयलाई सिंचाई गर्ने धमनीमा क्याथेटर राख्छन्। फाइब्रोइड, जसले अब अक्सिजन र पोषक तत्वहरू प्राप्त गर्दैन, बिस्तारै यसको मात्राको लगभग 50% गुमाउँछ।

गर्भाशय को संरक्षण को अतिरिक्त, यो प्रक्रिया मायोमेक्टोमी भन्दा कम पीडादायी छ। सातदेखि दश दिनको निको हुनु पर्याप्त हुन्छ। तुलनात्मक रूपमा, एक हिस्टेरेक्टोमी कम्तिमा छ हप्ताको निको हुन आवश्यक छ। 2010 मा प्रकाशित एक अध्ययन अनुसार, गर्भाशय धमनी एम्बोलाइजेशन (UAE) हिस्टेरेक्टोमी को तुलना मा पाँच वर्ष को तुलना मा परिणाम प्रदान गर्दछ, गर्भाशय को संरक्षित गर्न अनुमति दिदै। यद्यपि, यो प्रविधि सबै फाइब्रोइडहरूको लागि प्रयोग गर्न सकिँदैन। उदाहरण को लागी, यो submucosal fibroids को उपचार को लागी सिफारिस गरिएको छैन।

ल्याप्रोस्कोपीद्वारा गर्भाशय धमनी लाइगेसन भनिने विधि पनि गर्न सकिन्छ। यसले धमनीहरूमा क्लिपहरू राख्ने समावेश गर्दछ। तर यो समयसँगै एम्बोलाइजेशन भन्दा कम प्रभावकारी देखिन्छ।

- endometrium (पाठघरको अस्तर) को पृथकीकरण, केहि अवस्थामा, धेरै बच्चाहरु लाई कम गर्न को लागी महिलाहरु को लागी उपयुक्त हुन सक्छ। जब इन्डोमेट्रियम शल्यक्रियाद्वारा हटाइन्छ, धेरै जसो केसहरूमा महिनावारीको रक्तस्राव हट्छ, तर अब गर्भवती हुन सम्भव छैन। यो शल्यक्रिया मुख्यतया भारी रक्तस्राव र धेरै साना, साना submucosal fibroids मा गरिन्छ।

अन्य भर्खरका विधिहरू प्रायः उपलब्ध छन्:

Thermachoice® (एउटा बेलुन पाठेघरमा भित्र्याइन्छ र त्यसपछि धेरै मिनेटको लागि 87 ° मा तताइएको तरल पदार्थले भरिन्छ), नोवासुर® (पाठघरमा प्रवेश गरिएको इलेक्ट्रोडको साथ रेडियोफ्रीक्वेंसीद्वारा फाइब्रोइडको विनाश), Hydrothermablabor® (सलाईन सीरम र तताइन्छ। 90 ° क्यामेराको नियन्त्रणमा गर्भाशय गुहामा प्रस्तुत गरियो), thermablate® (173 ° मा तरल पदार्थले फुलाइएको बेलुन गर्भाशय गुहामा प्रस्तुत गरियो)।

मायोलिसिसको अन्य प्रविधिहरू (मायोमा वा फाइब्रोमाको विनाश अझै पनि अनुसन्धानको क्षेत्रमा छन्): माइक्रोवेभ द्वारा मायोलाइसिस, क्रायोमायोलाइसिस (चिसो द्वारा फाइब्रोइडको विनाश), अल्ट्रासाउन्ड द्वारा मायोलाइसिस।

- हिस्टेरेक्टोमी, वा पाठेघर हटाउने, पहिलेका प्रविधिहरू असम्भव भएका सबै भन्दा भारी केसहरू र अब बच्चा जन्माउन चाहने महिलाहरूका लागि आरक्षित छ। यो आंशिक (गर्भाशयको संरक्षण) वा पूर्ण हुन सक्छ। हिस्टेरेक्टोमी पेटको तल्लो भागमा बनाइएको चीरा मार्फत, वा योनिमा, पेट नखुलेकन, वा फाइब्रोइडको आकारले अनुमति दिँदा ल्याप्रोस्कोपी मार्फत गर्न सकिन्छ। यो फाइब्रोइडहरू विरुद्धको "रडिकल" समाधान हो, किनकि पाठेघर हटाएपछि पुनरावृत्ति हुन सक्दैन।