सामग्रीहरू
प्राथमिक enuresis: परिभाषा
हामी एन्युरेसिसलाई अनैच्छिक पिसाब भन्छौं, जुन प्रायः रातको समयमा हुन्छ, जुन उमेरमा सरसफाइ पूर्ण रूपमा प्राप्त भएको मानिन्छ, अर्को शब्दमा 5 वर्ष भन्दा बढी। प्राथमिक enuresis एक बच्चा मा हुन्छ जो आफ्नो मूत्राशय sphincters नियन्त्रण गर्न सक्षम छैन, जबकि माध्यमिक enuresis कम्तिमा छ महिनाको पिसाबको निरन्तरता पछि, "ओछ्यान भिजाउने" प्रकारका दुर्घटनाहरू बिना हुन्छ; सरसफाइ पाएपछि फेरि ओछ्यान भिजाउन थाल्ने बच्चामा भन्ने हो।
बच्चाहरु मा प्राथमिक enuresis को कारणहरु के हो?
एक enuretic बच्चा मा, प्राथमिक enuresis सम्बन्धित हुन सक्छ:
- ढिलो मूत्राशय परिपक्वता;
- निशाचर पोलियुरिया, अर्थात् एन्टि-ड्युरेटिक हर्मोनको उत्पादनमा कमीको कारण रातको समयमा धेरै पिसाब उत्पादन हुन्छ;
- औसत भन्दा सानो वा overactive मूत्राशय;
- एक उच्च "जागरण थ्रेसहोल्ड", अर्थात् एक बच्चा जो मध्यरातमा धेरै गाह्रो हुन्छ, जब ऊ गहिरो निद्रामा हुन्छ, र पिसाब गर्न आवश्यक पर्दा अवरोध गर्न पर्याप्त छैन;
- ३० देखि ६०% केसहरूमा आरोही व्यक्तिहरूमा एन्युरेसिसको साथ पारिवारिक पूर्वस्थिति र वंशाणुगत आनुवंशिक कारकहरू।
ध्यान दिनुहोस् कि केहि मनोवैज्ञानिक वा सामाजिक-पारिवारिक कारकहरूले enuresis ट्रिगर, कायम राख्न वा बिग्रन सक्छ।
यो सधैं दिन वा रात हो?
ओछ्यान भिजाउनु सामान्यतया निशाचर, दिउँसो ओछ्यान भिजाउनु नभई पिसाब रिसाउने वा पिसाब नलीको संक्रमणको साथमा पिसाबको असंयमको रूप हो। द'दैनिक प्राथमिक enuresis एक अन्तर्निहित अवस्था को संकेत हुन सक्छ, जस्तै मधुमेह, वा ढिलाइ मूत्राशय विकास संग सम्बन्धित। जब यो दैनिक र निशाचर दुवै हुन्छ, प्राथमिक enuresis ले कारण (हरू) को पहिचान गर्न परामर्शलाई तुरुन्तै गर्नुपर्छ, र तदनुसार व्यवस्थापन गर्नुपर्छ।
प्राथमिक र माध्यमिक enuresis बीच के भिन्नता छ?
ओछ्यान भिजाउनु प्राथमिक हो यदि यो सरसफाई को एक एपिसोड, एक अवधि जसमा बच्चा कम्तिमा छ महिना सम्म सफा भएको छैन भने।
जब बच्चा सफा भएको अवधि पछि enuresis हुन्छ, यसलाई माध्यमिक enuresis भनिन्छ। यो सामान्यतया 5 र 7 वर्षको बीचमा सुरु हुन्छ, तर पछि पनि हुन सक्छ, विशेष गरी किशोरावस्थामा।
प्राथमिक enuresis को लागी उपचार र समाधान
enuresis को उपचार को स्थापना मा सबै भन्दा पहिले आधारित छ स्वच्छता-आहार सम्बन्धी उपायहरू सरल, जस्तै तपाईंले सुत्नुअघि कति पिउनुहुन्छ भन्ने निगरानी गर्ने, र सुत्नुअघि बाथरूम जाने बानी बसाल्ने।
शैक्षिक उपायहरू, जस्तै भोडिङ क्यालेन्डर राख्दै, "सुक्खा" रातहरू र "भिजेको" रातहरूमा, ओछ्यान भिजाउने बिरूद्ध पनि प्रभावकारी हुन सक्छ। "स्टप पि", बच्चालाई उसको डायपरमा पिसाबको पहिलो थोपाबाट जगाउने उद्देश्यले अलार्म प्रणाली, विवादास्पद छ तर यसले काम पनि गर्न सक्छ।
औषधि स्तरमा, निर्धारित मुख्य उपचार desmopressin (Minirin®, Nocutil®) हो, तर यो व्यवस्थित छैन।
कुन विशेषज्ञसँग परामर्श लिने?
प्रारम्भिक रूपमा, बच्चाहरूमा प्राथमिक एन्युरेसिसको सामना गर्नुपर्दा, एक सामान्य चिकित्सक वा बाल रोग विशेषज्ञसँग परामर्श लिइनेछ, जसले सम्भावित कारणहरू (हरू) खोज्नेछन्, र दैनिक भोइडिङ विकारहरूसँग सम्बन्धित प्राथमिक निशाचर एन्युरेसिसको निदानलाई अस्वीकार गर्नेछ वा गर्दैन। वा दिनको समय enuresis। किनभने व्यवस्थापन एउटै हुँदैन यदि यो एक पृथक प्राइमरी नक्टर्नल एन्युरेसिस (ENPI) वा दैनिक रूपसँग सम्बन्धित निशाचर एन्युरेसिस हो। सामान्य चिकित्सक वा बाल रोग विशेषज्ञ प्राथमिक enuresis उपचार गर्न सक्षम छन् यदि यो जटिल रोगविज्ञान वा मनोवैज्ञानिक कारणहरूसँग सम्बन्धित छैन। स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले त्यसपछि एक सहकर्मी (युरोलोजिस्ट, बाल शल्यचिकित्सक, बाल मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, आदि) लाई सन्दर्भ गर्नेछ यदि एन्युरेसिसलाई थप विशेष फलो-अप आवश्यक छ।
होमियोप्याथी प्रभावकारी छ?
त्यहाँ निस्सन्देह धेरै प्रमाणहरू छन् कि होमियोप्याथीले प्राथमिक एन्युरेसिसको अन्त्य गर्न सम्भव बनायो भनेर संकेत गर्दछ। यद्यपि, सम्मोहन, होमियोप्याथी, एक्यूपंक्चर वा काइरोप्रैक्टिक जस्ता पूरक थेरापीहरूले उनीहरूको प्रभावकारिता प्रमाणित गरेका छैनन्, कम्तिमा फ्रान्सेली एसोसिएसन अफ युरोलोजीका अनुसार। यस विषयमा धेरै अध्ययनहरू छन्, तर संघले तिनीहरूलाई पद्धतिगत स्तरमा धेरै कठोर छैन भनेर मान्दछ। तर कुनै पनि कुराले प्रयास गर्न रोक्दैन, विशेष गरी समानान्तर वा परम्परागत उपचारको असफलताको अवस्थामा।
के प्राथमिक enuresis ले वयस्कहरूलाई असर गर्छ?
यसको परिभाषा अनुसार, प्राथमिक enuresis ले वयस्कहरूलाई असर गर्दैन। एक वयस्कमा, रातको समयमा अनैच्छिक पिसाब जुन अप्रत्याशित रूपमा हुन्छ बरु माध्यमिक enuresis मानिनेछ। यसबाहेक, हामी पिसाबको असंयम, पिसाब रिटेन्सन, पिसाब चुहावट वा पोलियुरिया पनि प्याथोलोजी (विशेष गरी मधुमेह) को सन्दर्भमा हुँदा enuresis को कुरा गर्दैनौं। मोटर वा मानसिक कमजोरी भएका मानिसहरूमा देखिने मूत्राशय स्फिंक्टरको ढिलो नियन्त्रणलाई प्राइमरी एन्युरेसिस पनि भनिँदैन।
स्रोत र थप जानकारी:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196