हेरचाह प्रतिपूर्ति।
सबै चिकित्सा, औषधि, प्रयोगशाला र अस्पताल लागतहरू, चाहे गर्भावस्था, सुत्केरी र यसका परिणामहरू, स्वास्थ्य बीमा द्वारा प्रतिपूर्ति गर्न सकिन्छ। केवल अनिवार्य प्रसवपूर्व परीक्षाहरू र प्रसव तयारी सत्रहरू मातृत्व बीमाद्वारा कभर हुन्छन्। बच्चा जन्मेको ६ महिनादेखि १२ औं दिनसम्म, गर्भावस्थासँग सम्बन्धित होस् वा नहोस्, हेरचाहलाई मातृत्व बीमाले १००% कभर गर्छ। यो विशेष गरी सरोकार छ: प्रसव शुल्क, प्रसवपछिको फलो-अप सत्रहरू, प्रसवपछिको जाँच, पेटको पुनःस्थापना र पेरिनो-स्फिन्क्टेरिक पुनर्वास सत्रहरू। अस्पताल वा क्लिनिकमा एम्बुलेन्स, वा अन्य कुनै पनि माध्यमबाट ढुवानी खर्चहरू चिकित्सा प्रिस्क्रिप्शनमा कभर हुन्छन्।
La चिकित्सा शुल्कको लागि प्रतिपूर्ति आधार परामर्श व्यवसायी सम्बन्धित क्षेत्रको अधीनमा छ।
प्रतिपूर्ति आधार र प्रतिपूर्ति रकम बीचको भिन्नतालाई सह-भुक्तानी भनिन्छ। तेस्रो-पक्ष भुक्तानी वा अग्रिम शुल्क माफी। जनवरी 1, 2017 देखि, तेस्रो-पक्ष भुक्तानी सामाजिक सुरक्षा द्वारा कभर गरिएको छ, केवल प्रयोगकर्ता शुल्क बीमित द्वारा भुक्तान गर्न बाँकी छ; यो आंशिक वा पूर्ण रूपमा पूरक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कभर गर्न सकिन्छ।
तीन चिकित्सा क्षेत्र
अनिवार्य पूरक स्वास्थ्य।
जनवरी 1, 2016 देखि, प्रत्येक रोजगारदाताले सामूहिक स्वास्थ्य बीमा नगर्ने कर्मचारीहरूलाई भर्ना गर्नुपर्छ।
• तीन चिकित्सा क्षेत्रहरु:
- द सेक्टर १ ईसामाजिक सुरक्षा महासन्धिको पालना गर्ने डाक्टरहरू मिलेर बनेको छ। यी डाक्टरहरू ट्यारिफ दायित्वहरूको अधीनमा छन्। सम्झौता द्वारा निर्धारित र प्रतिपूर्ति सम्झौता को दर मा बनाइन्छ। तिनीहरू केवल असाधारण रूपमा शुल्कको ओभररन अनुरोध गर्न सक्छन्।
- द क्षेत्र 2 अनुबंधित चिकित्सकहरू समावेश छन् जसको शुल्कहरू स्वतन्त्र रूपमा सेट गरिएका छन् (HL) वा अधिकृत ओभररन (DA)। यी व्यवसायीहरूको लागि क्षेत्र 1 मा डाक्टरहरूको दर भन्दा बढी छ, लागतको प्रतिपूर्ति सम्झौताको भन्दा कम सामाजिक सुरक्षाको सन्दर्भ दरको आधारमा गरिन्छ।
- द क्षेत्र 3 महासन्धिको पालना नगर्ने र त्यसकारण नगर्ने अभ्यासकर्ताहरू समावेश छन्
ट्यारिफ दायित्वको अधीनमा। लागतको प्रतिपूर्ति अत्यन्त कम प्राधिकरण दरमा गरिन्छ। जुनसुकै क्षेत्र होस्, चिकित्सकहरूले आफ्नो शुल्कलाई परामर्शको ठाउँमा देखाउने वा आफ्नो शुल्क प्रयोग गर्ने कानूनी दायित्व हुन्छ। शुल्क ओभररन्स सामाजिक सुरक्षा द्वारा कभर हुँदैन। तिनीहरू पूर्ण वा आंशिक रूपमा पूरक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कभर गर्न सकिन्छ।
यो लेख Laurence Pernoud को सन्दर्भ पुस्तक बाट लिइएको हो: 2018)
को काम संग सम्बन्धित सबै समाचार खोज्नुहोस्