Epiphysiolysis एक हिप शर्त हो कि किशोरहरु लाई प्रभावित गर्दछ, विशेष गरी पूर्व pubescent केटाहरु। वृद्धि उपास्थि को एक असामान्यता संग जोडिएको, यो फीमर को गर्दन को सापेक्ष फीमर (श्रेष्ठ फेमोरल epiphysis) को टाउको को एक स्लाइडिंग मा परिणाम। सर्जिकल उपचार सकेसम्म चाँडो गर्न को लागी एक सम्भावित अक्षम प्रमुख पर्ची बाट बच्न को लागी गर्नु पर्छ। 

परिभाषा

Epiphysiolysis एक हिप रोग हो 9 देखि 18 बर्ष को बच्चाहरु लाई प्रभावित गरीरहेछ, विशेष गरी pre-pubertal वृद्धि spurts को समयमा। यो फीमर को गर्दन को सापेक्ष फीमर (श्रेष्ठ फेमोरल epiphysis) को टाउको को एक स्लाइडिंग मा परिणाम। 

यो रोगविज्ञान मा, त्यहाँ वृद्धि को उपास्थि को कमी छ - यो पनि वृद्धि उपास्थि भनिन्छ - जो बच्चाहरु मा फीमर को घाँटी बाट टाउको अलग र हड्डी बढ्न अनुमति दिन्छ। नतिजाको रूपमा, फीमर को टाउको तल झुकाउँछ, पछाडि, र बढ्दो उपास्थि को साइट मा। 

यो आन्दोलन छिटो वा क्रमिक हुन सक्छ। हामी तीव्र epiphysiolysis को कुरा गर्छौं जब लक्षण चाँडै मा सेट हुन्छ र तीन हप्ता भन्दा कम मा परामर्श गर्न को लागी धक्का दिईन्छ, कहिले काहिँ एक आघात पछि, र पुरानो epiphysiolysis जब उनीहरु बिस्तारै प्रगति गर्दछन्, कहिलेकाहीँ महिनाहरु मा। केहि तीव्र रूपहरु पनि एक पुरानो सन्दर्भ मा देखा पर्न सक्छ।

त्यहाँ हल्का केसहरू छन् (विस्थापनको कोण <30 °), मध्यम (30 ° र 60 ° बीच) वा गम्भीर (> 60 °) एपिफाइसिस।

Epiphysis द्विपक्षीय छ - यो दुबै कूल्हे लाई प्रभावित गर्दछ - 20% केसहरुमा।

कारणहरू

Femoral epiphysis को कारणहरु लाई ठ्याक्कै थाहा छैन तर सम्भवतः यांत्रिक, हार्मोनल र चयापचय कारकहरु लाई सम्मिलित छन्।

निदान

जब लक्षण र जोखिम कारक epiphysis को संदेह को जन्म दिन्छन्, डाक्टर अगाडि र विशेष गरी प्रोफ़ाइल मा हिप को निदान स्थापित गर्न को लागी श्रोणि को एक एक्स-रे अनुरोध गर्दछ।

जीवविज्ञान सामान्य छ।

एक स्क्यान नेक्रोसिस को लागी जाँच गर्न को लागी सर्जरी भन्दा पहिले आदेश दिईन्छ।

सम्बन्धित जनता

फ्रान्स मा नयाँ केसहरु को फ्रिक्वेन्सी २ प्रति ३ प्रति १०० मा अनुमान गरिएको छ। उनीहरु विरलै 2 बर्ष भन्दा कम उमेरका बच्चाहरु लाई चिन्ता गर्दछन्, epiphysis मुख्य रूप मा pre-pubertal अवधि मा हुन्छ, केटीहरु मा १० बर्ष को आसपास र केटाहरु मा ११ बर्ष को उमेर को आसपास, जो दुई देखि चार बर्ष को उमेर मा छन्। तीन गुणा बढी प्रभावित।

जोखिम कारकहरू

बचपन मोटापा एक प्रमुख जोखिम कारक हो, epiphysis को रूप मा अक्सर ढिलो यौवन (adipose- जननांग सिंड्रोम) संग अधिक वजन बच्चाहरु लाई प्रभावित गर्दछ।

कालो बच्चाहरु वा हाइपोथायरायडिज्म, टेस्टोस्टेरोन को कमी (hypogonadism), ग्लोबल पिट्यूटरी अपर्याप्तता (panhypopituitarism), वृद्धि हार्मोन अपर्याप्तता वा हाइपरपेराथाइरोडिज्म जस्ता हार्मोनल विकारहरु बाट पीडित बच्चाहरु मा पनि जोखिम बढेको छ। गुर्दे विफलता को माध्यमिक।

रेडियोथेरापी पनि प्राप्त खुराक को अनुपात मा epiphysis बाट पीडित को जोखिम बढाउँछ।

अन्तमा, केहि शारीरिक कारकहरु जस्तै फेमोरल गर्दन को retroversion, kneecaps र खुट्टा बाहिर उन्मुख द्वारा विशेषता, epiphysis को शुरुआत लाई बढावा दिन सक्छ।

दुखाइ

पहिलो चेतावनी संकेत अक्सर दुखाइ हो, एक विषय बाट अर्को तीव्रता फरक फरक। यो कूल्हे को एक यांत्रिक दुखाइ हुन सक्छ, तर धेरै पटक यो पनि धेरै विशिष्ट छैन र कमर वा जांघ र घुँडा को पूर्वकाल सतहहरु को क्षेत्र मा radiates।

तीव्र epiphysis मा, फीमर को टाउको को अचानक स्लाइडिंग तेज दुखाइ को कारण हुन सक्छ, एक फ्रैक्चर को दुखाइ को नक्कल। पुरानो रूपहरुमा दुखाइ अधिक अस्पष्ट छ।

कार्यात्मक हानि

लंगडापन धेरै सामान्य छ, विशेष गरी पुरानो epiphysis मा। त्यहाँ पनि अक्सर कूल्हे को एक बाहिरी रोटेशन flexion मा आंदोलन को आयाम मा कमी संग संगै छ, अपहरण (ललाट विमान मा शरीर को अक्ष बाट विचलन) र आन्तरिक रोटेशन।

अस्थिर epiphysiolysis एक आपतकालीन स्थिति हो, जसमा तीव्र दुखाइ, आघात नक्कल, प्रमुख कार्यात्मक नपुंसकता संगै छ, खुट्टा सेट गर्न असमर्थता संग।

विकास र जटिलताहरु

प्रारम्भिक ओस्टियोआर्थराइटिस अनुपचारित epiphysis को मुख्य जटिलता हो।

बिग्रेको रक्त परिसंचरण को कारण, फेमोराल टाउको को परिगलन प्रायः अस्थिर रूपहरु को शल्य चिकित्सा उपचार पछि हुन्छ। यो femoral टाउको को विकृति, मध्यम अवधि मा ओस्टियोआर्थराइटिस को एक स्रोत पैदा गर्दछ।

Chondrolysis संयुक्त उपास्थि को विनाश द्वारा प्रकट हुन्छ, हिप को कठोरता को परिणामस्वरूप।

Epiphysiolysis को उपचार सधैं शल्य चिकित्सा छ। हस्तक्षेप निदान पछि सकेसम्म चाँडो हस्तक्षेप गरीन्छ, बिग्रेको बाट स्लिपेज रोक्न। सर्जन विशेष गरी पर्ची को हद, epiphysiolysis को तीव्र वा पुरानो प्रकृति र वृद्धि उपास्थि को उपस्थिति वा अनुपस्थिति अनुसार उपयुक्त प्रविधि छनौट गर्नेछ।

मामूली slippage को घटना मा, femoral टाउको screwing, रेडियोलोजिकल नियन्त्रण अन्तर्गत ठाउँ मा तय गरिनेछ। फीमर को घाँटी मा प्रस्तुत, पेंच उपास्थि को माध्यम बाट जान्छ र फीमर को टाउको मा समाप्त हुन्छ। कहिलेकाहीँ एक पिन स्क्रू बदल्छ।

जब slippage महत्वपूर्ण छ, फीमर को टाउको गर्दन मा repositioned गर्न सकिन्छ। यो एक भारी हस्तक्षेप हो, ३ महिना को लागी कर्षण द्वारा हिप को एक निर्वहन संग, र जटिलताहरु को एक ठूलो जोखिम।

Epiphysis रोक्न सकिदैन। अर्कोतर्फ, फीमर को टाउको को slippage को बिग्रेको एक छिटो निदान को लागी धन्यवाद बाट बच्न सकिन्छ। लक्षण, जब उनीहरु मध्यम वा धेरै सामान्य (एक सानो लंगडापन, घुँडा मा दुखाइ, आदि) हो तब पनि अनदेखी गर्नु हुदैन।