मधुमेह इन्सिपिडस तीव्र तिर्खा संग सम्बन्धित अत्यधिक मूत्र उत्पादन द्वारा विशेषता हो। धेरै प्रकारहरू छुट्याउन सम्भव छ, जसमध्ये सबैभन्दा सामान्य न्यूरोजेनिक मधुमेह इन्सिपिडस र नेफ्रोजेनिक मधुमेह इन्सिपिडस हुन्। यिनीहरूमा ठ्याक्कै समान विशेषताहरू छैनन् तर दुवैले मृगौलामा नियामक समस्यालाई प्रतिबिम्बित गर्दछ। शरीरले आफ्नो आवश्यकता पूरा गर्न पर्याप्त पानी राख्दैन।

मधुमेह insipidus को परिभाषा

मधुमेह इन्सिपिडस एन्टिडाइयुरेटिक हर्मोन: भासोप्रेसिनको कमी वा असंवेदनशीलताको परिणाम हो। शरीरको सामान्य कार्यको भागको रूपमा, यो हर्मोन हाइपोथ्यालेमसमा उत्पादन गरिन्छ र त्यसपछि पिट्यूटरी ग्रंथिमा भण्डारण गरिन्छ। मस्तिष्कमा यी दुई चरणहरू पछि, शरीरमा पानीको मात्रा विनियमित गर्न भासोप्रेसिन शरीरमा निस्कन्छ। यसले मिर्गौलामा फिल्टर गरिएको पानीलाई पुन: अवशोषित गर्न कार्य गर्दछ, र यसरी पिसाबमा यसको उन्मूलन रोक्न। यसरी यसले शरीरको पानीको आवश्यकता पूरा गर्न मद्दत गर्छ।

मधुमेह इन्सिपिडसमा, भासोप्रेसिनले एन्टिडाइयुरेटिक एजेन्टको रूपमा आफ्नो भूमिका खेल्न सक्दैन। पानी अत्यधिक मात्रामा उत्सर्जित हुन्छ, जसले तीव्र तिर्खासँग सम्बन्धित अत्यधिक मूत्र उत्पादनमा परिणाम दिन्छ।

मधुमेह insipidus को प्रकार

मधुमेह insipidus मा संलग्न संयन्त्र सधैं समान हुँदैन। यसैले यो धेरै रूपहरू भेद गर्न सम्भव छ:

• न्यूरोजेनिक, वा केन्द्रीय मधुमेह इन्सिपिडस, जुन हाइपोथैलेमसबाट एन्टिडाइयुरेटिक हार्मोनको अपर्याप्त रिलीजको कारणले हुन्छ;
• नेफ्रोजेनिक, वा परिधीय, मधुमेह इन्सिपिडस, जुन मृगौला एन्टिडाइयुरेटिक हार्मोनको असंवेदनशीलताको कारणले हुन्छ;
• गर्भावस्थाको मधुमेह इन्सिपिडस, गर्भावस्थाको समयमा हुने दुर्लभ रूप जुन प्रायः रगतमा भासोप्रेसिनको विच्छेदको परिणाम हो;
• dipsogenic मधुमेह insipidus जुन हाइपोथैलेमसमा तिर्खा संयन्त्रको विकार द्वारा विशेषता हो।

मधुमेह insipidus को कारणहरू

यस चरणमा, यो ध्यान दिनु पर्छ कि मधुमेह insipidus जन्मजात (जन्म देखि उपस्थित), अधिग्रहण (बाह्य मापदण्डहरु को लागी) वा इडियोपैथिक (अज्ञात कारण संग) हुन सक्छ।

आज सम्म पहिचान गरिएका केही कारणहरू समावेश छन्:

• टाउको आघात वा मस्तिष्क क्षति;
• मस्तिष्क शल्यक्रिया;
• धमनीको पर्खालको स्थानीयकृत फैलावट) र थ्रोम्बोसिस (रगतको थक्काको गठन) जस्ता भास्कुलर क्षति;
• मस्तिष्क ट्यूमर सहित क्यान्सर को केहि रूपहरु;
• स्वत: प्रतिरक्षा रोगहरू;
• स्नायु प्रणाली को संक्रमण जस्तै इन्सेफलाइटिस र मेनिन्जाइटिस;
• क्षयरोग;
• sarcoidosis;
• polycystic मृगौला रोग (मृगौला मा सिस्ट को उपस्थिति);
• सिकल सेल एनीमिया;
• स्पंज मेडुलरी मृगौला (जन्मजात मृगौला रोग);
• गम्भीर पाइलोनेफ्राइटिस;
• l'amylose;
• Sjögren सिंड्रोम;
• आदि

मधुमेह insipidus को निदान

अत्यधिक तिर्खासँग सम्बन्धित ठूलो मात्रामा पिसाबको उत्सर्जनमा मधुमेह इन्सिपिडसको शंका गरिन्छ। निदान को पुष्टि तब आधारित हुन सक्छ:

• एक पानी प्रतिबन्ध परीक्षण जसले मूत्र आउटपुट, रगत इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता र नियमित अन्तरालहरूमा वजन मापन गर्दछ;
• चिनीको लागि पिसाब जाँच गर्न मूत्र परीक्षण (मधुमेह मेलिटस को विशेषता);
• विशेष गरी उच्च सोडियम एकाग्रता पहिचान गर्न रगत परीक्षण।

केसको आधारमा, अन्य अतिरिक्त परीक्षाहरू त्यसपछि मधुमेह इन्सिपिडसको कारण पहिचान गर्न विचार गर्न सकिन्छ।

मधुमेह इन्सिपिडसका धेरै केसहरू वंशाणुगत हुन्छन्। मधुमेह insipidus को पारिवारिक इतिहास एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हो।

• पोलियुरिया: मधुमेह इन्सिपिडसको विशिष्ट लक्षणहरू मध्ये एक पोलियुरिया हो। यो प्रति दिन 3 लीटर भन्दा बढी पिसाब उत्पादन हो र सबैभन्दा गम्भीर अवस्थामा 30 लिटर सम्म पुग्न सक्छ।
• Polydipsia: दोस्रो विशेषता लक्षण polydipsia हो। यो प्रति दिन 3 र 30 लीटर बीचको तीव्र तिर्खाको धारणा हो।
• सम्भावित नोक्चुरिया: पोलियुरिया र पोलिडिप्सियाको साथमा नोक्टुरिया हुनु सामान्य कुरा हो, राति पिसाब फेर्न आवश्यक हुन्छ।
• निर्जलीकरण: उपयुक्त व्यवस्थापनको अभावमा, मधुमेह इन्सिपिडसले निर्जलीकरण र शरीरको कार्यात्मक हानि उत्पन्न गर्न सक्छ। हाइपोटेन्सन र झटका देख्न सक्छ।

व्यवस्थापन मधुमेह insipidus को प्रकार सहित धेरै मापदण्डहरूमा निर्भर गर्दछ। यो विशेष गरी समावेश हुन सक्छ:

• पर्याप्त हाइड्रेशन;
• आहार नुन र प्रोटीन को खपत प्रतिबन्ध;
• vasopressin को प्रशासन वा समान रूपहरू जस्तै desmopressin;
• थियाजाइड डाइयुरेटिक्स, क्लोरप्रोपामाइड, कार्बामाजेपाइन, वा क्लोफिब्रेट जस्ता भासोप्रेसिनको उत्पादनलाई उत्तेजित गर्ने अणुहरूको प्रशासन;
• पहिचान गरिएको कारण लक्षित विशिष्ट उपचार।

आज सम्म, कुनै निवारक समाधान स्थापित भएको छैन। धेरै अवस्थामा, मधुमेह insipidus वंशानुगत छ।