कोआमेनोरिया होमहिनावारी को अनुपस्थिति बच्चा जन्माउने उमेरकी महिलामा। शब्द "amenorrhea" ग्रीक बाट आउँछ a अभाव को लागी, उदासी महिना र रिया डुब्नु।

२% देखि ५% सम्म महिलाहरु Amenorrhea बाट प्रभावित हुनेछन्। यो एक हो लक्षण जसको कारण जान्न महत्त्वपूर्ण छ। महिनावारी को अनुपस्थिति एकदम स्वाभाविक हुन्छ जब, उदाहरण को लागी, महिला गर्भवती छ, स्तनपान वा रजोनिवृत्ति को नजिक। तर यी परिस्थितिहरु को बाहिर, यो पुरानो तनाव वा anorexia वा थाइरोइड ग्रंथि को एक विकार को रूप मा एक स्वास्थ्य समस्या को एक स्वास्थ्य संकेत हुन सक्छ।

छुटेको अवधि को प्रकार

• प्राथमिक amenorrhea: जब १ 16 वर्षको उमेरमा, तपाइँको अवधि अझै ट्रिगर गरिएको छैन। माध्यमिक यौन विशेषताहरु (स्तन को विकास, pubis र कम्मर मा कपाल र कूल्हों, नितम्ब र जांघहरु मा फैटी ऊतक को वितरण) तैपनि उपस्थित हुन सक्छ।
• माध्यमिक अमेनोरेरिया: जब एक महिला पहिले नै आफ्नो महिनावारी भएको छ र एक कारण वा अन्य कारणले आफ्नो महिनावारी बन्द हुन्छ, अघिल्लो मासिक धर्म चक्र को कम्तीमा ३ अन्तराल वा महिनावारी बिना months महिना बराबर को लागी।

जब तपाइँ एक अवधि छैन जब परामर्श गर्न को लागी?

अक्सर समय, थाहा छैन किन तपाइँ amenorrhea चिन्ताजनक छ। निम्न व्यक्तिहरु गर्नुपर्छ डाक्टरलाई भेट्नुहोस् :

- प्राथमिक वा माध्यमिक amenorrhea संग महिलाहरु;

-गर्भनिरोधक अमेनोरेरिया को घटना मा, एक चिकित्सा मूल्या necessary्कन आवश्यक छ यदि एमेनोरिया गर्भनिरोधक चक्की मा महिलाहरु मा months महिना भन्दा बढि रहन्छ, जो एक Mirena® हार्मोनल IUD लगाएका छन्, वा १२ महिना पछि Dépo-Provera® को अन्तिम इंजेक्शन।

Amenorrhea को निदान

धेरै जसो केसहरूमाशारीरिक परीक्षा, एक को लागी गर्भ जाँच र कहिले काहिँ यौन अंगहरुको अल्ट्रासाउन्ड निदान को मार्गदर्शन गर्न को लागी पर्याप्त छ।

कलाई को एक एक्स-रे (यौवन विकास को आकलन गर्न को लागी), हार्मोन assays वा क्रोमोसोमल सेक्स परीक्षण प्राथमिक amenorrhea को दुर्लभ अवस्थामा गरिन्छ।

अवधि हराएको कारण

Amenorrhea को धेरै कारणहरु छन्। यहाँ अवरोही क्रममा सबैभन्दा लगातार छन्।

• गर्भावस्था। माध्यमिक amenorrhea को सबै भन्दा सामान्य कारण, यो एक यौन सक्रिय महिला मा पहिलो संदिग्ध हुनु पर्छ। अचम्मको कुरा, यो प्रायः हुन्छ कि यो कारण पूर्व जाँच बिना, जो जोखिम बिना छैन बाहिर शासन गरीन्छ। Amenrhea को उपचार को लागी संकेत गरिएका केहि उपचार गर्भावस्था मा contraindicated छन्। र व्यावसायिक रूपमा उपलब्ध परीक्षण संग, निदान सरल छ।
• यौवन मा एक सानो ढिलाइ। यो प्राथमिक amenorrhea को सबैभन्दा सामान्य कारण हो। यौवन को उमेर सामान्यतया ११ र १३ बर्ष को बीच मा हुन्छ, तर जाति, भौगोलिक स्थान, आहार, र स्वास्थ्य को स्थिति मा निर्भर धेरै फरक हुन सक्छ।

   

  विकसित देशहरुमा, ढिलो यौवन युवा महिलाहरु मा धेरै पतली वा एथलेटिक छन् मा सामान्य छ। यस्तो देखिन्छ कि यी जवान महिलाहरु लाई एस्ट्रोजेन हार्मोन को उत्पादन को अनुमति दिन को लागी पर्याप्त शरीर बोसो छैन। एस्ट्रोजेन गर्भाशय को अस्तर मोटो गर्न अनुमति दिन्छ, र पछि मासिक धर्म यदि अण्डा एक शुक्राणु द्वारा निषेचित गरिएको छैन। एक तरिका मा, यी जवान महिलाहरु को शरीर स्वाभाविक रूप मा आफैं को रक्षा र संकेत छ कि तिनीहरुको शारीरिक रूप एक गर्भावस्था को समर्थन को लागी अपर्याप्त छ।

   

  यदि उनीहरुको माध्यमिक यौन विशेषताहरु (स्तन, जघन कपाल र काख को उपस्थिति) उपस्थित छन्, त्यहाँ १ or वा १ years बर्ष को उमेर भन्दा पहिले चिन्ता लिनु पर्दैन। यदि यौन परिपक्वता को संकेत अझै १४ बर्ष को उमेर मा अनुपस्थित छन्, एक क्रोमोसोमल समस्या (२ को सट्टामा एक एकल सेक्स क्रोमोसोम, टर्नर सिन्ड्रोम भनिन्छ एक शर्त), प्रजनन प्रणाली को विकास वा एक हार्मोनल समस्या संग एक समस्या।

• स्तन पान। प्रायः स्तनपान गराउने महिलाहरुको महिनावारी हुँदैन। जे होस्, यो ध्यान दिनुपर्छ कि उनीहरु अझै पनी यस अवधि को समयमा ovulation हुन सक्छ, र यसैले एक नयाँ गर्भावस्था। स्तनपान Ovulation निलम्बन र गर्भावस्था (%%) बाट मात्र बचाउँछ यदि:

  - बच्चा विशेष गरी स्तन लिन्छ;

  - बच्चा 6 महिना भन्दा कम उमेरको छ।

• रजोनिवृत्ति को शुरुआत। रजोनिवृत्ति मासिक धर्म चक्र को प्राकृतिक समाप्ति हो कि ४५ र ५५ को उमेर को बीच महिलाहरु मा हुन्छ। एस्ट्रोजेन को उत्पादन बिस्तारै घट्छ, अनियमित बन्ने र पछि पुरा तरिकाले जाने कारण। तपाइँ २ बर्ष को लागी छिट्टै ovulate गर्न सक्नुहुन्छ तपाइँ तपाइँको महिनावारी बन्द गर्न पछि।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लिने। "पीरियड्स" जो गोली को दुई प्याकेट को बीच मा हुन्छ पीरियड एक ovulatory चक्र संग जोडिएको छैन, तर "फिर्ता" रक्तस्राव जब ट्याब्लेट बन्द गरीन्छ। यी गोलीहरु को केहि रक्तस्राव कम, जो कहिले काहिँ केहि महिना वा लिने को बर्ष पछि यो हुन सक्दैन। Mirena® हार्मोनल intrauterine उपकरण (IUD), इंजेक्शन डेपो- Provera®, लगातार गर्भनिरोधक चक्की, Norplant र Implanon प्रत्यारोपण amenorrhea हुन सक्छ। यो गम्भीर छैन र गर्भनिरोधक प्रभावकारिता को प्रदर्शन गर्दछ: प्रयोगकर्ता अक्सर एक "गर्भावस्था को हार्मोनल स्थिति" मा हुन्छ र ovulate गर्दैन। यसैले यसको कुनै चक्र वा नियम छैन।
• एक गर्भनिरोधक विधि लिन बन्द गर्नुहोस् (जन्म नियन्त्रण गोलियाँ, Depo-Provera®, Mirena® हार्मोनल IUD) धेरै महिना वा प्रयोग को वर्ष पछि। यो ovulation र मासिक धर्म को सामान्य चक्र बहाल हुनु भन्दा पहिले केहि महिना लाग्न सक्छ। यसलाई पोस्ट गर्भनिरोधक अमेनोरिया भनिन्छ। वास्तव मा, हार्मोनल गर्भनिरोधक विधिहरु गर्भावस्था को हार्मोनल राज्य को पुनरुत्पादन, र यसैले अवधि निलम्बन गर्न सक्छन्। यिनीहरु को लागी केहि समय लाग्न सक्छ विधि लाई रोक्न पछि फिर्ता गर्न को लागी, जस्तै गर्भावस्था पछि। यो विशेष गरी महिलाहरु जो धेरै लामो (३५ दिन भन्दा बढी) र गर्भनिरोधक विधि लिनु अघि अप्रत्याशित चक्र थियो मा मामला हो। पोस्ट गर्भनिरोधक amenorrhea समस्याग्रस्त छैन र पछि प्रजनन क्षमता सम्झौता गर्दैन। गर्भनिरोधक पछि प्रजनन समस्या छ भन्ने थाहा पाउने महिलाहरु पहिले उनीहरु संग भएको थियो, तर उनीहरुको गर्भनिरोधक को कारण, उनीहरु आफ्नो प्रजनन क्षमता "परीक्षण" थिएनन्।
• एक अनुशासन वा एक मांग खेल को अभ्यास जस्तै म्याराथन, शरीर सौष्ठव, जिम्नास्टिक वा पेशेवर ब्याले। "स्पोर्ट्स वुमेन एमेनोरिया" लाई फैटी टिश्यु को अपर्याप्तता को साथै शरीर को अधीनमा रहेको तनाव को लागी जिम्मेवार मानिन्छ। त्यहाँ महिलाहरु मा एस्ट्रोजन को कमी छ। यो शरीर को लागी अनावश्यक रूपमा ऊर्जा बर्बाद नगर्न को लागी हुन सक्छ किनकि यो प्रायः कम क्यालोरी आहार बाट गुज्रन्छ। Amenorrhea 4-20 पटक सामान्य जनसंख्या को तुलना मा एथलीटहरु मा अधिक सामान्य छ¹.
• तनाव वा मनोवैज्ञानिक आघात। तथाकथित psychogenic amenorrhea मनोवैज्ञानिक तनाव (परिवार मा मृत्यु, सम्बन्ध विच्छेद, जागिर गुमाउनु) वा महत्वपूर्ण तनाव को कुनै अन्य प्रकार (यात्रा, जीवनशैली मा प्रमुख परिवर्तन, आदि) बाट परिणाम। यी सर्तहरु अस्थायी रूपमा हाइपोथैलेमस को कामकाज संग हस्तक्षेप गर्न सक्छन् र महिनावारी रोक्न को लागी लामो समय सम्म तनाव को स्रोत बनी रहन सक्छ।
• छिटो वजन घटाने वा रोगजनक खाने व्यवहार। धेरै कम एक शरीर को वजन एस्ट्रोजेन उत्पादन मा एक ड्रप र मासिक धर्म को एक बन्द को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ। अधिकांश महिलाहरु जो एनोरेक्सिया वा बुलिमिया बाट पीडित छन्, महिनावारी रोकिन्छ।
• पिट्यूटरी ग्रंथि बाट प्रोलैक्टिन को अत्यधिक स्राव। प्रोलैक्टिन एक हार्मोन हो जसले स्तन ग्रंथि को बृद्धि र स्तनपान गराउँछ। पिट्यूटरी ग्रंथि बाट प्रोलैक्टिन को अतिरिक्त स्राव एक सानो ट्यूमर (जो सधैं सौम्य छ) वा केहि औषधिहरु (विशेष गरी antidepressants) को कारण हुन सक्छ। पछिल्लो मामला मा, यसको उपचार सरल छ: नियमहरु औषधि रोक्न केहि हप्ता पछि पुन: प्रकट हुन्छ।
• मोटोपना वा बढी तौल।
• केहि औषधि लिदै जस्तै मौखिक corticosteroids, antidepressants, antipsychotics, वा केमोथेरापी। लागूपदार्थको लतले Amenorrhea पनि निम्त्याउन सक्छ।
• गर्भाशय घाउ। गर्भाशय fibroids, endometrial लकीर, वा कहिले काहिं एक सिजेरियन सेक्सन को उपचार को लागी शल्यक्रिया पछि, त्यहाँ मासिक धर्म मा एक महत्वपूर्ण कमी हुन सक्छ, वा क्षणिक वा लामो समय सम्म स्थायी amenorrhea।

निम्न कारणहरु धेरै कम सामान्य छन्।

• एक विकासात्मक विसंगति गैर आनुवंशिक मूल को यौन अंगहरु। एन्ड्रोजन असंवेदनशीलता सिन्ड्रोम एक XY (आनुवंशिक रूप मा पुरुष) को विषय मा, महिला हार्मोनहरु को लागी कोशिकाहरु को संवेदनशीलता को अनुपस्थिति को कारण महिला देखिने यौन अंगहरुको उपस्थिति हो। यी "इन्टरसेक्स" एक महिला उपस्थिति संग मानिसहरु प्राथमिक amenorrhea को लागी यौवन मा परामर्श। क्लिनिकल र अल्ट्रासाउन्ड परीक्षा निदान को अनुमति दिन्छ: उनीहरु एक गर्भाशय छैन, र उनीहरुको यौन ग्रंथि (वृषण) पेट मा स्थित छन्।
• पुरानो वा endocrine रोगहरु। एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर, polycystic अंडाशय सिंड्रोम, hyperthyroidism, hypothyroidism, आदि पुरानो रोगहरु कि महत्वपूर्ण वजन घटाने (क्षयरोग, क्यान्सर, रुमेटोइड गठिया वा अन्य प्रणालीगत सूजन रोग, आदि) संग छन्।
• चिकित्सा उपचार। उदाहरण को लागी, गर्भाशय वा अंडाशय को शल्य चिकित्सा हटाउने; क्यान्सर केमोथेरापी र रेडियोथेरापी।
• एक शारीरिक विसंगति यौन अंगहरु। यदि hymen छिद्रित छैन (imperforation), यो यौवन केटी मा दर्दनाक amenorrhea संग हुन सक्छ: पहिलो महिनावारी योनी गुहा मा फँसिएको रहन्छ।

पाठ्यक्रम र सम्भावित जटिलताहरु

को अवधिआमेनोरियाअन्तर्निहित कारण मा निर्भर गर्दछ। धेरै जसो मामिलाहरुमा, अमेनोरेरिया उल्टो हुन्छ र सजिलै संग उपचार गरिन्छ (अपवादको साथ, बेशक, आनुवंशिक असामान्यताहरु, गैर-संचालन योग्य विकृतिहरु, रजोनिवृत्ति वा गर्भाशय र अण्डाशय को हटाउने को लागी सम्बन्धित)। जे होस्, जब लामो समय देखि amenorrhea को उपचार छोडिएको छ, कारण अन्ततः रोगी को तंत्र सम्म पुग्न सक्छ। प्रजनन.

यसबाहेक, एमेन्रोरिया एस्ट्रोजेन को कमी संग सम्बन्धित (खेल वा एक खाने विकार को माग को कारण Amenorrhea) यो लामो समय सम्म अस्टियोपोरोसिस को जोखिम मा बनाउँछ-यसैले भंग, कशेरुका र lordosis को अस्थिरता - एस्ट्रोजेन हड्डी संरचना को संरक्षण मा एक आवश्यक भूमिका खेल्छ। यो अब राम्रो संग थाहा छ कि महिला एथलीटहरु जो Amenorrhea बाट पीडित सामान्य भन्दा कम हड्डी घनत्व छ, यही कारण हो कि उनीहरु फ्रैक्चर को लागी अधिक जोखिममा छन्।¹। जबकि मध्यम व्यायाम ओस्टियोपोरोसिस रोक्न मद्दत गर्दछ, धेरै व्यायाम को विपरीत प्रभाव छ यदि यो एक उच्च क्यालोरी सेवन द्वारा सन्तुलित छैन।