सामग्रीहरू
भ्रूण macrosomia: जब तपाइँ एक ठूलो बच्चा को उम्मीद गर्दै हुनुहुन्छ
विगतमा, मोटो "सुन्दर बच्चा" लाई जन्म दिन लोकप्रिय थियो। आज, डाक्टरहरूले गर्भावस्था भर भ्रूणको आकार निगरानी गर्छन्। भ्रूण म्याक्रोसोमिया, अर्थात् जन्मजात तौल ४ केजीभन्दा बढी भएमा, बच्चा जन्माउनमा जटिलता आउन सक्छ।
भ्रूण म्याक्रोसोमिया के हो?
भ्रूण म्याक्रोसोमिया सामान्यतया 4000 ग्राम भन्दा बढी जन्मको वजन द्वारा परिभाषित गरिन्छ। यसले 5% नवजात शिशुहरूको बारेमा चिन्ता गर्दछ। म्याक्रोसोम बच्चाहरूलाई अन्य बच्चाहरूको तुलनामा अधिक तौल भएको कारण उनीहरू ठूला हुँदै जाँदा समस्याहरू हुन्छन् भन्ने हुँदैन। यो सबै ती केहि सय ग्राम थप को उत्पत्ति मा निर्भर गर्दछ। बाल रोग विशेषज्ञ केवल तिनीहरूको वजन र उचाइ वक्र को विकास को लागी अलि बढी ध्यान दिनेछ।
निदान
प्राविधिक प्रगतिको बावजुद, भ्रूण म्याक्रोसोमिया भविष्यवाणी गर्न त्यति सजिलो छैन। मिडवाइफ वा स्त्री रोग विशेषज्ञसँग मासिक जाँच-परीक्षण गर्दा पेटको हड्डी र पाठेघरको उचाइ नाप्दा भ्रूणको आकारको सङ्केत हुन्छ। भ्रूण म्याक्रोसोमियाको जोखिम अल्ट्रासाउन्डको समयमा पनि पत्ता लगाउन सकिन्छ तर भ्रूणको वजन अनुमान गर्नका लागि गणना गर्ने प्रविधिहरू धेरै छन् र तिनीहरू मूर्ख छैनन्।
कारणहरू
मातृ मधुमेह, चाहे पूर्व-अवस्थित वा गर्भावस्थाको समयमा विकास हुन्छ (गर्भवती मधुमेह), भ्रूण म्याक्रोसोमियाको प्रमुख कारण हो। हामीलाई यो पनि थाहा छ कि मातृ मोटोपनाले भ्रूण म्याक्रोसोमियाको जोखिम 4 ले गुणा गर्छ। अन्य जोखिम कारकहरू पनि पहिचान गरिएको छ: उच्च मातृ जन्म तौल, मातृ उमेर 35 माथि, अघिल्लो गर्भावस्थामा भ्रूण म्याक्रोसोमियाको इतिहास, गर्भावस्थाको समयमा अत्यधिक वजन, एक पुरानो अवधि।
जोखिम कसरी कम गर्ने?
गर्भावस्थाको मधुमेह भ्रूण म्याक्रोसोमियाको लागि मुख्य जोखिम कारक हो, गर्भवती आमाहरू जो यसको लागि पूर्वभावित छन् (35 वर्ष भन्दा माथि, बीएमआई 25 भन्दा बढी, प्रकार 2 मधुमेहको पारिवारिक इतिहास, गर्भावस्था मधुमेह, म्याक्रोसोमिया) 24 र 28 हप्ताको बीचमा निर्धारित गरिन्छ। "मौखिक हाइपरग्लाइसेमिया"। यो परीक्षण खाली पेटमा गरिन्छ र शरीरले रगतमा चिनीको मात्रालाई कति राम्रोसँग नियन्त्रण गर्छ भनी जाँच्छ। यसको धेरै चरणहरू छन्: प्रयोगशालामा आइपुग्दा रगत परीक्षण, 75 ग्राम तरल ग्लुकोजको अवशोषण, रगत परीक्षण 1 घण्टा पछि, त्यसपछि 2 घण्टा पछि।
जब गर्भकालीन मधुमेह पहिचान हुन्छ, भावी आमाहरूले यसको उपचारको लागि विशेष सहयोगबाट लाभ उठाउँछन् (आहार, अनुकूलित शारीरिक गतिविधिहरू, भ्रूणको वृद्धि अनुगमन गर्न बारम्बार अल्ट्रासाउन्डहरू) र यसरी भ्रूणको तौल सीमित हुन्छ। गर्भवती हुनु अघि अधिक वजन भएका वा गर्भावस्थाको समयमा धेरै पाउन्ड प्राप्त गर्ने महिलाहरूलाई पनि नजिकबाट निगरानी गरिन्छ।
ठूलो बच्चाको आशा गर्दा बच्चा जन्माउने
भ्रूण म्याक्रोसोमियाले बच्चा जन्माउने क्रममा जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। आमाको तर्फबाट, यसले सुत्केरीको समयमा रगत बग्ने, प्रसवपछिको संक्रमण, पाठेघरको योनिको घाव, पाठेघर फुट्ने समस्यालाई बढावा दिन्छ। बच्चाको पक्षमा, सबैभन्दा बारम्बार र डरलाग्दो जटिलता भनेको काँध डिस्टोसिया हो: निष्कासनको समयमा, बच्चाको काँधहरू मातृको श्रोणिमा अवरुद्ध रहन्छ जबकि उसको टाउको पहिले नै बाहिर हुन्छ। यो एक अत्यावश्यक आपतकाल हो जसमा नवजात शिशुलाई जोखिम बिना नै छुटाउनको लागि एकदमै सटीक प्रसूति युक्ति आवश्यक पर्दछ।
यी जोखिमहरूलाई ध्यानमा राख्दै, फ्रान्सेली स्त्री रोग विशेषज्ञ र प्रसूति विशेषज्ञहरूको राष्ट्रिय कलेजले धेरै सिफारिसहरू जारी गरेको छ:
- यदि अनुमानित भ्रूण वजन 4500 ग्राम भन्दा बढी वा बराबर छ, एक आधारभूत सिजेरियन खण्ड संकेत गरिएको छ;
- म्याक्रोसोमियाको शंकाले एमेनोरियाको 39 औं हप्तामा बच्चा जन्माएको औचित्य प्रमाणित गर्न सक्छ;
- सिजेरियन खण्ड वा योनि मार्गको छनोट केस-दर-केस आधारमा हुनुपर्छ। तर योनिबाट जन्म भएको अवस्थामा, एपिड्युरल एनाल्जेसिया अभ्यास गर्न र प्रसूति टोली (मिडवाइफ, प्रसूति विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलोजिस्ट र बाल रोग विशेषज्ञ) को पूर्ण उपस्थिति सुनिश्चित गर्न सिफारिस गरिन्छ।