सामग्रीहरू
Hyperprolactinemia रगतमा प्रोल्याक्टिनको असामान्य रूपमा उच्च स्तरको उपस्थिति हो। प्रोल्याक्टिन पिट्युटरी ग्रन्थीले उत्पादन गर्ने हर्मोन हो। शरीरमा प्रोल्याक्टिनका धेरै कार्यहरू मुख्यतया गर्भावस्था र नवजात शिशुको लागि स्तन दूध उत्पादनसँग सम्बन्धित छन्। यद्यपि, प्रोल्याक्टिनको स्तर बढ्न सक्छ जब महिला गर्भवती छैन वा स्तनपान गराउँदैन, यसले सामान्य मासिक धर्म कार्य र प्रजनन क्षमतालाई असर गर्न सक्ने धेरै अवस्थाहरू निम्त्याउँछ। सीरम प्रोल्याक्टिन पिट्युटरी ट्युमर वा क्लिनिकल लक्षणहरू र हाइपरप्रोलेक्टिनेमियाका लक्षणहरू भएका बिरामीहरूमा मात्र मापन गर्नुपर्छ।
Hyperprolactinemia के हो
हाइपरप्रोलैक्टिनेमियाका धेरै कारणहरू छन्, जसमा निश्चित औषधिहरू र पिट्यूटरी ट्युमर (प्रोलैक्टिनोमा) समावेश छन्। उपयुक्त उपचार लेख्नको लागि, यो आधारभूत कारण निर्धारण गर्न महत्त्वपूर्ण छ। हाइपरप्रोल्याक्टिनेमियाले ग्यालेक्टोरिया (स्तनपान बाहिर स्तनको दूध उत्सर्जन) निम्त्याउन सक्छ र प्रजनन कार्यमा हस्तक्षेप गर्न सक्छ। यदि यो सेक्स हर्मोनको कमीको कारणले हो भने यसले हड्डी झर्ने गतिलाई बढाउन सक्छ।
धेरैजसो प्रोलैक्टिनोमा माइक्रो-प्रोलैक्टिनोमास हुन्। तिनीहरू सामान्यतया गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन पर्याप्त छिटो बढ्दैनन्। प्रोल्याक्टिनोमा भएका बिरामीहरूलाई सामान्यतया डोपामाइन एगोनिस्टहरू जस्तै क्याबर्गोलिनसँग सफलतापूर्वक उपचार गरिन्छ।
वयस्कों मा hyperprolactinemia को कारणहरु
रगतमा प्रोल्याक्टिनको उच्च एकाग्रता (हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया) एक सामान्य अन्तस्रावी विकार हो। कारणहरू उपचारको आवश्यकता नपर्ने सौम्य अवस्थादेखि लिएर तत्काल उपचार आवश्यक पर्ने गम्भीर चिकित्सा समस्याहरूसम्म हुन्छन्। Hyperprolactinemia केही औषधिहरूको साइड इफेक्ट पनि हुन सक्छ। चलिरहेको प्रक्रियाहरूको सार बुझ्न यो हार्मोनको भूमिकालाई थोरै व्याख्या गर्न लायक छ।
प्रोल्याक्टिन एक पोलीपेप्टाइड हार्मोन हो जुन पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथिको ल्याक्टोट्रोफिक कोशिकाहरू द्वारा संश्लेषित र स्रावित हुन्छ। प्रोल्याक्टिन स्राव मुख्यतया डोपामाइन द्वारा विनियमित हुन्छ, जुन हाइपोथालेमसमा उत्पादन हुन्छ र प्रोल्याक्टिन स्रावलाई रोक्छ। हाइपोथैलेमिक हर्मोन थाइरोट्रोपिन-रिलीजिङ हार्मोनले प्रोल्याक्टिनको स्रावलाई उत्तेजित गर्छ।
प्रोल्याक्टिनले प्रोल्याक्टिन रिसेप्टरहरूमा बाँधिएर यसको प्रभावहरू प्रयोग गर्दछ। तिनीहरू धेरै कोशिकाहरूको कोशिका झिल्लीमा अवस्थित हुन्छन्, विशेष गरी स्तन र पिट्यूटरी ग्रंथिमा। स्तनमा, प्रोल्याक्टिनले गर्भावस्थाको समयमा ग्रन्थिहरूको वृद्धि र प्रसवोत्तर अवधिमा स्तन दूध उत्पादनलाई उत्तेजित गर्छ। पिट्यूटरी ग्रन्थीमा, प्रोल्याक्टिनले गोनाडोट्रोपिनको स्रावलाई दबाउँछ।
हाइपरप्रोल्याक्टिनेमिया (उच्च प्रोल्याक्टिन स्तर) को शारीरिक, रोगविज्ञान र औषधि सम्बन्धी कारणहरू छन्।
शारीरिक कारणहरू। गर्भावस्था, स्तनपान र स्तनपान, व्यायाम, यौन सम्पर्क र तनावले प्रोल्याक्टिनको स्तर बढाउन सक्छ। यी वृद्धिहरू क्षणिक हुन्छन् र सामान्यतया सामान्य दायराहरूको माथिल्लो सीमाको दोब्बर भन्दा बढी हुँदैनन्।
पैथोलॉजिकल कारणहरू। प्रोल्याक्टिनोमा प्रोल्याक्टिन स्रावित पिट्यूटरी कोशिकाहरूबाट उत्पन्न हुने ट्यूमरहरू हुन्। प्रायः प्रोल्याक्टिनोमास (90%) माइक्रोएडेनोमा (<1 सेमी व्यासमा) हुन् जुन पुरुषहरूमा भन्दा महिलाहरूमा 10 गुणा बढी हुन्छ। माइक्रोएडेनोमाले प्रोल्याक्टिनको स्तरमा हल्का वृद्धि गराउँछ, जुन हाइपरप्रोल्याक्टिनेमियाका लक्षणहरूसँग सम्बन्धित हुन सक्छ, तर तिनीहरू सामान्यतया बढ्दैनन्।
Macroadenomas (> 1 सेमी व्यास) कम सामान्य छन्, र विशाल prolactinomas (> 4 सेमी व्यास) दुर्लभ छन्। महिलाको तुलनामा पुरुषमा म्याक्रोएडेनोमा हुने सम्भावना नौ गुणा बढी हुन्छ। यी ट्यूमरहरूले गम्भीर हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया निम्त्याउँछ - 10 mIU/L भन्दा बढीको प्रोल्याक्टिन एकाग्रताले प्रायः म्याक्रोप्रोलेक्टिनोमालाई संकेत गर्छ। तिनीहरूले अप्टिक चियाज्म वा क्रेनियल नर्भ न्यूक्लीलाई कम्प्रेस गरेर हाइपोपिट्युटारिज्म, भिजुअल फिल्ड हानि, वा ओकुलर पक्षाघात निम्त्याउन सक्छ।
हाइपोथ्यालेमस र पिट्यूटरी ग्रन्थीका अन्य संरचनाहरूले पनि हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया हुन सक्छ। डोपामाइनले प्रोल्याक्टिन स्रावलाई दमन गर्ने हुनाले, पिट्युटरी डण्डीलाई कम्प्रेस गर्ने कुनै पनि नियोप्लाज्म वा घुसपैठको घावले डोपामाइनको कार्यलाई कमजोर पार्न सक्छ र हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया निम्त्याउन सक्छ। यद्यपि, स्टक क्रश हाइपरप्रोल्याक्टिनेमिया सामान्यतया 2000 mIU/L भन्दा कम हुन्छ, जसले यसलाई म्याक्रोप्रोलेक्टिनोमाबाट अलग गर्छ।
केही रोगहरूले हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया हुन सक्छ। प्रोल्याक्टिन मुख्यतया मृगौलाद्वारा उत्सर्जित हुन्छ, त्यसैले मृगौला फेल हुँदा प्रोल्याक्टिनको मात्रा बढ्न सक्छ। थाइरोट्रोपिन-रिलीजिङ हर्मोनले प्रोल्याक्टिन स्रावलाई उत्तेजित गर्ने हुनाले हाइपोथायरायडिज्मले हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया पनि निम्त्याउन सक्छ। दौराहरूले प्रोल्याक्टिनको स्तरमा अल्पकालीन वृद्धि गराउन सक्छ।
औषधिसँग सम्बन्धित कारणहरू। धेरै औषधिहरूले हाइपोथैलेमसमा डोपामाइनको रिलीजलाई बाधा पुर्याउँछ, जसले प्रोल्याक्टिन (प्रोल्याक्टिन 500-4000 mIU / l) को स्रावमा वृद्धि गर्दछ। Hyperprolactinemia एन्टिसाइकोटिक औषधि सेवन गर्ने बिरामीहरूमा विकास हुन्छ। यो पनि विकास गर्न सक्छ, केहि हदसम्म, केहि चयनात्मक serotonin reuptake inhibitors (डिप्रेसन को लागी ड्रग्स) को कारण। अन्य औषधिहरूले हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया कम बारम्बार हुन सक्छ। यदि हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया ड्रग्सको कारणले गर्दा, सांद्रता सामान्यतया सामान्य हुन्छ यदि औषधि 72 घण्टा भित्र बन्द हुन्छ।
वयस्कों मा hyperprolactinemia को लक्षण
केही रोगीहरूमा हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया एसिम्प्टोमेटिक हुन्छ, तर हर्मोनको अत्यधिक मात्राले स्तन ग्रंथि र प्रजनन कार्यलाई असर गर्न सक्छ। महिलाहरूमा, यसले ओलिगोमेनोरिया (छोटो र अल्प अवधि), बाँझोपन र ग्यालेक्टोरिया निम्त्याउन सक्छ। पुरुषहरूमा, हाइपरप्रोलेक्टिनेमियाले इरेक्टाइल डिसफंक्शन, बांझपन र gynecomastia निम्त्याउन सक्छ। Galactorrhea (स्तनबाट दूध वा कोलोस्ट्रमको उत्सर्जन) महिलाहरूको तुलनामा पुरुषहरूमा धेरै कम हुन्छ।
गोनाडल हर्मोनको कमीले हड्डी हानि गर्न सक्छ। बिरामीहरूमा हाइपरप्रोलैक्टिनेमियाको अन्तर्निहित कारणसँग सम्बन्धित लक्षण वा लक्षणहरू हुन सक्छन्। उदाहरणका लागि, पिट्युटरी ट्युमर भएका बिरामीमा टाउको दुख्ने र दृष्टि गुम्ने, र हाइपोथाइराइडिज्म भएका बिरामीमा थकान र चिसो असहिष्णुता।
वयस्कों मा hyperprolactinemia को उपचार
यो जोड दिनु पर्छ कि प्रोल्याक्टिनको स्तर क्लिनिकल लक्षण वा हाइपरप्रोल्याक्टिनेमियाको लक्षण भएका बिरामीहरूमा वा ज्ञात पिट्यूटरी ट्युमर भएका बिरामीहरूमा मात्र मापन गर्नुपर्छ। Hyperprolactinemia को निदान सामान्य को माथिल्लो सीमा माथि सीरम prolactin को एकल मापन मा आधारित हुन सक्छ। रगत नमूना अनावश्यक तनाव बिना प्रदर्शन गर्नुपर्छ।
निदान
रगतमा प्रोल्याक्टिनको मात्रा नाप्नको लागि सरल रगत परीक्षणले उच्च प्रोल्याक्टिन स्तरको निदान पुष्टि गर्न सक्छ। 25 एनजी/एमएल भन्दा माथि प्रोल्याक्टिन स्तरहरू गैर-गर्भवती महिलाहरूमा उच्च मानिन्छ। प्रत्येक व्यक्तिले प्रोल्याक्टिनको स्तरमा दैनिक उतार-चढाव अनुभव गर्ने हुनाले, हर्मोनको स्तर थोरै बढेको खण्डमा रगत परीक्षण दोहोर्याउन आवश्यक हुन सक्छ। धेरै महिलाहरूले बाँझोपन वा अनियमित महिनावारीको गुनासो गरेपछि यो निदान प्राप्त गर्छन्, तर अरूमा कुनै लक्षणहरू छैनन्। कहिलेकाहीँ रोगीहरूको निप्पलबाट स्वतःस्फूर्त दुग्ध स्राव हुन्छ, तर धेरैमा यो लक्षण हुँदैन।
25-50 एनजी / एमएलको दायरामा प्रोल्याक्टिनमा सानो वृद्धिले सामान्यतया मासिक धर्म चक्रमा उल्लेखनीय परिवर्तनहरू गर्दैन, यद्यपि यसले समग्र प्रजनन क्षमतालाई कम गर्न सक्छ। 50 देखि 100 एनजी/एमएलको उच्च प्रोल्याक्टिन स्तरहरूले अनियमित महिनावारी हुन सक्छ र महिलाको प्रजनन क्षमतालाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छ। 100 ng/mL भन्दा बढि प्रोल्याक्टिनको स्तरले महिलाको प्रजनन प्रणालीको सामान्य कार्यलाई परिवर्तन गर्न सक्छ, रजोनिवृत्तिको लक्षणहरू (महिनावारीको अनुपस्थिति, तातो चमक, योनि सुख्खापन) र बाँझोपन निम्त्याउन सक्छ।
एक पटक हाइपरप्रोलैक्टिनेमियाको निदान गरिसकेपछि, अन्तर्निहित कारण र सम्बन्धित जटिलताहरू पहिचान गर्नको लागि एक परीक्षण गरिनुपर्छ। महिला र पुरुषले एस्ट्रोजेन र बिहानको टेस्टोस्टेरोन क्रमशः गोनाडोट्रोपिनको साथ मापन गर्नुपर्छ। बच्चा जन्माउने उमेरका महिलाहरूमा, थाइरोइड र मृगौलाको कार्य मूल्याङ्कन गर्नुपर्छ र गर्भावस्था बहिष्कार गर्नुपर्छ।
यदि कुनै अन्य स्पष्ट कारण स्थापित छैन भने, पिट्यूटरी ग्रंथिको एमआरआई संकेत गरिएको छ। 1 सेन्टीमिटर व्यास भन्दा ठूलो पिट्यूटरी ट्युमर भएका बिरामीहरूलाई अन्य पिट्यूटरी हर्मोनहरूको मूल्याङ्कन गर्न र दृश्य क्षेत्र जाँच गर्न जाँच गर्नुपर्छ। हाइपोगोनाडिज्म भएका बिरामीहरूमा हड्डीको खनिज घनत्व निर्धारण गर्न महत्त्वपूर्ण छ।
आधुनिक उपचार
केही बिरामीहरूलाई उपचारको आवश्यकता पर्दैन। फिजियोलोजिकल हाइपरप्रोल्याक्टिनेमिया, म्याक्रोप्रोल्याक्टिनेमिया, एसिम्प्टोमेटिक माइक्रोप्रोलेक्टिनोमा, वा ड्रग-प्रेरित हाइपरप्रोल्याक्टिनेमिया भएका बिरामीहरूलाई सामान्यतया उपचारको आवश्यकता पर्दैन। यदि हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया हाइपोथायरायडिज्मको माध्यमिक हो भने, थाइरोक्सिनको साथ बिरामीको उपचारले प्रोल्याक्टिन स्तरलाई सामान्य बनाउनु पर्छ।
क्लिनिकल दिशानिर्देशहरू
क्लिनिकल दिशानिर्देशहरू अनुसार, उन्नत प्रोल्याक्टिन स्तरहरू धेरै दृष्टिकोणहरूको संयोजनको साथ उपचार गरिन्छ।
मस्तिष्कको रासायनिक डोपामाइनको नक्कल गर्ने औषधिहरू प्रोल्याक्टिनको स्तर बढेका अधिकांश बिरामीहरूको उपचार गर्न सफलतापूर्वक प्रयोग गर्न सकिन्छ। यी औषधिहरूले पिट्यूटरी ग्रंथिद्वारा प्रोल्याक्टिनको उत्पादनलाई सीमित गर्छ र प्रोल्याक्टिन उत्पादन गर्ने कोशिकाहरूलाई दमन गर्छ। दुई सबैभन्दा सामान्य रूपमा निर्धारित औषधिहरू क्याबर्गोलिन र ब्रोमोक्रिप्टिन हुन्। सानो खुराकबाट सुरु गरेर, जुन बिस्तारै बढ्दै जान्छ, साइड इफेक्टहरू, रक्तचाप र मानसिक फोगिङमा परिवर्तनहरू, कम गर्न सकिन्छ। बिरामीहरूले सामान्यतया यी औषधिहरूलाई राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिन्छन् र प्रोल्याक्टिनको स्तर २ देखि ३ हप्तापछि घट्छ।
एकपटक प्रोल्याक्टिनको स्तर घटेपछि, सामान्य प्रोल्याक्टिन स्तरहरू कायम राख्न उपचार समायोजन गर्न सकिन्छ, र कहिलेकाहीँ यसलाई पूर्ण रूपमा रोक्न सकिन्छ। सहज ट्युमर रिग्रेसन सामान्यतया केहि वर्ष भित्र कुनै पनि क्लिनिकल परिणाम बिना हुन्छ।
थोरै संख्यामा बिरामीहरूमा, औषधिहरूले प्रोल्याक्टिनको स्तर कम गर्दैन, र ठूला ट्युमरहरू (म्याक्रोएडेनोमा) जारी रहन्छ। यी बिरामीहरू सर्जिकल उपचार (ट्रान्सफेनोइडल एडेनोमा रिसेक्सन) वा विकिरण उपचारका लागि उम्मेदवार हुन्।
घर मा वयस्कों मा hyperprolactinemia को रोकथाम
दुर्भाग्यवश, आज सम्म, यो रोगविज्ञान रोक्न कुनै प्रभावकारी विधिहरू विकसित गरिएको छैन। स्वस्थ जीवनशैली कायम राख्ने, खराब बानीहरू त्याग्न, प्रजनन क्षेत्र र हार्मोनल मेटाबोलिज्मको कुनै पनि रोगको उपचार सहित मानक रोकथाम उपायहरू सिफारिस गरिन्छ।
लोकप्रिय प्रश्न र उत्तरहरू
पिट्यूटरी ग्रन्थी र उच्च प्रोल्याक्टिनको समस्याको निदान र उपचारको बारेमा, रोकथामका सुविधाहरू, हामीले कुरा गर्यौं। यूरोलोजिस्ट, अल्ट्रासाउन्ड डायग्नोस्टिक्स मा विशेषज्ञ, उच्च श्रेणी को डाक्टर यूरी Bakharev।