Bronchiectasis संक्रमण र पुरानो सूजन को कारण ब्रोंकी को फैलावट र विनाश हो। सबैभन्दा सामान्य कारणहरूमा सिस्टिक फाइब्रोसिस, प्रतिरक्षा कमजोरी, र पुनरावर्ती संक्रमणहरू समावेश छन्। सबै भन्दा सामान्य लक्षणहरू पुरानो खोकी, खोकी पिउलेन्ट थूक, ज्वरो, र डिस्पनिया हुन्। तीव्र आक्रमणको उपचार र रोकथाममा ब्रोन्कोडायलेटर र एन्टिबायोटिक्सको प्रशासन, स्राव हटाउने, र प्रतिरोधी वा अवसरवादी संक्रमणको कारण हेमोप्टिसिस र अन्य फोक्सोको क्षति जस्ता जटिलताहरूको व्यवस्थापन समावेश छ।

ब्रोन्किइक्टेसिया अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तनहरू (विस्तार, विरूपण) र ब्रोंचीको कार्यात्मक न्यूनता हुन्, जसले दीर्घकालीन सपोरेटिभ फोक्सोको रोग निम्त्याउँछ। ब्रोन्काइक्टेसिसको उपस्थितिमा फुफ्फुसीय र एक्स्ट्राफुल्मोनरी परिवर्तनहरूको सम्पूर्ण जटिलतालाई ब्रोन्काइक्टेसिस भनिन्छ।

स्टेथोस्कोपका आविष्कारक डाक्टर रेने-थियोफाइल-ह्यासिन्थे ल्यानेकद्वारा ब्रोन्किइक्टेसिस पहिलो पटक 1819 मा पहिचान गरिएको थियो। यो ब्रोंचीको एक भागको असामान्य फैलावट हो, वायुमार्गको पर्खालहरूमा अपरिवर्तनीय क्षतिको परिणामको रूपमा, म्यूकसको निर्माणको कारणले फोक्सोको संक्रमणको जोखिम बढाउँछ। ब्रोंचीको यो फैलावटले असर गर्न सक्छ:

• फोक्सोका धेरै क्षेत्रहरू: यसलाई डिफ्यूज ब्रोन्काइक्टेसिस भनिन्छ;
• फोक्सोको एक वा दुई क्षेत्रहरू: यसलाई फोकल ब्रोंकाइक्टेसिस भनिन्छ।

ब्रोन्काइक्टेसिस जुनसुकै उमेरमा हुन सक्छ। यसको प्रचलन उमेर र महिला लिंग संग बढ्छ। सबै उमेरहरू संयुक्त रूपमा, यो प्रति 53 बासिन्दा 556 देखि 100 मामिलाहरू हुन् र 000 वर्ष भन्दा माथिका मानिसहरूमा प्रति 200 बासिन्दाहरू 100 भन्दा बढी केसहरू छन्।

पूर्वानुमान व्यापक रूपमा भिन्न हुन्छ। उपयुक्त उपचार र फलोअपको साथ, ब्रोंकाइक्टेसिस भएका मानिसहरूको सामान्य जीवन प्रत्याशा हुन्छ। यसको विपरित, गम्भीर ब्रोन्काइक्टेसिस भएका व्यक्तिहरू, क्रोनिक ब्रोन्काइटिस वा एम्फिसेमा जस्ता सहवर्ती अवस्थाहरू, वा पल्मोनरी हाइपरटेन्सन वा कोर पल्मोनेल जस्ता जटिलताहरू कम अनुकूल पूर्वानुमान हुने गर्दछ। सिस्टिक फाइब्रोसिस भएका बिरामीहरूको लागि भविष्यवाणी सबैभन्दा प्रतिकूल हुन्छ, 36 वर्षको औसत बाँच्नका साथ।

एन्टिबायोटिक्स र खोप कार्यक्रमले औद्योगिक देशहरूमा ब्रोंकाइक्टेसिसको घटनालाई धेरै कम गरेको छ, जबकि यो रोग गरिब देशहरूमा सामान्य छ।

ब्रोन्काइक्टेसिस, जन्मजात र अधिग्रहण

जन्मजात ब्रोन्काइक्टेसिस अपेक्षाकृत दुर्लभ छ र ब्रोन्कियल रूखको बिग्रिएको गठनको कारण विकसित हुन्छ। जन्मजात ब्रोन्काइक्टेसिसको हिस्टोलोजिकल चिन्ह तिनीहरूको पर्खालमा ब्रोंचीको संरचनात्मक तत्वहरूको अव्यवस्थित व्यवस्था हो।

अधिग्रहित ब्रोंकाइक्टेसिसको मुख्य एटियोलॉजिकल कारक ब्रोन्कियल रूखको आनुवंशिक रूपमा निर्धारित हीनता हो (ब्रोन्कियल पर्खालका तत्वहरूको अविकसित), जुन, बिग्रेको ब्रोन्कियल पेटेन्सी र सूजनको उपस्थितिको संयोजनमा, ब्रोंचीको निरन्तर विकृति निम्त्याउँछ।

ब्रोन्काइक्टेसिसको गठन धेरै हदसम्म काली खोकी, तीव्र श्वासप्रश्वासको संक्रमण, दादुरा, ब्रोन्काइटिस, निमोनिया, फोक्सोको फोहोर, क्षयरोग, ट्रेकोब्रोन्कियल रूखमा विदेशी शरीरहरू द्वारा बढाइएको छ।

मुख्य गुनासोहरू: धेरै मात्रामा पिउलेन्ट थुकको साथ खोकी, हेमोप्टिसिस, छाती दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने, ज्वरो आउने, पसिना आउने, तौल घट्ने र कार्यसम्पादनमा कमी। थुकको मात्रा र प्रकृति ब्रोन्कियल क्षतिको डिग्रीमा निर्भर गर्दछ। यसमा रगत र पुसको अशुद्धता हुन सक्छ, एक अप्रिय गन्ध।

रोग exacerbations र माफी द्वारा विशेषता छ। exacerbations को समयमा, तापमान बढ्छ, सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, छातीमा घरघर, र नीलो ओठ देखा पर्दछ। लामो पाठ्यक्रमको पृष्ठभूमिमा, बिरामीको औंलाहरूले ड्रमस्टिकको विशेषता आकार, र नङहरू - घडी गिलासको प्राप्त गर्दछ। बिस्तारै, रोगीको सामान्य अवस्था बिग्रन्छ।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फोड़ा बन्ने, पल्मोनरी फाइब्रोसिस र एम्फिसेमाको विकास, "कोर पल्मोनेल", एमाइलोइडोसिसले प्रायः ब्रोन्किइक्टेसिस जटिल हुन्छ।

Bronchiectasis को सम्भावित कारणहरु धेरै विविध छन्। सबैभन्दा सामान्य कारण दीर्घकालीन वा पुनरावर्ती संक्रमण हो, प्रतिरक्षा प्रणाली विकारहरू वा जन्म दोषहरू जसले वायुमार्गको संरचना वा कार्यलाई असर गर्छ र तिनीहरूको अवरोधमा योगदान गर्दछ।

श्वासप्रश्वासको संक्रमण (डिफ्यूज वा फोकल ब्रोंकाइक्टेसिस)

ती हुन्:

• लहरे खोकी ;
• दादुरा;
• इन्फ्लुएन्जा;
• क्षयरोग;
• श्वसन syncytial भाइरस संक्रमण, आदि।

वायुमार्गको मेकानिकल अवरोधहरू (फोकल ब्रोंकाइक्टेसिस)

जस्तो:

• फोक्सो ट्यूमर;
• ब्रोन्कोलिथियासिस;
• लिम्फेटिक ग्रंथिहरूको पुरानो वृद्धि;
• सास लिने विदेशी शरीर;
• फेफड़ोंको शल्यक्रिया पछि परिवर्तनहरू;
• बलगम आदि

आनुवंशिक रोग (डिफ्यूज ब्रोन्काइक्टेसिस)

जान्न को लागी:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस ;
• प्राथमिक ciliary dyskinesia (PCD), एक पुरानो रोग जन्म देखि असामान्य फोक्सो विकास द्वारा विशेषता;
• अल्फा-१-एन्टिट्रिप्सिनको कमी, फोक्सो र कलेजोलाई असर गर्ने रोग।

इम्युनोडेफिशियन्सी (डिफ्यूज वा फोकल ब्रोंकाइक्टेसिस)

जस्तो:

• प्रतिरक्षा कमी सिन्ड्रोम जस्तै एड्स;
• hypogammaglobulinémie, आदि।

प्रणालीगत रोगहरू (डिफ्यूज ब्रोन्काइक्टेसिस)

ती हुन्:

• संधिशोथ;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• क्रोहन रोग;
• Sjögren सिंड्रोम;
• प्रणालीगत लुपस एरिथेमेटोसस, आदि।

प्रतिरक्षा-एलर्जी (डिफ्यूज वा फोकल ब्रोंकाइक्टेसिस)

जान्न को लागी:

• एलर्जी ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस (एबीपीए), कवक भनिने एलर्जी प्रतिक्रिया एस्पर्गिलस, सामान्यतया दम वा सिस्टिक फाइब्रोसिस भएका मानिसहरूमा हुने, वायुमार्गमा अवरोध गर्ने म्यूकस प्लगहरू निम्त्याउन सक्छ।

ब्रोन्काइक्टेसिसले ब्रोन्चीलाई क्षति पुर्‍याउने विषाक्त पदार्थहरू सास फेर्दा पनि हुन सक्छ:

• हानिकारक ग्याँस, धुवाँ (सूर्तिको धुवाँ सहित) वा सिलिका वा कार्बन धुलो जस्ता हानिकारक धुलोको वाष्प;
• खाना वा पेट एसिड।

लक्षणहरू सामान्यतया कपटी रूपमा सुरु हुन्छन् र वर्षौंको दौडान बिस्तारै बिग्रन्छ, तीव्र बिग्रने एपिसोडहरूसँगै।

ती हुन्:

• पुरानो खोकी, सबैभन्दा सामान्य लक्षण, जुन सामान्यतया बिहानको प्रारम्भिक घण्टामा र दिउँसो ढिलो हुन्छ र बाक्लो, प्रशस्त र प्रायः पिउलेन्ट थूक उत्पादन गर्दछ। यस थुकको मात्रा धेरै फरक हुन सक्छ, साथै यसको रंग (सेतो, पहेंलो, हरियो, गाढा हरियो वा खैरो);
• सास फेर्न कठिनाई (डिस्पनिया);
• सास फेर्न;
• श्वासनलीमा हावाको आवागमनबाट निस्कने आवाज (घरघराहट);
• फुफ्फुस जस्तै छाती दुखाइ;
• पुन: ज्वरो;
• गम्भीर थकान;
• रगतमा ओक्सीजनको मात्रामा कमी (हाइपोक्सिमिया);
• फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप;
• दाहिने हृदय विफलता;
• खोकी रगत (हेमोप्टिसिस)।

तीव्र एक्कार्बेशनहरू सामान्य छन् र नयाँ संक्रमण वा अवस्थित संक्रमणको बिग्रनुको कारण हुन सक्छ। रोगको तीव्र ज्वालाहरू खराब हुँदै गएको खोकी, बढ्दो डिस्पनिया, साथै थुकको मात्रा र प्युलेन्सले चिन्ह लगाइन्छ। यदि ब्रोंकाइक्टेसिस गम्भीर र पुरानो छ भने, सामान्यतया वजन घट्छ।

सही उपचारको साथ, ब्रोंकाइक्टेसिस भएका मानिसहरू धेरै वर्षसम्म स्थिर रहन सक्छन् र तिनीहरूका लक्षणहरू राम्रोसँग नियन्त्रण गर्न सक्छन्। ब्रोन्काइक्टेसिसको उपचारको उद्देश्य हो:

• exacerbations रोक्न;
• लक्षण उपचार;
• जीवनको गुणस्तर सुधार;
• रोग बिग्रन रोक्न।

exacerbations को रोकथाम

• नियमित खोपहरू जस्तै वार्षिक इन्फ्लुएन्जा र निमोकोकल खोप जसले निमोनियाको सबैभन्दा सामान्य ब्याक्टेरिया विरुद्ध सुरक्षा प्रदान गर्दछ;
• वायुमार्ग निकासी उपाय;
• म्याक्रोलाइड एन्टिबायोटिक्स।

लक्षण को उपचार

• एन्टिबायोटिक;
• सास लिने ब्रोंकोडायलेटरहरू;
• एयरवे क्लियरेन्स उपाय (म्युकोलाइटिक ड्रग्स);
• सास वा मौखिक corticosteroids;
• दुर्लभ अवस्थामा, फोक्सोको भाग सर्जिकल हटाउने यदि ब्रोंकाइक्टेसिसले फोक्सोको सानो भागलाई मात्र असर गर्छ वा फोक्सोको भागमा गम्भीर घाउहरू छन् जसले बारम्बार संक्रमण निम्त्याउँछ वा खोकी गर्दा ठूलो मात्रामा रगत उत्सर्जन गर्दछ;
• कोर पल्मोनेल जस्ता जटिलताहरूबाट बच्न आवश्यक भएमा अक्सिजन थेरापी;
• हेमोप्टिसिसको घटनामा ब्रोन्कियल धमनीहरूको एम्बोलाइजेशन।

जीवनको गुणस्तर सुधारिएको

• स्राव र म्यूकसको जल निकासीलाई बढावा दिन श्वासप्रश्वासको फिजियोथेरापी (पोस्चरल ड्रेनेज, छाती टक्कर);
• थूक हटाउन र राम्रो फोक्सो कार्य प्रवर्द्धन गर्न नियमित शारीरिक गतिविधि;
• स्वस्थ खाना;
• हावालाई आर्द्रीकरण गर्ने र सूजन र बलगम निर्माणलाई कम गर्न नुन पानी सास लिने;
• शारीरिक प्रतिरोध सुधार गर्न र लक्षणहरूको प्रभाव र दैनिक जीवनमा शारीरिक र भावनात्मक प्रभाव कम गर्न श्वसन कार्यात्मक पुनर्वास सत्रहरू।

रोग बिग्रनबाट रोक्नुहोस्

• धुम्रपान उन्मूलन एड्स;
• खोप ;
• एंटीबायोटिक्स।

केही व्यक्तिहरूमा उन्नत ब्रोंकाइक्टेसिस, मुख्यतया उन्नत सिस्टिक फाइब्रोसिस भएकाहरूलाई, फोक्सो प्रत्यारोपणद्वारा उपचार गर्न सकिन्छ। 5-वर्ष बाँच्ने दर हृदय-फोक्सो प्रत्यारोपण वा दुबै फोक्सो प्रत्यारोपणको लागि 65% र 75% को बीचमा छ। फोक्सोको कार्य सामान्यतया ६ महिना भित्रमा सुधार हुन्छ र सुधार कम्तीमा ५ वर्षसम्म जारी रहन सक्छ।

आधुनिक उपचार रणनीति

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эфективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства। Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностимуляторы.

Ключевая процедура консервативного лечения bronхоэктаза — санация bronхиального древа (очистка просвета бронховного от говновайкудой бронхов от)। При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию। Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, и вибрационный масужнений масобствующих эвакуации। Для общего укрепления orgанизма показаны:

• उच्च क्यालोरी आहार - प्रति दिन 3000 kcal;
• आहार थेरेपी - पोषक तत्वहरूमा समृद्ध कार्यात्मक पोषण;
• भिटामिन थेरापी।

प्रक्रियाको अपरिवर्तनीयतालाई ध्यानमा राख्दै, र फलस्वरूप, रूढिवादी थेरेपीको व्यर्थता, ब्रोंकाइक्टेसिसको उपचारको एकमात्र कट्टरपन्थी विधिलाई सर्जिकल मान्नुपर्छ, जसको मात्रा ब्रोंकाइक्टेसिसको फैलावटमा निर्भर गर्दछ।

पुनर्वास, रोकथाम, सम्भावित जोखिमहरू

ब्रोन्काइक्टेसिसको लागि जटिल पुनर्वासको एक महत्त्वपूर्ण घटक जीवनशैली सुधार हो। रोगीले ताजा हावामा हिड्न, धुम्रपान बन्द गर्न र निष्क्रिय धुम्रपानबाट बच्न, सन्तुलित आहार खाने, व्यायाम गर्ने र श्वासप्रश्वासको व्यायाम नियमित रूपमा गर्नुपर्छ।

पल्मोनोलोजिस्टसँग दर्ता हुनु महत्त्वपूर्ण छ, डाक्टरले तोकेको फ्रिक्वेन्सीको साथ निवारक अपोइन्टमेन्टहरूमा भाग लिनुहोस्, र आवश्यक भएमा, फिजियोथेरापीको पाठ्यक्रमहरू लिनुहोस्। व्यापक रोकथामले श्वासप्रश्वाससम्बन्धी रोगहरू र कडा हुने समयमै उपचार प्रदान गर्दछ।

ब्रोन्काइक्टेसिसको पर्याप्त उपचार बिना, क्रोनिक ब्रोन्काइटिस, फुफ्फुस र हृदय विफलता, कोर पल्मोनेल र ब्रोन्कियल दमको विकास हुन्छ। रोगीहरूले कम प्रदर्शन र जीवनको खराब गुणस्तर अनुभव गर्छन्। दीर्घकालीन स्थिर छूट प्राप्त गर्नको लागि समयमै डाक्टरसँग परामर्श लिनु अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ।