सामग्रीहरू
पुरुष र महिलाहरूमा मृगौला रोगहरूमा विभिन्न रोगहरू समावेश छन् जुन मूत्र प्रणालीको यी अंगहरूको सामान्य कार्यमा हस्तक्षेप गर्दछ। रोगहरु मध्ये प्रत्येक को आफ्नै विशिष्टता छ, नैदानिक तस्वीर र उपचार को तरिका मा फरक छ।
तथ्याङ्कहरू अनुसार, रूसी जनसंख्याको लगभग 4% विभिन्न मृगौला रोगहरूबाट पीडित छन्, यद्यपि विशेषज्ञहरूले यो तथ्याङ्कलाई महत्त्वपूर्ण रूपमा कम अनुमान गरिएको छ भन्ने धारणा राखेका छन्। तथ्य यो हो कि धेरै मृगौला रोगहरू लक्षणविहीन हुन्छन् र मानिसहरूलाई विद्यमान स्वास्थ्य समस्याहरूको बारेमा पनि थाहा हुँदैन। तसर्थ, मुख्य मृगौला रोगहरू नेभिगेट गर्न, तिनीहरूका लक्षणहरू र उपचारका मुख्य विधिहरू जान्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
प्रायः एक व्यक्तिले थाहा पाउँछ कि उसलाई मृगौला रोगको उन्नत चरणमा संयोगवश, पूर्ण रूपमा फरक समस्याको लागि जाँच गर्न आउँदैछ। आफैंमा, डाक्टरहरूले मृगौलालाई गूंगा अंगहरू पनि बोलाउँछन्, किनकि केही अवस्थामा रोगको पहिलो लक्षणहरू देखा पर्छन् जब तिनीहरूले पहिले नै काम गर्न छोडेका छन्। निस्सन्देह, डाक्टरले रगत परीक्षण गरेर रोगलाई शंका गर्न सक्छ, तर यसको लागि यो आवश्यक छ कि यो विश्लेषण नेफ्रोलोजिस्टको हातमा पर्दछ, जुन अत्यन्तै विरलै हुन्छ। धेरै पटक, पहिलो पटक, बिरामीहरूले मायोकार्डियल इन्फेक्शनको साथ अस्पतालमा प्रवेश गर्दा यस्तो डाक्टरको अस्तित्वको बारेमा जान्छन्।
तथ्य यो हो कि जब मृगौलाले सामान्य रूपमा काम गर्न छोड्छ, रगतमा क्याल्सियमको स्तर तीव्र रूपमा बढ्छ, जुन भाँडाहरूमा जम्मा हुन्छ, तिनीहरूको लुमेन साँघुरो बनाउँछ। तसर्थ, यो आश्चर्यजनक छैन कि मृगौला अपर्याप्तता भएका बिरामीहरू प्रायः 30-40 वर्षको उमेरमा मर्छन्। यस अवस्थामा, हृदय रोग मृत्युको कारण बन्न सक्छ।
रूस र संयुक्त राज्य अमेरिका मा तथ्याङ्क र वास्तविकता
यो उल्लेखनीय छ कि अमेरिकामा गरिएको अध्ययनले धेरै निराशाजनक संख्याहरू प्रकट गरेपछि नेफ्रोलोजी विश्वभर सक्रिय रूपमा विकास गर्न थाल्यो। यो पत्ता लाग्यो कि 12% अमेरिकी बासिन्दाहरूलाई पुरानो मृगौला रोग छ, र 10% मानिसहरूलाई कोरोनरी हृदय रोगको निदान गरिएको छ। एकै समयमा, हृदय रोग भएका व्यक्तिहरूले उपचार पाउँछन्, किनभने उनीहरूलाई अवस्थित रोगविज्ञानको बारेमा थाहा छ, र मृगौला रोग भएका व्यक्तिहरू प्रायः मायोकार्डियल इन्फ्रक्सनबाट ग्रस्त हुन्छन्, उनीहरूलाई के कारणले विकास भयो भन्ने शंका पनि गर्दैन। यस्तो दुखद भाग्य ९०% मिर्गौला रोगीहरुको हुन्छ ।
मृगौला रोग भएका मानिसहरूको उपचार रूस सहित कुनै पनि देशको बजेटको लागि धेरै महँगो छ। उदाहरण को लागी, एक hemodialysis प्रक्रिया को बारे मा 7000 rubles को लागत, र यो रोगी को जीवन भर हप्ता मा तीन पटक गर्न आवश्यक छ। त्यसैले हरेक बिरामीले उपचार पाउन सक्दैनन् । त्यसोभए, दस लाख मानिसहरूमध्ये, 212 जनालाई मात्र हेमोडायलासिस गरिएको छ। र तपाईले पर्याप्त बजेटको साथ क्षेत्रहरूमा मात्र उपचार पाउन सक्नुहुन्छ। मृगौला प्रत्यारोपणमा पनि त्यस्तै हुन्छ । त्यहाँ क्रास्नोडार, मस्को र सेन्ट पीटर्सबर्गमा प्रत्यारोपण केन्द्रहरू छन्, तर तिनीहरूले "आफ्नै" बिरामीहरूलाई उपचारको लागि स्वीकार गर्छन्। तसर्थ, रोस्तोभबाट मृगौला रोगीलाई अर्को देशमा अंग प्रत्यारोपण गर्न सजिलो छ, उदाहरणका लागि, सेन्ट पिटर्सबर्गमा। त्यस्ता व्यक्तिहरूका लागि एउटै उपाय छ– आफ्नो रोगको पर्याप्त उपचार पाउन अर्को क्षेत्रमा सर्ने ।
समयमै मृगौला रोग पत्ता लागेका व्यक्तिहरूको उपचार सस्तो हुन्छ, त्यसैले वर्षमा एक पटक मृगौलाको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान गर्न, एएस र एलएचसी लिने सिफारिस गरिन्छ। यो विशेष गरी जोखिममा भएका मानिसहरूका लागि सही हो: उच्च रक्तचाप भएका बिरामीहरू, मधुमेहका बिरामीहरू, मोटोपन भएका मानिसहरू र एथेरोस्क्लेरोसिस।
मृगौला समस्या को कारणहरु
यो सम्झना महत्त्वपूर्ण छ कि निम्न कारकहरूले मृगौला रोग सुरु गर्न सक्छ:
शरीरको तौलको तीव्र हानि, जुन मृगौला वरिपरि रहेको बोसो क्याप्सुलको कमीको कारण हो।
मोटोपना। अत्यधिक बोसोले मृगौलालाई दबाब दिन्छ, तिनीहरूको काममा असर गर्छ। थप रूपमा, मोटोपनाले वास्कुलर टोन बिग्रन्छ।
मधुमेह।
खराब बानीहरू (धूम्रपान र रक्सी दुरुपयोग)। रगत बाक्लो हुन्छ, किनकि रक्सीले शरीरको निर्जलीकरण निम्त्याउँछ, र तंबाकूको धुवाँ सबैभन्दा बलियो कार्सिनोजेन हो। यी सबैले मृगौलाको काममा नकारात्मक असर पार्छ।
उच्च चाप जसले मृगौलाका नसाहरूलाई क्षति पुर्याउँछ र तिनीहरूको काममा बाधा पुर्याउँछ।
यदि तपाई आफ्नो स्वास्थ्यमा बढी ध्यान दिनुहुन्छ भने तपाई आफैंमा मृगौला रोगको शंका गर्न सक्नुहुन्छ।
त्यसोभए, तिनीहरूको काममा उल्लङ्घनको लक्षणहरू निम्न हुन्:
आँखा मुनि झोलाहरु को गठन संग अनुहार मा edema, तल्लो खुट्टा को सूजन। साँझसम्म, यी सूजनहरू कम हुन्छन्। छाला सुख्खा, फिक्का, सम्भवतः पहेंलो हुन्छ।
लुम्बर क्षेत्रमा दुखाइले पाइलोनेफ्राइटिस र हाइड्रोनेफ्रोसिसलाई संकेत गर्न सक्छ।
थकान, कमजोरी, ज्वरो, टाउको दुख्ने - यी सबै लक्षणहरूले मृगौला रोगको शंका गर्न सम्भव बनाउँछ।
डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुको कारण गन्ध, रंग र मूत्र को मात्रा को उल्लङ्घन हुनुपर्छ।
मृगौला रोग: पाइलोनेफ्राइटिस
पाइलोनेफ्राइटिस एक पुरानो प्रकृति को मृगौला रोग हो। यो रोग यूरोलोजिकल अभ्यास मा व्यापक छ। यूरोलोजिस्टमा सबै भ्रमणहरू मध्ये लगभग 2/3 एक वा दुवै मृगौलामा क्षति भएको तीव्र वा क्रोनिक पाइलोनेफ्राइटिसको निदानको साथ समाप्त हुन्छ।
रोगका कारणहरू
पाइलोनेफ्राइटिसको कारण हो कि रोगजनक ब्याक्टेरिया गुर्दे ऊतकमा गुणा गर्न थाल्छ:
रोगजनक सूक्ष्मजीवहरू (90% केसहरूमा यो Escherichia coli हो) मृगौलामा आरोहण मार्गमा प्रवेश गर्दछ। मूत्रमार्ग मार्फत, तिनीहरू मूत्राशय र माथि प्रवेश गर्छन्। महिलाहरु यस रोग को लागी अधिक संवेदनशील हुन्छन्, जुन उनको मूत्र प्रणाली को शारीरिक संरचना द्वारा व्याख्या गरिएको छ।
vesicle-urethral reflux को कारणले ब्याक्टेरिया मृगौलामा प्रवेश गर्न सक्छ। यस प्रक्रियाको क्रममा, पिसाबलाई मृगौलाको श्रोणिमा फर्काइन्छ, किनभने यसको बहिर्वाह कुनै न कुनै कारणले बिग्रिएको हुन्छ। मृगौलामा पिसाबको स्थिरताले यस तथ्यलाई योगदान पुर्याउँछ कि ब्याक्टेरिया यसमा गुणा गर्न थाल्छ, जसले रोगको विकासलाई उक्साउँछ।
विरलै, तर यो अझै पनि hematogenous मार्ग द्वारा मृगौला संक्रमित गर्न सम्भव छ, जब ब्याक्टेरिया तिनीहरूलाई सूजन को अर्को स्रोतबाट रगत मार्फत प्रवेश गर्छ।
मूत्रनलिका ढुङ्गाले बन्द भएमा वा बढेको प्रोस्टेटले पिन्च गरेमा यो रोग लाग्ने जोखिम बढ्छ।
रोगका लक्षणहरू
तीव्र र पुरानो pyelonephritis को लक्षण फरक हुनेछ।
रोग को एक तीव्र चरण को संकेत संकेत:
तीव्र सुरुवात र उच्च स्तर (39-40 डिग्री सेल्सियस सम्म) को शरीर को तापमान मा वृद्धि संग रोग को अचानक विकास।
रोगी धेरै पसिना आउँछ, उसको भूख गायब हुन्छ, कमजोरी बढ्छ।
टाउको दुखाइ वाकवाकी र बान्ता समेत हुन सक्छ।
लम्बर क्षेत्रमा दुखाइ देखिन्छ। तिनीहरूसँग फरक तीव्रता हुन सक्छ, प्रायः एक छेउमा स्थानीयकृत।
पिसाब बादल लाग्ने र रातो हुन सक्छ।
रगत परीक्षणले सेतो रक्त कोशिका र ESR मा वृद्धि देखाउँछ।
क्रोनिक पाइलोनेफ्राइटिसको लागि, यो प्रायः एसिम्प्टोमेटिक हुन्छ र उपचार नगरिएको तीव्र पाइलोनेफ्राइटिसको पृष्ठभूमिमा हुन्छ। एक व्यक्तिले कमजोरी र अस्वस्थता अनुभव गर्न सक्छ, उसको भूख बिग्रन्छ, टाउको दुखाइ अक्सर देखा पर्दछ। कहिलेकाहीँ लुम्बर क्षेत्रमा असुविधाको भावना छ। यदि रोग उचित उपचार बिना छोडियो भने, अन्ततः रोगीले मृगौला विफलताको विकास गर्दछ।
उपचार
यदि पाइलोनेफ्राइटिस एक जटिल फारममा हुन्छ भने, बिरामीलाई अस्पतालको यूरोलोजिकल विभागमा रूढिवादी उपचार देखाइएको छ। उसलाई एन्टिबायोटिक लिन आवश्यक छ, जुन पिसाब परीक्षणमा पत्ता लागेको माइक्रोफ्लोराको संवेदनशीलतालाई ध्यानमा राखेर चयन गरिन्छ। थेरापी अधिकतम प्रभावकारिता भएको औषधिबाट सुरु गर्नुपर्छ। यी cephalosporins, fluoroquinolones को समूह बाट जीवाणुरोधी एजेन्ट हुन सक्छ। एम्पिसिलिन कम र कम पाइलोनेफ्राइटिसको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ।
समानान्तरमा, रोगीलाई डिटोक्सिफिकेशन थेरापी देखाइएको छ, खानामा कम प्रोटीन सामग्री भएको आहार निर्धारित गरिएको छ। शरीरको तापक्रम सामान्यमा फर्किएपछि, तरल पदार्थको मात्रामा वृद्धि भएको बिरामीलाई सामान्य आहारमा सारिन्छ।
यदि रोगको विकासको कारण मूत्रको बहिर्वाहको उल्लङ्घन हो भने, त्यसपछि यसलाई हटाउनु पर्छ, त्यसपछि एन्टिबायोटिक्स निर्धारित गरिन्छ, इम्युनोथेरापी गरिन्छ। अक्सर, मूत्र मार्ग को पुनर्स्थापना एक अपरेटिभ तरिका मा गरिन्छ (मृगौला, nephroplexy, प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाउने, आदि) बाट पत्थर को हटाउने।
रोग को पुरानो रूप को लागी, उपचार एउटै योजना अनुसार बनाइएको छ, तर यो लामो छ। क्रोनिक पाइलोनेफ्राइटिस भएका व्यक्तिहरूलाई स्थिर छुट प्राप्त गरिसकेपछि पनि एन्टिबायोटिक थेरापीको छोटो पाठ्यक्रमहरू निर्धारित गरिन्छ।
मृगौला रोग: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस मिर्गौलाको इम्युनोइन्फ्लेमेटरी रोग हो जसमा मृगौला ग्लोमेरुलीको प्राथमिक घाव हुन्छ। साथै, गुर्दे नलिका र इन्टरस्टिटियम रोगविज्ञान प्रक्रियामा संलग्न छन्। रोगविज्ञान प्राथमिक हुन सक्छ, वा यो अन्य प्रणालीगत रोगहरूको पृष्ठभूमि विरुद्ध विकास गर्न सक्छ।
धेरै पटक, बच्चाहरु glomerulonephritis बाट पीडित छन्, यो रोग मूत्र प्रणाली को संक्रामक घाव पछि दोस्रो स्थान मा छ। यसको अतिरिक्त, यो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हो कि अन्य यूरोलोजिकल रोगहरु भन्दा धेरै पटक असक्षमता निम्त्याउँछ, किनकि यसले गुर्दे विफलताको अघिल्लो विकासलाई उक्साउँछ।
रोगका लक्षणहरू
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसका लक्षणहरू निम्न लक्षणहरूमा प्रकट हुन्छन्:
पिसाबको मात्रा कम हुनु, रगत देखिनु । नियमको रूपमा, रोग सुरु भएको पहिलो 3 दिनमा अलग गरिएको पिसाबको मात्रा घट्छ, र त्यसपछि सामान्यमा फर्कन्छ। रगतको अशुद्धताको लागि, प्रायः त्यहाँ धेरै हुँदैन, म्याक्रोहेमेटुरिया अत्यन्त दुर्लभ छ।
edema को उपस्थिति। अनुहार सुन्निन्छ, जुन विशेष गरी बिहानको समयमा देखिन्छ।
रक्तचापमा वृद्धि। यो लक्षण 60% रोगीहरूमा देखा पर्दछ। यसबाहेक, बाल्यकालमा यसले हृदय र रक्त वाहिकाहरूको विभिन्न रोगविज्ञानलाई उक्साउँछ।
यदि रोग बाल्यकालमा विकास हुन्छ, तब यो प्रायः धेरै छिटो अगाडि बढ्छ र रोगीको पूर्ण रिकभरी संग समाप्त हुन्छ। वयस्कतामा, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसमा पनि धमिलो नैदानिक तस्बिर हुन सक्छ, जसले रोगको दीर्घकालीनतामा योगदान गर्दछ।
कहिलेकाहीँ ज्वरो, चिसो, भोक नलाग्ने, कमजोरी र लम्बर क्षेत्रमा दुखाइ सम्भव छ। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस दोहोरिन्छ, जुन प्रायः शरद र वसन्तमा हुन्छ।
रोगका कारणहरू
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसको निम्न कारणहरू छुट्याउन सकिन्छ:
तीव्र वा पुरानो पाठ्यक्रम को Streptococcal संक्रमण। एनजाइना, टन्सिलाइटिस, निमोनिया, स्ट्रेप्टोडर्मा, स्कार्लेट ज्वरोले मृगौला रोगको विकास गर्न सक्छ।
कहिलेकाहीं मृगौलाको सूजनको कारण दादुरा, श्वासप्रश्वासको भाइरल संक्रमण र चिकनपक्स हो।
शरीरको लामो हाइपोथर्मिया, विशेष गरी उच्च आर्द्रताको अवस्थामा, प्रायः रोगको विकास हुन्छ। यस अवस्थामा, डाक्टरहरूले ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसलाई "ट्रेन्च" भनिन्छ।
त्यहाँ प्रमाण छ कि रोग टोक्सोप्लाज्मोसिस र मेनिन्जाइटिस को पृष्ठभूमि विरुद्ध विकास गर्न सक्छ।
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणको लागि, सबैले मृगौला रोगको कारण बनाउँदैन, ब्याक्टेरियाको नेफ्रिटोजेनिक स्ट्रेन।
उपचार
तीव्र पाठ्यक्रम भएको ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसको उपचार अस्पतालमा गरिन्छ। रोगीलाई आहार तालिका नम्बर 7 र कडा ओछ्यान आराम गर्न सिफारिस गरिन्छ। समानांतरमा, एन्टिब्याक्टेरियल ड्रग्सको साथ थेरेपी गरिन्छ, जसमा: पेनिसिलिन, एम्पियोक्स, एरिथ्रोमाइसिन।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस भएका सबै बिरामीहरूलाई प्रतिरक्षा सुधार गर्न देखाइएको छ। यस उद्देश्यका लागि, हार्मोनल औषधिहरू निर्धारित गरिन्छ - प्रिडनिसोलोन र गैर-हर्मोनल औषधिहरू - इमुरान साइक्लोफोस्फामाइड। सूजन कम गर्न, Voltaren सिफारिस गरिएको छ। आवश्यक भएमा, रोगीहरूलाई सूजन कम गर्न मूत्रवर्धकहरू निर्धारित गरिन्छ, र रक्तचापलाई सामान्य बनाउने उद्देश्यले थेरापी पनि गरिन्छ।
रोग को पुरानो रूप को लागी, यो समान योजना अनुसार उपचार गरिन्छ, तर लामो समय को लागी। छूटको अवधिमा, बिरामीहरूलाई सेनेटोरियम उपचार र नेफ्रोलोजिस्टद्वारा दुई वर्षको अवलोकन देखाइएको छ।
मृगौला रोग: मृगौला फेल
तीव्र मृगौला विफलता मृगौला को कार्य को उल्लङ्घन हो, जुन केहि अवस्थामा उल्टाउन सकिन्छ। रोगविज्ञान अंगहरु को एक उच्चारण वा पूर्ण रोक द्वारा विशेषता हो। मृगौलाले गर्ने सबै कार्यहरू पीडित हुन्छन्: उत्सर्जन, स्राव, निस्पंदन।
रोगका कारणहरू
तीव्र मृगौला विफलता को कारण धेरै गुणा छन्।
यो रोगविज्ञान को रूपहरु मार्फत तिनीहरूलाई विचार गर्न थप सुविधाजनक छ:
हृदयघात, एरिथमियास, कार्डियोजेनिक झटका, आदिका कारण कार्डियक फ्युजनमा कमीले प्रिरेनल मृगौला विफलता निम्त्याउन सक्छ, जुन तीव्र हेमोडायनामिक विकारको साथमा हुन्छ। तीव्र रक्तस्राव, शरीरको निर्जलीकरणको साथ गम्भीर पखाला, जलोदर, र व्यापक जलेको पनि रोगको यो रूप उक्साउन सक्छ। जीउ। एनाफिलेक्टिक र ब्याक्टेरियोटोक्सिक झटका अक्सर मृगौला फेल हुन्छ।
तीव्र मृगौला विफलताको मृगौला फारमले मृगौलाको ऊतकहरूको इस्केमिया, वा यसको विषाक्त क्षति (विष, भारी धातुहरू, नेफ्रोटोक्सिक औषधिहरू लिँदा विषाक्तताको अवस्थामा) निम्त्याउँछ। केहि हदसम्म कम अक्सर, कारण मृगौला को सूजन, मादक वा ड्रग कोमा, मृगौला चोट, अंग को ऊतक को लामो संकुचन संग संग छ।
मूत्रनलीको तीव्र अवरोध (अवरोध) पोस्टरेनल मृगौला विफलतामा जान्छ। यो urolithiasis को कारण हुन सक्छ, प्रोस्टेट र मूत्राशय को ट्युमर संग, क्षयरोग संक्रमण संग।
रोगका लक्षणहरू
तीव्र मृगौला विफलताका लक्षणहरू चार मुख्य चरणहरूमा देखा पर्दछ, जसमा:
एक व्यक्तिले रोगको अभिव्यक्तिको समयमा गुर्देको कार्यको उल्लङ्घनलाई संकेत गर्ने विशेषता लक्षणहरू अनुभव गर्दैन, किनकि अन्तर्निहित रोगविज्ञानका लक्षणहरू अगाडि आउँछन्। सायद कमजोरी, निद्रा, भूख को हानि को घटना। तर यी लक्षणहरू प्रायः एक etiological रोग को अभिव्यक्ति को श्रेय गरिन्छ।
पिसाबको मात्रा घट्न थाल्छ, बिरामीलाई पखाला लाग्ने, बान्ता हुने गर्छ। व्यक्ति बाधित हुन्छ, ऊ सुत्न चाहन्छ, कोमाको विकास सम्भव छ। हृदय, प्यानक्रियाज सहित अन्य अंगहरू प्रायः पीडित हुन्छन्। सेप्सिस र निमोनिया को विकास बहिष्कार गरिएको छैन। यो अवस्थालाई oligoanuric भनिन्छ। यो लगभग दुई हप्ता सम्म रहन्छ।
यदि रोगको कुनै जटिलताहरू छैनन् भने, त्यसपछि व्यक्ति बिस्तारै निको हुन थाल्छ। पिसाबको मात्रा बढ्छ, शरीरको पानी-नुनको सन्तुलन सामान्य हुन्छ।
तीव्र मृगौला विफलता बिरामीको रिकभरी संग समाप्त हुन्छ। यो चरण धेरै लामो छ र एक वर्ष सम्म लाग्न सक्छ। यस समयमा, शरीरका सबै कार्यहरूको क्रमशः पुनर्स्थापना हुन्छ।
उपचार
तीव्र मृगौला विफलता को उपचार मुख्य रूप देखि रोग को विकास को कारण को उन्मूलन को उद्देश्य हो। समानान्तरमा, तरल पदार्थको हराएको मात्रा भर्नको लागि, दबाबलाई सामान्य बनाउन उपायहरू लिइन्छ। आवश्यक भएमा, रोगीलाई आन्द्राहरू धोइन्छ।
एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शनको विधिले तपाईंलाई विषाक्त पदार्थहरूको शरीर सफा गर्न अनुमति दिन्छ जुन गुर्देको अवरोधको कारणले जम्मा भएको छ। Hemocorrection मा hemosorption र plasmapheresis समावेश छ।
यदि मृगौलाको काममा अवरोध आउनुको कारण हो भने यसलाई शल्यक्रियाद्वारा हटाइन्छ।
डियुरेसिसलाई सामान्य बनाउन, Furosemide र osmotic diuretics संकेत गरिन्छ। रोगीहरूलाई प्रोटीनमा कम र पोटासियममा सीमित आहार चाहिन्छ। आवश्यक भएमा, रोगीलाई जीवाणुरोधी औषधिहरू तोकिएको छ, तर तिनीहरूको खुराक ठूलो सावधानीका साथ चयन गर्नुपर्छ।
हेमोडायलिसिस एक विधिको रूपमा गरिन्छ जसले गम्भीर जटिलताहरूको विकासलाई रोक्छ। आधुनिक युरोलोजिकल अभ्यासले तीव्र गुर्दे विफलताको विकासको प्रारम्भिक चरणहरूमा र रोकथामको उद्देश्यका लागि पनि सक्रिय रूपमा प्रयोग गर्दछ।
मृगौला रोग: urolithiasis (nephrolithiasis)
युरोलिथियासिस एक रोग हो जुन मृगौलाको ढुङ्गाको गठनको साथमा हुन्छ (मूत्राशय र अन्य अंगहरूमा तिनीहरूको गठन बहिष्कार गरिएको छैन)। यो रोग व्यापक छ, कुनै पनि उमेर मा प्रकट हुन सक्छ, तर प्राय: 25-50 वर्ष पुरानो मान्छे मा निदान गरिन्छ।
रोगका कारणहरू
मृगौलाको पत्थरी बन्नुको कारण पिसाबको क्रिस्टलाइजेशन प्रक्रियामा आधारित हुन्छ।
कारक उत्तेजक हुन सक्छ:
वंशानुगत पूर्वस्थिति।
पिउने व्यवस्थाको पालना नगर्ने, विशेष गरी तातो मौसम क्षेत्रमा बस्दा। यसमा क्याल्सियम लवणको उच्च सामग्री भएको पानी नियमित रूपमा पिउनु खतरनाक छ, साथै मसालेदार, चिल्लो र नुन खानेकुराको लत।
बान्ता र पखाला संग रोगहरु को परिणाम को रूप मा शरीर को निर्जलीकरण।
विशेषगरी शरीरमा भिटामिन डी र भिटामिन ए को कमी हुनुमा एविटामिनोसिस हुन्छ ।
शरीरका विभिन्न रोगहरू: ओस्टियोपोरोसिस, ओस्टियोमाइलाइटिस, हाइपरपेराथाइरोइडिज्म, जठरांत्र मार्गका रोगहरू (ग्यास्ट्राइटिस, अल्सर, कोलाइटिस), मूत्र प्रणालीको संक्रमण (सिस्टाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस), साथै प्रोस्टेटाइटिस र प्रोस्टेट एडेनोमा। पिसाबको सामान्य बहिर्वाहमा हस्तक्षेप गर्ने कुनै पनि अवस्था खतरनाक हुन्छ।
रोगका लक्षणहरू
मृगौलाको urolithiasis को लक्षण पत्थर को मात्रा, तिनीहरूको संख्या र संरचना मा निर्भर गर्दछ। रोगको मुख्य लक्षणहरू निम्न हुन्:
लुम्बर क्षेत्रमा स्थानीयकरण संग विभिन्न तीव्रता को दुखाइ;
गुर्दे कोलिक;
मूत्र मा रगत;
पिसाब मा पिप;
कहिलेकाहीँ पिसाबसँगै मिर्गौलाको पत्थरी आफैं बग्छ।
एकै समयमा, लगभग 15% रोगीहरूले आफूलाई मृगौलाको पत्थरी भएको शंका पनि गर्दैनन्, किनभने तिनीहरू कुनै पनि तरिकामा प्रकट हुँदैनन्।
उपचार
मिर्गौलाको पत्थरीको लागि दुई सम्भावित उपचार विकल्पहरू छन्: रूढ़िवादी र शल्यक्रिया। तर, दुवैको लक्ष्य अंगबाट ढुङ्गा निकाल्ने हो ।
यदि एक बिरामीसँग सानो ढुङ्गा छ, जुन मात्रामा 3 मिमी भन्दा बढी छैन, त्यसपछि उसलाई धेरै पानी पिउन र मासुको भाँडाको अपवादको साथ आहार खान सिफारिस गरिन्छ।
यदि ढुङ्गा urate छ भने, तपाईंले डेयरी पेय र बिरुवाको उत्पत्तिको खानामा जोड दिएर आहार पछ्याउनु पर्छ, खनिज पानी (क्षारीय) पिउन महत्त्वपूर्ण छ। फास्फेट पत्थरको लागि एसिडिक खनिज पानी सिफारिस गरिन्छ। यसको अतिरिक्त, यो ढुङ्गा भंग गर्न मद्दत गर्ने औषधिहरू, साथै diuretics र nitrofurans सिफारिस गर्न सम्भव छ। तथापि, यस्तो उपचार केवल एक नेफ्रोलोजिस्ट द्वारा गर्न सकिन्छ।
यदि बिरामी मिर्गौलाको शूलको साथ भर्ना भएको छ भने, उसलाई दुखाइ हटाउन बारालगिन, प्लाटिफिलिन वा प्यान्टोपोन तुरुन्तै दिइन्छ। यदि मृगौलाको कोलिक दुखाइ निवारक औषधिको प्रयोगबाट हट्दैन भने, बिरामीको लिङ्गको आधारमा शुक्राणुको कर्ड वा पाठेघरको राउन्ड लिगामेन्टको नोभोकेन नाकाबन्दी गरिन्छ।
नियमित मृगौला शूल, पाइलोनेफ्राइटिस, मूत्रनलिका कडापन, वा बिरामीको स्वास्थ्यलाई खतरामा पार्ने अन्य अवस्थाहरू भएमा शल्यक्रिया आवश्यक हुन्छ।
मृगौला रोग: हाइड्रोनेफ्रोसिस
Hydronephrosis गुर्दे ऊतक को एक शोष हो, जो पाइलोकेलिसियल कम्प्लेक्स को विस्तार को कारण विकसित हुन्छ, जो मूत्र को मार्ग को उल्लंघन को कारण हो। 60 वर्ष भन्दा कम उमेरका महिलाहरू रोगको लागि बढी संवेदनशील हुन्छन्, जबकि 60 वर्ष पछि, रोगविज्ञान प्रायः पुरुषहरूमा निदान गरिन्छ। यो प्रोस्टेट एडेनोमा वा प्रोस्टेट क्यान्सर को विकास को कारण हो।
मृगौलाको नेफ्रोन्स र ट्युब्युलको एट्रोफी रोगको परिणाम हो। यो तथ्य संग सुरु हुन्छ कि मूत्र को बहिर्वाह संग समस्या को कारण, ureter मा दबाब बढ्छ, फिल्टर को कार्य को दुखाइ छ, र अंग को रक्त प्रवाह बाधित छ।
रोगका कारणहरू
हाइड्रोनेफ्रोसिसका कारणहरू निम्नानुसार छन्:
मूत्रनलीमा ट्युमर, पोलिप, ढुङ्गा वा रगत जमेको हुनु।
मूत्रमार्ग को फंगल रोगहरु।
मूत्रमार्ग को संक्रमण (क्षय, endometriosis, आदि), यसको कडा र diverticula।
पाठेघरको मुखको क्यान्सर, बच्चा जन्माउने, पाठेघरको प्रलोपस, डिम्बग्रंथि पुटी, प्रोस्टेट ट्युमर, पेरिटोनियममा महाधमनी धमनी, मृगौला धमनीको स्थानमा विसंगतिहरू।
Urolithiasis, मूत्राशय को diverticulum, यसको घाँटी को संकुचन, vesicureteral रिफ्लक्स र यस अंग को अन्य विकृतिहरु।
पिसाब नलीको जन्मजात अवरोध, तिनीहरूको आघात र सूजन।
रोगका लक्षणहरू
हाइड्रोनेफ्रोसिसका लक्षणहरू व्यक्तिको पिसाब नलीमा कति समयदेखि रोकिएको छ र के कारणले समस्या भएको छ भन्ने कुरामा भर पर्छ।
नैदानिक तस्वीरको विकासको लागि निम्न विकल्पहरू सम्भव छन्:
रोगको तीव्र विकास ग्रोइन, पेरिनियम र जननांगहरूमा विकिरणको साथ गम्भीर काठको दुखाइमा प्रकट हुन्छ। पिसाब धेरै पटक र पीडादायी हुन्छ। वाकवाकी र बान्ता पनि हुन सक्छ। रगतमा रगत प्रायः पाइन्छ।
रोगको सुप्त पाठ्यक्रम प्रायः एकपक्षीय एसेप्टिक हाइड्रोनेफ्रोसिसको साथ अवलोकन गरिन्छ। त्यहाँ सानो ढाड दुखाइ हुन सक्छ जुन व्यायाम पछि बढ्दै जान्छ। थप रूपमा, एक व्यक्तिले अधिक तरल पदार्थ उपभोग गर्न थाल्छ। रोगविज्ञान बढ्दै जाँदा, पुरानो थकान जोडिन्छ, रक्तचाप बढ्छ।
यो उल्लेखनीय छ कि हाइड्रोनेफ्रोसिस भएका मानिसहरू राती आरामको समयमा आफ्नो पेटमा सुत्न रुचाउँछन्। यसले रोगग्रस्त मृगौलाबाट पिसाबको बहिर्गमनलाई सुधार गर्छ, किनकि यसले पेटको गुहा भित्रको दबाबको पुन: वितरणमा निम्त्याउँछ।
मृगौलाको विकासमा विसंगतिहरू
गुर्दे नेफ्रोप्टोसिस
मृगौला नेफ्रोप्टोसिस शरीरको ठाडो स्थितिमा 2 सेन्टिमिटर भन्दा बढी र जबरजस्ती सास फेर्न 3 सेन्टिमिटर भन्दा बढीको विस्थापनको साथ अंगको पैथोलॉजिकल गतिशीलता द्वारा विशेषता हो।
नेफ्रोप्टोसिसको कारणहरू पेटको प्रेसको मांसपेशी टोनमा कमी, जोडहरूको हाइपरमोबिलिटी हुन सक्छ। त्यहाँ व्यावसायिक जोखिम कारकहरू छन्। त्यसोभए, ड्राइभरहरू, हेयरड्रेसरहरू, सर्जनहरू, लोडरहरू नेफ्रोप्टोसिसको लागि बढी संवेदनशील हुन्छन्, जुन या त एक स्थितिमा हुँदा लामो समयसम्म शारीरिक तनाव, वा निरन्तर कम्पनहरूको कारण हो। विभिन्न कंकाल विसंगतिहरूको कारणले रोगविज्ञान विकास गर्न सम्भव छ, उदाहरणका लागि, कशेरुकाको अनुपस्थितिमा। कहिलेकाहीँ ठूलो बच्चा जन्माउने महिलाहरूमा नेफ्रोप्टोसिस हुन्छ।
नेफ्रोप्टोसिसका लक्षणहरू पेटमा विकिरण हुने पीडा तान्दा प्रकट हुन्छन्। मिर्गौला आफ्नो ठाउँमा फर्किएपछि दुखाइ हट्छ। सायद गुर्दे कोलिक को गठन, पाचन प्रणाली को अवरोध, पुरानो श्रोणि दुखाइ को कारण neurasthenia। गम्भीर रोगविज्ञानमा, गुर्दे विफलताको विकास, लगातार मूत्र संक्रमण सम्भव छ।
हल्का नेफ्रोप्टोसिसको लागि विशेष ब्यान्डेज लगाउने, जिम्नास्टिक व्यायाम गर्ने र परिष्कृत पोषणको साथ रूढिवादी उपचार निर्धारित गरिन्छ। यदि रोगविज्ञान जटिल छ र मृगौला र अन्य अंगहरूको कार्यमा गम्भीर विकारहरू निम्त्याउँछ, त्यसपछि सर्जिकल उपचार आवश्यक छ। शल्यक्रियालाई "नेफ्रोपेक्सी" भनिन्छ, यसले मृगौलालाई त्यसको मूल स्थानमा फिर्ता गरी नजिकैको संरचनाहरूमा अङ्गलाई फिक्सेसन गर्ने समावेश गर्दछ।
पॉलीसिस्टिक किडनी रोग
Polycystic मृगौला रोगले अंगहरूको विकासमा जन्मजात विसंगतिलाई जनाउँछ र तिनीहरूमा धेरै सिस्टहरू बन्ने विशेषता हो। दुवै मृगौला सधैं रोगविज्ञान प्रक्रियामा संलग्न हुन्छन्।
Polycystic मृगौला रोग को कारण एक autosomal डोमेन मा वंशानुगत विकारहरु को कारण हो।
नवजात शिशुहरूमा रोगका लक्षणहरू द्रुत रूपमा विकास हुन्छन् र बच्चाको मृत्यु हुन्छ। वयस्कमा, रोगका लक्षणहरू बिस्तारै बढ्दै जान्छ, मृगौलाको क्रमिक अवरोधले पुरानो मृगौला विफलताको प्रकारद्वारा विशेषता हुन्छ।
Polycystic मृगौला रोगको उपचार लक्षणात्मक थेरापीमा घटाइन्छ। संक्रमण हटाउन, एन्टिब्याक्टेरियल ड्रग्स र यूरोसेप्टिक एजेन्टहरू प्रयोग गरिन्छ। मृगौला रोगको रोकथाममा संलग्न हुन महत्त्वपूर्ण छ: तपाईंले कडा शारीरिक काम त्याग्न आवश्यक छ, आहार पछ्याउनुहोस्, पुरानो संक्रमणको फोसीको समयमै उन्मूलनमा संलग्न हुनुहोस्। मृगौला विफलताको टर्मिनल चरणमा, अंग प्रत्यारोपणको प्रश्न उठ्छ। शरीरलाई सक्रिय राख्न हेमोडायलासिस गर्न सिफारिस गरिन्छ।
मृगौला डिस्टोपिया
गुर्दे डिस्टोपिया तिनीहरूको स्थानको उल्लङ्घन हो। यो विसंगतिले जन्मजात विकृतिहरूलाई जनाउँछ। मृगौला तल अवस्थित हुन सक्छ, तिनीहरूलाई श्रोणि गुफा, छाती, आदिमा विस्थापित गर्न सकिन्छ।
मिर्गौला डिस्टोपियाको कारण भ्रूणको विकासको क्रममा हुने विसंगतिहरू हुन्।
डिस्टोपियाका लक्षणहरू कुनै पनि रूपमा प्रकट नहुन सक्छ, तर सुस्त लम्बर दुखाइमा व्यक्त हुन सक्छ। तिनीहरूको वितरणको क्षेत्र वास्तवमा मृगौलाहरू अवस्थित छन् भन्नेमा निर्भर गर्दछ।
उपचार रूढ़िवादी थेरापीमा सीमित छ, जुन मृगौलाको संक्रमणको विकासलाई रोक्नको लागि डिजाइन गरिएको हो, साथै तिनीहरूमा पत्थरीहरूको गठन। मृगौला मर्दा शल्यक्रिया गरेर निकालिन्छ।
मृगौलाको घातक ट्यूमर
मृगौलाको घातक ट्यूमर रोगहरूको सम्पूर्ण समूह हो जसले मृगौलाको तन्तुको विभिन्न घातक रूपान्तरणहरू संयोजन गर्दछ। ओन्कोलोजिकल रोगहरूको कुल समूह मध्ये, मृगौला क्यान्सर 2-3% केसहरूमा हुन्छ। प्रायः 40 वर्ष भन्दा माथिका मानिसहरू यस रोगबाट ग्रस्त हुन्छन्।
कारणहरू
मृगौलाको घातक ट्युमरको कारण धेरै कारकहरू हुन्, जसमा:
जीन उत्परिवर्तन।
वंशानुगत पूर्वस्थिति।
नराम्रो बानी।
औषधिको अनियन्त्रित सेवन (हर्मोन, मूत्रवर्धक, एनाल्जेसिक्स)।
पुरानो मृगौला विफलता, polycystic मृगौला रोग, विभिन्न etiologies को nephrosclerosis।
शरीरको कार्सिनोजेनिक विषाक्तता, विकिरणको जोखिम।
मृगौलाको चोट।
लक्षण
प्रायजसो, मृगौलाको घातक ट्यूमरको लक्षणहरू आफैलाई प्रकट गर्दैनन्। एसिम्प्टोमेटिक कोर्स रोगको विकासको प्रारम्भिक चरणहरूको विशेषता हो।
जसरी यो बढ्दै जान्छ, रोगीले निम्न लक्षणहरूको त्रिवि विकास गर्दछ:
पिसाबमा रगतको अशुद्धता।
लम्बर क्षेत्रमा दुखाइ।
एक ट्यूमर को उपस्थिति जो palpated गर्न सकिन्छ।
स्वाभाविक रूपमा, सबै तीन लक्षणहरू एकैसाथ रोगको विकासको पछिल्ला चरणहरूमा देख्न सकिन्छ। मृगौलाको घातक नियोप्लाज्मका अन्य अभिव्यक्तिहरू हुन्: ज्वरो, भोक नलाग्ने, तल्लो हातमा सुन्निने, डिस्ट्रोफी, आदि।
उपचार
मृगौलाको घातक ट्युमरको उपचार नियोप्लाज्मको सर्जिकल हटाउने गरी घटाइन्छ। यो रोग को विकास को पछिल्ला चरणहरु मा र मेटास्टेसेस को उपस्थिति मा पनि प्रयोग गरिन्छ। यसले तपाईंलाई रोगीको जीवन बढाउन र यसको गुणस्तर सुधार गर्न अनुमति दिन्छ।
मृगौलाको रिसेक्शन वा अंगको विश्वव्यापी हटाउने प्रयोग गरिन्छ। अपरेशनको प्रभावकारिता बढाउने उपचारको अतिरिक्त विधिको रूपमा, इम्युनोथेरापी, केमोथेरापी र लक्षित थेरापी प्रयोग गरिन्छ। प्रशामक उपचार लिम्फ नोड्समा ट्यूमरको व्यापक मेटास्टेसिसको साथ गरिन्छ।