गुदा विच्छेदन

प्रमाणित सामग्री

गुदा फिशर भनेको गुदा नहरको म्यूकोसामा साँघुरो र उथले आँसु वा अल्सरेशन हो (पाचन नलीको छोटो छेउ मलद्वार र मलद्वारको सिमानामा)। फिशर शारीरिक परिश्रम वा कब्जियतको समयमा गुदा नहरको अन्त्यमा धेरै तनावको कारणले हुन्छ। यो रोग महिला र पुरुष दुवै सबै उमेरका मानिसमा हुन्छ।

गुदा फिशर - परिभाषा

गुदा फिशर गुदा नहरको अन्त्यमा उच्च तनावको कारणले हुन्छ (व्यायाम, लगातार कब्जियत र / वा गुदा स्फिंक्टरहरूको तनाव बढेको कारण)। यो गुदा नहर म्यूकोसा को एक रैखिक अल्सरेशन को गठन द्वारा विशेषता हो, सामान्यतया गुदा नहर को पछाडि वा बीच भाग मा स्थित छ। यो रोग म्यूकोसाको क्षेत्रमा संक्रमण वा म्यूकोसा इस्केमियाको परिणामको रूपमा पनि देखा पर्न सक्छ। गुदा फिसर सबै उमेरका पुरुष र महिला दुवैमा हुन सक्छ। पछिल्लो अवस्थामा, धेरै संख्यामा गर्भधारण र परामर्शले रोगको जोखिम बढाउँछ।

गुदा फिशर को गठन को कारणहरु

बिक्री यो एक तंग, छोटो (3-6 सेमी) र पाचन पथ को टर्मिनल खण्ड हो जुन गुदा स्फिंक्टर को मांसपेशिहरु द्वारा घेरिएको छ: आन्तरिक र बाह्य। एनल फिसर भनेको बिहानको गुदा नहरमा हुने विहान हो जुन गुदाको भित्री तह फुट्दा हुन्छ। यो सामान्यतया कडा दिसाको निष्कासन पछि हुन्छ (त्यसपछि त्यहाँ एक मेकानिकल आघात र गुदाको धेरै तान्नु र यसको भित्री तह फुट्नु हो)।

गुदा फिसरको अर्को कारण ढीला, पखाला मल हुन सक्छ। त्यसपछि, पाचन रस द्वारा एक रासायनिक जलन हुन्छ, जुन धेरै छिट्टै गुदा क्षेत्रमा प्रवेश गर्दछ र आघातको लागि अतिसंवेदनशील स्थानमा जलन हुन्छ, अर्थात् भित्री भागमा दरार हुन्छ। यसले गुदाको भित्री तहमा घाउ बनाउँछ जसलाई एनल फिसर भनिन्छ। यो गुदा नहरको लामो अक्षको साथ लामो समयसम्म चल्छ र प्रायः (85% केसहरूमा) माथिबाट (पछाडिबाट), कम अक्सर (10%) तलबाट (महिलाहरूमा योनिबाट, बाट) स्थित हुन्छ। पुरुषहरूमा अण्डकोष), गुदाको अन्य परिधिमा अझ विरलै। कहिलेकाहीँ त्यहाँ एक भन्दा बढी घाउहरू (फिसरहरू) छन्।

गुदा फिशरको गठनलाई असर गर्ने अन्य कारकहरू समावेश छन्:

1. आन्द्राको अल्सर,
2. क्रोनको रोग,
3. गुदा सेक्स (सामान्य),
4. गुदा ग्रंथि को संक्रमण,
5. कडा र कम्प्याक्ट स्टूलको रूपमा शौच,
6. दीर्घकालीन कब्जियत
7. लामो समयको प्रसव, जसको समयमा बच्चा ठूलो जन्म तौलको साथ जन्मन्छ (त्यसपछि डाक्टरले सहायक अंगहरू प्रयोग गर्नुपर्छ),

गुदा फिशर को विभाजन

एक गुदा फिसर हुन सक्छ;

1. तीव्र - त्यसपछि यो गुदा नहर mucosa को एक ताजा क्षति को रूप मा छ,
2. क्रोनिक - मलद्वार म्यूकोसामा एक दोषको रूपमा जुन लक्षणहरू सुरु भएको छ हप्ता भित्र निको हुँदैन।

गुदा फिशर कहाँ छ?

1. गुदा नहरको पोस्टरियर मिडलाइन - सबैभन्दा सामान्य।

2. गुदा नहरको मध्य पूर्व रेखा।

3. पोस्टरियर मिडलाइन र एन्टेरियर एनल नहर।

4. लेटरल रेक्टल क्वाड्रन्टहरू (विशेष गरी क्रोहन रोग, क्यान्सर, ल्युकेमिया वा क्षयरोग भएका बिरामीहरूमा)।

गुदा फिसर को लक्षण

गुदा फिसरका लक्षणहरू बवासीर वा गुदा फिस्टुलाहरू जस्तै हुन्छन्। शौचको समयमा दुखाइ, रगत बग्ने र जलन सबैभन्दा विशेषता हो। दुखाइ प्रायः प्रायः महसुस हुन्छ जब मल गुदाबाट जान्छ र केहि मिनेट पछि यो पास हुन्छ, त्यसपछि यो सामान्यतया आफैं समाधान हुन्छ। त्यहाँ अवस्थाहरू छन् जब दुखाइ बिरामीसँग धेरै लामो समयसम्म रहन सक्छ, जसले सामान्य कार्यमा बाधा पुर्‍याउँछ। यो हुन सक्छ वा डंक, र यो बलियो वा विनीत हुन सक्छ। साथै, गुदा र पेरिनियममा चिलाउने, जलन वा असुविधा हुन सक्छ।

जब तपाईं दिसा पास गर्नुहुन्छ लगभग सधैं रक्तस्राव हुन्छ। प्रायजसो, रगत पुछ्दा, शौचालयको कचौरामा, वा दिसामा दागको रूपमा कागजमा देखिन्छ। कहिलेकाहीँ रक्तस्राव ठूलो हुन्छ, शौचको क्षणभन्दा अलि लामो समयसम्म रहन्छ र अन्डरवियरमा दागहरू देखिन्छन्। साथै, गुदाको किनारको वरिपरि आर्द्र स्राव पनि हुन सक्छ। गुदा फिसरको अर्को लक्षण दिसामा धेरै दबाब महसुस हुनु हो।

गुदा फिशर - रोग को निदान

रोगी संग चिकित्सा साक्षात्कार को समयमा प्रकट भएको क्लिनिकल लक्षण, मुख्य भूमिका र एकै समयमा निदान को आधार मा खेल्छ। बारीमा, शंकाको अन्तिम पुष्टिको लागि, यो प्रोक्टोलजिकल परीक्षा गर्न आवश्यक छ। यस प्रकारको अध्ययन:

1. ताजा गुदा फिशरमा गुदा नहर म्यूकोसा र दुखाइको रैखिक फुटेको उपस्थिति प्रकट गर्दछ,
2. सेन्टिनेल नोडलहरू पुरानो गुदा फिशरमा प्रकट हुन्छन्; फिशरको तल्लो भागमा आन्तरिक गुदा स्फिंक्टरको मांसपेशीको कडा फाइबरहरू; कडा किनारहरु संग एक अनुदैर्ध्य अल्सर को रूप मा mucosa को दोष; एक overgrown perianal निप्पल।

केही मानिसहरूलाई प्रोक्टोलजिकल जाँच वा एनोस्कोपी गर्न गाह्रो लाग्न सक्छ किनभने यो दुखाइको साथ आउँछ। एनोस्कोपीमा गुदा र यसको माथिको गुदाको टुक्रा (८-१५ सेन्टिमिटर) जाँच्नु पर्दछ। अर्को निदान परीक्षण साइनोइडोस्कोपी हो (विशेष गरी ५० वर्ष मुनिका बिरामीहरूमा, क्यान्सरको इतिहास नभएको)। यद्यपि, सह-उत्पन्न रेक्टल रक्तस्राव भएका अन्य व्यक्तिहरूमा, कोलोनोस्कोपी सिफारिस गरिन्छ। यसले सम्पूर्ण ठूलो आन्द्रा र यसका सबै भागहरू: मलाशय, सिग्मोइड बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ स्तम्भ, आरोही बृहदान्त्र र सेकम - लचिलो स्पेक्युलम (१३० सेन्टिमिटरसम्म) को प्रयोग गरी जाँच गर्दछ। तिनीहरूको कार्यसम्पादनको क्रममा, रोगग्रस्त क्षेत्रबाट नमूना लिन सम्भव छ, घाव हटाउन, जस्तै पोलिप।

भेदभाव

गुदा फिसरको उपचार गर्नु गल्ती हुनेछ जुन हप्ता, कहिलेकाहीँ महिनौं लाग्छ, पहिले आन्द्रामा उच्च हुने गम्भीर रोगलाई अस्वीकार नगरी। यो विशेष गरी 50 भन्दा माथिका व्यक्तिहरू वा कोलोरेक्टल क्यान्सरको पारिवारिक इतिहास भएका बिरामीहरूको लागि साँचो हो। विरामीलाई पक्कै पनि गुदा फिसर भएको र त्यसबाट रक्तश्राव भइरहेको भनाइले उसलाई अन्य रोगहरू (जस्तै उसलाई कोलोनिक डाइभर्टिकुला, पोलिप्स, बवासीर, आन्द्राको क्यान्सर, भडकाउने आन्द्रासम्बन्धी रोगहरूबाट रगत बग्ने हुन सक्छ, भस्कुलर विकृतिको कारणले गर्दा रक्तस्राव हुन सक्छ भन्ने कुरालाई बहिष्कार गर्दैन। ठुलो आन्द्रा)। तिनीहरूलाई बहिष्कार गर्न, ठूलो आन्द्राको एन्डोस्कोपिक परीक्षाहरू आवश्यक पर्दछ, अर्थात् रेक्टोस्कोपी र कोलोनोस्कोपी।

गुदा फिसर को उपचार

गुदा फिसरको उपचार रूढ़िवादी हुन सक्छ (फाइबरमा समृद्ध आहार, स्टूल सफ्टनर, एन्टि-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स र स्फिंक्टर-रिलीभिङ ड्रग्स)। सर्जिकल उपचार पनि उचित मामिलाहरूमा प्रयोग गरिन्छ (जस्तै रिलेप्समा)। उपचारको उद्देश्य आन्तरिक गुदा स्फिंक्टरको तनाव कम गर्नु हो, जसले गुदा नहरको एनोडर्ममा रगत आपूर्ति सुधार गर्दछ र म्यूकोसामा भएका दोषहरू निको पार्छ।

तीव्र दरार र छोटो अवधिको लक्षणहरूको अवस्थामा, रूढिवादी उपचार सामान्यतया पर्याप्त हुन्छ, जुन केहि वा धेरै हप्तासम्म रहन्छ र यसमा समावेश छ:

1. एक उचित आहार जसले तपाईंलाई नियमित रूपमा शौच गर्न र नरम दिसा पास गर्न अनुमति दिन्छ,

2. गुदाको उचित स्वच्छता,

3. एक औषधि संग मलम को प्रयोग जसले गुदा स्फिंक्टर को मांसपेशिहरु लाई आराम गर्दछ। गुदा स्फिंक्टर आराम गर्न को लागी।

जब एक तीव्र गुदा फिसर निको हुन असफल हुन्छ वा पुरानो हुन्छ, अर्को उपचारको चरण भनेको इन्जेक्सनको रूपमा व्यवस्थापन गर्नु हो। बोटुलिनम विष ए (बोटोक्स) स्फिंक्टर मांसपेशीमा। यो विधि यसलाई ढिलो गर्ने उद्देश्य हो, जुन 2-4 महिनासम्म रहन्छ, फिसर निको हुने मौका दिन्छ। एक्युट फिसरको अवस्थामा ९०% र पुरानो फिसरको उपचारमा ६०-७०% मा यस प्रक्रिया पछि सफलता प्राप्त हुन्छ।

अर्को तरिका एक अपरेशन समावेश छ आन्तरिक गुदा स्फिंक्टर को प्रतिच्छेदन (यसको एक निश्चित भाग), स्लिटको एक साथ काटेर र परिणामस्वरूप घाउ सिलाई। उपचार को प्रभावकारिता 90-95% छ।

सर्जरी यो उच्चतम जटिलता दर संग धेरै लोकप्रिय छ। गुदा फिशर शल्यक्रिया पछि केही प्रतिशतमा फेकल असंयम वा हावा प्रवाहमा नियन्त्रणको कमी हुन सक्छ। ९५% निको हुने दर भएका केही प्रतिशत जटिलताहरू थोरै हुन्छन्, तर फेकल असंयमता गम्भीर हुन्छ। शल्यक्रियापछिको जटिलताहरू महिलाहरूमा बढी सामान्य हुन्छन् जसको प्रभावहरू प्रसव वा गर्भावस्थाको समयमा अज्ञात पेरिनल चोटहरूसँग ओभरल्याप हुन्छन्। शल्यक्रिया तनाव, दुखाइ र कामबाट अस्थायी बहिष्कारसँग पनि सम्बन्धित छ।

उपचारको प्रगति र त्यस्ता प्रगतिको अनुपस्थितिमा सम्भावित परिवर्तनहरूको निगरानी गर्न आवधिक परीक्षाहरू गुजर्नु महत्त्वपूर्ण छ। अप्रभावी उपचारको समय रोग सुरु हुनु अघिको अवधिमा थपिएको कारणले दरार "पुरानो" हुन जान्छ र प्रत्येक विधिको लागि निको हुने दर घट्छ, र निको हुन आवश्यक समय विस्तार हुन्छ।

गुदा फिशर - जटिलताहरू

गुदा फिशरको जटिलता (धेरै पटक उपेक्षित वा उपचार नगरिएको फिसरको अवस्थामा) गुदाको अझ गम्भीर रोगहरू हुन सक्छ जसले गुदा स्फिंक्टर मांसपेशीहरूको कार्यलाई धम्की दिन्छ:

1. perianal fistula;
2. perianal abscess।

तसर्थ, सकेसम्म चाँडो एक विशेषज्ञलाई भेट्न र चाँडै उपचार सुरु गर्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ, जुन त्यसपछि सरल, अधिक प्रभावकारी छ र तपाईंलाई जटिलताहरू र जटिलताहरूबाट बच्न अनुमति दिन्छ। उचित निदान र चिकित्सा नियन्त्रणको अभावमा चिकित्सकको भ्रमणमा ढिलाइ, आत्म-उपचार, औषधि, मलम, सपोसिटरीजको स्वेच्छाचारी प्रयोग, स्वास्थ्यको लागि खतरनाक छ र अनावश्यक पीडा, र अपाङ्गता पनि हुन सक्छ, र जोखिममा पार्न सक्छ। बिरामीको स्वास्थ्य र जीवन।

पाठ: SzB

medTvoiLokony वेबसाइटको सामग्री वेबसाइट प्रयोगकर्ता र उनीहरूको डाक्टर बीचको सम्पर्क सुधार गर्न, प्रतिस्थापन गर्न होइन। वेबसाइट सूचना र शैक्षिक उद्देश्यका लागि मात्र हो। विशेषज्ञ ज्ञान पछ्याउनु अघि, विशेष चिकित्सा सल्लाहमा, हाम्रो वेबसाइटमा समावेश छ, तपाईंले डाक्टरसँग परामर्श गर्नुपर्छ। एडमिनिस्ट्रेटरले वेबसाइटमा समावेश जानकारीको प्रयोगको परिणामस्वरूप कुनै नतिजाहरू वहन गर्दैन।

तपाईंको क्षेत्रमा प्रोक्टोलोजिस्ट - एक भेटघाट गर्नुहोस्