Zika भाइरस र गर्भवती महिलाहरु: सिफारिसहरू

जिका भाइरस र गर्भावस्था: हामी स्टक लिन्छौं

तथ्यहरूको संक्षिप्त अनुस्मारक

2015 भएकोले जिका भाइरसको शक्तिशाली महामारी मध्य र दक्षिण अमेरिकालाई असर गर्छ। उप-सहारा अफ्रिकामा 1947 देखि पहिचान गरिएको, यो भाइरस 2013 मा पोलिनेशियामा बसोबास गरेको थियो र सम्भवतः 2014 मा ब्राजिलमा फुटबल विश्वकपको समयमा अमेरिकी महाद्वीपमा पुगेको थियो। यो अब महाद्वीपका अन्य देशहरू जस्तै पेरु, भेनेजुएला, कोलम्बिया, गुयाना, वेस्ट इन्डिज र मेक्सिकोमा पनि पहिचान गरिएको छ। फेब्रुअरी 1, 2016 मा, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ले जिका भाइरस " विश्वव्यापी सार्वजनिक स्वास्थ्य आपतकाल "।

यो रोग साँच्चै यौन संचारित हुने सम्भावना छ, लार मार्फत पनि, र विशेष गरीभाइरसको सम्पर्कमा आएका भ्रूणहरूमा मस्तिष्क विकृति निम्त्याउँछs हामीले स्त्री रोग तथा प्रसूतिशास्त्रको राष्ट्रिय व्यावसायिक परिषद् (CNPGO) का महासचिव डा ओलिभर अमीसँग अवस्थाको जानकारी लियौं।

Zika भाइरसको परिभाषा, प्रसारण र लक्षणहरू

जिका भाइरस फ्लेभिभाइरस हो डेंगु र पहेंलो ज्वरो भाइरसको रूपमा एउटै परिवारबाट। यसलाई एउटै लामखुट्टेले बोक्छ, अर्थात् टाइगर लामखुट्टे (जीनस Aedes)। लामखुट्टेले वाहक हो भने यो भाइरस संकुचित गर्न एकल टोकाइ पर्याप्त हुन सक्छ।

कुन कुराले भाइरसको पहिचानलाई अझ गाह्रो बनाउँछ कि यो एसिम्प्टोमेटिक हुन सक्छ (3/4 भन्दा बढी अवस्थामा), र कुनै विशेष चिन्ह ट्रिगर गर्दैन। जब लक्षण हुन्छ, भाइरसले निम्त्याउँछ फ्लू जस्तो लक्षणहरू, जस्तै ज्वरो, मांसपेशी र जोर्नी दुखाइ, अस्वस्थता, टाउको दुखाइ, छाला दाग वा conjunctivitis पनि। प्रायजसो हल्का, यी लक्षणहरू भाइरस संकुचित भएको २ देखि ७ दिन भित्र गायब हुन्छन्। दुर्भाग्यवश, गर्भवती महिलाहरु मा, यो भाइरस को लागी संवेदनशील छभ्रूणको मस्तिष्क विकासलाई असर गर्छ, यसैले गर्भवती महिलाहरु लाई विशेष निगरानी गर्नुपर्छ।

निदान पक्ष मा, यो एक साधारण मा आधारित छ रगत जाँच वा लार वा मूत्र नमूना जसमा हामी भाइरसको ट्रेसहरू खोज्नेछौं, अझ सटीक रूपमा यसको आनुवंशिक सम्पदा। तर स्पष्ट रूपमा, केवल लक्षणहरूको उपस्थितिले चिकित्सा टोलीहरूलाई भाइरसको शंका गर्न धकेल्नेछ। यदि पछिल्लो व्यक्तिमा उपस्थित छ भने, त्यसपछि डाक्टरहरूले प्रयोगशालामा भाइरस कल्चर गर्ने निर्णय गर्न सक्छन् यसको संक्रामक क्षमता मापन र यसको खतरनाकता बारे थप जान्नुहोस्।

Zika र गर्भावस्था: भ्रूण विकृति को एक जोखिम

हाल, यो अब कुनै प्रश्न छैन कि जिका भाइरस वास्तवमा खुला भ्रूण मा देखाइएको मस्तिष्क विकृति को कारण हो वा होइन। " ब्राजिलका अधिकारीहरूले डाक्टरहरूको सिफारिसमा एक अलर्ट सुरु गरेका छन्, किनभने उनीहरूले बच्चाहरूको असामान्य संख्याको घोषणा र पहिचान गरेका छन्। सानो टाउको परिधि (माइक्रोसेफली) र / वा मस्तिष्क असामान्यताहरू अल्ट्रासाउन्ड र जन्ममा देखिने डा अमी बताउँछन् । अर्कोतर्फ, " प्रमाणित माइक्रोसेफलीको संख्याको रूपमा कुनै निश्चितता छैन। यो मस्तिष्क विसंगति सबै भन्दा बढी चिन्ताजनक छ मानसिक मंदता संग जोडिएको " कपालको परिधि जति सानो हुन्छ, मानसिक मन्दताको जोखिम त्यति नै बढी हुन्छ”डा अमी बताउँछन्।

यद्यपि, सीएनपीजीओका महासचिव सतर्क रहन्छन्: उनी यो मान्छन्तल्लो सीमामा कपाल परिधि माइक्रोसेफलीको परिभाषा नै स्पष्ट नभएको कारणले बच्चामा अनिवार्य रूपमा मानसिक मंदता हुनेछ भन्ने कुरालाई विचार गर्न लैजानु हुँदैन। त्यसैगरी, यो होइन किनभने क गर्भवती महिलामा जिका भाइरस छ कि उसले अनिवार्य रूपमा आफ्नो बच्चालाई हस्तान्तरण गर्नेछ। " आज, गर्भवती महिलाले जिका भाइरस संक्रमित हुँदा, कसैले पनि यो आफ्नो बच्चामा सर्ने जोखिमको प्रतिशत बताउन सक्दैन। संक्रमित भ्रूणमा माइक्रोसेफली हुने खतरा कति प्रतिशत छ भनेर कसैले भन्न सक्दैन।। "स्पष्ट रूपमा, वर्तमान समयमा," हामीलाई थाहा छ कि केहि भइरहेको छ र त्योगर्भवती महिलाहरु को एक्सपोजर कम गर्न को लागी कदम चाल्नु पर्छ », संक्षेपमा डा अमी।

जिका र गर्भावस्था: अपनाउनु पर्ने सावधानीहरू

भ्रूणको सम्भावित जोखिमलाई ध्यानमा राख्दै, यो स्पष्ट छ सावधानी सिद्धान्त क्रम मा छ। त्यसैले फ्रान्सेली अधिकारीहरूले गर्भवती महिलाहरूलाई भाइरस रहेको ठाउँहरूमा यात्रा नगर्न सल्लाह दिन्छन्। यी तथाकथित स्थानीय क्षेत्रहरूमा बस्ने महिलाहरूलाई पनि सल्लाह दिइन्छ तिनीहरूको गर्भावस्था योजना स्थगित जबसम्म भाइरस छ। थप रूपमा, सबै लामखुट्टे-जन्मित महामारीहरूमा जस्तै, यो हो लामखुट्टे र छुटकारा प्रयोग गर्न सल्लाह यदि तपाइँ सम्बन्धित देशहरूमा यात्रा गर्नुहुन्छ।

गर्भवती हुँदा जोखिम क्षेत्रमा बसेपछि के परीक्षाहरू?

डा. अमी र स्त्री रोग तथा प्रसूतिविज्ञानको सम्पूर्ण राष्ट्रिय व्यावसायिक परिषद्का अनुसार यो फेसन हो जिका भाइरसको महामारी भएको क्षेत्रबाट फर्किने जो कोहीलाई सम्भावित रूपमा प्रभावित भएको ठान्नुहोस्।Institut Pasteur ले चिकित्सकहरूलाई उनीहरूको बिरामीहरूमा भाइरसको उपस्थितिको लागि परीक्षण गर्ने वा नगर्ने भनेर जान्न मद्दत गर्न सार्वजनिक स्वास्थ्यको उच्च समितिसँग स्थापना गर्ने प्रक्रियामा छ, भ्रमण गरिएको देश र फिर्ता मितिमा निर्भर गर्दछ।

स्थानीय क्षेत्रमा बस्नबाट फर्केका गर्भवती महिलाहरूको लागि, CNPGO ले चिकित्सकहरूले प्रदर्शन गर्न सिफारिस गर्छ। जिका भाइरस सेरोलोजी र सेट अप गर्नुहोस् नजिकको निगरानी शंकाको अवस्थामा, मा प्रत्येक अल्ट्रासाउन्डमा भ्रूणको टाउको परिधि नाप्दै। « यो साधारण मापनले हामीले डराएको कुराको उपस्थिति अवलोकन गर्न वा नगर्न सम्भव बनाउँदछ, त्यो भनेको विकृतिको उपस्थिति भन्नु हो वा, कुनै पनि अवस्थामा, यसलाई नछुटाउन। », डा अमी जोड दिन्छन्।

Zika र गर्भावस्था: प्रमाणित संक्रमणको अवस्थामा के गर्ने?

दुर्भाग्यवश त्यहाँ छैन जिका भाइरस विरुद्ध अहिले कुनै विशेष उपचार छैन। त्यस्तै, हाल छ कुनै खोप छैन अनुसन्धानले सकेसम्म चाँडो पत्ता लगाउन काम गरिरहेको भए तापनि महामारीलाई रोक्न।

साथै, यदि एक व्यक्तिले भाइरस संकुचित गरेको छ र लक्षणहरू देखाउँदै छ भने, यो केवल सेटअपको कुरा हुनेछ लक्षणात्मक उपचार। टाउको दुख्ने र दुखाइको लागि एनाल्जेसिक्स, चिलाउने औषधि, आदिको लागि तोकिन्छ। यद्यपि, संक्रमित व्यक्तिलाई यी सबै लक्षणहरू देखिनबाट रोक्ने कुनै उपाय छैन। गर्भवती महिलाको लागि, यो अलि उस्तै छ: उनको बच्चामा Zika भाइरस सार्नबाट रोक्नको लागि हाल कुनै ज्ञात तरिका छैन।

कार्यविधिले मूल्याङ्कन गर्ने प्रयास गर्नेछ माइक्रोसेफली को जोखिम बच्चाको लागि र यो असामान्यताको संकेतहरूको लागि हेर्नुहोस्। गर्भवती महिला प्रभावित हुँदा, उनको पालना गर्नुपर्छ a बहु-विषय प्रसवपूर्व निदान केन्द्रजहाँ मेडिकल टोलीले नियमित डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउन्ड गर्नेछ। संक्रमण पुष्टि भएपछि, " यो हेर्नको लागि टाउको परिधि मात्र होइन ’ डा अमी भन्छन् । " त्यहाँ आँखा पनि छन् (उपस्थिति microphtalmie) र मस्तिष्क। हामी अनुपस्थिति जाँच गर्नेछौं गणना, जुन मस्तिष्कको क्षति, सिस्टको अनुपस्थिति वा कोर्टिकल असामान्यताहरू सुरु हुनु अघि। यद्यपि, यी स्क्रिनिङहरू सामान्यतया अफिसमा प्रदर्शन गरिएका मध्ये होइनन्। »

Zika र गर्भावस्था: एक amniocentesis भाइरसको उपस्थिति जाँच गर्न

निदानलाई सुदृढ पार्न, डा अमी बताउँछन् कि एम्नियोसेन्टेसिस पनि गर्न सकिन्छ। " हामी एम्नियोसेन्टेसिस द्वारा एम्नियोटिक फ्लुइडमा जिका भाइरस प्रदर्शन गर्ने प्रयास गर्नेछौं, तर गर्भवती महिला आफैं संक्रमित भएमा मात्र र उनको बच्चाको अल्ट्रासाउन्डमा मस्तिष्क असामान्यता छ ", उनी बताउँछन्। " यदि उनले यसलाई आफ्नो बच्चामा सार्छिन् भने, पछिल्लोले भाइरसलाई एम्नियोटिक फ्लुइडमा उत्सर्जन गर्छ, विशेष गरी संक्रमणको तेस्रो र पाँचौं दिनको बीचमा। एम्नियोटिक फ्लुइड एक बरु बन्द वातावरण भएकोले, हामी केहि दिन पछि, केहि हप्ता पछि पनि भाइरस को निशान पाउन सक्छौं। उसले जारी राख्छ। " यो पुष्टिकरणले यो भाइरससँग जोडिएका विसंगतिहरूको दर पहिचान गर्न सम्भव बनाउनेछ। ", जसले अनुसन्धानलाई अगाडि बढाउँछ।

यदि चिकित्सा टोली बच्चामा मानसिक मंदताको उच्च जोखिम छ भन्ने कुरामा निश्चित छ भने, दम्पतीले अनुरोध गर्न सक्छन्। गर्भावस्था को चिकित्सा समाप्ति, केही सर्तहरूमा फ्रान्समा अधिकृत गरिएको प्रक्रिया, तर जुन धेरै प्रभावित देशहरूमा (विशेष गरी ब्राजिलमा) निषेधित छ। फ्रान्समा, अल्ट्रासाउन्डमा देखिएका असामान्यताहरूलाई ध्यानमा राखेर मानसिक मंदता प्रमाणित भएमा यसलाई बिना समस्या स्वीकार गरिनुपर्छ। डा अमीले बताए माइक्रोसेफली संग जन्मिएका बच्चाहरु " लगभग सामान्य जीवन प्रत्याशा छ, लगभग सामान्य सामाजिक अन्तरक्रिया, तर एक मोटर ढिलाइले जटिल बनाउँछ, अन्य चीजहरू बीच, हिड्ने र बोल्ने अधिग्रहण। »

जिका र गर्भवती महिला: स्तनपानको बारेमा के हो?

« हाल त्यहाँ छ महिलालाई स्तनपानमा प्रतिबन्ध लगाउने कुनै कारण छैन, यदि उनी संक्रमित भए पनि डा अमी बताउँछन् । " आज सम्म, शिशु वा साना बच्चाहरु मा Zika भाइरस संक्रमण को गम्भीर रूपहरु को कुनै प्रकाशित घटनाहरु छैनन्। भाइरसले तिनीहरूलाई वयस्कहरूमा जस्तै लक्षणहरू निम्त्याउनेछ, तर मस्तिष्क विकृतिको साथ कुनै समस्या छैन मस्तिष्क पहिले नै बनाइएको छ उसले जारी राख्छ। थप रूपमा, डा अमी जोड दिन्छन् कि जिका भाइरस, यदि यो आमाको दूधमा छ भने, संक्रामक शक्ति छ भन्ने निश्चित छैन। " स्तनपान गराउँदा बच्चा जन्माएपछि महिलालाई भाइरस लागेमा के हुन्छ, बच्चाको मस्तिष्कमा हुने जोखिम लगभग शून्य देखिन्छ, वैज्ञानिक साहित्यबाट उत्पन्न हुने पहिलो तत्वहरू अनुसार। "त्यसोभए त्यहाँ छ" यस चरणमा महिलाहरूको लागि स्तनपान निषेध गर्ने कुनै कारण छैन », तपाइँ डा अमीको निष्कर्षमा पुग्नुहुन्छ।