क्यारोटिडहरू मस्तिष्क, घाँटी र अनुहारलाई आपूर्ति गर्ने धमनीहरू हुन्। क्यारोटिड स्टेनोसिस डराउनु पर्ने मुख्य रोगविज्ञान हो। उमेर संग तुलनात्मक रूपमा सामान्य, यसले क्षणिक स्ट्रोक निम्त्याउन सक्छ वा नहुन सक्छ।

मस्तिष्कलाई विभिन्न धमनीहरूद्वारा आपूर्ति गरिन्छ: अगाडि दुई क्यारोटिड धमनीहरू र पछाडि दुईवटा कशेरुका धमनीहरू। यी चार धमनीहरू खोपडीको आधारमा मिल्छन् जसलाई विलिसको बहुभुज भनिन्छ।

तथाकथित प्राथमिक वा सामान्य क्यारोटिड धमनी महाधमनीबाट उत्पन्न हुन्छ र घाँटीमा बढ्छ। यो घाँटीको मध्य भागको स्तरमा दुई धमनीहरूमा विभाजित हुन्छ: आन्तरिक क्यारोटिड र बाह्य क्यारोटिड। यो जंक्शन जोनलाई क्यारोटिड विभाजन भनिन्छ।

आन्तरिक क्यारोटिड धमनीहरूले मस्तिष्कमा आपूर्ति गर्दछ, जबकि बाह्य क्यारोटिड धमनीहरूले घाँटी र अनुहारमा आपूर्ति गर्दछ। त्यसैले यी धेरै महत्त्वपूर्ण धमनीहरू हुन्।

क्यारोटिड धमनीमा डर लाग्ने मुख्य घाव क्यारोटिड स्टेनोसिस हो।

यो क्यारोटिड धमनीको व्यासमा भएको कमीसँग मेल खान्छ, प्रायः धमनी भित्र एथेरोमेटस प्लेक (कोलेस्ट्रोल, रेशायुक्त र क्याल्करियस टिस्युहरूको जम्मा) को गठन पछि। धेरै जसो केसहरूमा (90%), यो स्टेनोसिस ग्रीवा क्यारोटिड विभाजनको स्तरमा स्थानीयकृत हुन्छ।

जोखिम यो हो कि क्यारोटिड धमनी एथेरोमेटस प्लेक द्वारा अवरुद्ध हुनेछ वा यो टुक्रा हुनेछ। एक क्षणिक इस्केमिक आक्रमण (TIA) तब हुन सक्छ जुन 24 घण्टा भन्दा कममा सिक्वेला बिना रिग्रेस हुन्छ, वा सेरेब्रोभास्कुलर दुर्घटना (AVC) वा सेरेब्रल इन्फ्रक्शन, कम वा कम गम्भीर सिक्वेलको साथ।

क्यारोटिड स्टेनोसिस उमेर संग सामान्य छ: Haute Autorité de Santé को अनुसार, 5 देखि 10% 65 बर्ष भन्दा माथिका मानिसहरूमा 50% भन्दा बढी स्टेनोसिस हुन्छ। क्यारोटिड स्टेनोसिस लगभग एक चौथाई स्ट्रोकको लागि जिम्मेवार हुने अनुमान गरिएको छ।

क्यारोटिड स्टेनोसिसको व्यवस्थापन औषधि उपचार, भास्कुलर जोखिम कारकहरूको नियन्त्रण र केही बिरामीहरूको लागि पुन: भास्कुलर प्रक्रियामा आधारित छ।

औषधि उपचारको सन्दर्भमा, तीन प्रकारका औषधिहरू एकैसाथ सिफारिस गरिन्छ: रगतलाई पातलो बनाउन एन्टिप्लेटलेट एजेन्ट, एथेरोमेटस प्लेक्सको विकासलाई सीमित गर्न स्ट्याटिन र ACE अवरोधक (वा केही अवस्थामा बिटा ब्लकर)।

revascularization को सन्दर्भमा, स्वास्थ्य को लागी फ्रान्सेली राष्ट्रिय प्राधिकरणले लक्षणात्मक क्यारोटिड स्टेनोसिस को डिग्री अनुसार शल्य चिकित्सा को संकेत को लागी विशिष्ट सिफारिशहरु जारी गरेको छ:

• स्टेनोसिसको 70 र 99% बीचमा, शल्यक्रियालाई पुरुष र महिलाहरूमा समान महत्त्वपूर्ण लाभको साथ संकेत गरिएको छ;
• 50 र 69% स्टेनोसिस बीचमा, शल्यक्रिया संकेत गर्न सकिन्छ तर फाइदा कम हुन्छ, विशेष गरी महिलाहरूमा;
• 30 र 49% को बीचमा, शल्यक्रिया उपयोगी छैन;
• 30% भन्दा कम, शल्यक्रिया हानिकारक छ र प्रदर्शन गर्नु हुँदैन।

जब revascularization संकेत गरिएको छ, शल्यक्रिया सुनको मानक रहन्छ। क्यारोटिड एन्डार्टेरेक्टमी भनिने प्रक्रिया प्रायः सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ। शल्यचिकित्सकले घाँटीमा चीरा बनाउँछ, तीनवटा धमनीहरू बन्द गर्छ र त्यसपछि स्टेनोसिसको स्तरमा क्यारोटिड धमनी काट्छ। त्यसपछि उसले सावधानीपूर्वक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक र यसको मलबे हटाउँछ, त्यसपछि धेरै राम्रो तारले धमनी बन्द गर्दछ।

स्टेन्टसहितको एन्जियोप्लास्टीलाई पहिलो-लाइन उपचारको रूपमा संकेत गरिएको छैन। यो केवल शल्यक्रिया गर्न contraindication को केहि विशिष्ट मामलाहरु मा प्रस्ताव गरिएको छ।

एसिम्प्टोमेटिक क्यारोटिड स्टेनोसिसको अवस्थामा:

• 60% भन्दा बढी: क्यारोटिड शल्यक्रिया द्वारा revascularization निश्चित कारकहरू (जीवन प्रत्याशा, स्टेनोसिसको प्रगति, आदि) को आधारमा संकेत गर्न सकिन्छ;
• 60% भन्दा कम स्टेनोसिसको अवस्थामा, शल्यक्रिया संकेत गरिएको छैन।

औषधि र सर्जिकल उपचारको साथसाथै, जोखिम कारकहरू सीमित गर्न तपाईंको जीवनशैलीको समीक्षा गर्न आवश्यक छ: उच्च रक्तचाप, सुर्ती, हाइपरकोलेस्टेरोलेमिया र मधुमेह।

क्यारोटिड स्टेनोसिस एसिम्प्टोमेटिक हुन सक्छ र तपाईंको सामान्य चिकित्सक वा विशेषज्ञले चिकित्सा जाँच गर्दा वा उदाहरणका लागि थाइरोइडको अल्ट्रासाउन्ड गर्दा पत्ता लगाउन सकिन्छ। auscultation मा एक carotid murmur को उपस्थिति एक सम्भावित carotid stenosis को निदान गर्न र अवरोध को दर को मूल्याङ्कन गर्न एक carotid doppler अल्ट्रासाउन्ड को प्रिस्क्रिप्शन को नेतृत्व गर्नुपर्छ। परिणामहरूको आधारमा, एमआरआई एन्जियोग्राफी, सीटी एन्जियोग्राफी वा डिजिटल क्यारोटिड एन्जियोग्राफी निर्धारित गरिनेछ। यसले प्लेकको स्थान, आकारविज्ञान र विस्तार निर्धारण गर्न र अन्य अक्षहरूमा र विशेष गरी अन्य क्यारोटिड धमनीमा एथेरोमाको प्रसारको मूल्याङ्कन गर्न सम्भव बनाउँछ।

लक्षणात्मक हुँदा, क्यारोटिड स्टेनोसिसका लक्षणहरू ट्रान्जियन्ट इस्केमिक अट्याक (TIA) र स्ट्रोक हुन्। या त, मस्तिष्क प्रभावित क्षेत्र मा निर्भर गर्दछ:

• आँखाको क्षति (एउटा आँखामा अचानक र पीडारहित दृष्टिको हानि वा क्षणिक अमोरोसिस);
• शरीरको एक छेउमा पक्षाघात, या त कुल वा माथिल्लो अंग र / वा अनुहारमा सीमित (हेमिपेरेसिस, अनुहार पक्षाघात);
• बोलीको हानि (Aphasia)।

यी संकेतहरूको सामना गर्दै, यो 15 मा सम्पर्क गर्न आवश्यक छ।