Hepatocellular कार्सिनोमा प्राथमिक कलेजो क्यान्सर को सबैभन्दा सामान्य हो। यसले पश्चिमी देशहरुमा सामान्यतया सिरोसिस वा अन्य कलेजो रोग संग मानिसहरुको बढ्दो संख्या लाई प्रभावित गर्दछ। उपचार को प्रगति को बावजूद, यो धेरै पटक घातक छ।

परिभाषा

Hepatocellular कार्सिनोमा (संक्षिप्त CHC द्वारा निर्दिष्ट) क्यान्सर हो कि कलेजो को कोशिकाहरु बाट विकसित हुन्छ। यसैले यो कलेजो को एक प्राथमिक क्यान्सर हो, तथाकथित "माध्यमिक" क्यान्सर को शरीर मा कहीं कतै देखिने क्यान्सर को मेटास्टेटिक रूपहरु संग सम्बन्धित कैंसर को विपरीत।

कारणहरू

धेरैजसो केसहरुमा हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा हेपेटिक सिरोसिस को कारणले हुन्छ, पुरानो कलेजो रोग को परिणाम: भाइरल हेपेटाइटिस, अल्कोहल हेपेटाइटिस, अटोइम्यून हेपेटाइटिस, आदि।

यो सिरोसिस कलेजो को कोशिकाहरु को विनाश संगै जिगर को जीर्ण सूजन द्वारा विशेषता छ। नष्ट कोशिकाहरु को अनियन्त्रित पुनर्जीवन असामान्य नोड्यूल र रेशेदार ऊतक (फाइब्रोसिस) को उपस्थिति मा परिणाम। यी घाउहरु कलेजो को कोशिकाहरु र carcinogenesis (एक घातक कलेजो ट्यूमर को गठन) को ट्यूमर रूपान्तरण लाई बढावा दिन्छ।

निदान

हेपेटिक कार्सिनोमा को लागी स्क्रीनिंग अक्सर पुरानो कलेजो रोग को लागी निगरानी गरिएका बिरामीहरु मा अल्ट्रासाउन्ड मा एक नोड्यूल को पत्ता लगाउने मा आधारित हुन्छ। 

एक उन्नत ट्यूमर को घटना मा, निदान पनि विचार गर्न सकिन्छ जब लक्षण देखा पर्दछ।

पोष्टरहरू

निदान थप इमेजिंग परीक्षण द्वारा पुष्टि भएको छ। डाक्टर एक पेट स्क्यान (पेचदार स्क्यान), कहिले काहिँ एक एमआरआई र / वा एक विपरीत अल्ट्रासाउन्ड आदेश हुनेछ। 

ट्यूमर विस्तार को आकलन एक पेट एमआरआई र एक थोरैसिक वा थोरैको-पेट सीटी स्क्यान को लागी कल गर्न सक्नुहुन्छ। डोप्लर अल्ट्रासाउन्ड क्यान्सर को एक परिणाम को रूप मा पोर्टल रक्त प्रवाह असामान्यताहरु को आकलन गर्न को लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ। अधिक विरलै, एक पीईटी स्क्यान राम्रो ट्यूमर को विशेषता र जिगर बाहिर सम्भावित प्रसार को लागी हेर्न को लागी प्रदर्शन गरिनेछ।

जैविक परीक्षाहरु

Hepatocellular कार्सिनोमा को लगभग आधा मा, रगत परीक्षण alfafoetoprotein (AFP) को एक असामान्य उच्च स्तर देखाउँछ, जो ट्यूमर द्वारा स्रावित छ।

बायोप्सी

ट्यूमर ऊतक नमूनाहरु को परीक्षा निदान त्रुटिहरु बाट बच्न र उपचार को मार्गदर्शन गर्न को लागी जिगर ट्यूमर को विशेषता लाई मद्दत गर्दछ।

सम्बन्धित जनता

Hepatocellular कार्सिनोमा सबैभन्दा सामान्य प्राथमिक कलेजोको क्यान्सर हो। यो संसारमा क्यान्सर को पाँचौं प्रमुख कारण हो र क्यान्सर मृत्यु को तेस्रो प्रमुख कारण हो।

दक्षिण पूर्व एशिया र अफ्रिका मा, यो हेपाटाइटिस बी बाट सिरोसिस संग धेरै युवाहरु लाई प्रभावित गर्न सक्छ।

पश्चिमी देशहरुमा, जहाँ यो कहिले काँहि हेपाटाइटिस सी संग जोडिएको छ तर जहाँ यो अल्कोहल सिरोसिस को परिणाम धेरै बारम्बार रहन्छ, यो १ 1980 s० को दशक बाट ह्वात्तै बढ्यो। 

फ्रान्स मा, प्रत्येक वर्ष पत्ता लागेका नयाँ केसहरु को संख्या यस प्रकार १1800 1980 in० मा १7100०० बाट २०० 2008 मा 8723१०० र २०१२ मा 2012२३३ मा पुग्यो। यो वृद्धि निस्सन्देह आंशिक रुपमा सिरोसिस को अन्य जटिलताहरु को निदान र राम्रो व्यवस्थापन मा सुधार लाई प्रतिबिम्बित गर्दछ। नेशनल इन्स्टिच्युट फर पब्लिक हेल्थ सर्भेलेन्स (InVS) का अनुसार 2012 मा नयाँ केसहरु देखा पर्ने दर पुरुषहरुमा 12,1 / 100 र महिलाहरुमा 000 / 2,4 थियो।

हेपाटाइटिस बी महामारी को राम्रो नियन्त्रण र रक्सी को खपत मा समग्र गिरावट को बावजूद, hepatocellular कार्सिनोमा एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बनी रहन्छ।

जोखिम कारकहरू

५५ बर्ष भन्दा माथिको उमेर, पुरुष सेक्स र उन्नत सिरोसिस हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा को लागी मुख्य जोखिम कारक हो। फ्रान्स मा, अत्यधिक रक्सी खपत सिरोसिस को लागी मुख्य जोखिम कारक रहन्छ, र यसैले कलेजो को क्यान्सर।

मोटोपना र यसको सम्बन्धित चयापचय विकारहरु, जो फैटी कलेजो रोग ("फ्याटी लिभर") लाई बढावा दिन्छन्, कलेजोको क्यान्सर को बढ्दो जोखिम संग जोडिएको छ।

अन्य जोखिम कारकहरु हस्तक्षेप गर्न सक्छन्:

• धुम्रपान,
• केहि विषाक्त पदार्थहरु (aflatoxins, थोरियम डाइअक्साइड, vinyl क्लोराइड, प्लुटोनियम, आदि) को लागी जोखिम,
• फ्लुक को केहि प्रकार संग संक्रमण,
• मधुमेह,
• hemochromatosis (आनुवंशिक विकार कलेजो मा फलाम अधिभार उत्प्रेरित) ...

Hepatocellular कार्सिनोमा एक लामो समय को लागी चुपचाप प्रगति गर्न सक्नुहुन्छ। लक्षण ढिलो देखा पर्दछ, ट्यूमर को एक उन्नत चरण मा, र अक्सर क्यान्सर को लागी विशिष्ट छैन। तिनीहरू सिरोसिस वा पोर्टल शिरा र / वा पित्त नली को बाधा बाट परिणाम।

दुखाइ

यो प्रायः epigastric क्षेत्र मा एक सुस्त दुखाइ छ। तीव्र दुखाइ दुर्लभ छन्।

जन्डिसिस

पीलिया (पीलिया), जसले छाला र आँखाको सेतो पहेँलो लाग्ने, रगत मा धेरै धेरै बिलीरुबिन (एक पित्त रment्ग) को कारण हुन्छ।  

पेट को डिस्टेंशन

सिरोसिस, साथै hepatocellular कार्सिनोमा आफैं, जलोदर को कारण हो, पेट मा तरल पदार्थ को एक बहाव द्वारा विशेषता।

अन्य लक्षणहरू:

• पेट को रक्तस्राव ट्यूमर को टूटने द्वारा,
• पाचन कार्य को बाधा (भूख, ग्यास, पखाला वा कब्ज, आदि को कमी),
• संक्रमण,
• डायाफ्राम मा एक ठूलो ट्यूमर थिचेर सास फेर्न गाह्रो
• स्वास्थ्यमा सामान्य गिरावट ...

चिकित्सीय व्यवस्थापन ट्यूमर को विशेषताहरु अनुसार विशेष गरी यसको विस्तार, कलेजो को स्थिति र रोगी को स्वास्थ्य को सामान्य स्थिति अनुसार फरक हुन्छ। उन्नत क्यान्सर मा, रोग को उपचार मा प्रगति को बावजूद धमिलो रहन्छ।

कलेजो प्रत्यारोपण

यो दुबै ट्यूमर र यसको कारण को लागी एक उपचारात्मक उपचार प्रदान गर्दछ - सिरोसिस - र अक्सर उपचार को लागी अनुमति दिईन्छ, प्रदान गरीएको छ कि बिरामी भ्रष्टाचार को आवंटन को मापदण्ड पूरा गर्दछ:

• स्थानीयकृत ट्यूमर: 1 नोड्यूल व्यास मा 6 सेमी सम्म मापन, वा 4 नोड्यूल 3 सेमी भन्दा कम यदि अल्फाफोटोप्रोटीन स्तर 100 एनजी / एमएल भन्दा कम छ,
• कलेजो को संवहनी रोग को अनुपस्थिति (पोर्टल वा यकृत थ्रोम्बोसिस),
• कुनै contraindication छैन: सक्रिय शराब, बिरामी जो धेरै पुरानो वा गरीब स्वास्थ्य मा छ, सम्बन्धित रोगहरु, आदि।

फ्रान्स मा, लगभग १०% बिरामीहरु एक प्रत्यारोपण को लागी योग्य हुनेछन्। ग्राफ्ट को कमी को सन्दर्भ मा, यो ३ देखि ४% मा उनीहरु बाहिर गरिन्छ। विकल्प कहिलेकाहीँ सम्भव हुन्छ, उदाहरण को लागी एक परिवार को दान वा एक मृतक दाता को परिणामस्वरूप एक hemifoie को प्रत्यारोपण वा एक amyloid न्यूरोपैथी बोक्ने कलेजो को, जो सही ढंगले काम गर्दछ तर दूरी न्यूरोलोजिकल रोग को कारण हुन सक्छ। 

जटिलताहरु कुनै पनि प्रत्यारोपण को ती हुन्।

केमोइम्बोलाइजेशन

यो उपचार एक प्रत्यारोपण को लागी एक प्रतीक्षा उपचार हुन सक्छ, र प्रत्येक दुई देखि तीन महिना दोहोर्याउन सकिन्छ। यो धमनी मार्ग को माध्यम बाट इंजेक्शन केमोथेरापी को साथ embolization संग जोडिएको छ, यानी hepatic धमनी को एक अस्थायी बाधा वा शाखाहरु जो "embolization एजेन्टहरु" को साथ ट्यूमर आपूर्ति। रगत आपूर्ति को अनुपस्थिति मा, ट्यूमर को वृद्धि घट्छ, र ट्यूमर को आकार पनि काफी कम गर्न सकिन्छ।

रेडियोफ्रीक्वेंसी (२ सेन्टीमिटर भन्दा कमको ट्यूमर) वा माइक्रोवेभ (२ देखि ४ सेमीको ट्यूमर) द्वारा स्थानीय विनाश को विधिहरु लाई ट्यूमर को राम्रो दृश्यता को आवश्यकता छ। यी उपचार सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत, अपरेटिंग कोठा मा गरिन्छ। त्यहाँ contraindications, जलोदर वा धेरै कम एक रक्त प्लेटलेट गणना सहित छन्।

सर्जरी

ट्यूमर हटाउन को लागी शल्यक्रिया गर्ने छनौट अन्य चीजहरु को बीच मा, कार्सिनोमा को स्थान र रोगी को सामान्य स्थिति मा निर्भर गर्दछ। प्रायः, हस्तक्षेप सतही ट्यूमर को लागी आरक्षित छ र धेरै ठूलो छैन (रोगी लाई पर्याप्त स्वस्थ कलेजो ऊतक राख्नु पर्छ)। दक्षता धेरै राम्रो छ।

बाहिरी रेडियोथेरापी एक हेपेटिक कार्सिनोमा को स्थानीय विनाश को लागी ३ सेमी भन्दा कम को एक नोड्युल, विशेष गरी कलेजो को माथिल्लो भाग मा एक विकल्प हो। यो धेरै सत्र आवश्यक छ।

शास्त्रीय अंतःशिरा केमोथेरापी धेरै प्रभावकारी छैन, विशेष गरी जब अन्तर्निहित कलेजो रोग कम खुराक को आवश्यकता छ। विगत दस बर्ष वा तेसैले, लक्षित क्यान्सर उपचार hepatocellular carcinomas को उपचार मा पेश गरीएको छ। मौखिक रूपमा प्रशासित antiangiogenic एजेन्ट (Sorafenib वा अन्य अणुहरु) विशेष गरी प्रयोग गरीन्छ, जो सूक्ष्म जहाजहरु को ट्यूमर खुवाउने को विकास लाई रोक्छ। यी अनिवार्य रूप बाट उपशामक उपचार हो, जो तथापि यो सम्भव अस्तित्व को विस्तार गर्न को लागी।

Hepatocellular कार्सिनोमा को रोकथाम मुख्य रूप मा शराब को बिरुद्ध लडाई मा निहित छ। यो पुरुषहरु को लागी प्रति दिन 3 पेय र महिलाहरु को लागी 2 पेय को लागी शराब को खपत सीमित गर्न को लागी सल्लाह छ।

स्क्रिनि and र हेपाटाइटिस को प्रबंधन कि सिरोसिस को कारण पनि खेल्न को लागी एक भूमिका छ। यौन र नसों को संक्रमण को रोकथाम साथै हेपाटाइटिस बी को बिरुद्ध टीकाकरण प्रभावी छन्।

मोटापा विरुद्ध लडाई रोकथाममा योगदान गर्दछ।

अन्तमा, प्रारम्भिक निदान सुधार सुधारात्मक उपचार सक्षम गर्न मा एक महत्वपूर्ण मुद्दा हो।