सिग्मोइडेक्टमी भनेको बृहदान्त्रको अन्तिम भाग, सिग्मोइड बृहदान्त्रको शल्यक्रियाबाट हटाउने कार्य हो। यो sigmoid diverticulitis को केहि अवस्थामा, वृद्ध मा एक सामान्य अवस्था, वा सिग्मोइड कोलोन मा स्थित क्यान्सर ट्युमर मा मानिन्छ।

सिग्मोइडेक्टमी, वा सिग्मोइड रिसेक्सन, सिग्मोइड बृहदान्त्रको शल्यक्रियाबाट हटाउने कार्य हो। यो colectomy को एक प्रकार हो (कोलन को एक खण्ड हटाउन)। 

अनुस्मारकको रूपमा, बृहदान्त्र ठूलो आन्द्रा, पाचन पथको अन्तिम भाग, मलाशयको साथ बनाउँछ। सानो आन्द्रा र मलाशयको बीचमा अवस्थित, यो लगभग 1,5 मिटर मापन गर्दछ र विभिन्न खण्डहरू मिलेर बनेको छ:

• दाहिने बृहदान्त्र, वा आरोही बृहदान्त्र, पेटको दाहिने छेउमा अवस्थित;
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, जसले पेटको माथिल्लो भाग पार गर्छ र दाहिने कोलोनलाई बायाँ बृहदान्त्रमा जोड्छ;
• बायाँ बृहदान्त्र, वा अवरोही बृहदान्त्र, पेटको बायाँ छेउमा चल्छ;
• सिग्मोइड कोलोन बृहदान्त्रको अन्तिम भाग हो। यसले बायाँ कोलोनलाई मलाशयमा जोड्छ।

शल्यक्रिया सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत हुन्छ, ल्याप्रोस्कोपी (ल्याप्रोस्कोपी) वा ल्याप्रोटोमी प्रविधिको आधारमा।

हामीले दुई प्रकारको अवस्था छुट्याउनै पर्छ: आपतकालीन हस्तक्षेप र वैकल्पिक हस्तक्षेप (गैर-अत्यावश्यक), रोकथाम उपायको रूपमा। ऐच्छिक सिग्मोइडेक्टोमीमा, सामान्यतया डाइभर्टिकुलाइटिसको लागि गरिन्छ, शल्यक्रिया तीव्र एपिसोडबाट टाढा हुन्छ जसले सूजनलाई कम गर्न अनुमति दिन्छ। त्यसैले तयारी सम्भव छ। यसमा उपस्थिति पुष्टि गर्न र डाइभर्टिकुलर रोगको सीमा निर्धारण गर्न कोलोनोस्कोपी समावेश छ, र ट्युमर रोगविज्ञानलाई अस्वीकार गर्दछ। डाइभर्टिकुलिटिसको आक्रमण पछि दुई महिनाको लागि कम फाइबर आहार सिफारिस गरिन्छ।

दुई सञ्चालन प्रविधिहरू अवस्थित छन्:

• एनास्टोमोसिस रिसेक्शन: रोगग्रस्त सिग्मोइड बृहदान्त्रको खण्ड हटाइन्छ र दुई बाँकी भागहरूलाई सञ्चारमा राख्नको लागि सिवन बनाइन्छ (कोलोरेक्टल एनास्टोमोसिस) र यसरी पाचन निरन्तरता सुनिश्चित गर्न;
• हार्टम्यानको रिसेक्सन (वा टर्मिनल कोलोस्टोमी वा रेक्टल स्टम्पको साथ इलियोस्टोमी): रोगग्रस्त सिग्मोइड कोलोन खण्ड हटाइन्छ, तर पाचन निरन्तरता पुनर्स्थापित हुँदैन। मलाशय सिन्चिएको छ र ठाउँमा रहन्छ। मल ("कृत्रिम गुदा") को निकासी सुनिश्चित गर्न कोलोस्टोमी ("कृत्रिम गुदा") अस्थायी रूपमा राखिन्छ। सामान्यीकृत पेरिटोनिटिसको घटनामा यो प्रविधि सामान्यतया आपतकालीन सिग्मोइडेक्टोमीहरूको लागि आरक्षित छ।

sigmoidectomy को मुख्य संकेत sigmoid diverticulitis हो। अनुस्मारकको रूपमा, डाइभर्टिकुला बृहदान्त्रको पर्खालमा सानो हर्नियाहरू हुन्। हामी डाइभर्टिकुलोसिसको कुरा गर्छौं जब धेरै डाइभर्टिकुलाहरू हुन्छन्। तिनीहरू सामान्यतया एसिम्प्टोमेटिक हुन्छन्, तर समय बित्दै जाँदा दिसाले भरिन सक्छ जुन स्थिर हुन्छ, सुक्छ, र "प्लगहरू" र अन्ततः सूजन निम्त्याउँछ। त्यसपछि हामी सिग्मोइड डाइभर्टिकुलिटिसको कुरा गर्छौं जब यो सूजन सिग्मोइड कोलोनमा बस्छ। यो वृद्ध मा सामान्य छ। सीटी स्क्यान (एड्डोमिनल सीटी-स्क्यान) डाइभर्टिकुलाइटिसको निदानको लागि छनौटको परीक्षा हो।

सिग्मोइडेक्टोमी, तथापि, सबै डाइभरकुलाइटिसमा संकेत गरिएको छैन। शिरापरक मार्ग द्वारा एन्टिबायोटिक उपचार सामान्यतया पर्याप्त छ। शल्यक्रियालाई पर्फोरेसनको साथ जटिल डाइभर्टिकुलमको घटनामा मात्र मानिन्छ, जसको जोखिम संक्रमण हो, र पुनरावृत्तिको निश्चित अवस्थामा, प्रोफिलेक्टिकको रूपमा। एक अनुस्मारकको रूपमा, 1978 मा विकसित Hinchey वर्गीकरण, संक्रमणको गम्भीरता बढ्दो क्रममा 4 चरणहरू भेद गर्दछ:

• चरण I: कफ वा आवधिक फोड़ा;
• चरण II: पेल्विक, पेट वा रेट्रोपेरिटोनियल फोड़ा (स्थानीयकृत पेरिटोनिटिस);
• चरण III: सामान्यीकृत purulent peritonitis;
• चरण IV: फेकल पेरिटोनिटिस (छिद्रित डाइवर्टिकुलिटिस)।

इलेक्टिभ सिग्मोइडेक्टोमी, अर्थात् ऐच्छिक भन्नाले, साधारण डाइभर्टिकुलिटिसको पुनरावृत्ति वा जटिल डाइभर्टिकुलिटिसको एकल एपिसोडको केही अवस्थामा विचार गरिन्छ। त्यसपछि यो प्रोफिलैक्टिक हो।

आकस्मिक सिग्मोइडेक्टोमी, purulent वा stercoral peritonitis (चरण III र IV) को मामला मा प्रदर्शन।

sigmoidectomy को लागि अर्को संकेत सिग्मोइड कोलोन मा स्थित क्यान्सर ट्यूमर को उपस्थिति हो। त्यसपछि यो एक लिम्फ नोड विच्छेदन संग सम्बन्धित छ पेल्विक बृहदान्त्र को सबै गैन्ग्लियोन चेनहरू हटाउन।

सिग्मोइडेक्टमी पछि, कोलनको बाँकी भागले स्वाभाविक रूपमा सिग्मोइड बृहदान्त्रको कार्यलाई लिनेछ। ट्रान्जिट केही समयको लागि परिमार्जन गर्न सकिन्छ, तर सामान्यमा फिर्ता बिस्तारै गरिनेछ।

हार्टम्यानको हस्तक्षेपको घटनामा, एक कृत्रिम गुदा राखिएको छ। दोस्रो शल्यक्रिया, यदि बिरामीले कुनै जोखिम प्रस्तुत गर्दैन भने, पाचन निरन्तरता पुनर्स्थापना गर्न विचार गर्न सकिन्छ।

निवारक sigmoidectomy को रोगीता धेरै उच्च छ, लगभग 25% जटिलता दर संग र एक कृत्रिम गुदा को प्राप्ति को लागी एक पुन: अपरेशन दर समावेश गर्दछ कहिलेकाहीँ प्रोफिलेक्टिक कोलोस्टोमी को एक वर्ष मा 6% को क्रम को निश्चित, Haute Autorité सम्झना गर्दछ। de Santé यसको 2017 सिफारिसहरूमा। यही कारणले गर्दा प्रोफिलैक्टिक हस्तक्षेप अब धेरै सावधानीका साथ अभ्यास गरिन्छ।