सामग्रीहरू
यहाँ सबैले तिनीहरूलाई "सानो वजन" भन्छन्। चाहे तिनीहरू भावी आमाहरूको कोखमा बसेका हुन् वा पेरिसको रोबर्ट डेब्रे अस्पतालको नवजात विभागको इन्क्यूबेटरहरूमा बसेका छन्। औसत भन्दा साना, यी बच्चाहरु पाठेघर मा वृद्धि रोकिएको छ। प्रसूति वार्डको कोरिडोरमा, कम्बा, आठ महिनाको गर्भवती, फ्रान्समा दुई मध्ये एक महिलाले जस्तो, यो कहिल्यै सुनेको थिएन। यो उनको दोस्रो अल्ट्रासाउन्ड पास गर्दा, चार महिना अघि मात्र, उनले यी चार अक्षरहरू "RCIU" सुने: "डाक्टरहरूले मलाई मेरो बच्चा एकदम सानो छ भनेर बुझाए! "
* PremUp फाउन्डेशनको लागि Opinionway सर्वेक्षण
गर्भाशयमा वृद्धि मन्दता: 40% केसहरूमा, एक अस्पष्ट मूल
RCIU एक जटिल धारणा हो: गर्भावस्थाको उमेरको तुलनामा भ्रूणको तौल कम हुन्छ (हाइपोट्रोफी), तर यसको बृद्धि वक्रको गतिशीलता, नियमित वा ढिलो संग, एक ब्रेक पनि, निदान गर्न को लागी आधारभूत छ। " फ्रान्समा, 10 मध्ये एक बच्चा यस रोगविज्ञानबाट प्रभावित हुन्छ। तर हामीलाई कम थाहा छ, यो पनि बच्चाको मृत्युको पहिलो कारण हो! », रोबर्ट डेब्रेमा नवजात शिशु विभागका प्रमुख प्रोफेसर बाउड बताउँछन्। बढ्नको लागि यो असफलता प्रायः ठूलो समयपूर्वतासँग सम्बन्धित छ, जुन बच्चाको भविष्यको विकासमा नतिजा बिना छैन। आमा वा बच्चालाई बचाउनको लागि, कहिलेकाहीं डाक्टरहरू समय भन्दा पहिले राम्रो श्रम प्रवृत्त गर्न बाध्य हुन्छन्। यो ल्याटिटियाको मामला हो, जसले 33 हप्तामा 1,2 किलोग्राम तौलको बच्चालाई जन्म दिइन्। “पछिल्लो दुई हप्ता उनले २० ग्राम मात्र लिएकी थिइन् र उनको मुटुमा अनुगमनमा कमजोरी देखिएको थियो। हामीसँग अर्को उपाय थिएन: उनी भित्रभन्दा बाहिर राम्रो थिइन्। "नवजात सेवामा, जवान आमाले इनक्यूबेटरको छेउमा बस्ने आफ्नी छोरीको वृद्धि चार्ट देखाउँछिन्: शिशुको तौल बिस्तारै बढ्दै गएको छ। लेटिटियाले आफ्नो गर्भावस्थाको चौथो महिनाको वरिपरि थाहा पाइन् कि उनी आफ्नो प्लेसेन्टाको भास्कुलराइजेशनमा त्रुटिबाट पीडित थिइन्। एउटा अत्यावश्यक अंग जसबाट भ्रूणले यसलाई बढ्नको लागि आवश्यक पर्ने सबै कुरा तान्छ। तसर्थ, गर्भवती आमाको लागि IUGR को लगभग 20% मामिलाहरूको लागि प्लेसेन्टल अपर्याप्तता जिम्मेवार छ, कहिलेकाहीँ भयानक परिणामहरू: उच्च रक्तचाप, प्रि-एक्लेम्पसिया ... ठप्प वृद्धिको धेरै कारणहरू छन्। हामीलाई दीर्घकालीन रोगहरू - मधुमेह, गम्भीर रक्तअल्पता -, उत्पादनहरू - तंबाकू, रक्सी ... र केही औषधिहरू शंका गर्छौं। आमाको बढ्दो उमेर वा उनको पातलोपन (BMI १८ भन्दा कम) ले पनि बच्चाको वृद्धिमा बाधा पुर्याउन सक्छ। केवल 18% अवस्थामा, त्यहाँ भ्रूण रोगविज्ञान छ, जस्तै क्रोमोसोमल असामान्यता। तर यी सबै सम्भावित कारणहरूले अझै पनि नराम्ररी बुझेका संयन्त्रहरूको लागि कल गर्दछ। र 40% IUGR केसहरूमा, डाक्टरहरूसँग कुनै स्पष्टीकरण छैन.
गर्भाशय वृद्धि रिटार्डेशन स्क्रीनिंग उपकरणहरूमा
परीक्षाको ओछ्यानमा सुतेर, कौम्बा आज्ञाकारी रूपमा आफ्नो बच्चाको मुटुको साप्ताहिक रेकर्डिङमा झुक्छिन्। त्यसपछि उनको क्लिनिकल परीक्षाको लागि एक मिडवाइफसँग भेटघाट हुनेछ, र उनी अर्को अल्ट्रासाउन्डको लागि तीन दिनमा फर्कनेछिन्। तर कोम्बा चिन्तित छ। यो उनको पहिलो बच्चा हो र उनको तौल धेरै छैन। गर्भावस्थाको आठ महिनामा मात्र २ किलो र सबैभन्दा ठूलो, उनले यो गत हप्ता मात्र २० ग्राम लिएका थिए। आमा बन्ने आमाले आफ्नो मनमोहक सानो पेट र ग्रिमेसहरूमा हात चलाउँछिन्, उनको स्वादको लागि पर्याप्त छैन। बच्चा राम्रोसँग बढ्छ भनी सुनिश्चित गर्न, चिकित्सकहरूले पाठेघरको उचाइको मापनसँगै यो सूचकांकमा पनि भर पर्छन्।। गर्भावस्थाको चौथो महिनाबाट प्रदर्शन गरिएको, सिमस्ट्रेसको टेप प्रयोग गरेर फन्डस र प्यूबिक सिम्फिसिस बीचको दूरी नाप्छ। गर्भावस्थाको चरणमा रिपोर्ट गरिएको यो डेटा, उदाहरणको लागि 4 महिनामा 16 सेन्टिमिटर, त्यसपछि सन्दर्भ वक्रमा प्लट गरिएको छ, अलि बच्चाको स्वास्थ्य रेकर्डमा देखा पर्ने जस्तै। भ्रूण वृद्धिमा सम्भावित ढिलो पत्ता लगाउन समयको साथमा वक्र स्थापना गर्न अनुमति दिने एउटा मापन। "यो एक सरल, गैर-आक्रमणकारी र सस्तो स्क्रिनिङ उपकरण हो, जबकि यथोचित रूपमा सटीक रहन्छ", Pr Jean-François Oury आश्वासन दिन्छन्।स्त्री रोग प्रसूति विभाग प्रमुख। तर यो नैदानिक परीक्षण यसको सीमा छ। यसले IUGRs को आधा मात्र पहिचान गर्छ। अल्ट्रासाउन्ड छनौटको प्रविधि रहन्छ। प्रत्येक सत्रमा, व्यवसायीले भ्रूणको नाप लिन्छ: द्विपक्षीय व्यास (एउटा मन्दिरबाट अर्कोमा) र सेफेलिक परिधि, जसले मस्तिष्कको वृद्धिलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ, पेटको परिधि जसले यसको पोषण अवस्थालाई प्रतिबिम्बित गर्दछ र यसको आकारको मूल्याङ्कन गर्न लम्बाइ फेमर। । सिकेका एल्गोरिदमहरूसँग मिलेर यी मापनहरूले भ्रूणको वजनको अनुमान दिन्छ, लगभग 10% को त्रुटिको मार्जिनको साथ। सन्दर्भ वक्रमा रिपोर्ट गरिएको, यसले RCIU (विपरीत रेखाचित्र) पत्ता लगाउन सम्भव बनाउँछ। एक पटक निदान गरिसकेपछि, भावी आमालाई कारण पत्ता लगाउनको लागि परीक्षणको ब्याट्रीको अधीनमा गरिन्छ।
गर्भाशयमा वृद्धि मंदता: धेरै कम उपचार
तर धुम्रपान छोड्ने र राम्रोसँग खाने जस्ता सरसफाइको सल्लाह बाहेक, तपाईले गर्न सक्ने धेरै कुराहरू छैनन्।जटिलताहरू रोक्न र आवश्यक भएमा बच्चा जन्माउनको लागि नाभीको विकास दर र सामान्य रक्त प्रवाहको निगरानी गर्नु बाहेक। सावधानीको रूपमा, गर्भवती आमालाई हप्तामा हप्ताको अवस्थाको मूल्याङ्कन गर्न प्रसूति वार्डमा भ्रमण गरेर सामान्यतया घरमा आराम गरिन्छ। आफ्नो बच्चालाई बाहिर आफ्नो नयाँ जीवनको लागि तयार गर्न उनी प्रायः बच्चा जन्माउनु अघि अस्पतालमा भर्ना हुन्छन्। विशेष गरी, उनको फोक्सो को परिपक्वता प्रक्रिया को गति द्वारा। "सुरुमा जोखिम कारक प्रस्तुत नगर्ने बिरामीमा IUGR रोक्नको लागि हामीसँग उपचार छैन", प्रोफेसर ओरीले विलाप गरे। हामी भर्खर, यदि प्लेसेन्टल मूलको IUGR को इतिहास छ भने, उसलाई अर्को गर्भावस्थाको लागि एस्पिरिन-आधारित उपचार प्रस्ताव गर्न सक्छौं। यो एकदम प्रभावकारी छ। "माथिल्लो तलामा, नवजात शिशुमा, प्रोफेसर बाउड पनि आफ्नो "साना तौल" लाई सकेसम्म बढाउन संघर्ष गरिरहेका छन्। इनक्यूबेटरहरूमा बसेर, यी बच्चाहरूलाई सम्पूर्ण टोलीद्वारा इन्क्युबेटेड गरिन्छ। उनीहरूलाई पोषक तत्वले भरिपूर्ण समाधान खुवाइन्छ र जटिलताहरूबाट बच्न नजिकबाट हेरिन्छ। "अन्तमा, कोहीले समात्छन्, तर कोही असक्षम रहनेछन्," उनी पछुताउँछन्। यी बालबालिका र उनीहरूका अभिभावकहरूलाई बचाउनको लागि क्रसको लामो स्टेशनहरू, प्रो बाउडमा संलग्न छन् PremUp फाउन्डेशन, जसले युरोपभरि २०० भन्दा बढी डाक्टर र अनुसन्धानकर्ताहरूको नेटवर्क ल्याउँछ। फ्रान्सेली मन्त्रालयको अनुसन्धान र इन्सर्मको सहयोगमा पाँच वर्षअघि स्थापना भएको यस फाउन्डेसनले आमा र बालबालिकाको स्वास्थ्यलाई जोगाउने मिशन दिएको छ । "यस वर्ष हामी IUGR मा एक व्यापक अनुसन्धान कार्यक्रम सुरु गर्न चाहन्छौं। हाम्रो उद्देश्य? यस वृद्धि मन्दताको नतिजालाई सीमित गर्नको लागि, भविष्यका आमाहरूलाई सकेसम्म चाँडो पत्ता लगाउन जैविक मार्करहरू विकास गर्नुहोस्। उपचारको विकास गर्न यस रोगविज्ञानको संयन्त्रलाई राम्रोसँग बुझ्नुहोस्। यस परियोजनालाई कार्यान्वयन गर्न र स्वस्थ बच्चाहरूलाई जन्म दिने प्रयास गर्न, PremUp फाउन्डेसनले 200 € उठाउनु पर्छ। "त्यसोभए बेबी वाकको लागि भेटौं!" », प्रोफेसर बाउड सुरु गर्नुहोस्।
४३ वर्षकी सिल्वी, २० वर्षकी मेलानीकी आमा, थिओ, १४ वर्षकी, लुना र जोए, एक महिना पुरानोको गवाही।
"मेरो पहिले नै दुई हुर्केका बच्चाहरू छन्, तर हामीले मेरो नयाँ पार्टनरसँग परिवार विस्तार गर्ने निर्णय गरेका छौं। पहिलो अल्ट्रासाउन्डमा, डाक्टरहरूले हामीलाई बताउँछन् कि त्यहाँ एक बच्चा होइन, तर दुईवटा छन्! सुरुमा अलिकति अचम्म लाग्यो, हामी चाँडै यो विचारमा बानी पर्यौं। विशेष गरी गर्भावस्थाको पहिलो तीन महिना धेरै राम्रो बित्यो, म उच्च रक्तचापबाट पीडित भए पनि। तर चौथो महिनामा, मैले संकुचन महसुस गर्न थाले। सौभाग्य देखि, अल्ट्रासाउन्डमा, दूरबीनको लागि रिपोर्ट गर्न कुनै समस्या छैन। मलाई उपचारको सल्लाह दिइयो, साथै मासिक इकोको साथ घरमा आराम गर्नुहोस्। 4 औं महिनामा, नयाँ चेतावनी: लुनाको वृद्धि वक्र सुस्त हुन थाल्छ। डरलाग्दो केही छैन, उनको तौल आफ्नी बहिनीभन्दा ५० ग्राम मात्र कम छ। अर्को महिना, अंतर फराकिलो हुन्छ: 5 ग्राम कम। र सातौं महिनामा, स्थिति बिग्रन्छ। संकुचनहरू फेरि देखा पर्छन्। आकस्मिक कोठामा, मलाई काम गर्न रोक्न ड्रिपमा राखियो। म बच्चाहरूको फोक्सो तयार गर्न कोर्टिकोस्टेरोइड इन्जेक्सन पनि पाउँछु। मेरा बच्चाहरू समातिरहेका छन्! घर फर्केर, मेरो दिमागमा एउटै विचार छ: सकेसम्म होल्ड गर्नुहोस् र मेरा छोरीहरूलाई बढावा दिनुहोस्। अन्तिम प्रतिध्वनिले Zoe को वजन 50 kg र Louna को 200 kg अनुमान गरेको छ। प्लेसेन्टल आदानप्रदानलाई बढावा दिन, म सधैं मेरो बायाँ छेउमा सुत्छु। मेरो आहारमा, म क्यालोरी र पोषक तत्वहरूले समृद्ध उत्पादनहरू रुचाउँछु। मैले आफुलाई वञ्चित नगरी 7 केजी मात्र लिएको छु। म हरेक हप्ता प्रसूति वार्डमा जान्छु: रक्तचाप, पिसाब परीक्षण, प्रतिध्वनि, निगरानी... Zoe राम्रोसँग बढ्दै छ, तर Louna संघर्ष गर्दैछ। हामी धेरै चिन्तित छौं कि उनको अवरुद्ध बृद्धिमा ठूलो समयपूर्वता थप्दा मामिलाहरू अझ खराब हुनेछन्। एकले राख्नु पर्छ! 1,8-महिनाको अंक कुनै न कुनै रूपमा पार गरिएको छ, किनकि मलाई इडेमास हुन थालेको छ। मलाई प्रिक्लाम्पसिया भएको पत्ता लागेको छ। डेलिभरी अर्को दिनको लागि तय गरिएको छ। एपिड्युरल र योनि मार्ग अन्तर्गत। Zoe को जन्म 1,4:9 बजे भएको थियो: 8 किलोग्राम 16 सेमी। उहाँ सुन्दर बच्चा हुनुहुन्छ। 31 मिनेट पछि, लुना आइपुग्छ: 2,480 सेन्टिमिटरको लागि 46 किलो। एउटा सानो चिप, तुरुन्तै गहन हेरचाहमा स्थानान्तरण गरियो। डाक्टरहरूले हामीलाई आश्वासन दिन्छन्: "सबै ठिक छ, यो थोरै तौल मात्र हो!" » लुना १५ दिनसम्म नवजात अवस्थामा रहनेछ । भर्खरै घर आएकी छिन् । उनको तौल २ केजीभन्दा अलि बढी छ भने जोइको तौल ३ किलोभन्दा बढी छ । डाक्टरहरूका अनुसार उनी आफ्नै गतिमा बढ्नेछिन् र आफ्नी बहिनीसँग भेट्ने हरेक मौका छ। हामी तिनीहरूलाई धेरै बलियो विश्वास गर्छौं, तर हामी मद्दत गर्न सक्दैनौं तर नियमित रूपमा तुलना गर्न सक्छौं। आफ्नो औंलाहरू पार गरेर। "
भिडियोमा: "मेरो भ्रूण धेरै सानो छ, यो गम्भीर छ?"
तपाईं आमाबाबु बीच यसको बारेमा कुरा गर्न चाहनुहुन्छ? आफ्नो राय दिन, आफ्नो गवाही ल्याउन? हामी https://forum.parents.fr मा भेट्छौं।