मेडुलरी नहर

मेडुलरी नहर

मेरुदण्ड नहर गुफा हो जो मेरुदण्ड को मुटु मा रीढ़ की हड्डी लाई जोडिएको छ। यो विभिन्न प्रकार को घाउहरु को साइट हुन सक्छ, रीढ़ को हड्डी सम्पीडन को कारण दुखाइ, मोटर र संवेदी विकारहरु को कारण।

अनातोमी

मज्जाको नहर, जसलाई मज्जाको गुहा पनि भनिन्छ, मेरुदण्डको गुहा हो जसमा स्पाइनल कर्ड हुन्छ।

एक अनुस्मारक को रूप मा, रीढ़ की हड्डी, वा रीढ़ की हड्डी, केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र को हिस्सा हो। मस्तिष्क को एक विस्तार, लगभग ४० सेन्टिमिटर को यो कर्ड मस्तिष्क र शरीर को बीच मेरुदण्ड को तंत्रिका जो जंक्शन छेद को माध्यम बाट यो बाहिर को माध्यम बाट जानकारी को प्रसारण को अनुमति दिन्छ।

फिजियोलोजी

मेडुलरी नहरले मेरुदण्डलाई घेर्छ र सुरक्षा गर्छ।

विसंगति / विकृति

मेरुदण्ड कम्प्रेसन

हामी स्पाइनल कर्ड कम्प्रेसनको बारेमा कुरा गर्छौं जब स्पाइनल कर्ड र त्यसबाट अलग हुने स्नायुहरू चोटले संकुचित हुन्छन्। यो कम्प्रेसनले पछाडि दुखाइ, विकिरण र मोटर, सेन्सरी र स्फिंक्टर विकारहरूको सबैभन्दा गम्भीर अवस्थाहरूमा निम्त्याउँछ।

कम्प्रेसन हुने घाव मेरुदण्डको बाहिर (एक्सट्रामेड्युलरी घाव) वा भित्र (इन्ट्रामेडुलरी घाव) र यसको प्रकृति अनुसार, तीव्र वा पुरानो हुन सक्छ। यो हुन सक्छ:

  • एक हर्निएटेड डिस्क 
  • एक subdural वा epidural हेमेटोमा एक चोट पछि एक लिगामेन्ट वा हड्डी को चोट, एक काठको पञ्चर, anticoagulant को लिईरहेको कारण
  • एक फ्रैक्चर, हड्डी टुक्राहरु संग एक कशेरुका सम्पीडन, एक कशेरुका अव्यवस्था वा subluxation
  • एक ट्यूमर (विशेष गरी मेटास्टेटिक एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर)
  • एक मेनिन्जियोमा, एक न्यूरोमा
  • एक फोड़ा
  • ओस्टियोआर्थराइटिसको कारण हड्डी कम्प्रेसन
  • एक धमनी विकृति
  • गर्भाशय ग्रीवा मायोलोपैथी

काडा इविना सिंड्रोम

मेरुदण्डको क्षेत्र अन्तिम लम्बर कशेरुका र सेक्रमको स्तरमा अवस्थित हुन्छ, र जसबाट तल्लो हात र स्फिंक्टरहरूसँग जोडिएका असंख्य स्नायु जराहरू निस्किन्छन्, त्यसलाई पोनीटेल भनिन्छ।

जब रीढ़ की हड्डी सम्पीडन यो ponytail को स्तर मा बस्छ, प्रायः एक हर्नियेटेड डिस्क को कारण, यो cauda equina सिंड्रोम को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ। यो तल्लो पछाडि दुखाइ, perineum क्षेत्र मा दुखाइ र तल्लो अंगहरु मा, भावना को हानि, आंशिक पक्षाघात र दबाइ विकारहरु द्वारा प्रकट हुन्छ। यो एक चिकित्सा आपतकाल हो। 

मस्तिष्क रोधगलन

विरलै, स्पाइनल कर्ड कम्प्रेसनको उत्पत्तिमा भएको घाउले धमनी भास्कुलराइजेशनलाई सुस्त बनाउँछ, त्यसपछि मेड्युलरी इन्फ्रक्शन निम्त्याउँछ।

उपचार

सर्जरी

सर्जरी रीढ़ की हड्डी सम्पीडन को लागी मानक उपचार हो। हस्तक्षेप, जसलाई laminectomy भनिन्छ, घाउ को छेउमा कशेरुका (वा ब्लेड) को पछिल्लो भाग हटाउन को लागी, तब मज्जा र यसको जराहरु डिकम्प्रेस गर्न को लागी हटाईन्छ। यो हस्तक्षेप पनि यो सम्भव घाउ को विश्लेषण गर्न को लागी बनाउँछ।

काउडा इक्विना सिन्ड्रोमको अवस्थामा, गम्भीर मोटर, सेन्सरी, स्फिंक्टर र यौन सेक्वेलबाट बच्नको लागि यो डिकम्प्रेसन शल्यक्रिया चाँडै हुनुपर्छ।

यदि स्पाइनल कर्ड कम्प्रेसनको कारण घाव हेमेटोमा वा फोड़ा हो भने, यी शल्यक्रियाद्वारा निकालिनेछन्।

रेडियोथेरेपी

क्यान्सरको ट्युमरको अवस्थामा, रेडियोथेरापी कहिलेकाहीँ शल्यक्रियासँग जोडिन्छ।

निदान

क्लिनिकल परीक्षा

मोटर, संवेदी, दबानेवाला यंत्र वा अचानक पीठ दुखाइ को शुरुआत संग सामना, यो ढिलाइ बिना परामर्श गर्न को लागी महत्वपूर्ण छ। चिकित्सकले पहिले लक्षण र मेरुदण्डको पल्पेशनको आधारमा निदान मार्गदर्शन गर्न क्लिनिकल परीक्षा गर्नेछ।

एमआरआई

MRI मेरुदण्डको लागि सुनको मानक हो। यो सम्भव रीढ़ की हड्डी सम्पीडन को साइट पत्ता लगाउन र घाउ को प्रकृति को रूप मा एक पहिलो निदान को लागी सीधा गर्न को लागी बनाउँछ। परीक्षाको लागि संकेतको आधारमा, Gadolinium को एक इंजेक्शन प्रदर्शन गर्न सकिन्छ।

सीटी माइलोग्राफी

जब MRI सम्भव छैन, CT वा CT myelography गर्न सकिन्छ। यो परिक्षण एक्स-रे मा रीढ़ की हड्डी को रूपरेखा कल्पना गर्न मेरुदण्ड नहर मा एक opacifying उत्पादन इंजेक्शन को शामिल हुन्छ।

स्पाइनल एक्स-रे

यदि हड्डीको घाउ शंकास्पद छ भने, MRI बाहेक मेरुदण्डको एक्स-रे लिन सकिन्छ।

मेडुलरी आर्टरियोग्राफी

केहि अवस्थामा, एक arteriography एक सम्भावित भास्कुलर घाउ को लागी हेर्न को लागी प्रदर्शन गर्न सकिन्छ। यसमा इन्जेक्सन, स्थानीय एनेस्थेसिया अन्तर्गत, कन्ट्रास्ट उत्पादन हुन्छ र त्यसपछि यस उत्पादनको धमनी र शिराको परिसंचरण चरणहरूमा छविहरूको श्रृंखला लिन्छ।

जवाफ छाड्नुस्