मनोचिकित्सक: निराश डाक्टर बिहान उठ्छन् र बिरामीहरूकहाँ जान्छन्। काम प्रायः अन्तिम स्ट्यान्ड हो

– डाक्टर साह्रै डिप्रेसनमा परेको होला तर बिहान उठ्ने, काममा जाने, आफ्नो कर्तव्य निर्दोष ढंगले गर्ने, त्यसपछि घर आएर सुत्ने, अरू केही गर्न सक्ने छैनन् । यो लत संग समान काम गर्दछ। डाक्टरले कामको सामना गर्न छोडेको क्षण अन्तिम हो - वार्साको क्षेत्रीय मेडिकल चेम्बरका डाक्टर म्याग्डालेना फ्लागा-लुक्जकिविज, मनोचिकित्सक, डाक्टर र दन्त चिकित्सकहरूको स्वास्थ्य पूर्णाधिकारी भन्छिन्।

1. - COVID-19 ले हामीलाई डाक्टरहरूको मानसिक स्वास्थ्यको बारेमा चर्को स्वरमा कुरा गरायो, जब तपाईं यति भार बोकेर काम गर्नुहुन्छ, तपाईं यसलाई सामना गर्न सक्नुहुन्न। यो महामारीको केहि प्लसहरू मध्ये एक हो - डा. Flaga-Łuczkiewicz भन्छन्
2. मनोचिकित्सकले बताउनुभएझैं डाक्टरहरूका बीचमा बर्नआउट एक सामान्य समस्या हो। संयुक्त राज्य अमेरिकामा, प्रत्येक दोस्रो डाक्टर जलाइन्छ, पोल्याण्डमा प्रत्येक तेस्रो, यद्यपि यो महामारी अघिको तथ्याङ्क हो।
3. - सबैभन्दा कठिन भावनात्मक कुरा शक्तिहीनता हो। सबै ठीकठाक भइरहेको छ र अचानक बिरामीको मृत्यु हुन्छ - मनोचिकित्सक बताउँछन्। - धेरै डाक्टरहरूको लागि, नोकरशाही र संगठनात्मक अराजकता निराशाजनक छ। त्यहाँ अवस्थाहरू छन्: प्रिन्टर बिग्रिएको छ, प्रणाली डाउन छ, बिरामीलाई फिर्ता पठाउने कुनै उपाय छैन
4. तपाईंले TvoiLokony गृह पृष्ठमा यस्तै थप जानकारी पाउन सक्नुहुन्छ

Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराबाट सुरु गरौं। अहिले पोल्याण्डका डाक्टरहरुको मानसिक अवस्था कस्तो छ ? मलाई लाग्छ COVID-19 ले यसलाई धेरै नराम्रो बनायो, तर यसले धेरै मानिसहरूलाई डाक्टरहरूको बारेमा कुरा गर्न र उनीहरूको भलाइमा चासो लिन बाध्य तुल्यायो। डाक्टर आफैं कस्तो छ ?

डा. म्याग्डालेना फ्लागा-लुज्किविच: COVID-19 ले डाक्टरहरूको मानसिक स्वास्थ्य बिग्रिएको हुन सक्छ, तर सबैभन्दा धेरै यसले हामीलाई यसको बारेमा ठूलो स्वरमा कुरा गर्न बाध्य बनायो। यो सामान्य मनोवृत्तिको प्रश्न हो र विभिन्न मूलधारका सञ्चारमाध्यमका पत्रकारहरूले यस विषयलाई सहानुभूतिपूर्ण प्रकाशमा देखाउने पुस्तकहरू सिर्जना भइरहेका छन् भन्ने कुरामा चासो राख्छन्। धेरै मानिसहरूले बुझ्न थाले कि जब तपाईं यस्तो भारमा काम गर्नुहुन्छ, तपाईं यसलाई सामना गर्न सक्नुहुन्न। म प्रायः भन्छु कि यो महामारीको केही फाइदाहरू मध्ये एक हो: हामीले डाक्टरहरूको भावना र उनीहरू कस्तो महसुस गर्ने बारे कुरा गर्न थाल्यौं। यद्यपि विश्वमा चिकित्सकहरूको मानसिक अवस्था दशकौंदेखि अनुसन्धानको विषय बनेको छ। हामीलाई उनीहरूबाट थाहा छ कि संयुक्त राज्य अमेरिकामा प्रत्येक दोस्रो डाक्टर जलाइन्छ, र पोल्याण्डमा प्रत्येक तेस्रो, यद्यपि यो महामारी अघिको डाटा हो।

तर, समस्या यो हो कि डाक्टरहरू जलाइने कुराको चर्चा भईरहँदा अझै गम्भीर समस्याहरू मौन षड्यन्त्रले घेरिएका छन्। डाक्टरहरू कलंकबाट डराउँछन्, रोगहरू वा मानसिक विकारहरू जस्ता समस्याहरू धेरै कलंकित हुन्छन्, र अझ बढी चिकित्सा वातावरणमा। यो पोलिश घटना मात्र होइन। चिकित्सा पेशामा काम गर्दा चर्को स्वरमा बोल्नु उपयुक्त हुँदैन: मलाई नराम्रो लाग्छ, मेरो भावनामा केही गडबड छ।

त्यसोभए डाक्टर जुत्ता बिना हिड्ने जुत्ता जस्तै हो?

यो ठ्याक्कै के हो। मसँग केही वर्ष पहिले मेरो अगाडि एक अमेरिकी मनोचिकित्सक प्रकाशन गृहबाट चिकित्सा उपचार पुस्तिका छ। र त्यहाँ हाम्रो वातावरणमा अझै पनि विश्वासको बारेमा धेरै भनिएको छ कि डाक्टर भावना बिना पेशेवर र भरपर्दो हुनुपर्छ, र उसले प्रकट गर्न सक्दैन कि उसले केहि संग सामना गर्न सक्दैन, किनकि यो व्यावसायिकता को कमी को रूप मा बुझ्न सकिन्छ। सायद, महामारीका कारण, केहि अलिकति परिवर्तन भएको छ, किनभने डाक्टरहरूको विषय, उनीहरूको मानसिक अवस्था र तिनीहरूको दिक्क लाग्ने अधिकार छ भन्ने तथ्य उठ्छ।

यी समस्याहरू एक एक गरेर हेरौं। व्यावसायिक बर्नआउट: मलाई मनोवैज्ञानिक अध्ययनहरूबाट याद छ कि यसले धेरैजसो पेशाहरूसँग सम्बन्धित छ जुन अर्को मानवसँग प्रत्यक्ष र निरन्तर सम्पर्कमा छ। र यहाँ यो पेशा कल्पना गर्न गाह्रो छ कि एक डाक्टर भन्दा अन्य मान्छे संग धेरै सम्पर्क छ।

यो धेरै चिकित्सा पेशाहरूमा लागू हुन्छ र मुख्य रूपमा डाक्टरहरूले धेरै मानिसहरूका समस्याहरू थाहा पाउँछन् र उनीहरूका भावनाहरू हरेक दिन व्यवहार गर्छन्। र तथ्य यो हो कि डाक्टरहरू मद्दत गर्न चाहन्छन्, तर सधैं सक्दैनन्।

म कल्पना गर्छु कि बर्नआउट आइसबर्गको टुप्पो हो र डाक्टरहरूसँग सायद धेरै भावनात्मक समस्याहरू छन्। तपाईले प्रायः के भेट्नुहुन्छ?

बर्नआउट रोग होइन। निस्सन्देह, वर्गीकरणमा यसको संख्या छ, तर यो एक व्यक्तिको रोग होइन, तर प्रणालीगत समस्याको व्यक्तिगत प्रतिक्रिया हो। व्यक्तिको लागि समर्थन र सहयोग पक्कै पनि महत्त्वपूर्ण छ, तर तिनीहरू पूर्ण रूपमा प्रभावकारी हुनेछैन यदि तिनीहरू प्रणालीगत हस्तक्षेपहरू, उदाहरणका लागि कार्य संगठनमा परिवर्तन, द्वारा पछ्याउँदैनन्। हामीसँग अमेरिकी मनोचिकित्सक संघ जस्ता डाक्टरहरूद्वारा बर्नआउट विरुद्धको लडाईमा विस्तृत अध्ययनहरू छन्, जसले विभिन्न स्तरहरूमा दर्जनौं सम्भावित व्यक्तिगत र प्रणाली-विशिष्ट हस्तक्षेपहरू प्रस्ताव गर्दछ। आराम र माइन्डफुलनेस प्रविधिहरू डाक्टरहरूलाई सिकाउन सकिन्छ, तर प्रभाव आंशिक हुनेछ यदि कार्यस्थलमा केही परिवर्तन भएन।

के डाक्टरहरू मानसिक विकार र रोगबाट पीडित छन्?

डाक्टरहरू मानव हुन् र अरू मानिसहरूले जस्तोसुकै अनुभव गर्न सक्छन्। के उनीहरु मानसिक रोगी छन् ? अवश्य पनि। हाम्रो समाजमा, प्रत्येक चौथो व्यक्तिमा मानसिक विकारहरू छन्, छन् वा हुनेछन् - डिप्रेसन, चिन्ता, निद्रा, व्यक्तित्व र लत विकारहरू। सम्भवतः मानसिक रोगहरू भएका काम गर्ने चिकित्सकहरू मध्ये, अधिकांश मानिसहरू "अधिक अनुकूल" रोगको पाठ्यक्रम भएका व्यक्तिहरू हुनेछन्, घटनाको कारण।स्वस्थ कार्यकर्ता प्रभाव »। यसको मतलब यो हो कि वर्षौंको योग्यता, उच्च प्रतिरक्षा, भार अन्तर्गत कामको आवश्यकता पर्ने पेशाहरूमा, त्यहाँ सबैभन्दा गम्भीर मानसिक विकार भएका कम व्यक्तिहरू हुनेछन्, किनभने कतै बाटोमा तिनीहरू "चकनाचूर" हुन्छन्, छोड्छन्। त्यहाँ ती व्यक्तिहरू छन् जो आफ्नो रोगको बावजुद, माग गरिएको कामको सामना गर्न सक्षम छन्।

दुर्भाग्यवश, महामारीले धेरै मानिसहरूलाई मानसिक स्वास्थ्य समस्याहरूद्वारा अभिभूत भएको महसुस गरेको छ। धेरै मानसिक विकारहरु को गठन को संयन्त्र यस्तो छ कि एक को लागी एक जैविक पूर्वस्थिति वा जीवन अनुभवहरु संग सम्बन्धित हुन सक्छ। जे होस्, तनाव, एक लामो समय को लागी एक कठिन स्थिति मा हुनु, सामान्यतया उत्तेजना हो जसले तपाइँलाई एक टिपिंग बिन्दु भन्दा बढी बनाउँछ, जसको लागि सामना गर्ने संयन्त्रहरू अब पर्याप्त छैनन्। पहिले मानिसले कुनै न कुनै रूपमा व्यवस्थापन गर्थे, अहिले तनाव र थकानका कारण यो सन्तुलन बिग्रिएको छ ।

डाक्टरको लागि, अन्तिम कल त्यो क्षण हो जब उसले आफ्नो कामसँग सामना गर्न सक्षम हुँदैन। काम सामान्यतया डाक्टरको लागि अन्तिम स्ट्यान्ड हो - डाक्टर गम्भीर निराश हुन सक्छ, तर ऊ बिहान उठ्नेछ, ऊ काममा जान्छ, उसले काममा लगभग निर्दोष रूपमा आफ्नो कर्तव्यहरू पूरा गर्नेछ, त्यसपछि ऊ घर आएर सुत्नेछ। , उसले अब केहि गर्न असमर्थ हुनेछ। थप गर्न। म दिनहुँ यस्ता डाक्टरहरू भेट्छु। दुर्व्यसनीको हकमा पनि त्यस्तै हुन्छ । जब डाक्टरले कामको सामना गर्न छोड्छ त्यो अन्तिम क्षण हो। त्यो भन्दा पहिले, पारिवारिक जीवन, शौकहरू, साथीहरूसँगको सम्बन्ध, सबै कुरा पतन हुन्छ।

त्यसैले यो अक्सर हुन्छ कि गम्भीर चिन्ता विकार, अवसाद, र PTSD भएका डाक्टरहरूले लामो समयसम्म काम गर्छन् र काममा राम्रोसँग काम गर्छन्।

1. पुरुष र महिला तनावमा फरक फरक प्रतिक्रिया गर्छन्

एक चिन्ता विकार संग एक डाक्टर कस्तो देखिन्छ? यसले कसरी काम गर्छ?

यो बाहिर खडा छैन। अस्पतालको कोरिडोरमा भेटिने डाक्टरले जस्तै सेतो कोट लगाउँछन्। यो सामान्यतया देखिँदैन। उदाहरणका लागि, सामान्यीकृत चिन्ता विकार त्यस्तो चीज हो जुन केही व्यक्तिहरूलाई यो विकार हो भनेर थाहा हुँदैन। यो मानिसहरू हुन् जो सबै कुराको चिन्ता गर्छन्, अँध्यारो परिदृश्यहरू सिर्जना गर्छन्, यस्तो आन्तरिक तनाव छ कि केहि हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ हामी सबैले यो अनुभव गर्छौं, तर यस्तो विकार भएको व्यक्तिले यसलाई सधैं अनुभव गर्छ, यद्यपि यसले यो देखाउँदैन। कसैले केहि चीजहरू धेरै सावधानीपूर्वक जाँच गर्नेछ, अधिक सावधानीपूर्वक, अधिक सटीक हुनेछ - यो अझ राम्रो छ, एक महान डाक्टर जसले परीक्षणको परिणाम तीन पटक जाँच गर्नेछ।

त्यसोभए यी चिन्ता विकारहरूले कसरी आफूलाई महसुस गराउँछन्?

लगातार डर र तनावमा घर फर्कने र अरू केही गर्न नसक्ने मानिसले रमाइलो र जाँच गरिरहन्छ। मलाई एक पारिवारिक डाक्टरको कथा थाहा छ, जो घर फर्केपछि, उसले सबै ठीक गरे कि भनेर निरन्तर आश्चर्यचकित हुन्छ। वा उहाँ एक घण्टा अगाडि नै क्लिनिकमा जानुहुन्छ, किनभने तिनलाई तीन दिनअघि बिरामी भएको कुरा याद छ र उसले केही छुटेको छ कि छैन भनी निश्चित छैन, त्यसैले उसले यो बिरामीलाई फोन गर्न सक्छ, वा होइन, तर उहाँ कल गर्न चाहनुहुन्छ। यो यस्तो आत्म-पीडा हो। र यो निदाउन गाह्रो छ किनभने विचारहरू अझै दौडिरहेका छन्।

1. "हामी आफैलाई एकान्तमा बन्द गर्छौं। हामी बोतल लिन्छौं र यसलाई ऐनामा पिउछौं »

निराश डाक्टर कस्तो देखिन्छ?

अवसाद धेरै कपटी छ। सबै डाक्टरहरूले उनीहरूको अध्ययनको क्रममा मनोचिकित्सा अस्पतालमा मनोचिकित्सामा कक्षाहरू राखेका थिए। तिनीहरूले मानिसहरूलाई चरम अवसाद, मूर्ख, उपेक्षित, र अक्सर भ्रममा देखे। र जब डाक्टरले आफूलाई केही चाहिँदैन, आफू खुसी छैन, काम गर्न कडा रूपमा उठ्छ र कसैसँग कुरा गर्न चाहँदैन, ढिलो काम गर्छ वा सजिलै रिसाउँछ जस्तो लाग्छ, उसले सोच्दछ कि "यो अस्थायी हो। ब्लफ"। डिप्रेसन रातारात अचानक सुरु हुँदैन, यो लामो समयसम्म मात्र निस्कन्छ र बिस्तारै बिग्रन्छ, आत्म-निदान अझ गाह्रो बनाउँछ।

यो फोकस गर्न कठिन र कठिन हुँदै गइरहेको छ, व्यक्ति दुखी वा पूर्ण रूपमा उदासीन छ। वा सबै समय क्रोधित, तीतो र निराश, बकवास को भावना संग। यो खराब दिन हुन सम्भव छ, तर जब तपाईंसँग खराब महिनाहरू छन् यो चिन्ताजनक छ।

1. के फोरेन्सिक डाक्टरहरू हुन् जसले अरू डाक्टरहरूको गल्ती लुकाउँछन्?

तर एकै समयमा, धेरै वर्षको लागि, उहाँ काम गर्न, काम गर्न र आफ्नो व्यावसायिक कर्तव्यहरू पूरा गर्न सक्षम हुनुहुन्छ, जबकि अवसाद बिग्रन्छ।

यो ठ्याक्कै के हो। एक पोलिश डाक्टरले सांख्यिकीय रूपमा 2,5 सुविधाहरूमा काम गर्दछ - केही वर्ष अघिको सर्वोच्च मेडिकल चेम्बरको रिपोर्ट अनुसार। र केही पाँच वा बढी ठाउँमा पनि। सायद कुनै पनि डाक्टरले एक पटकको काम गर्छ, त्यसैले थकान तनावसँग सम्बन्धित छ, जुन प्रायः खराब कल्याणद्वारा व्याख्या गरिएको छ। निद्राको कमी, निरन्तर अन-कल ड्युटी र निराशाले बर्नआउट निम्त्याउँछ, र बर्नआउटले डिप्रेसनको जोखिम बढाउँछ।

डाक्टरहरूले सामना गर्न र तिनीहरूलाई मद्दत गर्ने समाधानहरू खोज्ने प्रयास गर्छन्। तिनीहरू खेलकुदमा संलग्न हुन्छन्, सहकर्मी मनोचिकित्सकसँग कुरा गर्छन्, आफूलाई औषधिहरू नियुक्त गर्छन् जुन कहिलेकाहीं केही समयको लागि मद्दत गर्दछ। दुर्भाग्यवश, त्यहाँ पनि अवस्थाहरू छन् जसमा डाक्टरहरूले लतको सहारा लिन्छन्। जे होस्, यो सबै तिनीहरूले एक विशेषज्ञ जानु अघि मात्र समय बढ्छ।

डिप्रेसनका लक्षणहरू मध्ये एक निद्रामा कठिनाई हुन सक्छ। प्रोफेसर विचनियाकले परिवारका डाक्टरहरूलाई निद्राको लागि जाँच गरे। प्राप्त नतिजाको आधारमा, हामीलाई थाहा छ कि पाँच मध्ये दुई अर्थात् 40 प्रतिशत। डाक्टरहरू आफ्नो निद्रामा असन्तुष्ट छन्। तिनीहरूले यो समस्या संग के गर्दै छन्? चार मध्ये एक जना निद्राको चक्की प्रयोग गर्छन्। डाक्टरसँग एक प्रिस्क्रिप्शन छ र आफैले औषधि लेख्न सक्छ।

यसरी अक्सर लत सर्पिल सुरु हुन्छ। मलाई घटनाहरू थाहा छ जब कोही मसँग लत लागेको व्यक्ति आउँछ, उदाहरणका लागि, बेन्जोडायजेपाइनहरू, अर्थात् एन्जियोलाइटिक्स र सम्मोहन। सबैभन्दा पहिले, हामीले लतसँग सामना गर्नुपर्छ, तर यसको अन्तर्गत हामी कहिलेकाहीं एक दीर्घकालीन मूड वा चिन्ता विकार पत्ता लगाउँछौं।

तथ्य यो हो कि डाक्टरले आफैलाई निको पार्छ धेरै वर्षको लागि समस्या मास्क र यसको प्रभावकारी समाधान स्थगित गर्दछ। के त्यहाँ पोलिश स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा कुनै ठाउँ वा बिन्दु छ जहाँ कसैले यो डाक्टरलाई समस्या छ भनेर बताउन सक्छ? मेरो मतलब डाक्टरको सहकर्मी वा हेरचाह गर्ने पत्नी होइन, तर केही प्रणालीगत समाधान हो, उदाहरणका लागि आवधिक मनोचिकित्सा परीक्षाहरू।

होइन, यो अवस्थित छैन। लत र गम्भीर रोगहरूको सन्दर्भमा यस्तो प्रणाली सिर्जना गर्ने प्रयास भइरहेको छ, तर यो पहिले नै पर्याप्त खराबी भएका व्यक्तिहरूलाई पत्ता लगाउनको लागि हो कि उनीहरूले कम्तिमा अस्थायी रूपमा डाक्टरको रूपमा अभ्यास गर्नु हुँदैन।

प्रत्येक जिल्ला मेडिकल चेम्बरमा डाक्टरहरूको स्वास्थ्यको लागि एक पूर्ण अधिकार (र प्राय: त्यहाँ छ) हुनुपर्छ। म वार्सा च्याम्बरमा यस्तो पूर्णाधिकारी हुँ। तर यो एक संस्था हो जसले आफ्नो स्वास्थ्य अवस्थाको कारण आफ्नो पेशा अभ्यास गर्ने सम्भावना गुमाउन सक्ने व्यक्तिहरूलाई मद्दत गर्न स्थापना गरिएको हो। तसर्थ, यो मुख्यतया लत संग संघर्ष गर्ने डाक्टरहरु को बारे मा छ, जो उपचार को लागी झुकाव छ, अन्यथा उनीहरु अभ्यास को अधिकार गुमाउने जोखिम छ। यो चरम अवस्थामा उपयोगी हुन सक्छ। तर यो कार्य नकरात्मक प्रभावको उद्देश्य हो, बर्नआउट र विकार रोक्न होइन।

म वारसा मेडिकल चेम्बरमा डाक्टरहरूको लागि स्वास्थ्य पूर्णाधिकारी हुँ, अर्थात् सेप्टेम्बर 2019 देखि, म रोकथाममा ध्यान केन्द्रित गर्ने प्रयास गरिरहेको छु। यसको एक भागको रूपमा, हामीसँग मनोवैज्ञानिक मद्दत छ, मनोचिकित्सकसँग 10 बैठकहरू। यो आपतकालीन सहायता हो, बरु छोटो अवधिको साथ सुरु गर्न। 2020 मा, 40 जनाले यसबाट लाभ उठाए, र 2021 मा धेरै।

प्रणाली यसरी बनाइएको छ कि हाम्रा मनोचिकित्सकहरूको मद्दत प्रयोग गर्न चाहने डाक्टरले मलाई पहिले रिपोर्ट गर्छन्। हामी कुरा गर्छौं, स्थिति बुझ्छौं। एक मनोचिकित्सक र मनोचिकित्सकको रूपमा, म दिइएको व्यक्तिलाई मद्दत गर्ने इष्टतम तरिका छनौट गर्न मद्दत गर्न सक्षम छु। म आत्महत्या जोखिमको डिग्री पनि मूल्याङ्कन गर्न सक्षम छु, किनभने, हामीलाई थाहा छ, सबै तथ्याङ्कहरूमा सबै पेशाहरूमा डाक्टरहरूको आत्महत्या मृत्युको जोखिम सबैभन्दा उच्च छ। केही व्यक्तिहरू हाम्रा मनोचिकित्सकहरूकहाँ जान्छन्, कोही म लत थेरापिस्टहरू वा मनोचिकित्सकलाई सल्लाह दिन्छु, त्यहाँ मानिसहरू पनि छन् जसले विगतमा मनोचिकित्सा प्रयोग गरेका छन् र तिनीहरूका "पुरानो" चिकित्सकहरूमा फर्कने निर्णय गर्छन्। केही व्यक्तिहरू चेम्बर भित्र 10 बैठकहरूमा उपस्थित हुन्छन् र तिनीहरूका लागि पर्याप्त छ, अरूहरू, यदि यो उनीहरूको मनोचिकित्साको साथ पहिलो अनुभव थियो भने, तिनीहरूको आफ्नै चिकित्सक र लामो उपचार खोज्ने निर्णय गर्नुहोस्। धेरैजसो मानिसहरूले यो थेरापी मन पराउँछन्, यसलाई राम्रो, विकासशील अनुभव पाउँछन्, आफ्ना साथीहरूलाई यसको फाइदा लिन प्रोत्साहित गर्छन्।

म एक प्रणालीको सपना देख्छु जसमा डाक्टरहरूलाई चिकित्सा अध्ययनको क्रममा पहिले नै आफ्नो हेरचाह गर्न सिकाइएको छ, उनीहरूसँग चिकित्सकीय समूहहरूमा भाग लिने र मद्दतको लागि सोध्ने अवसर छ। यो बिस्तारै भैरहेको छ, तर तपाईलाई चाहिने कुराको लागि अझै पर्याप्त छैन।

के यो प्रणाली पोल्याण्ड भर काम गर्छ?

होइन, यो वारसा च्याम्बर मा एक स्वामित्व कार्यक्रम हो। महामारीको समयमा, मनोवैज्ञानिक सहायता धेरै कक्षहरूमा सुरू गरिएको थियो, तर प्रत्येक शहरमा होइन। मलाई कहिलेकाहीँ टाढा टाढाका डाक्टरहरूबाट फोन आउँछ।

- बिन्दु यो हो कि बलियो भावनाहरूको स्थितिमा - दुवै आफै र अर्को पक्ष - डाक्टरले एक कदम फिर्ता लिन र एक पर्यवेक्षकको स्थितिमा प्रवेश गर्न सक्षम हुनुपर्छ। बच्चाको चिच्याइरहेकी आमालाई हेर्नुहोस् र उसलाई पिसाब गर्नु र छोएको बारे सोच्नुहोस्, तर बुझ्नुहोस् कि उनी बच्चासँग डराएकी छिन्, र रेकर्डरले उनलाई चिच्यायो, उनले पार्किङ ठाउँ पाउन सकेनन् वा अफिसमा जानुहोस् - डा. म्याग्डालेना फ्लागा-लुज्किविच, मनोचिकित्सक, वार्साको क्षेत्रीय मेडिकल चेम्बरका डाक्टर र दन्त चिकित्सकहरूको स्वास्थ्य पूर्णाधिकारी भन्छिन्।

जब म मनोविज्ञान पढ्दै थिएँ, मेरो मेडिकल स्कूलमा साथीहरू थिए। मलाई याद छ कि उनीहरूले नुनको दानाले मनोविज्ञानको उपचार गरे, अलिकति हाँसे, भने: यो केवल एक सेमेस्टर हो, तपाईं जसरी पनि बाँच्नुपर्छ। र त्यसपछि, वर्षौं पछि, तिनीहरूले स्वीकार गरे कि तिनीहरूले वस्तुको बेवास्ता गरेकोमा अफसोस गरे, किनभने पछि काममा उनीहरूले आफ्ना भावनाहरूसँग व्यवहार गर्ने वा बिरामीहरूसँग कुरा गर्न सक्ने क्षमताको कमी थिएन। र आज सम्म म आश्चर्यचकित छु: किन भविष्यका डाक्टरसँग मनोविज्ञानको एक सेमेस्टर मात्र हुन्छ?

मैले 2007 मा मेरो अध्ययन पूरा गरें, जुन धेरै पहिलेको कुरा होइन। र मसँग एउटा सेमेस्टर थियो। थप स्पष्ट रूपमा: चिकित्सा मनोविज्ञान को 7 कक्षाहरू। यो विषयको चाट थियो, बिरामीसँग कुरा गर्ने बारे थोरै, पर्याप्त थिएन। अहिले अलि राम्रो भएको छ।

के अब डाक्टरहरूलाई उनीहरूको अध्ययनको क्रममा बिरामी वा तिनीहरूका परिवारहरूसँग कठिन सम्पर्कहरू व्यवहार गर्ने, यी बिरामीहरू मरिरहेका छन् वा गम्भीर बिरामी छन् र उनीहरूलाई मद्दत गर्न सकिँदैन भन्ने तथ्यलाई व्यवहार गर्ने जस्ता कुराहरू सिकाइन्छ?

तपाईं आफ्नो शक्तिहीनतासँग व्यवहार गर्ने कुरा गर्नुहुन्छ चिकित्सा पेशामा सबैभन्दा कठिन चीजहरू मध्ये एक हो। मलाई थाहा छ वार्साको मेडिकल युनिभर्सिटीको मेडिकल कम्युनिकेशन विभागमा मनोविज्ञान र सञ्चार कक्षाहरू छन्, त्यहाँ चिकित्सामा सञ्चारमा कक्षाहरू छन्। त्यहाँ, भविष्यका डाक्टरहरूले बिरामीसँग कसरी कुरा गर्ने भनेर सिक्छन्। त्यहाँ मनोविज्ञान विभाग पनि छ, जसले कार्यशाला र कक्षाहरू आयोजना गर्दछ। त्यहाँ विद्यार्थीहरूको निपटानमा Balint समूहबाट वैकल्पिक कक्षाहरू पनि छन्, जहाँ उनीहरूले भावनाहरूसँग सम्बन्धित नरम व्यक्तिहरूसँग चिकित्सा क्षमताहरू विस्तार गर्ने यो उत्कृष्ट, र अझै पनि थोरै ज्ञात विधिको बारेमा जान्न सक्छन्।

यो एक विरोधाभासी अवस्था हो: मानिसहरू डाक्टर बन्न चाहन्छन्, अरूलाई मद्दत गर्न, ज्ञान, सीप र यसरी नियन्त्रण गर्न चाहन्छन्, कोही पनि असहाय महसुस गर्न औषधिमा जाँदैनन्। यद्यपि त्यहाँ धेरै परिस्थितिहरू छन् जसमा हामी "जित्न" सक्दैनौं। हामी केहि गर्न सक्दैनौं भन्ने अर्थमा, हामीले बिरामीलाई भन्नु पर्छ कि हामीसँग उहाँलाई प्रस्ताव गर्न केही छैन। वा जब हामी सबै ठीक गर्छौं र यो सही ट्र्याकमा छ जस्तो देखिन्छ र अझै पनि खराब हुन्छ र बिरामीको मृत्यु हुन्छ।

यस्तो अवस्थाको सामना गर्ने कोही पनि कल्पना गर्न गाह्रो छ। वा फरक: एकले राम्रो गर्नेछ, अर्कोले गर्दैन।

कुरा गर्दा, यी भावनाहरूलाई "हटाउन" ले बोझ कम गर्न मद्दत गर्दछ। यो एक स्मार्ट सल्लाहकार, एक वरिष्ठ सहकर्मी जो यो माध्यमबाट गएको छ, यो कस्तो छ र यसलाई कसरी व्यवहार गर्ने थाहा छ आदर्श हुनेछ। पहिले नै उल्लेख गरिएका Balint समूहहरू एक महान कुरा हो, किनभने तिनीहरूले हामीलाई विभिन्न दृष्टिकोणबाट हाम्रा अनुभवहरू हेर्न अनुमति दिन्छ, र तिनीहरूले हामीमा डरलाग्दो एक्लोपन र अरू सबैले सामना गरिरहेका छन् र हामी मात्र होइनौं भन्ने भावनालाई खण्डन गर्दछ। यस्तो समूह कति शक्तिशाली छ भनेर हेर्नको लागि, तपाइँ केवल धेरै पटक बैठकमा उपस्थित हुन आवश्यक छ। यदि भविष्यको डाक्टरले आफ्नो अध्ययनको क्रममा समूहको शल्यक्रियाको बारेमा थाहा पाउँछ भने, उसलाई थाहा छ कि उहाँसँग त्यस्तो उपकरण छ।

तर सत्य यो हो, यो चिकित्सक समर्थन प्रणाली ठाउँ ठाउँमा धेरै फरक काम गर्दछ। यहाँ कुनै राष्ट्रव्यापी प्रणाली समाधानहरू छैनन्।

1. मध्यम जीवन संकट। यो के प्रकट हुन्छ र यसलाई कसरी व्यवहार गर्ने?

डाक्टरको कामको कुन तत्वहरूलाई डाक्टरहरूले सबैभन्दा तनावपूर्ण र कठिन मान्छन्?

गाह्रो वा निराश? धेरै डाक्टरहरूको लागि, सबैभन्दा निराशाजनक कुरा भनेको नौकरशाही र संगठनात्मक अराजकता हो। मलाई लाग्छ कि अस्पताल वा सार्वजनिक स्वास्थ्य क्लिनिकमा काम गर्ने वा काम गर्ने जो कोहीले के कुरा गरिरहेका छन् भन्ने थाहा छ। यी निम्न अवस्थाहरू छन्: प्रिन्टर बिग्रियो, कागज सकियो, प्रणालीले काम गर्दैन, बिरामीलाई फिर्ता पठाउने कुनै उपाय छैन, त्यहाँबाट जानको लागि कुनै बाटो छैन, दर्ताको साथ प्राप्त गर्न समस्या वा व्यवस्थापन। निस्सन्देह, अस्पतालमा तपाईले बिरामीको लागि अर्को वार्डबाट परामर्श अर्डर गर्न सक्नुहुन्छ, तर तपाईले यसको लागि लड्नु पर्छ। निराशाजनक कुरा के हो जसमा समय र ऊर्जा लाग्छ र बिरामीको उपचारमा कुनै सरोकार हुँदैन। जब म अस्पतालमा काम गरिरहेको थिएँ, इलेक्ट्रोनिक प्रणाली भर्खरै प्रवेश गर्न थालेको थियो, त्यसैले मलाई अझै पनि कागज कागजातहरू, धेरै मात्राका लागि मेडिकल इतिहासहरू सम्झना छ। उपचार प्रक्रिया र बिरामीको रोगलाई सही रूपमा वर्णन गर्न, यसलाई सिलाई, नम्बर र टाँस्नु आवश्यक थियो। यदि कोही डाक्टर बन्न चाहन्छ भने, उसले मानिसहरूलाई निको पार्ने डाक्टर बन्छ, टिकटहरू छाप्न र क्लिक गर्न होइन। कम्प्युटर।

र भावनात्मक रूपमा गाह्रो, बोझ के हो?

असहायता। अक्सर यो असहायता यस तथ्यको कारण हो कि हामीलाई थाहा छ के गर्ने, कुन उपचार लागू गर्ने, तर, उदाहरणका लागि, विकल्प उपलब्ध छैन। हामीलाई थाहा छ कुन औषधि प्रयोग गर्ने, हामी निरन्तर आधारमा उपचारका नयाँ तरिकाहरू पढ्छौं, हामीलाई थाहा छ कि यो कतै प्रयोग गरिन्छ, तर हाम्रो देशमा होइन, हाम्रो अस्पतालमा होइन।

त्यहाँ पनि परिस्थितिहरू छन् जहाँ हामी प्रक्रियाहरू पछ्याउँछौं, संलग्न हुन्छौं, हामी जे गर्न सक्छौं गर्छौं, र यस्तो देखिन्छ कि सबै ठीक हुँदैछ, तर बिरामीको मृत्यु हुन्छ वा अवस्था बिग्रन्छ। जब चीजहरू हातबाट बाहिर जान्छन् तब डाक्टरको लागि भावनात्मक रूपमा गाह्रो हुन्छ।

1. महामारीमा सामाजिक दूरीको प्रभावहरूमा मनोचिकित्सकहरू। "छाला भोक" को घटना बढ्दै गएको छ

र बिरामीहरूसँगको सम्पर्क डाक्टरको आँखामा कस्तो देखिन्छ? स्टिरियोटाइप भन्छन् कि बिरामीहरू गाह्रो हुन्छन्, माग गर्छन्, उनीहरूले डाक्टरलाई साझेदारको रूपमा व्यवहार गर्दैनन्। उदाहरणका लागि, उनीहरूले गुगलमा फेला पारेको तयार समाधान लिएर अफिसमा आउँछन्।

सायद म अल्पसंख्यकमा छु, तर मलाई मन पर्छ जब एक बिरामी मसँग इन्टरनेटमा फेला परेको जानकारी लिएर आउँछ। म बिरामीसँग साझेदारी सम्बन्धको समर्थक हुँ, मलाई यो मनपर्छ यदि उसले आफ्नो रोगमा रुचि राख्छ र जानकारी खोज्छ। तर धेरै डाक्टरहरूको लागि यो धेरै गाह्रो छ कि बिरामीहरू अचानक साझेदारको रूपमा व्यवहार गर्न चाहन्छन्, उनीहरूले अब डाक्टरको अधिकारलाई चिन्न सक्दैनन्, तर मात्र छलफल गर्छन्। केही डाक्टरहरू यसबाट अपमानित छन्, तिनीहरूले मानवीय रूपमा दुःखी महसुस गर्न सक्छन्। र यस सम्बन्धमा, भावनाहरू दुवै पक्षमा छन्: एक निराश र थकित डाक्टर जसले एक बिरामीलाई ठूलो डर र पीडामा भेट्छ जुन एक परिस्थिति हो जुन मैत्री सम्बन्ध निर्माण गर्न अनुकूल छैन, त्यहाँ धेरै तनाव, आपसी डर वा कुनै दोष छैन। यो।

हामीलाई KIDS फाउन्डेसनले सञ्चालन गरेको अभियानबाट थाहा छ कि बिरामीहरूसँग व्यवहार गर्न धेरै गाह्रो कुरा भनेको बिरामीका परिवारहरू, उपचार गरिएका बालबालिकाका अभिभावकहरूसँगको सम्पर्क हो। यो धेरै बाल रोग विशेषज्ञहरु, बाल मनोचिकित्सकहरु को लागी एक समस्या हो। डायड अर्थात् बिरामीसँगको दुई-व्यक्तिको सम्बन्ध, डाक्टर, बिरामी र आमाबाबुसँगको त्रयी बन्छ, जसमा प्रायः बिरामी आफैंभन्दा पनि ठूलो भावना हुन्छ।

युवा बिरामीका अभिभावकहरूमा धेरै डर, त्रास, आक्रोश र पश्चाताप छ। यदि तिनीहरूले थकित र निराश डाक्टर भेट्टाए, तिनीहरूले बिरामी बच्चा भएको व्यक्तिको भावनालाई ध्यान दिँदैनन्, तर केवल अन्यायपूर्ण रूपमा आक्रमण गरेको महसुस गर्छन् र आफ्नो रक्षा गर्न थाल्छन्, त्यसपछि दुवै पक्षहरू वास्तविक अवस्थाबाट अलग हुन्छन्, भावनात्मक, कमजोर बनाउँछन्। र अनुत्पादक सुरु हुन्छ। यदि बाल रोग विशेषज्ञले दैनिक धेरै बिरामीहरूसँग यस्तो अवस्था अनुभव गर्दछ भने, यो एक वास्तविक दुःस्वप्न हो।

यस्तो अवस्थामा डाक्टरले के गर्न सक्छ? बिरामी बच्चाको आमाबाबुले आफ्नो चिन्ता नियन्त्रण गर्न अपेक्षा गर्न गाह्रो छ। सबैले गर्न सक्दैनन्।

यो जहाँ भावनाहरू घटाउने प्रविधिहरू, उदाहरणका लागि लेनदेन विश्लेषणबाट चिनिएका, काममा आउँछन्। तर डाक्टरहरूले तिनीहरूलाई सिकाउँदैनन्, त्यसैले यो एक विशेष डाक्टरको मनोवैज्ञानिक मेकअप र उसको क्षमतामा निर्भर गर्दछ।

त्यहाँ एउटा अझ गाह्रो पक्ष छ जसको बारेमा थोरै कुरा गरिएको छ: हामी जीवित व्यक्तिहरूसँग काम गर्छौं। यी जीवित व्यक्तिहरूले प्राय: हामीलाई कसैको सम्झना गराउन सक्छन् - हामी वा हाम्रो नजिकको कोही। मलाई एक डाक्टरको कथा थाहा छ जसले ओन्कोलोजीमा विशेषज्ञता हासिल गर्न थालेको थियो तर वार्डमा आफ्नो उमेरका मानिसहरू मरिरहेका थिए, उनीहरूसँग धेरै चिनिन्थे र पीडित थिए, र अन्ततः विशेषज्ञता परिवर्तन गरे भन्ने तथ्यलाई सहन सकेन।

यदि डाक्टरले अनजानमा बिरामी र उसको समस्याहरूसँग आफूलाई चिनाउँछ, उसको अवस्थालाई व्यक्तिगत रूपमा अनुभव गर्छ भने, उसको संलग्नता स्वस्थ रहन्छ। यसले बिरामी र डाक्टर आफैंलाई नोक्सान पुर्‍याउँछ।

मनोविज्ञानमा त्यहाँ "घायल निको पार्ने" को अवधारणा छ कि एक व्यक्ति जो व्यावसायिक रूपमा मद्दत गर्नमा संलग्न छ, प्रायः कुनै प्रकारको बेवास्ताको अनुभव गर्दछ, बाल्यकालमा आफैलाई चोट पुर्याउँछ। उदाहरणका लागि, बच्चाको रूपमा, उनले बिरामी र हेरचाहको खाँचोमा परेको व्यक्तिको हेरचाह गर्नुपर्थ्यो। त्यस्ता व्यक्तिहरूले अरूको हेरचाह गर्ने र तिनीहरूको आवश्यकतालाई बेवास्ता गर्ने प्रवृत्ति हुन सक्छ।

चिकित्सकहरू सचेत हुनुपर्छ - यद्यपि सधैं मामला होइन - यस्तो संयन्त्र अवस्थित छ र तिनीहरू यसको लागि संवेदनशील छन्। उनीहरूलाई परिस्थितिहरू पहिचान गर्न सिकाइनुपर्छ जसमा उनीहरू प्रतिबद्धताको सीमा नाघ्छन्। यो विभिन्न सफ्ट कौशल प्रशिक्षण र एक मनोवैज्ञानिक संग बैठक को समयमा सिक्न सकिन्छ।

किड्स फाउन्डेसनको प्रतिवेदनले देखाउँछ कि डाक्टर-बिरामी सम्बन्धमा अझै धेरै गर्न बाँकी छ। यी खराब भावनाहरूबाट मुक्त, बच्चाको उपचारमा उनीहरूको सहयोगलाई अझ फलदायी बनाउन दुवै पक्षहरूले के गर्न सक्छन्?

यस उद्देश्यका लागि, किड्स फाउन्डेसनको "बाल अस्पतालहरूको ठूलो अध्ययन" पनि सिर्जना गरिएको थियो। अभिभावक, डाक्टर र अस्पतालका कर्मचारीहरूबाट सङ्कलन गरिएको तथ्याङ्कलाई धन्यवाद, फाउन्डेशनले युवा बिरामीहरूको अस्पताल भर्ना प्रक्रियालाई सुधार गर्ने परिवर्तनहरूको प्रणाली प्रस्ताव गर्न सक्षम हुनेछ। सर्वेक्षण https://badaniekids.webankieta.pl/ मा उपलब्ध छ। त्यसको आधारमा, एक प्रतिवेदन तयार गरिनेछ, जसले यी व्यक्तिहरूको विचार र अनुभवलाई संक्षेपमा मात्र नभई अस्पतालहरूलाई बालबालिका र डाक्टरहरूका लागि अनुकूल ठाउँहरूमा रूपान्तरणको लागि विशेष दिशा प्रस्ताव गर्नेछ।

वास्तवमा, यो सबैभन्दा धेरै गर्न सक्ने डाक्टर र आमाबाबु होइन। सबैभन्दा धेरै प्रणालीगत रूपमा गर्न सकिन्छ।

सम्बन्धमा प्रवेश गर्दा, आमाबाबु र डाक्टरले उपचार प्रणालीको संगठनको परिणामस्वरूप कडा भावनाहरू अनुभव गर्छन्। आमाबाबु आक्रोशित र क्रोधित छन्, किनकि उसले भ्रमणको लागि लामो समय कुर्यो, उसले हिर्काउन सकेन, त्यहाँ अराजकता थियो, उनीहरूले उसलाई डाक्टरहरूको बीचमा पठाए, त्यहाँ क्लिनिकमा लाम छ र एक धुलो शौचालय छ जुन प्रयोग गर्न गाह्रो छ। , र रिसेप्शन मा महिला असभ्य थियो। अर्कोतर्फ, डाक्टरसँग दिइएको दिनमा बीसौं बिरामी र धेरै लामो लाइन, साथै एक रातको सिफ्ट र कम्प्युटरमा क्लिक गर्न धेरै कागजातहरू छन्, किनभने उहाँसँग पहिले यो गर्न समय थिएन।

सुरुमा, तिनीहरू धेरै सामानहरू लिएर एकअर्काको नजिक जान्छन्, र बैठकको अवस्था समस्याहरूको टिप हो। मलाई लाग्छ कि यो सम्पर्क भएको क्षेत्रमा र परिस्थितिहरू कसरी व्यवस्थित छन् भन्ने क्षेत्रमा धेरै गर्न सकिन्छ।

यस सम्बन्धमा सबै सहभागीहरूका लागि डाक्टर र अभिभावकबीचको सम्पर्क मैत्रीपूर्ण छ भनी सुनिश्चित गर्न धेरै गर्न सकिन्छ। ती मध्ये एक प्रणाली परिवर्तन हो। दोस्रो - डाक्टरहरूलाई भावनाहरूसँग सामना गर्न सिकाउने, तिनीहरूको वृद्धिलाई अनुमति नदिने, यी विशिष्ट क्षमताहरू हुन् जुन सबैका लागि उपयोगी हुनेछ, डाक्टरहरू मात्र होइन। बिन्दु यो हो कि बलियो भावनाहरूको स्थितिमा - दुवै आफै र अर्को पक्ष - डाक्टरले एक कदम फिर्ता लिन र एक पर्यवेक्षकको स्थितिमा प्रवेश गर्न सक्षम हुनुपर्छ। बच्चाको चिच्याईरहेकी आमालाई हेर्नुहोस् र उसलाई पिसाब गर्नु र छोएको बारे नसोच्नुहोस्, तर बुझ्नुहोस् कि उनी बच्चासँग डराएकी छिन्, र रेकर्डरले उनलाई चिच्यायो, उनले पार्किङ ठाउँ पाउन सकेनन्, उनले क्याबिनेट भेट्टाउन सकेनन्, उनी भ्रमणको लागि लामो समय पर्खिन्। र भन्नुहोस्: म देख्न सक्छु कि तपाई नर्भस हुनुहुन्छ, म बुझ्छु, म पनि नर्भस हुनेछु, तर हामीले के गर्नुपर्छ भन्नेमा ध्यान केन्द्रित गरौं। यी कुराहरू सिक्न सकिने कुरा हुन्।

डाक्टरहरू मानिस हुन्, तिनीहरूको आफ्नै जीवन कठिनाइहरू, बाल्यकालका अनुभवहरू, बोझहरू छन्। मनोचिकित्सा आफैंको हेरचाह गर्नको लागि एक प्रभावकारी उपकरण हो, र मेरा धेरै सहकर्मीहरूले यसलाई प्रयोग गर्छन्। थेरापीले अरू कसैको भावनालाई व्यक्तिगत रूपमा नलिनुमा धेरै मद्दत गर्छ, यसले तपाईंलाई आफ्नो ख्याल राख्न, नराम्रो महसुस गर्दा ध्यान दिन, आफ्नो सन्तुलनको ख्याल राख्न, छुट्टीमा जान सिकाउँछ। हाम्रो मानसिक स्वास्थ्य बिग्रँदै गएको देख्दा ढिलो नगरी मनोचिकित्सककहाँ जानु उचित हुन्छ । बस।