सामग्रीहरू
चिसो र फ्लूको लागि एन्टिबायोटिक थेरापी बिल्कुल अर्थहीन छ भन्ने तथ्यको कुनै पनि स्नातक चिकित्सा पेशेवरसँग दृढ ज्ञान छ। स्थानीय चिकित्सक र अस्पतालमा अभ्यास गर्ने चिकित्सकहरू यसबारे सचेत छन्। यद्यपि, एन्टिबायोटिकहरू निर्धारित गरिन्छ, र प्रायः रोकथाम उपायको रूपमा गरिन्छ। आखिर, एक बिरामी जो डाक्टरमा फर्केको छ उसले उपचारको अपेक्षा गर्दछ।
यदि तपाईंले डाक्टरलाई फ्लू र चिसोको लागि एन्टिबायोटिक पिउनुहुन्छ कि भनेर सोध्नु भयो भने, जवाफ स्पष्ट रूपमा नकारात्मक हुनेछ। ARVI को सबै उपचारहरू प्रशस्त पानी पिउने, ओछ्यानमा आराम गर्ने, भिटामिन लिने, राम्रो पोषण, नाक सफा गर्ने, कुल्ला गर्ने, सास फेर्न र लक्षणात्मक उपचारमा मात्र आउँछन्। जीवाणुरोधी औषधिहरू आवश्यक पर्दैन, तर प्रायः रोगी आफैंले उनीहरूलाई जोड दिन्छ, शाब्दिक रूपमा डाक्टरलाई भेट्नको लागि सोध्छन्।
बाल चिकित्सा अभ्यासमा, जीवाणुरोधी औषधिहरू प्रायः पुनर्बीमाको उद्देश्यका लागि निर्धारित गरिन्छ, ताकि भाइरल संक्रमणको पृष्ठभूमिमा ब्याक्टेरियाको जटिलता देखा नपरोस्। त्यसकारण, डाक्टरले आमाबाबुलाई प्रभावकारी औषधि सिफारिस गर्छन्, यसलाई "बालबालिका" एन्टिबायोटिक भनिन्छ, अनावश्यक प्रश्नहरूबाट आफूलाई बचाउनको लागि। यद्यपि, बच्चालाई समयमै पेय पदार्थ दिएर, उसले सास फेर्ने हावालाई ओसिलो बनाएर, नाक धोएर र अन्य लक्षणात्मक उपचार गरेर जटिलताहरूबाट बच्न सकिन्छ। शरीर, यस्तो पर्याप्त समर्थन संग, रोग संग आफैं सामना गर्नेछ।
बाल रोग विशेषज्ञले इन्फ्लुएन्जा र सार्सको लागि जीवाणुरोधी औषधि किन सिफारिस गर्छन् भन्ने प्रश्न स्वाभाविक छ। तथ्य यो हो कि प्रिस्कूलरहरूमा चिसो र फ्लूको जटिलताहरूको जोखिम वास्तवमा धेरै उच्च छ। तिनीहरूको प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा अपूर्ण छ, र तिनीहरूको स्वास्थ्य प्रायः कुपोषण, खराब वातावरणीय अवस्था, आदि द्वारा कमजोर हुन्छ। त्यसैले, यदि कुनै जटिलता विकास हुन्छ भने, डाक्टर मात्र दोषी हुनेछ। उनी नै हुन् जसलाई अयोग्यताको आरोप लाग्ने छ, अभियोग र कामको हानि पनि अस्वीकार गरिएको छैन। यही कारणले धेरै बाल रोग विशेषज्ञहरूलाई उनीहरूलाई छुट्याउन सकिने अवस्थामा एन्टिबायोटिकहरू सिफारिस गर्न नेतृत्व गर्दछ।
एन्टिबायोटिक को नियुक्ति को लागी एक संकेत एक ब्याक्टेरियल संक्रमण को अतिरिक्त हो, जो इन्फ्लुएन्जा र चिसो को एक जटिलता हो। यो तब हुन्छ जब शरीर आफैले भाइरससँग लड्न असमर्थ हुन्छ।
के यो विश्लेषण अन्तर्गत बुझ्न सम्भव छ, के एन्टिबायोटिक आवश्यक छ?
निस्सन्देह, एन्टिब्याक्टेरियल उपचार आवश्यक छ भनेर विश्लेषणबाट बुझ्न सम्भव छ।
जे होस्, तिनीहरू सबै अवस्थामा गरिँदैनन्:
कल्चरको लागि पिसाब वा थुकको सङ्कलन एक महँगो परीक्षण हो, जसमा पोलिक्लिनिकहरूले उपलब्ध बजेट बचत गर्न खोज्छन्;
प्रायजसो, निदान गरिएको घाँटी दुखाइको साथ नाक गुफा र ग्रसनीबाट स्मियर लिइन्छ। लेफ्लर स्टिकमा स्वाब लिइन्छ, जुन डिप्थेरियाको विकासको कारण हो। साथै, यदि रोगीलाई क्रोनिक टन्सिलाइटिसले सताएको छ भने, डाक्टरहरूले ब्याक्टेरिया कल्चरको लागि टन्सिलबाट स्वाब लिन बिरामीलाई रेफर गर्न सक्छन्। अर्को सामान्य विश्लेषण मूत्र प्रणाली को pathologies को लागि चयन मूत्र संस्कृति हो;
ESR र leukocytes को स्तर मा वृद्धि, साथै leukocyte सूत्र बायाँ तिर परिवर्तन, एक अप्रत्यक्ष संकेत हो कि ब्याक्टेरियल सूजन शरीर मा हुन्छ। तपाईंले यो तस्विर क्लिनिकल रक्त परीक्षण द्वारा देख्न सक्नुहुन्छ।
जटिलताहरू उत्पन्न भएका छन् भनी कसरी बुझ्ने?
कहिलेकाहीँ तपाईले यो पनि बुझ्न सक्नुहुन्छ कि ब्याक्टेरियाको जटिलता तपाईको आफ्नै मा उत्पन्न भएको छ।
यो निम्न संकेतहरु द्वारा संकेत गरिनेछ:
ईएनटी अंगहरू वा आँखाबाट अलग गरिएको रहस्य बादल हुन्छ, पहेंलो वा हरियो हुन्छ। सामान्यतया, डिस्चार्ज पारदर्शी हुनुपर्छ;
पहिले त्यहाँ एक सुधार छ, र त्यसपछि तापमान फेरि बढ्छ। शरीरको तापमानमा दोस्रो जम्पलाई बेवास्ता गरिनु हुँदैन;
यदि ब्याक्टेरियाले मूत्र प्रणालीमा आक्रमण गर्छ भने, त्यसपछि पिसाब बादल हुन्छ, यसमा तलछट पाउन सकिन्छ;
यदि ब्याक्टेरियाको संक्रमणले आन्द्रालाई असर गरेको छ भने, दिसामा म्यूकस वा पिप हुन्छ। कहिलेकाहीँ रगतको अशुद्धता पनि भेटिन्छ, संक्रमणको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ।
तीव्र श्वसन भाइरल संक्रमणको लागि, ब्याक्टेरियल फ्लोराको थप निम्न लक्षणहरूद्वारा शंका गर्न सकिन्छ:
पहिले नै निदान गरिएको चिसोको पृष्ठभूमिमा, शरीरको तापमान बढेको थियो, जुन 3rd-4th दिनमा घट्न थाल्यो, तर त्यसपछि फेरि उच्च स्तरमा उफ्रियो। प्रायः यो रोगको 5 औं-6 औं दिनमा हुन्छ, र स्वास्थ्यको सामान्य अवस्था फेरि तीव्र रूपमा बिग्रन्छ। खोकी बलियो हुन्छ, सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, छाती दुख्छ। प्राय: यो अवस्था निमोनिया को विकास को संकेत गर्दछ। यो पनि हेर्नुहोस्: निमोनिया को लक्षण;
डिप्थेरिया र टन्सिलाइटिस पनि सार्सका सामान्य जटिलताहरू हुन्। तपाईं घाँटी दुखाइ द्वारा तिनीहरूको शुरुवातमा शंका गर्न सक्नुहुन्छ, जुन शरीरको तापक्रम बढेको पृष्ठभूमिमा हुन्छ, टन्सिलहरूमा पट्टिकाको एक तह। कहिलेकाहीं त्यहाँ लिम्फ नोड्समा परिवर्तनहरू छन् - तिनीहरू आकारमा बढ्छन् र पीडादायी हुन्छन्;
कानबाट डिस्चार्ज हुनु र दुखाइको उपस्थिति जुन ट्रागस थिच्दा बढ्छ ओटिटिस मिडियाका लक्षणहरू हुन्, जुन प्रायः साना बच्चाहरूमा विकसित हुन्छ;
यदि दुखाइ निधारको क्षेत्रमा स्थानीयकृत छ, अनुहार क्षेत्रमा, आवाज नाक बन्छ र राइनाइटिस अवलोकन गरिन्छ, त्यसपछि साइनसाइटिस वा साइनसाइटिस बहिष्कार गर्नुपर्छ। टाउको अगाडि झुकाउँदा दुखाइ बढ्ने र गन्धको हानिको रूपमा यस्तो संकेतले शंकाको पुष्टि गर्न सक्छ।
यदि ब्याक्टेरियल जटिलता शंकास्पद छ भने, यो रोग को लक्षण र भलाई को बिग्रता को कारण धेरै सम्भव छ, तब मात्र एक विशेषज्ञ एक विशिष्ट जीवाणुरोधी एजेन्ट चयन गर्न सक्नुहुन्छ।
यो धेरै कारकहरु द्वारा प्रभावित छ, सहित:
सूजन को स्थानीयकरण;
रोगीको उमेर;
चिकित्सकिय इतिहास;
एक विशेष उपाय को व्यक्तिगत असहिष्णुता;
जीवाणुरोधी औषधिहरूको लागि रोगजनकको प्रतिरोध।
जब एन्टिबायोटिक्स चिसो वा असहज सार्सको लागि संकेत गरिएको छैन?
purulent-श्लेष्म स्राव संग राइनाइटिस, जो 2 हप्ता भन्दा कम रहन्छ;
भाइरल conjunctivitis;
भाइरल मूल को टन्सिलाइटिस;
rhinopharyngitis;
उच्च शरीरको तापक्रम बिना ट्रेकाइटिस र हल्का ब्रोंकाइटिस;
herpetic संक्रमण को विकास;
larynx को सूजन।
असहज तीव्र श्वसन संक्रमणको लागि एन्टिबायोटिक्स प्रयोग गर्न कहिले सम्भव छ?
यदि प्रतिरक्षा प्रतिरक्षाको कार्यमा अवरोधहरू छन् भने, विशिष्ट संकेतहरू द्वारा संकेत गरिए अनुसार। यी अवस्थाहरू जस्तै एचआईभी, क्यान्सर, शरीरको लगातार बढ्दो तापक्रम (सबफेब्रिल तापक्रम), वर्षमा पाँच पटकभन्दा बढी हुने भाइरल संक्रमण, प्रतिरक्षा प्रणालीमा हुने जन्मजात विकारहरू।
hematopoietic प्रणाली को रोग: aplastic एनीमिया, agranulocytosis।
यदि हामी छ महिना सम्मको बच्चाको बारेमा कुरा गर्दैछौं भने, उसलाई रिकेट्सको पृष्ठभूमि, अपर्याप्त शरीरको वजन र विभिन्न विकृतिहरूको साथ एन्टिबायोटिक लिन सिफारिस गरिनेछ।
एन्टिबायोटिक्स को नियुक्ति को लागी संकेत
एन्टिबायोटिक्सको नियुक्तिको लागि संकेतहरू निम्न हुन्:
एनजाइना, जसको ब्याक्टेरिया प्रकृतिको प्रयोगशाला परीक्षणबाट पुष्टि भएको छ। प्रायः, थेरापी म्याक्रोलाइड वा पेनिसिलिन समूहबाट औषधिहरूको प्रयोगको साथ गरिन्छ। यो पनि हेर्नुहोस्: वयस्कको लागि एनजाइनाको लागि एन्टिबायोटिक्स;
तीव्र चरणमा ब्रोन्काइटिस, laryngotracheitis, क्रोनिक ब्रोन्काइटिसको पुन: भंग, ब्रोंकाइक्टेसिसले म्याक्रोलाइड समूहबाट एन्टिबायोटिक लिन आवश्यक छ, उदाहरणका लागि, म्याक्रोपेन। निमोनियालाई अस्वीकार गर्न, निमोनिया पुष्टि गर्न छातीको एक्स-रे आवश्यक छ;
एन्टिब्याक्टेरियल ड्रग्स लिनु, सर्जन र हेमाटोलोजिस्टको भ्रमण गर्दा प्युर्युलेन्ट लिम्फडेनाइटिस जस्ता रोग चाहिन्छ;
सेफालोस्पोरिन वा म्याक्रोलाइड्सको समूहबाट औषधिको छनोटको सन्दर्भमा ओटोलारिङ्गोलोजिस्टको परामर्श तीव्र चरणमा निदान गरिएको ओटिटिस मिडिया भएका बिरामीहरूको लागि आवश्यक हुनेछ। ईएनटी डाक्टरले साइनसाइटिस, इथमोइडाइटिस, साइनसाइटिस जस्ता रोगहरूको पनि उपचार गर्छन्, जसका लागि पर्याप्त एन्टिबायोटिकको नियुक्ति आवश्यक हुन्छ। एक्स-रे परीक्षा द्वारा यस्तो जटिलता पुष्टि गर्न सम्भव छ;
पेनिसिलिन थेरापी निमोनियाको लागि संकेत गरिएको छ। एकै समयमा, थेरेपीको कडा नियन्त्रण र एक्स-रे छविको मद्दतले निदानको पुष्टि अनिवार्य छ।
एन्टिब्याक्टेरियल एजेन्टहरूको अपर्याप्त प्रिस्क्रिप्शनको सन्दर्भमा धेरै सूचक एक अध्ययन हो जुन बालबालिकाको क्लिनिकहरू मध्ये एकमा गरिएको थियो। यसरी, प्राथमिक प्रिस्कूल उमेरका ४२० बालबालिकाको मेडिकल रेकर्डको विश्लेषणले पत्ता लगायो कि तीमध्ये ८९%लाई एआरवीआई वा तीव्र श्वासप्रश्वासको संक्रमण, १६%लाई तीव्र ब्रोन्काइटिस, ३% ओटिटिस मिडिया, १% निमोनिया र अन्य संक्रमणहरू थिए। एकै समयमा, एन्टिबायोटिक थेरापी 420% केसहरूमा भाइरल संक्रमणको लागि, र ब्रोंकाइटिस र निमोनियाको लागि 89% केसहरूमा निर्धारित गरिएको थियो।
भाइरल इन्फेक्सनलाई एन्टिबायोटिकले उपचार गर्न सकिँदैन भन्ने कुरामा बालरोग विशेषज्ञहरू सचेत रहेको पाइएको छ, तर अझै पनि एन्टिबायोटिकहरू निम्न कारणहरूका लागि सिफारिस गर्छन्:
स्थापना गाइड;
3 बर्ष भन्दा कम उमेरका बच्चाहरु;
जटिलताहरू रोक्न आवश्यक छ;
घरमा बच्चाहरूलाई भेट्ने इच्छाको कमी।
एकै समयमा, एन्टिबायोटिकहरू 5 दिनको लागि र सानो मात्रामा लिन सिफारिस गरिन्छ, र यो ब्याक्टेरिया प्रतिरोधको विकासको सन्दर्भमा खतरनाक छ। थप रूपमा, त्यहाँ कुनै परीक्षण परिणामहरू छैनन्, त्यसैले यो थाहा छैन कि कुन रोगजनक रोगको कारण हो।
यसैबीच, ९०% केसहरूमा भाइरसहरू अस्वस्थताको कारण थिए। ब्याक्टेरियाजन्य रोगहरूको लागि, तिनीहरू प्रायः निमोकोकी (90%), हेमोफिलस इन्फ्लुएन्जा (40%), स्टेफिलोकोकी र माइकोटिक जीवहरू (15%) द्वारा उत्तेजित थिए। माइकोप्लाज्मा र क्लामिडिया जस्ता सूक्ष्मजीवहरूले रोगको विकासमा विरलै योगदान दिए।
तपाईले कुनै पनि जीवाणुरोधी औषधिहरू चिकित्सकीय परामर्श पछि मात्र लिन सक्नुहुन्छ। केवल एक डाक्टरले बिरामीको उमेर र रोगविज्ञानको गम्भीरतालाई ध्यानमा राख्दै, anamnesis सङ्कलन पछि उनीहरूको नियुक्तिको उपयुक्तता निर्धारण गर्न सक्छ।
तपाईं निम्न जीवाणुरोधी एजेन्टहरू प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ:
पेनिसिलिन श्रृंखला को तयारी। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिनहरू तिनीहरूलाई एलर्जीको अनुपस्थितिमा सिफारिस गरिन्छ। यसले Amoxicillin र Flemoxin Solutab धोउन सक्छ। यदि रोग गम्भीर छ भने, विशेषज्ञहरूले सुरक्षित पेनिसिलिनहरू लिन सिफारिस गर्छन्, उदाहरणका लागि, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave। यी तयारीहरूमा, एमोक्सिसिलिन क्लाभ्युलेनिक एसिडको साथ पूरक हुन्छ;
म्याक्रोलाइड एन्टिबायोटिक क्ल्यामिडिया र माइकोप्लाज्माको कारण निमोनिया र श्वासप्रश्वासको संक्रमणको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। यो Azithromycin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor) हो। ब्रोंकाइटिस संग, म्याक्रोपेन को नियुक्ति सम्भव छ;
सेफालोस्पोरिन औषधिबाट Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef), आदि सिफारिस गर्न सम्भव छ।
fluoroquinolone श्रृंखला बाट Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) र Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks) औषधिहरू लेख्नुहोस्। ड्रग्सको यस समूहका बच्चाहरूलाई उनीहरूको कंकाल अझै पनि गठन भइरहेको तथ्यको कारणले कहिल्यै निर्धारित गरिएको छैन। थप रूपमा, फ्लोरोक्विनोलोन औषधिहरू हुन् जुन विशेष गरी गम्भीर अवस्थाहरूमा प्रयोग गरिन्छ, र तिनीहरूले एउटा रिजर्भ प्रतिनिधित्व गर्दछ जसमा वयस्क बच्चाको ब्याक्टेरियल फ्लोरा प्रतिरोधी हुँदैन।
मुख्य निष्कर्ष
भाइरल मूलको चिसोको लागि जीवाणुरोधी औषधिहरू प्रयोग गर्नु व्यर्थ मात्र होइन, हानिकारक पनि हो। तिनीहरू एक ब्याक्टेरिया संक्रमण उपचार गर्न आवश्यक छ।
एन्टिब्याक्टेरियल ड्रग्समा साइड इफेक्टहरूको विस्तृत सूची छ: तिनीहरूले कलेजो र मृगौलाको कार्यलाई नकारात्मक रूपमा असर गर्न सक्छन्, एलर्जीको विकासलाई उत्प्रेरित गर्न सक्छन्, प्रतिरक्षा प्रणालीमा निराशाजनक प्रभाव पार्न सक्छन्, र शरीरमा सामान्य माइक्रोफ्लोरालाई बाधा पुर्याउँछन्।
प्रोफिलैक्टिक उद्देश्यका लागि, जीवाणुरोधी औषधिहरूको प्रयोग अस्वीकार्य छ। यो रोगीको अवस्था निगरानी गर्न र एन्टिबायोटिक्स सिफारिस गर्न महत्त्वपूर्ण छ यदि एक जीवाणुरोधी जटिलता वास्तवमा हुन्छ भने।
यदि यसको प्रयोग सुरु भएको 3 दिन पछि शरीरको तापक्रम घट्दैन भने एन्टिब्याक्टेरियल औषधि प्रभावकारी हुँदैन। यस अवस्थामा, उपकरण प्रतिस्थापन गर्नुपर्छ।
एक व्यक्तिले जति धेरै पटक एन्टिबायोटिक्स लिन्छ, ब्याक्टेरियाले तिनीहरुको प्रतिरोधात्मक क्षमता उति छिटो विकास गर्नेछ। पछि, यसले थप गम्भीर औषधिहरूको नियुक्ति आवश्यक पर्दछ जुन न केवल रोगजनक एजेन्टहरूमा, तर रोगीको शरीरमा पनि हानिकारक प्रभाव पार्छ।