लम्बर स्पन्डिलोलिस्थेसिस भनेको कशेरुकाको सापेक्ष लम्बर भेर्टेब्रालाई तलतिर सार्नु र मेरुदण्डको बाँकी भागलाई त्यससँग तान्नु हो। तीन प्रकारको स्पन्डिलोलिस्थेसिस तीन फरक कारणहरूसँग मेल खान्छ: मेरुदण्डमा मेकानिकल तनावको पुनरावृत्ति, जोर्नीहरूको ओस्टियोआर्थराइटिस वा जन्मजात विकृति। चिकित्सा उपचारको असफलता वा न्यूरोलोजिकल मोटर वा स्फिंक्टर विकारहरूको उपस्थितिमा मात्र सर्जिकल अपरेशन सिफारिस गरिन्छ।

स्पन्डिलोलिस्थिसिस को परिभाषा

लुम्बर स्पन्डिलोलिस्थेसिस भनेको कशेरुकको सापेक्ष लम्बर भेर्टेब्रालाई अगाडि र तल सार्नु र मेरुदण्डको बाँकी भागलाई त्यससँग तान्नु हो। Spondylolisthesis ले तीव्रताको चार चरणहरू प्रस्तुत गर्दछ, चरममा, सानो श्रोणिमा कशेरुकाको पतन।

स्पन्डिलोलिस्थिसिस को प्रकार

त्यहाँ तीन प्रकारका स्पन्डिलोलिस्टेसिस छन्:

• Isthmic lysis द्वारा लुम्बर स्पन्डिलोलिस्थेसिसले जनसंख्याको 4 देखि 8% लाई असर गर्छ। यो isthmus को फ्र्याक्चर को लागी माध्यमिक छ, बोनी पुल एक कशेरुका अर्को मा जोड्ने। पाँचौं र अन्तिम लम्बर कशेरुका (L5) प्रायः प्रभावित हुन्छ। दुई कशेरुकाहरू बीचको डिस्क कुचिएको छ र उचाइ घट्छ: हामी सम्बन्धित डिस्क रोगको कुरा गर्छौं;
• Degenerative lumbar spondylolisthesis वा osteoarthritis spondylolisthesis जोर्नीको ओस्टियोआर्थराइटिसको विकासको लागि माध्यमिक हो। चौथो र पाँचौं लम्बर कशेरुकाहरू सामान्यतया प्रभावित हुन्छन् तर स्लिपेज सामान्यतया धेरै महत्त्वपूर्ण हुँदैन। दुई कशेरुकाहरू बीचको डिस्क बाहिर जान्छ र कुचिन्छ र उचाइ घट्छ, त्यसपछि हामी सम्बन्धित डिस्क रोगको कुरा गर्छौं;
• दुर्लभ dysplastic lumbar spondylolisthesis जन्मजात मूल हो।

स्पन्डिलोलिस्थिसिसको कारणहरू

लोकप्रिय विश्वासको विपरीत, isthmic lysis द्वारा lumbar spondylolisthesis बाल्यकाल वा किशोरावस्थामा एकल आघातको कारण होइन तर मेरुदण्डमा मेकानिकल तनावको पुनरावृत्तिको कारण हो, जसले isthmus को "थकान फ्र्याक्चर" निम्त्याउँछ (दुई कशेरुका बीचको हड्डीको पुल)। ।

डिजेनेरेटिभ लुम्बर स्पन्डिलोलिस्थेसिस वा आर्थ्रिटिक स्पन्डिलोलिस्थेसिस, नामले सुझाव दिए अनुसार, जोर्नीहरूको ओस्टियोआर्थराइटिससँग जोडिएको छ।

Dysplastic lumbar spondylolisthesis एक असामान्य रूपमा लम्बिएको इस्थमसको साथ अन्तिम लम्बर कशेरुकाको विकृतिको माध्यमिक हो।

स्पन्डिलोलिस्थिसिसको निदान

लुम्बर स्पाइनको एक्स-रेले स्पन्डिलोलिस्थेसिसको प्रकारको निदान गर्न र कशेरुकाको स्लिपको आधारमा यसको गम्भीरताको मूल्याङ्कन गर्न अनुमति दिन्छ।

रेडियोलोजिकल मूल्याङ्कन निम्न द्वारा पूरा हुन्छ:

• इस्थमस फ्र्याक्चर कल्पना गर्न लुम्बर स्पाइनको स्क्यान;
• लुम्बर स्पाइनको चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI) ले आवश्यक भएमा, संकुचित स्नायु जराको राम्रो दृश्य, ड्युरल फोर्निक्स वा पोनीटेलको कम्प्रेसनको विश्लेषण (जडको मोटर र संवेदी तंत्रिका समावेश भएको ड्युराको तल्लो भागलाई अनुमति दिन्छ। दुई तल्लो अंगहरू र मूत्राशय र रेक्टल स्फिंक्टरहरू) र दुई कशेरुकाहरू बीचको इन्टरभेर्टेब्रल डिस्कको अवस्थाको विश्लेषण;
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी मांसपेशिहरु र तिनीहरूलाई नियन्त्रण गर्ने तंत्रिका कोशिकाहरूको स्वास्थ्य मूल्याङ्कन गर्न प्रयोग गरिन्छ। यदि बिरामीमा स्पन्डिलोलिस्थेसिसका सबै लक्षणहरू नभएको वा लक्षणहरू हल्का भएमा मात्र गरिन्छ।

स्पन्डिलोलिस्टेसिसबाट प्रभावित व्यक्तिहरू

Isthmic lysis द्वारा लुम्बर स्पन्डिलोलिस्थेसिसले जनसंख्याको 4 देखि 8% लाई असर गर्छ। यो बारम्बार मेरुदण्ड घुमाउने र आर्च गरिएको मुद्रा आवश्यक पर्ने गतिविधिहरू अभ्यास गर्ने उच्च-स्तर एथलीटहरूमा प्रायः अवलोकन गरिन्छ।

Dysplastic lumbar spondylolisthesis ले प्रायः किशोर र युवा वयस्कहरूलाई असर गर्छ।

स्पन्डिलोलिस्थेसिसलाई समर्थन गर्ने कारकहरू

Isthmic lysis द्वारा लुम्बर स्पन्डिलोलिस्थेसिस निम्न कारकहरु द्वारा अनुमोदित छ:

• बारम्बार मेरुदण्ड घुमाउने र आर्चिङ आसनहरू समावेश गर्ने नियमित खेल गतिविधिहरू जस्तै लयबद्ध जिम्न्यास्टिक, नृत्य, फ्याक्ने खेलहरू, रोइङ् वा घोडा सवारी;
• अगाडि झुकाव आसन आवश्यक काम स्थिति;
• बच्चाहरूमा भारी बोझ वा भारी झोलाको नियमित बोक्ने।

Degenerative lumbar spondylolisthesis निम्न द्वारा अनुकूल हुन सक्छ:

• रजोनिवृत्ति;
• अस्टियोपोरोसिस

कम पीठ दुखाइ

लामो समयसम्म राम्रोसँग सहने, स्पन्डिलोलिस्थेसिस प्रायः कम्मरको एक्स-रे मूल्याङ्कन वा वयस्कतामा पहिलो तल्लो ढाड दुखाइको समयमा संयोगले पत्ता लगाइन्छ।

कम पीडा दुखाइ

स्पन्डिलोलिस्थेसिसको एउटा लक्षण भनेको तल्लो ढाड दुख्ने हो, अगाडिको दुबला स्थितिले राहत पाएको र दुबला पछाडिको स्थितिले बिग्रन्छ। यस तल्लो ढाड दुखाइको तीव्रता ढाडको तल्लो भागमा असुविधाको अनुभूतिबाट अचानक सुरु हुने तीव्र दुखाइमा भिन्न हुन्छ - प्रायः भारी बोक्ने पछि - जसलाई लुम्बागो भनिन्छ।

साइटिका र क्रुरलजिया

स्पन्डिलोलिस्थेसिसले तंत्रिका जराको कम्प्रेसन हुन सक्छ जहाँ स्नायु मेरुदण्डबाट बाहिर निस्कन्छ र एक वा दुबै खुट्टामा दुखाइ निम्त्याउन सक्छ। साइटिका र क्रुरलजिया दुई प्रतिनिधि हुन्।

काउडा इक्विना सिन्ड्रोम

स्पन्डिलोलिस्टेसिसले ड्युरल सिल डे थैलीको स्नायु जरामा कम्प्रेसन र / वा अपरिवर्तनीय क्षति निम्त्याउन सक्छ। यो काउडा इक्विना सिन्ड्रोमले स्फिंक्टर विकार, नपुंसकता वा लामो समयसम्म र असामान्य कब्जियत निम्त्याउन सक्छ ...

आंशिक वा पूर्ण पक्षाघात

आंशिक पक्षाघातको लागि स्पन्डिलोलिस्थेसिस जिम्मेवार हुन सक्छ - घुँडा छोडिदिने अनुभूति, खुट्टाको औंला वा कुर्कुलामा हिंड्न नसक्ने, हिँड्दा जमिन खरानी भएको खुट्टाको छाप… स्नायु जरामा लगाइएको दबाबले अपरिवर्तनीय हुन सक्छ। पूर्ण पक्षाघातको अन्तिम परिणामको साथ क्षति।

अन्य लक्षणहरू

• न्यूरोजेनिक क्लाउडिकेशन वा निश्चित दूरी यात्रा पछि रोक्नको लागि दायित्व;
• Paresthesias, वा स्पर्शको अर्थमा गडबडी, जस्तै सुन्न वा झनझन।

स्पन्डिलोलिस्थिसिस पीडादायी छ तर कुनै न्यूरोलोजिकल लक्षण निदान नभएमा चिकित्सा उपचार सिफारिस गरिन्छ। यो उपचार दुखाइको आधारमा भिन्न हुन्छ:

• एनाल्जेसिक्स गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) सँग सम्बन्धित काठको दुखाइको लागि आधारभूत उपचारको रूपमा 5 देखि 7 दिनको लागि संकटको घटनामा;
• पेट र लम्बर मांसपेशिहरु बलियो बनाउन व्यायाम सहित पुनर्वास;
• इस्थमसको हालैको फ्र्याक्चर वा कम ढाडको गम्भीर दुखाइको घटनामा, एक छेउमा तिघ्रा समावेश गरी बर्मुडा कास्टको साथ स्थिरता मात्र दुखाइ कम गर्न सल्लाह दिइन्छ।

चिकित्सा उपचार असफल भएमा वा न्यूरोलजिकल मोटर वा स्फिंक्टर विकारहरूको उपस्थितिमा, स्पन्डिलोलिस्थिसिसको लागि शल्यक्रिया आवश्यक हुन सक्छ। यसमा आर्थ्रोडेसिस वा दुई दुख्ने कशेरुकाको निश्चित फ्युजन गर्ने कार्य समावेश हुन्छ। आर्थ्रोडिसिस एक laminectomy संग सम्बन्धित हुन सक्छ: यो अपरेशन संकुचित तंत्रिका रिलीज मा समावेश छ। यो हस्तक्षेप कम से कम आक्रामक रूपमा दुई साना पार्श्व चीराहरू प्रयोग गरेर प्रदर्शन गर्न सकिन्छ, पोस्टअपरेटिभ तल्लो ढाड दुखाइलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्ने फाइदाको साथ।

स्पन्डिलोलिस्थिसिसको उपस्थिति वा बिग्रनबाट बच्न केही सावधानीहरू अपनाउनु पर्छ:

• कडा बाधा भएका कामहरूको घटनामा एक काम अनुकूलन अनुरोध गर्नुहोस्: दोहोर्याइएको अगाडीको स्थिति, भारी बोक्ने, आदि।
• हाइपर एक्स्टेन्सनमा खेलकुद गतिविधिहरू नगर्नुहोस्;
• दैनिक आधारमा भारी ब्याकप्याकहरू नलिनुहोस्;
• फुर्सदको खेलकुदको अभ्यासलाई नछोड्नुहोस् जसले यसको विपरीत, लम्बर र पेटको मांसपेशीहरूलाई बलियो बनाउँछ। ;
• प्रत्येक पाँच वर्षमा रेडियोग्राफिक अनुगमन गर्नुहोस्।