Gastroparesis एक कार्यात्मक पाचन विकार हो, सामान्यतया पुरानो, पेट को खाली को एक ढिलो द्वारा विशेषता, कुनै यांत्रिक बाधा को अनुपस्थिति मा। अक्सर पुरानो, gastroparesis खतरनाक साइड इफेक्ट हुन सक्छ, विशेष गरी मधुमेह संग मानिसहरु मा। जबकि आहार स्वच्छता अक्सर लक्षणहरु लाई कम गर्न को लागी पर्याप्त छ, केहि मामलाहरु लाई दीर्घकालीन औषधि वा सर्जरी को आवश्यकता पर्दछ।

Gastroparesis को परिभाषा

Gastroparesis एक कार्यात्मक पाचन विकार हो, सामान्यतया पुरानो, पेट को खाली को एक ढिलो द्वारा विशेषता, कुनै यांत्रिक बाधा को अनुपस्थिति मा।

Gastroparesis ग्यास्ट्रिक मांसपेशी गतिविधि को विनियमन मा एक समस्या हो। यो तब हुन्छ जब vagus तंत्रिका राम्रो संग यी कार्यहरु प्रदर्शन गर्दैनन्। तंत्रिका को यो जोडी जोड्दछ, अन्य चीजहरु को बीच, मस्तिष्क को अधिकांश पाचन पथ र पेट को मांसपेशिहरु को उचित कार्य को लागी आवश्यक सन्देशहरु पठाउँछ। पाचन पथ को परिणाम को बारे मा लगभग दुई घण्टा पछि तान्नुको सट्टा, खाना धेरै लामो समय सम्म पेटमा स्थिर हुन्छ।

Gastroparesis को प्रकार

Gastroparesis निम्न श्रेणी मा वर्गीकृत गर्न सकिन्छ:

• Idiopathic gastroparesis, कि एक पहिचान कारण बिना भन्न को लागी हो;
• न्यूरोलॉजिकल संलग्नता द्वारा Gastroparesis;
• मायोजेनिक क्षति (मांसपेशी रोग) द्वारा Gastroparesis;
• Gastroparesis अन्य etiology को कारण।

Gastroparesis का कारणहरु

एक तिहाई भन्दा बढी मामिलाहरुमा, gastroparesis idiopathic हो, कि एक पहिचान कारण बिना भन्न को लागी हो।

अन्य सबै मामलाहरु को लागी, यो धेरै कारणहरु बाट उत्पन्न हुन्छ, यहाँ सूचीबद्ध धेरै भन्दा कम लगातार को लागी:

• टाइप 1 वा 2 मधुमेह;
• पाचन शल्यक्रिया: vagotomy (पेट मा vagus तंत्रिका को शल्य भाग) वा आंशिक gastrectomy (पेट को आंशिक हटाउने);
• औषधि सेवन: anticholinergics, opioids, antidepressants सहित tricyclics, phenothiazines, L-Dopa, anticalcics, alumina hydroxide;
• संक्रमण (Epstein-Barr भाइरस, varicella भाइरस, zonatosis, trypanosoma cruzi);
• न्यूरोलॉजिकल रोगहरु: मल्टिपल स्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, पार्किन्सन रोग;
• प्रणालीगत रोग: स्क्लेरोडर्मा, polymyositis, amyloidosis;
• प्रगतिशील मांसपेशी dystrophies;
• Zollinger-Ellison सिंड्रोम (एक रोग गंभीर पेट र ग्रहणी अल्सर द्वारा विशेषता);
• विकिरण थेरेपी को कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घावहरु;
• पाचन ischemia वा पेट को धमनी रक्त आपूर्ति मा कमी;
• एनोरेक्सिया नर्वोसा;
• Hypothyroidism वा थाइरोइड ग्रंथि द्वारा हार्मोन को कम उत्पादन को परिणाम;
• दीर्घकालीन गुर्दा असफलता।

Gastroparesis को निदान

जब gastroparesis संदिग्ध छ, scintigraphy यो सम्भव बनाउँछ गति मा खाना पचाएको छ मापन गर्न को लागी: एक सानो रेडियोधर्मी पदार्थ, जसको विकिरण चिकित्सा इमेजिंग द्वारा निगरानी गर्न सकिन्छ, तब एक हल्का खाना संग खपत हुन्छ र यो सम्भव बनाउँछ दर को पालन गर्न जसमा खाना पाचन प्रणाली को माध्यम बाट पारित हुन्छ। Octanoic एसिड सास परीक्षण कार्बन को एक स्थिर, गैर रेडियोधर्मी आइसोटोप (13C) संग लेबल scintigraphy को एक विकल्प हो।

गैस्ट्रिक खाली गर्ने को अध्ययन को लागी प्रस्तावित अन्य विधिहरु मा शामिल छ:

• अल्ट्रासाउन्ड जो पेट को अस्तर को सतह को क्षेत्र मा एक भोजन पछि समय को एक समारोह को रूप मा परिवर्तन को आकलन र यो पनी अन्य शारीरिक असामान्यताहरु छन् कि gastroparesis को लागी जिम्मेवार लक्षणहरु लाई नेतृत्व गर्न सक्छ भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ;
• स्क्यानर वा चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जो समय संग गैस्ट्रिक भोल्युम को पुनर्निर्माण गर्दछ।

ग्यास्ट्रिक खाली गर्ने को अन्वेषण को संकेत, मात्र विशेष केन्द्रहरु मा उपलब्ध छ, मात्र गम्भीर लक्षण को स्थिति मा रोगी को पोषण स्थिति लाई प्रभावित गर्न को लागी निर्धारित छ:

• Gastroscopy एक endoscopy हो - एक सानो लचीलो ट्यूब एक क्यामेरा र एक प्रकाश संग फिट को सम्मिलन - पेट को आन्तरिक पर्खाल, अन्ननलिका र ग्रहणी को कल्पना गर्न को लागी अनुमति दिन्छ;
• पेप्टिक मैनोमेट्री एक लामो, पातलो ट्यूब सम्मिलित गर्दछ कि मांसपेशिहरु को दबाव र पेट को पाचन पथ बाट संकुचन उपाय।

एक जोडिएको कैप्सूल, SmartPill ™ गतिशीलता वर्तमान मा पाचन पथ मा दबाव, पीएच र तापमान मा भिन्नता रेकर्ड गर्न को लागी परीक्षण गरीरहेको छ। यो विशेष केन्द्रहरु बाहिर बिरामीहरु को अन्वेषण को एक विकल्प गठन गर्न सक्छ।

Gastroparesis बाट प्रभावित मानिसहरु

Gastroparesis जनसंख्या को लगभग 4% लाई प्रभावित गर्दछ र महिलाहरु लाई पुरुषहरु को तुलना मा तीन देखि चार गुना बढी पर्दाफास लाग्छ।

मधुमेह भएका मानिसहरुमा ग्यास्ट्रोपेरेसिस को ट्रिगर हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

Gastroparesis को पक्ष मा कारक

Gastroparesis को उपस्थिति मधुमेह रोगीहरु मा अधिक सामान्य छ जो उपस्थित:

• नेफ्रोपैथी (एक जटिलता कि गुर्दे मा हुन्छ);
• रेटिनोपैथी (रेटिना मा रक्त वाहिकाहरु लाई क्षति);
• न्यूरोपैथी (मोटर र संवेदी तंत्रिका हानि)।

लामो पाचन

Gastroparesis अक्सर पहिलो काट्ने बाट पेट भरिएको, लामो पाचन, प्रारम्भिक तृप्ति र मतली को भावना संग सम्बन्धित को भावना द्वारा व्यक्त गरीन्छ।

पेट दुखाइ

पेट दुखाइ gastroparesis संग रोगीहरु को 90% भन्दा बढी प्रभावित गर्दछ। यी दुखाईहरु प्राय दैनिक, कहिले काहिँ स्थायी हुन्छन्, र राती लगभग दुई तिहाई केसहरुमा हुन्छन्।

तौल घट्नु

मधुमेह रोगीहरु मा, उल्टी अधिक आंतरायिक वा अनुपस्थित छ। Gastroparesis धेरै पटक रोगी को सामान्य स्थिति मा एक अस्पष्ट गिरावट को परिणाम, जस्तै वजन घटाने र रगत मा ग्लुकोज को स्तर सन्तुलन मा कठिनाई को रूप मा - वा रक्त शर्करा - उपचार को बावजूद।

बेजोर्ड

Gastroparesis कहिले काहिँ पचाउन नसकिने वा आंशिक पचाउने खाना को एक कम्प्याक्ट समूह हुन सक्छ, एक bezoar भनिन्छ, बनाउन को लागी पेट बाट बाहिर निस्कन सक्दैन।

अन्य लक्षणहरू

• भूख को कमी;
• ब्लोटिंग;
• कब्जियत;
• मांसपेशी कमजोरी;
• रात्री पसिना ;
• पेट दुखाइ;
• उल्टी;
• Regurgitation;
• निर्जलीकरण;
• Gastroesophageal भाटा;
• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।

Hygieno-dietetic सिफारिशहरु gastroparesis को उपचार मा मनपर्ने विकल्प हो:

• साना भोजन को उपभोग संग आहार को टुक्रा तर अधिक बार;
• लिपिड, फाइबर को कमी;
• ग्यास्ट्रिक खाली गर्न ढिलो गर्ने औषधिहरु को हटाउने;
• रक्त शर्करा को सामान्यीकरण;
• कब्जियत को उपचार।

Prokinetics, जो जठरांत्र गतिशीलता को उत्तेजित, gastroparesis मा मुख्य चिकित्सीय विकल्प को प्रतिनिधित्व गर्दछ।

लगातार उपचार विफलता को घटना मा, अन्य समाधानहरु लाई विचार गर्न सकिन्छ:

• ग्यास्ट्रिक बिजुली उत्तेजना (ESG): यो प्रत्यारोपित यन्त्र हल्का बिजुली आवेग उत्पन्न गर्दछ क्रमशः पाचन पथ को आसपास vagus तंत्रिका उत्तेजित क्रम मा गैस्ट्रिक खाली गर्न को लागी;
• कृत्रिम खुवाउने प्रविधि;
• सर्जरी, आंशिक वा subtotal gastrectomy को रूप मा, अपवाद रहन्छ।

यदि यो gastroparesis को शुरुआत रोक्न गाह्रो लाग्छ, केहि सुझावहरु तर यसको लक्षणहरु लाई सीमित गर्न सक्छन्:

• धेरै पटक हल्का खाना खानुहोस्;
• नरम वा तरल खाना मनपर्छ;
• राम्ररी चबाउनुहोस्;
• आहार संग पेय को रूप मा पोषण पूरक संयोजन।