अण्डा चिसो ... पुरानो वा गम्भीर रोगहरु बाट पीडित केहि महिलाहरु को लागी, चिकित्सा सहायता प्राप्त प्रजनन को यो प्रविधि कहिलेकाहिँ मात्र उनीहरुको प्रजनन क्षमता को रक्षा गर्न को लागी एक मात्र उपाय हो र उनीहरुको बच्चा जन्माउने योजना एक दिन साँचो देख्न को लागी आशा छ। तर oocyte cryopreservation पनि अन्य संकेतहरु छन् कि प्रायः कम राम्ररी परिचित छन्। फ्रान्स मा यो अभ्यास को सिंहावलोकन।

चिसो oocytes, पनि oocyte cryopreservation को रूप मा जानिन्छ, प्रजनन संरक्षण को एक विधि हो। यो डिम्बग्रंथि उत्तेजना वा छैन पछि, oocytes लिन मा समावेश छ, तरल नाइट्रोजन मा उनीहरुलाई ठन्नु अघि र एक पछि गर्भावस्था को लागी भण्डारण।

फ्रान्स मा, oocyte cryopreservation कानून द्वारा विनियमित छ र विशेष गरी स्वास्थ्य संहिता को लेख L-2141-11, जस्तै सबै प्रजनन संरक्षण उपचार (भ्रूण वा शुक्राणु जम, डिम्बग्रंथि ऊतक वा वृषण ऊतक को संरक्षण)। यस पाठमा भनिएको छ कि "कुनैपनि व्यक्ति जसको चिकित्सा हेरचाह प्रजनन क्षमता बिगार्ने सम्भावना छ, वा जसको प्रजनन क्षमता समय भन्दा पहिले नै बिग्रेको जोखिममा छ, उनीहरुका युग्महरु को संग्रह र संरक्षण बाट लाभ उठाउन सक्दछन् […] सहयोगी प्रजनन, वा संरक्षण र उनको प्रजनन को बहाली को लागी एक दृश्य संग। "

यसैले यो oocyte को चिसो को लागी प्राथमिक संकेत हो: महिलाहरु लाई आफ्नो प्रजनन क्षमता को रक्षा गर्न को लागी जब एक भारी उपचार ले सम्भावित आफ्नो डिम्बग्रंथि रिजर्व लाई हानि गर्न सक्छ। Oocyte cryopreservation यसैले सबैभन्दा सामान्यतया महिलाहरु केमोथेरापी (विशेष गरी एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण संग सम्बन्धित) वा रेडियोथेरापी, विशेष गरी श्रोणि क्षेत्र मा गुजरना महिलाहरु को लागी लक्षित छ।

प्रश्नमा:

• यी उपचारहरु अण्डाशय को लागी धेरै विषाक्त हुन्छन् (उनीहरुलाई गोनाडोटोक्सिक भनिन्छ), आदिम कोशिकाहरु (अपरिपक्व oocytes) र डिम्बग्रंथि समारोह;
• उनीहरु लाई सामान्यतया बिरामीहरु लाई लामो समय को लागी आफ्नो बच्चा जन्माउने योजनाहरु लाई बन्द गर्न को लागी, कहिले काहिँ धेरै बर्ष सम्म, उपचार को लागी समय र गर्भावस्था को लागी आवश्यक अनुवर्ती सुनिश्चित गर्न को लागी आवश्यक पर्दछ।

तर क्यान्सर मात्र रोगहरु छैनन् जसको लागी प्रजनन संरक्षण को प्रस्ताव गर्न सकिन्छ। यस प्रकार, oocyte ठंड को घटना मा सिफारिश गर्न सकिन्छ:

• अर्को gonadotoxic उपचार लिँदै। यो मामला हो, उदाहरण को लागी, अंग प्रत्यारोपण वा प्रतिरक्षा प्रणाली (immunosuppressive ड्रग्स) को रोगहरु वा केहि hematological रोगहरु जस्तै सिकल सेल एनीमिया को प्रबंधन मा;
• शल्यक्रिया जसले प्रजनन क्षमतालाई असर गर्न सक्छ;
• जन्मजात डिम्बग्रंथि रोग। अक्सर आनुवंशिक, यी रोगहरु, जस्तै टर्नर सिंड्रोम, समय भन्दा पहिले डिम्बग्रंथि विफलता को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ।

नोट: रोग को घटना मा, अण्डा ठंड विशेष गरी यौवन महिलाहरु मा सिफारिश गरीन्छ, सामान्यतया ३ years बर्ष भन्दा कम उमेर को। अर्कोतर्फ, यदि प्रजनन को संरक्षण एक सानो केटी वा prepubertal किशोरावस्था मा संकेत गरीएको छ, डिम्बग्रंथि ऊतक को संरक्षण को सहारा पछि यी ऊतक को एक autograft प्रदर्शन गर्न को लागी एक दृष्टिकोण संग इष्ट हुन सक्छ।

टाढा यी ​​केसहरु बाट विशेष गरी एक रोग संग जोडिएको छ, त्यहाँ oocytes को चिसो को लागी अर्को संकेत छ: लिंग संक्रमण।

वास्तव मा, एक लिंग संक्रमण प्रक्रिया को दौरान, सिफारिश चिकित्सा वा शल्य चिकित्सा उपचार पनि प्रजनन हानि गर्न सक्छ। यस प्रकार, यदि तपाइँ एक masculinizing यात्रा शुरू गर्दै हुनुहुन्छ, तपाइँ स्टोर गर्न सल्लाह दिईन्छ र यसैले तपाइँको oocytes स्थिर गर्न सक्नुहुन्छ। त्यहाँ आज एक महान अज्ञात रहन्छ: एक एमएपी (चिकित्सा सहयोगी प्रजनन) को रूपरेखा भित्र यी जमे भएका युग्मक को उपयोग, जो अझै पनी बायोएथिक्स को कानून बाट 2011 मा सीमित छ। कानून को विकास तथापि पितृत्व मा पहुँच को सुविधा हुन सक्छ। यी बिरामीहरु को लागी।

एक जोडी पहिले नै बांझपन को लागी एक एमएपी पाठ्यक्रम मा नामाकरण गरीयो पनि oocyte cryopreservation को सहारा हुन सक्छ यदि:

• पंचर यो सम्भव सुपरन्यूमरी oocytes जो निषेचित गर्न सकिंदैन प्राप्त गर्न को लागी बनाउँछ;
• शुक्राणु संकलन विट्रो निषेचन को दिन मा असफल हुन्छ। उद्देश्य तब सरल छ: "हार" ग्यामेट्स लाई हटाउन बाट बच्न र IVF मा अर्को प्रयास सम्म उनीहरुलाई राख्न को लागी।

धेरै युरोपेली देशहरु अब तथाकथित "सान्त्वना" oocytes को चिसो को अधिकार दिईन्छ ताकि महिलाहरु लाई कुनै संकेत बिना एक अर्को गर्भावस्था को लागी आफ्नो युग्मक राख्न को लागी अनुमति दिईन्छ। यसैले उद्देश्य अनिवार्य रूप मा अग्रिम उमेर संग जोडिएको प्रजनन मा गिरावट बिना मातृत्व को उमेर पछाडि धकेल्न सक्षम हुनु हो।

फ्रान्स मा, आराम oocytes को चिसो (यो पनि oocytes को आत्म-संरक्षण भनिन्छ) वर्तमान मा मात्र एक मामला मा अधिकृत छ: oocyte दान। सुरुमा वयस्क महिलाहरु जो पहिले नै एक बच्चा भएको छ को लागी आरक्षित, यो दान जुलाई 7, 2011 को Bioethics कानून संग विकसित भएको छ। यो पाठ को नवीनता: nulliparas (महिलाहरु जो बच्चाहरु थिएनन्) अब आफ्नो बच्चाहरु दान गर्न हकदार छन्। oocytes र एक पछि गर्भावस्था को प्रत्याशा मा ती मध्ये केहि राख्न को लागी अनुमति दिईयो।

चिकित्सा संकेत बिना oocytes को यो चिसो रहन्छ, तथापि, धेरै सीमित:

• दाता उसको oocytes बाट गर्भावस्था को उनको पछि संभावनाहरु को बारे मा पहिले नै सूचित गरिनु पर्छ कि उनी राख्न को लागी सक्षम छन्;
• यो संकलित oocytes को आधा कम से कम 5 oocytes को आधार मा दान को लागी समर्पित गरिनेछ (यदि 5 oocytes वा कम लिईन्छ, सबै दान मा जाने र दाता को लागी कुनै चिसो सम्भव छैन);
• दाताले मात्र दुई दान गर्न सक्छ।

तथ्य यो रहन्छ कि oocyte दान को सुधार आत्म-संरक्षण को लागी एक वास्तविक तथ्य को बहस जारी छ कि खुल्छ: यो दान बाहिर सबै महिलाहरु को लागी खोलिनु पर्छ, मातृत्व को उमेर को प्रगति लाई दिईन्छ? यहाँ फेरि, Bioethics कानून को संशोधन चाँडै यो प्रश्न को एक कानूनी जवाफ प्रदान गर्न सक्छ। यस बीचमा, सिकेका समाजहरु र विशेष गरी चिकित्सा को एकेडेमी को पक्ष मा बाहिर आए।

Oocytes को चिसो आज अनिवार्य रूप मा एक प्रविधि मा आधारित छ: oocyte vitrification। सिद्धान्त? Oocytes सीधै तरल नाइट्रोजन मा डुबेको छ जहाँ उनीहरु अल्ट्रा छिटो -196 डिग्री सेल्सियस को एक तापमान मा जमेको छ ढिलो चिसो पहिले प्रयोग गरीएको प्रविधि भन्दा धेरै प्रभावकारी, vitrification यो सम्भव बनाउँछ जमेको oocytes को राम्रो अस्तित्व सुनिश्चित गर्न, विशेष गरी द्वारा क्रिस्टल को गठन को रोकथाम जो पहिले gametes परिवर्तन, तिनीहरूलाई अनुपयोगी।

सम्भव हुन को लागी, oocyte को चिसो एक उपचार प्रोटोकल को हिस्सा हो। यो उपचार को जरुरीता र प्रश्न मा रोग को आधार मा भिन्न हुन्छ। यदि तपाइँ चिन्तित हुनुहुन्छ भने तपाइँ, सबै मामिलाहरुमा, तपाइँको डाक्टर संग एक प्रारम्भिक परामर्श गर्नु पर्छ जसले तपाइँलाई व्याख्या गर्दछ:

• उपचार को विषाक्तता;
• प्रजनन संरक्षण समाधान तपाइँ को लागी उपलब्ध छ;
• गर्भावस्था को संभावना (जो कहिल्यै ग्यारेन्टी छैन) र सम्भावित विकल्प;
• उपचार को शुरुवात को लागी प्रतीक्षा गर्दा गर्भनिरोधक ठाउँ मा राख्नु पर्छ।

उहाँले तब तपाइँलाई एक बहुआयामी परामर्श को लागी प्रजनन क्षमता को संरक्षण को लागी एक नियुक्ति गर्न को लागी सोध्नुहुनेछ, जो तपाइँको उपचार को लागी शर्तहरु लाई निर्धारण गर्दछ। दुई विकल्प तब सम्भव छ:

• यदि तपाइँ बच्चा जन्माउने उमेर को हो, हार्मोनल उपचार को लागी कुनै contraindication छ र तपाइँको उपचार (केमोथेरापी, रेडियोथेरापी, आदि) धेरै जरुरी छैन, तपाइँको उपचार उत्तेजना डिम्बग्रंथि संग शुरू हुनेछ oocytes को अधिकतम को परिपक्वता मा आगमन लाई बढावा दिन। यस सन्दर्भमा, तपाइँ "क्लासिक" इन विट्रो निषेचन को अनुवर्ती बाट लाभ उठाउनुहुनेछ: उत्तेजना, अल्ट्रासाउन्ड र जैविक अनुवर्ती, ovulation र oocyte पंचर को ट्रिगर;
• यदि तपाइँ उत्तेजना गर्न सक्नुहुन्न (तपाइँको उपचार जरुरी छ, तपाइँ हर्मोन-निर्भर क्यान्सर जस्तै स्तन क्यान्सर छ), तपाइँको डाक्टर सामान्यतया उत्तेजना बिना एक vitrification प्रोटोकल को सिफारिश गर्दछ। यसमा के मिल्छ? अपरिपक्व oocytes को एक पंचर पछि, gametes परिपक्वता सम्म पुग्न को लागी २४ देखि ४ hours घण्टा को लागी प्रयोगशाला मा सुसंस्कृत गरिन्छ। यो भिट्रो परिपक्वता (IVM) मा भनिन्छ।

यस प्रकार प्राप्त परिपक्व oocytes (उत्तेजना द्वारा वा IVM द्वारा) तब चिकित्सा सहायता प्राप्त प्रसव को सन्दर्भमा पछि प्रयोग गरीनु अघि जमेका छन्। नोट: केहि मामिलाहरुमा, व्यवसायीले चिसो भन्दा पहिले vitro निषेचन मा सिफारिश गर्न सक्छ। तपाइँको डाक्टर संग यो मामला मा छलफल गर्न संकोच नगर्नुहोस्।

जबकि अण्डा चिसो पछि गर्भवती हुने संभावना बढेको छ vitrification जस्तै प्राविधिक प्रगति को लागी धन्यवाद, यो ध्यानमा राख्नु महत्वपूर्ण छ कि गर्भवती हुने ग्यारेन्टी कहिल्यै छैन।

केहि आंकडाहरु यो प्रमाणित, चिकित्सा को एकेडेमी द्वारा संकलित:

• एक vitrification प्रक्रिया को समयमा, बीच 8 र 13 oocytes चक्र प्रति औसत मा एकत्र गरीन्छ;
• पग्लिए पछि, यी एउटै oocytes को %५% बाँच्न;
• त्यसोभए, आईसीएसआई द्वारा आईवीएफ, जसले यो बाँकी oocytes निषेचन गर्न सम्भव बनाउँछ, 70०%को सफलता दर छ।

नतिजा: oocytes को thawing संग समग्र गर्भावस्था दर 4,5 र 12% को बीच उमेर र स्वास्थ्य अवस्था को आधारमा उतार चढ़ाव हुन्छ। यसैले यो अनुमान गरीएको छ कि यो सफलतापूर्वक 15 र 20 oocytes को बीच एक जन्म छ भन्ने आशा गर्न को लागी स्थिर गर्न को लागी आवश्यक छ। यो सामान्यतया धेरै संग्रह र धेरै फ्रीज अन्त मा आमा बुबा हुन को लागी आशा गर्दछ।