सिस्टेक्टोमी सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत मूत्राशय हटाउने शल्यक्रिया हो। यसमा पिसाब बाहिर निकाल्नको लागि बाइपास प्रणालीको स्थापना समावेश छ। यो हस्तक्षेप निश्चित क्यान्सरहरूको उपचारको लागि गरिन्छ, वा केहि बिरामीहरूमा न्यूरोलोजिकल रोगबाट पीडित वा भारी उपचारहरू गुजरिरहेको छ जसले मूत्राशयको कार्यलाई परिवर्तन गर्दछ। सिस्टेक्टोमी पछि, मूत्र कार्य, कामुकता र प्रजनन क्षमता बिग्रन्छ।

सिस्टेक्टोमी भनेको मूत्राशय हटाउने शल्यक्रिया हो। शल्यक्रिया ल्याप्रोटोमी (नाभि मुनि चीरा) वा रोबोटिक सहायता लिएर वा बिना ल्याप्रोस्कोपिक शल्यक्रियाद्वारा गर्न सकिन्छ। यसले सामान्यतया पुरुषहरूमा प्रोस्टेट र महिलाहरूमा पाठेघर हटाउने समावेश गर्दछ।

सबै अवस्थामा, यसले मूत्राशयलाई प्रतिस्थापन गर्न र मृगौलाद्वारा उत्पादित पिसाब बाहिर निकाल्न बाईपास प्रणालीको स्थापना समावेश गर्दछ।

तीन प्रकारको व्युत्पन्न सम्भव छ:

• ileal neo-Badder, यदि मूत्रमार्ग (पिसाब बाहिर निकाल्न अनुमति दिने नली) राख्न सकिन्छ भने मानिन्छ: सर्जनले आन्द्राको टुक्राबाट कृत्रिम मूत्राशय बनाउँछ जसलाई उसले जलाशयमा आकार दिन्छ। त्यसपछि यो खल्तीलाई युरेटर (मिर्गौलाबाट पिसाब बोक्ने नली) र मूत्रमार्गसँग जोड्छ। यो नव-मूत्राशयले प्राकृतिक माध्यमबाट मूत्र निकासी गर्न अनुमति दिन्छ;
• छालाको महाद्वीप बाइपास: सर्जनले आन्द्राको टुक्राबाट कृत्रिम मूत्राशय बनाउँदछ जुन उसले जलाशयको रूपमा आकार दिन्छ। त्यसपछि उसले यो झोलालाई छालाको स्तरमा एक छिद्रसँग जोडिएको ट्यूबमा जडान गर्दछ जसले बिरामीलाई नियमित म्यानुअल खाली गर्न अनुमति दिन्छ;
• ब्रिकरका अनुसार uretero-ileal बाईपास: शल्यचिकित्सकले आन्द्राको एक भाग हटाउँदछ जुन यो ureters मार्फत मृगौलासँग जोड्छ र यो नाभि नजिकको छालामा जडान हुन्छ। खण्डको अन्त्यले पेटमा एक दृश्य खुल्छ जुन शरीरको विरुद्धमा स्थिर बाहिरी खल्तीको लागि समर्थनको रूपमा काम गर्दछ जसमा पिसाब निरन्तर बग्छ। बिरामीले यो झोला नियमित रूपमा खाली गरी परिवर्तन गर्नुपर्छ।

सिस्टेक्टोमीको लागि तयारी गर्दै

यस हस्तक्षेपको लागि तयारी आवश्यक छ, विशेष गरी अधिक कमजोर बिरामीहरूको लागि (हृदयको इतिहास, एन्टिकोगुलेन्टहरू, मधुमेह, आदि) शल्यक्रिया अघिको 10 दिनको अवधिमा, बिरामीले शल्य चिकित्सा टोलीले दिएको सामान्य सल्लाह पालन गर्नुपर्छ: आराम, हल्का खाना, धुम्रपान बन्द गर्नुहोस्। रक्सी छैन…

बाइपास प्रणालीको प्लेसमेन्टको लागि प्रक्रियाको क्रममा आन्द्रा प्रयोग हुने सम्भावना छ। त्यसैले यो अपरेशनको केही दिन अघि सुरु गर्न अवशेष-रहित आहार द्वारा तयार हुनुपर्छ।

हस्तक्षेप अघिको दिन

शल्यक्रियाको अघिल्लो दिन बिरामी अस्पतालमा आउँछन्। उसले तरल पदार्थ खानुपर्छ जसले आन्द्रालाई खाली गर्न अनुमति दिन्छ।

सिस्टेक्टोमीको विभिन्न चरणहरू

• एनेस्थेसियोलोजिस्टले अपरेशन पछि दुखाइ नियन्त्रण गर्न स्थानीय एनेस्थेसिया अन्तर्गत एपिड्युरल क्याथेटर राख्छ। त्यसपछि उसले रोगीलाई पूर्ण रूपमा सुताउँछ;
• शल्यचिकित्सकले ल्याप्रोटोमी वा ल्याप्रोस्कोपिक शल्यक्रियाद्वारा मूत्राशय (र प्रायः प्रोस्टेट र पाठेघर) हटाउनुहुन्छ;
• त्यसपछि उसले पिसाबको उन्मूलनको लागि मूत्रमार्ग बाइपास सेट गर्दछ।

क्यान्सरको लागि सिस्टेक्टोमीको घटनामा, मूत्राशय हटाउनेसँग सम्बन्धित छ:

• पुरुषहरूमा, लिम्फ नोड विच्छेदन (क्यान्सर फैलिएको सम्भावना भएको क्षेत्रबाट सबै लिम्फ नोडहरू हटाउन शल्यक्रिया) र प्रोस्टेट हटाउने;
• महिलाहरूमा, लिम्फ नोड विच्छेदन र योनि र पाठेघरको अगाडिको पर्खाल हटाउने।

• सिस्टेक्टोमी मूत्राशयको मांसपेशीलाई असर गर्ने क्यान्सरहरूको लागि मानक उपचार हो, मूत्राशयको क्यान्सरको सबैभन्दा गम्भीर रूप;
• सिस्टेक्टोमी मूत्राशयको क्यान्सरको लागि निर्धारित गर्न सकिन्छ जुन क्यान्सर पुनरावृत्तिको अवस्थामा मांसपेशीमा नपुगेको ट्युमर रिसेक्सन (अंगबाट ट्युमर हटाउने) र पहिलो लाइनको रूपमा तोकिएको औषधि उपचारको बावजुद;
• अन्तमा, मूत्राशयको पृथकीकरण केही बिरामीहरूमा न्यूरोलोजिकल रोगबाट पीडित वा भारी उपचार (रेडियोथेरापी) गराइरहेकाहरूमा विचार गर्न सकिन्छ जसले मूत्राशयको कार्यलाई परिवर्तन गर्दछ।

अपरेशन पछि दिनहरु

• बिरामीलाई गहन हेरचाहमा राखिएको छ ताकि चिकित्सा टोलीले दुखाइ (एपिड्यूरल क्याथेटर), मूत्र कार्य (रगत परीक्षण), लिडहरूको उचित कार्य र ट्रान्जिट पुन: सुरु गर्न नियन्त्रण गर्न सक्छ;
• पिसाब क्याथेटरहरूद्वारा निकासी गरिन्छ, र सञ्चालन गरिएको क्षेत्र पेटको चीराको दुवै छेउमा बाहिरी नालीहरूद्वारा निकासी गरिन्छ;
• टोलीले यो सुनिश्चित गर्दछ कि रोगीले सकेसम्म चाँडो स्वायत्तता प्राप्त गर्दछ;
• अस्पताल भर्नाको अवधि कम्तिमा 10 दिन हो।

जोखिम र जटिलताहरू

अपरेशन पछिका दिनहरूमा जटिलताहरू देखा पर्न सक्छन्:

• रक्तस्राव;
• फ्लेबिटिस र पल्मोनरी एम्बोलिज्म;
• संक्रमण (पिसाब, अस्तर, दाग वा सामान्यीकृत);
• पिसाब सम्बन्धी जटिलताहरू (आन्द्राको मूत्राशयको फैलावट, आन्द्रा र पिसाब नलीहरू बीचको सिवनको स्तरमा संकुचन, आदि);
• पाचन जटिलता (आन्द्रा अवरोध, पेट अल्सर, आदि)

साइड इफेक्ट

सिस्टेक्टोमी एक हस्तक्षेप हो जसमा मूत्र र यौन कार्यहरूमा परिणामहरू छन्:

• यौन र प्रजनन क्षमता बिग्रिएको छ;
• पुरुषहरूमा, प्रोस्टेट हटाउनाले निश्चित निर्माण संयन्त्रको हानि निम्त्याउँछ;
• निरन्तरता (पिसाबको उत्सर्जन नियन्त्रण गर्ने क्षमता) धेरै परिमार्जन गरिएको छ;
• राति, बिरामीहरू मूत्राशय खाली गर्न र चुहावटबाट बच्न उठ्नुपर्छ।