इन्टरट्रिगो शब्द ल्याटिन इन्टरबाट आएको हो, बिच र टर्गो, आई रब। त्यसकारण यसले छालाका दुईवटा भागहरू छुने र रगड्ने ठाउँहरूमा अवस्थित डर्मेटोजहरू नामित गर्छ, जसलाई फोल्ड भनिन्छ।

यो के हो ? 

इन्टरट्रिगो छालाको फोल्डहरूमा स्थानीयकरण गरिएको छाला हो, चाहे तिनीहरू एक्लै वा सँगै प्रभावित हुन्छन्, ठूला (इन्ग्युनल, इन्टरलकिङ, एक्सिलरी, सबममारी फोल्डहरू) वा सानो (इन्टरडिजिटो-पाल्मर, इन्टर टोज, नाभी, रेट्रोओरिकुलर, लेबियल कमिसरहरू, नाभि)।

विभिन्न प्रकारका इन्टरट्रिगो

त्यहाँ संक्रामक उत्पत्ति (माइकोसेस, ब्याक्टेरिया, आदि), र गैर-संक्रामक इन्टरट्रिगोहरू छन् जुन प्रायः तहहरूमा डर्मेटोज (एक्जिमा, सोरायसिस, आदि) को स्थानीयकरणको परिणाम हो।

चिकित्सकीय रूपमा, सुख्खा इन्टरट्रिगोस र भिजेको र ओउजिङ इन्टरट्रिगोस बीच भेदभाव गरिन्छ।

intertrigo को कारणहरू

संक्रामक intertrigo

फंगस इन्टरट्रिगो, तहको माइकोसिस

खमीर संक्रमण intertrigo को मुख्य कारण हो। त्यहाँ दुई प्रकारका कवकहरू समावेश छन्:

• Dermatophytes, अक्सर सुख्खा इन्टरट्रिगोस दिन्छ
• क्यान्डिडा, जुन खमीरहरू हुन्, जसले प्रायः चम्किलो, भिजेको अन्तर्ट्रिगो निम्त्याउँछ

ब्याक्टेरिया इन्टरट्रिगोस

• Corynebacterium minutissium intertrigo, erythrasma: Erythrasma inguinal र axillary folds मा हुने सबैभन्दा सामान्य ब्याक्टेरियल इन्टरट्रिगो हो।
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा इन्टरट्रिगो: स्यूडोमोनास, जसलाई प्योसायनिक ब्यासिलस पनि भनिन्छ, माटो र पानीमा बस्ने ब्याक्टेरिया हो। त्यसकारण हामी ओसिलो माटो (बागवानी, आदि) वा तातो पानी (स्पा, इत्यादि) को सम्पर्कमा आफूलाई दूषित गर्छौं र यसले प्रायः पसिना र पसिनाको माध्यमबाट डर्माटोफाइटिक इन्टरट्रिगोसलाई जटिल बनाउँछ। त्यसैले यो खुट्टाको खुट्टाको अन्तरिक्षमा सामान्य हुन्छ, जुन अचानक दुख्ने, क्षय हुने, झर्ने वा दुर्गन्धित हुने गर्दछ।

अन्य रोगजनक ब्याक्टेरियामा अन्तर्ट्रिगोस

तिनीहरू स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी र ग्राम-नेगेटिभ ब्यासिलि (कोलिबासिलि) को कारणले हुन्छन्। यी इन्टरट्रिगोहरू मोटो व्यक्तिहरू, मधुमेह रोगीहरू र खराब स्वच्छता भएका बिरामीहरूमा बढी सामान्य हुन्छन्, र सामान्यतया अन्तर्निहित डर्मेटोसिसलाई जटिल बनाउँछन्।

गैर-संक्रामक intertrigos

• सोरायसिस: फोल्ड सोरायसिस वा "इन्भर्टेड" सोरायसिस इन्टरग्लुटल फोल्डमा सामान्य हुन्छ।
• जलन: यो स्थानीय उपचार (एन्टिसेप्टिक, सौन्दर्य प्रसाधन) को प्रयोग वा कास्टिक पदार्थ संग आकस्मिक सम्पर्क द्वारा माध्यमिक छ।
• एक्जिमा: यो कांखमा डिओडोरेन्टबाट हुने एलर्जीबाट हुने कन्ट्याक्ट एक्जिमा हुन सक्छ, उदाहरणका लागि वा एटोपिक डर्मेटाइटिसले प्राथमिकतामा केही फोल्डहरूलाई असर गर्छ (रेट्रोओरिकुलर फरो, घुँडाको फोल्ड, कुहिनोको तह...)।

दुर्लभ कारणहरू

• Hailey-Hailey रोग एक दुर्लभ वंशाणुगत छाला अवस्था हो।
• Paget's disease intraepidermal adenocarcinoma सँग सम्बन्धित घातक रोग हो।
• क्रोनको रोग, एक भडकाऊ पाचन रोग, इन्टरग्लुटल र इन्गुइनल तहलाई असर गर्न सक्छ
• वनस्पति पेम्फिगस दुर्लभ नैदानिक ​​रूप हो भल्गर पेम्फिगस प्रमुख तहहरूलाई असर गर्ने।
• माध्यमिक सिफलिसले प्रमुख तहहरूलाई असर गर्न सक्छ।
• Langerhans histiocytosis एक रोग हो जुन Langerhans कोशिकाहरु को ऊतक मा एक संचय संग सम्बन्धित छ।
• नेक्रोलाइटिक माइग्रेटरी एरिथेमा ग्लुकागोनोमिक्स, प्यान्क्रियाजको घातक ट्यूमरहरूको लागि विशिष्ट छ।
• Sneddon र Wilkinson को sub-cornea pustulosis neutrophilic dermatoses को समूह हो, जसको विशेषता छालामा neutrophils को उपस्थिति र ठूला पट्टिहरु लाई असर गर्छ।

षड्यन्त्र को निदान

इन्टरट्रिगोको निदान सजिलो छ: यो तहको रातोपन द्वारा परिभाषित गरिएको छ, जो चिलाउन सक्छ, पीडादायी हुन सक्छ, ओज ... यो अधिक नाजुक कारण को निदान हो। डाक्टरले विशेषताहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्नेछन् जसले उसलाई एक वा धेरै कारणहरू तर्फ उन्मुख गर्न अनुमति दिनेछ: द्विपक्षीय र सम्भवतः सममित वा एकपक्षीय अन्तर्विभाजन, desquamation को उपस्थिति, ओउजिंग, केन्द्रापसारक विस्तार द्वारा विकास, स्पष्ट सीमा वा टुक्रा टुक्रा रूपरेखा, vesicles को उपस्थिति, प्स्ट्युल को उपस्थिति। तहको तल…

प्रायः माइकोलोजिकल नमूना (प्रत्यक्ष परीक्षण र खेतीका लागि) वा ब्याक्टेरियोलोजिकल र कहिलेकाहीँ छालाको बायोप्सी लिन आवश्यक हुन्छ।

विकास र जटिलता सम्भव छ

Intertrigo विरलै आफैं निको हुन्छ। यसमा परिवर्तन हुने प्रवृत्ति हुन्छ र प्रायः खराब हुने, घर्षण र कहिलेकाहीँ स्थानीय हेरचाहको कारणले गर्दा यसले रिस उठाउँछ, एलर्जी हुन सक्छ वा जटिलता पनि निम्त्याउन सक्छ (उदाहरणका लागि संक्रामक इन्टरट्रिगोमा कोर्टिसोन क्रीम लागू गर्दा)।

ब्याक्टेरियल सुपरइन्फेक्सन, दुखाइ र क्र्याकिंग पनि क्लासिक जटिलताहरू हुन्।

इन्टरट्रिगोको कारणको आधारमा लक्षणहरू भिन्न हुन्छन्:

संक्रामक intertrigos

खमीर संक्रमण

Dermatophyte intertrigo

ठूला तहहरूको स्तरमा, तिनीहरूले गुलाबी केन्द्रको साथ सुक्खा र खपटा रातोपन दिन्छ, प्रायः द्विपक्षीय र सममित, जो चिलाउँछ। विकास एक केन्द्रापसारक विस्तार द्वारा गरिन्छ, एक स्पष्ट सीमा, polycyclic, vesicular र scaly संग। क्लासिक संलग्नता inguinal तह हो।

सानो तहको स्तरमा, यो इन्टरट्रिगो इन्टर टू हो जसलाई सामान्यतया "एथलीटको खुट्टा" भनिन्छ किनभने यो खेलकुदहरूमा बारम्बार हुन्छ, विशेष गरी अन्तिम अन्तर-औँलाको स्थानमा (अन्तिम दुई औंलाहरू बीच)। यसले छालालाई ओसिलो, सेतो देखिने गरी मासेरेसनको किनारमा रहेको गुलाबी वा रातो दरार बनाउँछ र त्यसपछि खुट्टाको पछाडि वा खुट्टाको तलसम्म फैलिन सक्छ। उसलाई अक्सर चिलाउने गर्छ।

क्यान्डिडामा अन्तर्क्रिया

ठूला फोल्डहरूको स्तरमा, तिनीहरूले चम्किलो र ओसिलो रातो इन्टरट्रिगो दिन्छन्, जसको तल प्रायः क्र्याक हुन्छ, क्रीमी सेतो कोटिंगले पनि ढाकिएको हुन्छ। इन्टरट्रिगोको सिमाना सेतो रफ र केही पुस्टुल्सले टुक्रिएको छ। यहाँ फेरि, छनोटको साइट inguinal तह हो, तर यो स्तन अन्तर्गत पनि देख्न सकिन्छ।

सानो फोल्डको स्तरमा, यो ठूला तहहरूमा जस्तै विशेषताहरू भएको अन्तर्ट्रिगो हो, तर प्रायः औंलाहरू बीच वा ओठको कुनामा बसेर (perlèche)।

ब्याक्टेरिया

स्ट्रेप्टोमाइसेस पाउडरबाट इन्टरट्रिगो, एल एरिथ्रास्मा

एरिथ्रास्माले गोलाकार, राम्रोसँग सीमित खैरो रंगको पट्टिकाको रूप लिन्छ। काठको प्रकाश परीक्षण (UV बत्ती) ले यसलाई "कोरल" रातो रंग दिन्छ।

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

स्यूडोमोनास इन्टरट्रिगोले प्रायः डर्माटोफाइटिक इन्टरट्रिगोहरू विशेष गरी औंलाहरू बीचको जुत्तामा पसिना र पसिनाको माध्यमबाट जटिल बनाउँछ, जुन अचानक पीडादायी, क्षय, चिसो वा दुर्गन्धित हुन्छ।

अन्य रोगजनक ब्याक्टेरियामा अन्तर्ट्रिगोस

तिनीहरूले प्राय: मोटो व्यक्तिहरू, मधुमेह रोगीहरू र खराब शरीर स्वच्छता भएका बिरामीहरूको अन्तर्ट्रिगोसलाई जटिल बनाउँछन्: इन्टरट्रिगो रातो हुन्छ, स्क्याब वा पस्ट्युलहरू निस्कन्छ।

गैर-संक्रामक intertrigos

Psoriasis

फोल्डको सोरायसिस वा "उल्टो" सोरायसिसले नितम्बको बीचमा र नाभिमा प्राथमिकतामा राखिएको, रातो, चम्किलो, राम्रोसँग परिभाषित, र प्रायः तहको फेदमा चर्किने गरी अन्तर्ट्रिगोलाई जन्म दिन्छ।

जलन

जलन अक्सर एन्टिसेप्टिक्स, सौन्दर्य प्रसाधन वा irritants को आवेदन संग सम्बन्धित छ। इन्टरट्रिगो चम्किलो रातो हुन्छ, कहिलेकाहीँ पुटिका वा घाउहरू सहित झुर्रिएको हुन्छ र यसले जलेको अनुभूति गराउनु सामान्य कुरा हो।

एक्जिमा

फोल्ड एक्जिमा दुईवटा उत्पत्ति हुन सक्छ:

• एलर्जी कन्ट्याक्ट एक्जिमा जुन प्रायः चिलाउने, चिलाउने र छाला हुन सक्छ। यो फोल्डमा लागू गरिएको उत्पादनमा सम्पर्क एलर्जीको परिणाम हो र एक इन्टरट्रिगोलाई जटिल बनाउँछ जुन ओगिंग वा भेसिकुलर हुन्छ र चिलाउन सक्छ।
• एटोपिक डर्मेटाइटिस, मुख्यतया कुहिनो, घुँडा, घाँटी, कानको पछाडिको भागमा र प्रायः सुक्खा देखिन्छ

दुर्लभ कारणहरू

Hailey-Hailey रोग एक दुर्लभ वंशानुगत डर्मेटोसिस हो, जसलाई घाँटीमा vesicles वा बुलबुलेहरू पनि बारम्बार देखा पर्छन्, एक्सिलरी होलोहरू र कम्तिमा राम्ररी परिभाषित प्याचहरूमा समूहबद्ध हुन्छन्, समानान्तर rhagades मा धेरै विशेषता दरारहरू द्वारा पार गरिन्छ।

Paget's रोग एक intra-epidermal adenocarcinoma (क्यान्सरको रूप) हो, प्रायः भल्भर, लगभग 1/3 केसहरूमा भिसेरल क्यान्सर (उदाहरणका लागि मूत्र वा स्त्री रोग) सँग सम्बन्धित हुन्छ। यो भल्भा, ग्रोइन वा लिङ्गको रातो प्याचको रूपमा प्रस्तुत हुन्छ जुन बिस्तारै फैलिन्छ।

क्रोनको रोग, एक पुरानो सूजन आन्द्रा रोग, छाला स्थानहरू समावेश गर्न सक्छ, विशेष गरी इन्टरग्लुटल र इन्गुइनल तहहरूमा। तिनीहरू दरार, रैखिक र गहिरो अल्सर जस्तै छुरा मार्ने, फिस्टुला द्वारा जटिल फोड़ाको रूपमा देखा पर्छन्।

वनस्पति पेम्फिगस पेम्फिगसको एक दुर्लभ रूप हो जसले ठूला तहहरूलाई असर गर्छ, तिनीहरूलाई वनस्पति र उभरी रातोपन दिन्छ।

माध्यमिक सिफिलिसले धेरै, सुन्निने र इरोसिभ प्लाकहरू दिन सक्छ, कहिलेकाहीं तहहरूमा वनस्पतिहरू।

Langerhans histiocytosis एक रोग हो जुन Langerhans कोशिकाहरु को छाला मा निर्माण संग सम्बन्धित छ। यसले क्रस्टी र पर्प्युरिक छालालाई जन्म दिन्छ, मुख्यतया रेट्रोओरिक्युलर फोल्डहरूमा वा ठूला तहहरूमा।

नेक्रोलाइटिक माइग्रेटरी एरिथेमा ग्लुकागोनोमा, प्यान्क्रियाजको घातक ट्यूमरको कारणले गर्दा छालाको संलग्नता हो। यसले क्रस्टी वा इरोसिभ सिमानाको साथ केन्द्रापसारक विस्तारको उठेको, स्केली रातो प्याचहरू उत्पादन गर्दछ जसले पिग्मेन्ट गरिएको दाग छोड्छ।

स्नेडन-विल्किन्सन सब-कोर्निया पस्टुलोसिस एक न्यूट्रोफिलिक डर्मेटोसिस हो, छालामा न्युट्रोफिल भनिने सेतो रक्त कोशिकाहरूको उपस्थितिद्वारा विशेषता। यसले सतही, फ्ल्यासिड पुस्ट्युल वा बबलहरू उत्पादन गर्दछ जसमा हाइपोपियन पुस्ट्युल भनिने तरल पदार्थको स्तर हुन सक्छ। पुस्टुल्स र बुलबुले आर्क्स वा औंठीहरू कोरेर समूहबद्ध हुन्छन् वा मुख्यतया ट्रंकमा, हातको जरामा र ठूला तहहरूमा परिक्रमा गरिन्छ।

जोखिम कारकहरू

फोल्डहरूमा फंगल होस् वा ब्याक्टेरिया होस् भनी जलन र माइक्रोबियल फैलावटलाई बढावा दिने, घर्षण र तातोको जोखिम हुन्छ।

तहको अम्लता, मोटोपना, प्रतिरक्षा कमजोरी, गर्भावस्था, मधुमेह र केही औषधिहरू (सामान्य कोर्टिकोस्टेरोइड थेरापी, एन्टिबायोटिक्स) ले विशेष रूपमा फोल्डहरूको क्यान्डिडिआसिसलाई बढावा दिन्छ।

हाम्रो डाक्टर को राय

Intertrigos छाला विज्ञान मा परामर्श को लागी एक बारम्बार कारण हो। तिनीहरू यस लेखमा कारणहरूद्वारा राम्रोसँग वर्गीकृत गरिएका छन् तर वास्तवमा तिनीहरू प्रायः अभ्यासमा बहुमुखी हुन्छन् जब डाक्टरको कार्यालयमा देखिन्छ: एक डर्माटोफाइटिक इन्टरट्रिगो ब्याक्टेरियासँग सुपरइन्फेक्ट हुन्छ र रोगीले लागू गरेको उत्पादनहरूमा जलन र / वा एलर्जी एक्जिमा प्रस्तुत गर्दछ। । थप रूपमा, रोगीले प्रायः आफ्नो सामान्य चिकित्सकसँग परामर्श गरिसकेका छन् जसले एक वा बढी स्थानीय उपचारहरू प्रयोग गरी इन्टरट्रिगोको उपस्थितिलाई परिमार्जन गरेको छ: तिनीहरूको कारण निदान कहिलेकाहीँ धेरै गाह्रो हुन सक्छ, साथै तिनीहरूको उपचार।

तर एउटा नियम इन्टरट्रिगोसमा प्रायः सत्य हुन्छ: मोटो तहमा चिल्लो पदार्थ वा क्रिम लगाउनु भन्दा एक तह सुकाउनु राम्रो हुन्छ।

Intertrigo को रोकथाम

साधारण फोल्ड हेरचाह उपायहरूले अक्सर इन्टरट्रिगोको जोखिम कम गर्दछ:

• दैनिक धुनुहोस् र तहहरू राम्ररी सुकाउनुहोस्
• धेरै टाइट अंडरवियर, ऊन र सिंथेटिक फाइबरबाट बच्नुहोस् / सुती मोजा र अंडरवियरलाई मनपराउनुहोस्
• योगदान कारकहरू विरुद्ध लड्नुहोस्: मधुमेह, मोटोपना, कोर्टिसोन क्रीम, आदि।

उपचार

उपचार कारण मा निर्भर गर्दछ:

संक्रामक intertrigo

Dermatophyte intertrigos

डर्माटोफाइटिक इन्टरट्रिगोसको उपचार एप्लिकेसनद्वारा गरिन्छ, प्रायः दिनमा दुई पटक, एन्टिफंगल्स, क्रीममा, दूधमा, स्प्रेमा, पाउडरमा:

• ? Imidazole: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• Pyridone व्युत्पन्न: ciclopiroxolamine (Mycoster®)

स्थानीय उपचारको प्रतिरोधको अवस्थामा, डाक्टरले 3 देखि 4 हप्ताको लागि ग्रिसोफुलभिन (ग्रिसफुलिन®) वा टेरबिनाफाइन (Lamisil®) जस्ता मौखिक एन्टिफङ्गल सिफारिस गर्न सक्छन्।

Candida षड्यन्त्रहरू

सबै भन्दा पहिले उपचारले क्यान्डिडिआसिसलाई समर्थन गर्ने कारकहरू विरुद्ध लड्छ: आर्द्रता, मेसेरेसन, रासायनिक वा मेकानिकल आघातबाट जोगिन। एक अन्तर्निहित मधुमेह वा सम्बद्ध पाचन वा जननांग क्यान्डिडियासिस पनि उपचार गर्नुपर्छ।

यो स्थानीय antifungals, क्रीम, दूध, स्प्रे, पाउडर, एक दिन दुई पटक लागू मा आधारित छ:

• ? Imidazole: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• Pyridone डेरिवेटिभ्स: ciclopiroxolamine (Mycoster®)।

पुनरावृत्ति वा सम्बन्धित पाचन फोकस (nystatin, Mycostatin®, ketoconazole, Nizoral®) को अवस्थामा 15 दिनको लागि प्रणालीगत उपचार प्रस्ताव गर्न सकिन्छ।

ब्याक्टेरिया

स्ट्रेप्टोमाइसेस पाउडरबाट इन्टरट्रिगो, एल एरिथ्रास्मा

एरिथ्रास्माको उपचार एरिथ्रोमाइसिन लोशनको साथ स्थानीय एन्टिबायोटिक थेरापीबाट गरिन्छ।

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

नन-इरिटेटिङ् एन्टिसेप्टिक समाधानहरू तह (क्लोरहेक्साइडिन: डायसेप्टाइल®, पोलिभिडोन आयोडिन: Betadine®…) र/वा सिल्वर सल्फाडियाजिन (Flammazine®) मा लागू गरिन्छ। डाक्टरले विरलै मात्र मौखिक एन्टिबायोटिक प्रयोग गर्छन्, संक्रमणको विस्तार वा उपचारको प्रतिरोधको घटनामा, यो प्रायः सिप्रोफ्लोक्सासिन (Ciflox®) हो।

अन्य रोगजनक ब्याक्टेरियामा अन्तर्ट्रिगोस

तिनीहरू प्रायः स्थानीय एन्टिसेप्टिक्स (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone आयोडिन: Betadine®, आदि) संग फुसिडिक एसिड (Fucidine® क्रीम) संग स्थानीय एन्टिबायोटिक थेरेपी संग मिलाएर पछि हट्छन्।

गैर-संक्रामक intertrigos

Psoriasis

यसले सामान्यतया कोर्टिकोस्टेरोइड र भिटामिन डी जेल (Daivobet® …) को संयोजनमा राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छ।

जलन

जलन को उपचार को लागी स्थानीय एंटीसेप्टिक्स (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone आयोडिन: Betadine®…), इमोलियन्ट वा स्थानीय कोर्टिकोस्टेरोइडहरू पनि चिकित्सा पर्यवेक्षणमा चाहिन्छ।

एक्जिमा

एक्जिमाको उपचारको लागि चिकित्सकीय निरीक्षणमा इमोलिन्ट्स र सामयिक कोर्टिकोस्टेरोइडहरू चाहिन्छ।

दुर्लभ कारणहरू

• Hailey-Hailey रोगले फ्लेयर-अप र ब्याक्टेरिया, फंगल र भाइरल संक्रमणको जोखिमलाई सीमित गर्न तहहरू सुकाउनु आवश्यक छ। प्रभावित तहको सर्जिकल उत्खनन पछि छाला ग्राफ्टिंग अक्सर मात्र प्रभावकारी उपचार हो।
• Paget's रोगसँग सम्बन्धित भिसेरल क्यान्सरको उपचार र Paget's disease plaque को हटाउन आवश्यक छ।
• वनस्पति पेम्फिगसलाई मेडिकल पर्यवेक्षणमा सामयिक कोर्टिकोस्टेरोइड चाहिन्छ।
• सेकेन्डरी सिफिलिसलाई पेनिसिलिनको इन्ट्रामस्कुलर इन्जेक्सनले उपचार गरिन्छ।
• माइग्रेटरी नेक्रोलाइटिक एरिथिमालाई अपमानजनक ग्लुकागोनोमा हटाउन आवश्यक छ।