गाईको दूध प्रोटीन एलर्जी, वा APLV, शिशुहरु मा सबै भन्दा साधारण खाना एलर्जी हो। यो प्राय: जीवनको पहिलो महिनामा देखा पर्दछ। जसरी यी लक्षणहरु एक बच्चा बाट धेरै फरक फरक हुन्छ, यसको निदान कहिले काहिँ गाह्रो हुन सक्छ। एक पटक निदान गरीएको छ, APLV एक उन्मूलन आहार को आवश्यकता छ, चिकित्सा पर्यवेक्षण अन्तर्गत। एक राम्रो पूर्वानुमान संग एलर्जी, यो स्वाभाविक रूप देखि बच्चाहरु को बहुमत मा सहिष्णुता को विकास तिर विकसित हुन्छ।

गाईको दूध को संरचना

गाईको दूध प्रोटीन एलर्जी, वा APLV, गाईको दूध वा दुग्ध उत्पादनहरू इन्जेक्सन पछि क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरूको घटनालाई बुझाउँछ, गाईको दूध प्रोटीनहरू विरुद्ध असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पछि। गाईको दूधमा लगभग तीस विभिन्न प्रोटिनहरू समावेश छन्, अन्यहरू बीचमा:

• lactalbumin,
• la-lactoglobulin,
• गोजातीय सीरम एल्बुमिन,
• गोजातीय इम्युनोग्लोबुलिन,
• केस αs1, αs2, β et al।

तिनीहरू सम्भावित एलर्जीन हुन्। PLVs जीवन को पहिलो २ बर्ष मा मुख्य एलर्जीन मध्ये एक हो, जो पहिलो बर्ष मा समझदार बनाउँछ, दूध बच्चा को मुख्य खाना हो। 

विभिन्न रोगहरु

संयन्त्र मा निर्भर गर्दछ, त्यहाँ विभिन्न रोगहरु छन्: 

IgE निर्भर गाई को दूध एलर्जी (IgE- मध्यस्थता)

वा APLV आफैं। गाईको दूध मा प्रोटीन immunoglobulin ई (IgE), एक एलर्जीन को प्रतिक्रिया मा उत्पादन एंटीबॉडी को उत्पादन संग एक भडकाऊ प्रतिक्रिया प्रेरित। 

गैर IgE निर्भर दूध असहिष्णुता

शरीर गाईको दूध प्रतिजन को जोखिम को लागी बिभिन्न लक्षण संग प्रतिक्रिया गर्दछ, तर त्यहाँ IgE को कुनै उत्पादन छैन। शिशुहरु मा, यो सबैभन्दा सामान्य रूप हो। 

APLV ले बच्चाको बृद्धि र हड्डी खनिजलाई असर गर्न सक्छ किनकि पोषक तत्वहरु राम्ररी अवशोषित हुँदैनन्।

APLV को क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरु अन्तर्निहित तंत्र, बच्चा र उसको उमेर को आधार मा अत्यधिक चर छन्। तिनीहरूले दुबै पाचन प्रणाली, छाला, श्वसन प्रणाली लाई प्रभावित गर्दछ। 

IgE मध्यस्थता APLV को मामला मा

IgE- मध्यस्थ APLV मा, प्रतिक्रियाहरु सामान्यतया तत्काल हुन्छ: मौखिक सिंड्रोम र उल्टी पछि दस्त, pruritus, पित्ती, angioedema, र अधिक गम्भीर अवस्थामा anaphylaxis संग सामान्यीकृत प्रतिक्रियाहरु।

Unmediated IgE को मामला मा

Unmediated IgE को मामला मा, अभिव्यक्तिहरु सामान्यतया ढिलाइ हुन्छन्: 

• एक्जिमा (atopic जिल्द की सूजन);
• पखाला वा, यसको विपरित, कब्ज;
• लगातार regurgitation वा उल्टी पनि;
• मलाशय रक्तस्राव;
• शूल, पेट दुखाइ;
• ब्लोटिंग र ग्याँस;
• अपर्याप्त वजन वृद्धि;
• चिडचिडापन, निद्रा बाधा;
• rhinitis, पुरानो खोकी;
• लगातार कान संक्रमण;
• शिशु अस्थमा।

यी अभिव्यक्तिहरु एक बच्चा बाट अर्को धेरै फरक छन्। एउटै बच्चा दुबै तत्काल र ढिलो प्रतिक्रिया हुन सक्छ। लक्षणहरु उमेर संगै परिवर्तन हुन्छ: १ बर्ष भन्दा पहिले, छाला र पाचन लक्षणहरु धेरै सामान्य छन्। पछि, APLV आफैंले क्युटियस-श्लेष्म र श्वासप्रश्वास संकेतहरु द्वारा अधिक प्रकट हुन्छ। यी सबै कारकहरु हुन् कि कहिले काहिँ APLV को निदान मुश्किल बनाउँछ।

बच्चा मा पाचन र / वा छाला को संकेत संग सामना, डाक्टर सबै भन्दा पहिले एक क्लिनिकल परीक्षा र विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाहरु मा एक सोधपुछ, बच्चाको आहार, उसको व्यवहार वा एलर्जी को पारिवारिक इतिहास पनि हुनेछ। विशेष गरी, डाक्टर CoMiSS® (गाईको दूध सम्बन्धित लक्षण स्कोर), APLV सम्बन्धित मुख्य लक्षणहरु मा आधारित एक स्कोर को उपयोग गर्न सक्नुहुन्छ। 

एक APLV निदान को लागी विभिन्न परीक्षण

आज, त्यहाँ कुनै जैविक परीक्षणहरु छन् कि स्थापित वा निश्चित APLV को निदान संग इन्कार गर्न सक्नुहुन्छ। यसैले निदान विभिन्न परीक्षणहरु मा आधारित छ।

IgE- निर्भर APLV को लागी

• एक गाईको दुध छाला चुट्ने परीक्षण। यो छाला परीक्षण शुद्ध एलर्जीन निकाल्ने को एक सानो मात्रा मा एक सानो lancet संग छाला घुस्न को लागी शामिल छ। १० देखि २० मिनेट पछि, परिणाम प्राप्त हुन्छ। एक सकारात्मक परीक्षण एक papule, (एक सानो pimple) द्वारा प्रकट हुन्छ। यो परीक्षण शिशुहरु मा धेरै चाँडै गर्न सकिन्छ, र पुरा तरिकाले पीडारहित छ।
• विशिष्ट IgE को लागी एक रक्त परीक्षण।

एक गैर IgE निर्भर APLV को लागी

• एक प्याच परीक्षण वा प्याच परीक्षण। एलर्जीन भएको सानो कप पछाडि को छाला मा राखिएको छ। उनीहरु ४ 48 घण्टा पछि हटाइएको छ, र परिणाम २४ घण्टा पछि प्राप्त हुन्छ। सकारात्मक प्रतिक्रियाहरु एक साधारण सरल erythema बाट erythema, vesicles र बुलबुले को एक संयोजन को लागी दायरा। 

निश्चित संग निदान एक निष्कासन परीक्षण (गाई को दूध प्रोटीन आहार बाट हटाइएको छ) र गाई को दूध प्रोटीन को मौखिक चुनौती द्वारा बनाईएको छ, प्रतिरक्षा को रूप को बावजूद।

APLV को व्यवस्थापन सख्त allergen को उन्मूलन मा आधारित छ। फ्रान्सेली बाल चिकित्सा समाज (CNSFP) र बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएन्टेरोलोजी हेपेटोलोजी र पोषण (ESPGHAN) को यूरोपीयन समाज को पोषण समिति को सिफारिशहरु को अनुसार बच्चालाई विशिष्ट दुधहरु निर्धारित गरिनेछ। 

एक व्यापक प्रोटीन hydrolyzate (EO) को उपयोग

पहिलो इरादा मा, प्रोटीन को एक व्यापक hydrolyzate (EO) वा प्रोटीन को उच्च hydrolyzate (HPP) बच्चालाई प्रदान गरिनेछ। केसिन वा मट्ठा बाट तयार गरिएका यी दुधहरु APLV शिशुहरु द्वारा धेरै जसो सहन गरीन्छ। यदि लक्षणहरु विभिन्न प्रकार को hydrolysates को परीक्षण गरे पछि जारी रहन्छ, वा गम्भीर एलर्जी को लक्षण को स्थिति मा, सिंथेटिक एमिनो एसिड (FAA) मा आधारित एक शिशु सूत्र निर्धारित गरिनेछ। 

सोया दूध प्रोटीन तयारी

सोया दूध प्रोटीन (पीपीएस) तयारी सामान्यतया राम्रो सहन, सस्ता र स्वाद hydrolysates भन्दा राम्रो छ, तर तिनीहरूको isoflavone सामग्री संदिग्ध छ। सोया मा उपस्थित यी phytochemicals phytoestrogens हुन्: तिनीहरुको आणविक समानता को कारण, उनीहरु एस्ट्रोजेन को नक्कल गर्न सक्छन्, र यसैले endocrine disruptors को रूप मा कार्य गर्दछ। उनीहरु तेस्रो लाइन को रूप मा निर्धारित गरीन्छ, अधिमानतः months महिना पछि, एक कम isoflavone सामग्री संग एक दूध छनौट गर्न निश्चित।

Hypoallergenic दूध (HA)

Hypoallergenic (HA) दूध APLV को मामला मा संकेत गरीएको छैन। यो दूध, गाई को दूध बाट बनेको छ, जो यो कम allergenic बनाउन को लागी परिमार्जन गरीएको छ, एलर्जी (विशेष गरी पारिवारिक इतिहास) संग बच्चाहरु को लागी रोकथाम को लागी, चिकित्सा सल्लाह मा, बच्चा को पहिलो छ महिना को समयमा। 

तरकारी को रस को उपयोग

सब्जी को रस (सोया, चामल, बादाम र अन्य) को उपयोग दृढतापूर्वक हतोत्साहित छ, किनकि उनीहरु शिशुहरु को पोषण आवश्यकताहरु लाई अनुकूलित छैनन्। अन्य जनावरहरु (घोडी, बाख्रा) को दूध को लागी, उनीहरु बच्चा को लागी आवश्यक सबै पोषक तत्वहरु प्रदान गर्दैनन्, र अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाहरु को कारण हुन सक्छ, क्रस एलर्जी को जोखिम को कारण।

उन्मूलन आहार कम से कम months महिना को लागी वा 6 वा १२ वा १ months महिना को उमेर सम्म रहनु पर्छ, लक्षणहरुको गम्भीरता मा निर्भर गर्दछ। क्रमिक पुन: परिचय अस्पताल मा गाय को दूध संग एक मौखिक चुनौती परीक्षण (OPT) पछि हुनेछ। 

APLV बच्चा को आन्द्रा प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रगतिशील परिपक्वता र दूध प्रोटीन को सहिष्णुता को अधिग्रहण को लागी एक राम्रो रोग को लागी धन्यवाद छ। धेरै जसो केसहरुमा, प्राकृतिक पाठ्यक्रम १ देखि ३ बर्ष सम्मका बच्चाहरु मा सहिष्णुता को विकास को लागी हो: लगभग ५०% १ बर्ष को उमेर सम्म,> %५% ३ बर्ष को उमेर मा र> 1 ०% मा उमेर 3।

स्तनपान गराउने बच्चाहरूमा, APLV को प्रकोप धेरै कम हुन्छ (0,5%)। स्तनपान गराउने बच्चामा APLV को व्यवस्थापनमा आमाको आहारबाट सबै दुग्ध उत्पादनहरू हटाउनु समावेश हुन्छ: दूध, दही, चीज, मक्खन, खट्टा क्रीम, इत्यादि। एकै समयमा, आमाले भिटामिन डी र क्याल्सियम पूरकहरू लिनुपर्छ। यदि लक्षणहरू सुधार वा गायब भएमा, नर्सिङ आमाले आफ्नो आहारमा गाईको दूधको प्रोटिनलाई क्रमशः पुन: प्रवेश गर्न प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ, बच्चाले सहन सक्ने अधिकतम खुराक भन्दा बढि।