Stridor एक panting, सामान्यतया उच्च पिच ध्वनि माथिल्लो वायुमार्ग को एक संकुचित खण्ड को माध्यम बाट हावा को एक छिटो, अशान्त प्रवाह द्वारा उत्पादित छ। प्रायः प्रेरणादायक, यो लगभग सधैं एक स्टेथोस्कोप बिना श्रव्य छ। बच्चाहरु मा उपस्थित, यो पनि वयस्क मा उपस्थित हुन सक्छ? कारणहरु के के हुन्? र परिणाम? यसको उपचार कसरी गर्ने?

Stridor एक असामान्य, panting, अधिक वा कम कडा सास फेर्ने शोर हो। सामान्यतया, यो एक दूरी बाट सुन्न को लागी पर्याप्त जोर छ। यो एक लक्षण हो, एक निदान हैन, र अन्तर्निहित कारणहरु लाई खोज्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ किनकि स्ट्रिडर सामान्यतया एक चिकित्सा आपतकाल हो। 

Laryngotracheal मूल को, stridor एक संकुचित, वा आंशिक रूप मा अवरुद्ध, माथिल्लो श्वसन पथ को माध्यम बाट हावा को प्रवाह को एक छिटो, अशान्त प्रवाह को कारण हो। उहाँ हुन सक्नुहुन्छ:

• उच्च पिच र संगीत, एक गीत को नजिक;
• गम्भीर, जस्तै एक croaking वा खर्राटे;
• एक सींग प्रकार संग कर्कश, एक croak जस्तै।

Stridor हुन सक्छ:

• प्रेरणा: यो माथिल्लो अतिरिक्त थोरैसिक वायुमार्ग (ग्रसनी, epiglottis, स्वरयन्त्र, अतिरिक्त थोरैसिक श्वासनली) को व्यास को एक रोग संकुचन को समयमा प्रेरणा मा श्रव्य छ;
• biphasic: गम्भीर बाधा को घटना मा, यो biphasic हो, कि श्वसन को दुबै चरण मा वर्तमान भन्न को लागी हो;
• वा श्वासप्रश्वास: intrathoracic वायुमार्ग मा स्थित एक बाधा को घटना मा, stridor सामान्यतया exharatory छ।

Stridor श्वसन पथ को एक रोग को बच्चाहरु मा लगातार अभिव्यक्ति हो। यसको घटना सामान्य बालबालिका जनसंख्या मा ज्ञात छैन। जे होस्, एक उच्च आवृत्ति केटाहरु मा मनाईयो।

यो ध्यान दिनुपर्छ कि यद्यपि यो धेरै कम सामान्य छ, stridor पनि वयस्कों मा अवस्थित छ।

बच्चाहरु लाई सानो, साँघुरो वायुमार्ग छ र शोर सास फेर्न को लागी अधिक प्रवण छन्। Stridor स्वरयन्त्र र श्वासनली सम्मिलित रोगहरु को कारण हो। घरघराहट ब्रोन्कियल रोग विज्ञान को विशिष्ट छ। जब निन्द्रा को समयमा शोर सास फेर्छ, कारण oropharynx मा छ। जब बच्चा ब्यूँझदा सास फेर्न ठूलो हुन्छ, कारण स्वरयन्त्र वा श्वासनलीमा हुन्छ।

बच्चाहरु मा, सबै भन्दा साधारण कारण जन्मजात कारणहरु र अधिग्रहण कारणहरु मा शामिल छन्।

बच्चाहरु मा stridor को जन्मजात कारणहरु

• Laryngomalacia, कि एक नरम स्वरयन्त्र भन्न को लागी हो: यो जन्मजात stridor को सबैभन्दा सामान्य कारण हो र जन्मजात laryngeal विसंगतिहरु को to० देखि %०% प्रतिनिधित्व गर्दछ;
• मुखर तार को पक्षाघात;
• एक स्टेनोसिस, कि एक संकुचन, जन्मजात subglottis भन्न को लागी हो;
• एक tracheomalacia, कि एक नरम र लचीला श्वासनली भन्न को लागी हो;
• एक subglottic hemangioma;
• एक laryngeal वेब, कि एक जन्मजात विकृति को कारण दुई मुखर तार जोड्ने झिल्ली भन्न को लागी हो;
• एक laryngeal diastema, कि एक विकृति भन्न को लागी हो कि स्वरयन्त्र पाचन पथ संग कुराकानी गर्दछ।

बच्चाहरु मा stridor को कारणहरु प्राप्त 

• अधिग्रहण subglottic स्टेनोसिस;
• Croup, जो श्वासनली र मुखर तार को सूजन हो, प्रायः एक संक्रामक भाइरल संक्रमण को कारण;
• एक सास विदेशी शरीर;
• एक कडा laryngitis;
• Epiglottitis, जो ब्याक्टेरिया को कारण epiglottis को एक संक्रमण हो हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा प्रकार बी (हिब)। बच्चाहरु मा stridor को एक बारम्बार कारण, यसको घटना हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी विरुद्ध खोप को परिचय पछि घट्यो;
• tracheitis, आदि

वयस्कों मा सामान्य कारणहरु

• टाउको र घाँटी ट्यूमर, जस्तै laryngeal क्यान्सर, stridor हुन सक्छ यदि उनीहरु आंशिक रूप मा माथिल्लो वायुमार्ग को अवरोध;
• एक फोड़ा;
• एडिमा, अर्थात सूजन, माथिल्लो श्वसन पथ को जो extubation को परिणाम को रूप मा हुन सक्छ;
• गायन कर्ड रोग, पनि विरोधाभासी मुखर कर्ड गतिशीलता भनिन्छ;
• मुखर तार को पक्षाघात, शल्यक्रिया वा विशेष गरी अन्तर्वेशन पछि: जब दुई मुखर तार पक्षाघात हुन्छन्, उनीहरु को बीचको ठाउँ धेरै साँघुरो हुन्छ र वायुमार्ग अपर्याप्त हुन्छ;
• एक सास फेर्ने विदेशी निकाय जस्तै खाना को कण वा अलिकति पानी फेफड़ों मा सास फेर्ने कारण संकुचन गर्न को लागी;
• एपिग्लोटाइटिस;
• एलर्जी प्रतिक्रिया।

Stridor को कारणहरु लाई पनि यसको स्वर अनुसार वर्गीकृत गर्न सकिन्छ:

• तीव्र: laryngomalacia वा मुखर तार को पक्षाघात;
• गम्भीर: laryngomalacia वा subglottic रोगविज्ञान;
• कर्कशता: laryngitis, स्टेनोसिस वा subglottic वा उच्च tracheal angioma।

Stridor श्वासप्रश्वास वा खाना प्रतिकूलता संग मिल्दोजुल्दो हुन सक्छ, जस्तै गम्भीरता को संकेत संग:

• खाना को सेवन मा कठिनाई;
• खुवाउने क्रममा घुटन को एपिसोड;
• ढिलो वजन वृद्धि;
• dyspnea, जो सास फेर्न कठिनाई छ;
• श्वसन समस्या को एपिसोड;
• सायनोसिस को एपिसोड (छाला र श्लेष्म झिल्ली को निलो रol्ग);
• अवरोधक निद्रा apnea;
• श्वसन संघर्ष को संकेत को एक तीव्रता: नाक को पखेटा, intercostal र suprasternal फिर्ता को flapping।
  

कुनै पनि stridor अघि, एक nasofibroscopy प्रदर्शन संग एक ENT परीक्षा प्रस्तावित हुनु पर्छ। एक बायोप्सी, सीटी स्क्यान, र एमआरआई पनि गरिन्छ यदि एक ट्यूमर संदिग्ध छ।

स्ट्रिडरले सास फेर्न गाह्रो पार्छ जबकि व्यक्ति आराम मा छ एक चिकित्सा आपतकालिन हो। महत्वपूर्ण संकेत र श्वसन संकट को डिग्री को मूल्यांकन व्यवस्थापन मा पहिलो कदम हो। केहि अवस्थामा, वायुमार्ग सुरक्षित गर्नु अघि वा क्लिनिकल परीक्षा संग संयोजन मा आवश्यक हुन सक्छ।

Stridor को लागी उपचार को विकल्प लक्षण को कारण मा निर्भर गर्दछ।

Laryngomalacia को मामला मा

गम्भीरताको मापदण्ड बिना, न त सम्बन्धित लक्षण, एक अवलोकन अवधि प्रस्ताव गर्न सकिन्छ, एक विरोधी भाटा उपचार (एन्टासिड, दूध को मोटो) को कार्यान्वयन को अधीनमा। अनुवर्ती क्रम मा क्रमशः लक्षणहरु को क्रमिक प्रतिगमन सुनिश्चित गर्न को लागी र तब अपेक्षित समय सीमा भित्र उनीहरुको बेपत्ता हुनु पर्छ।

Laryngomalacia को लक्षण ज्यादातर हल्का छन् र दुई बर्ष भन्दा पहिले उनीहरु आफैं टाढा जान्छन्। जे होस्, laryngomalacia संग रोगीहरु को लगभग २०% गम्भीर लक्षण (गम्भीर stridor, खुवाउन कठिनाई, र वृद्धि मंदता) endoscopic शल्य चिकित्सा (supraglottoplasty) संग उपचार को आवश्यकता छ।

एक सास विदेशी शरीर को घटना मा

यदि व्यक्ति एक अस्पताल बाहिर छ, अर्को व्यक्ति, यदि प्रशिक्षित, उनीहरुलाई Heimlich युद्धाभ्यास प्रदर्शन गरेर विदेशी निकाय बाहिर निकाल्न मद्दत गर्न सक्छ।

यदि व्यक्ति अस्पताल वा आपतकालीन कोठामा छ भने, एक ट्यूब व्यक्ति को नाक वा मुख (tracheal intubation) को माध्यम बाट वा एक सानो सर्जिकल चीरा (tracheostomy) पछि सीधै श्वासनली मा सम्मिलित गर्न सकिन्छ, हावा को माध्यम बाट बाधा पार गर्न को लागी र रोक्न घुटन।

श्वसन पथ को edema को मामला मा

Nebulized racemic एड्रेनालाईन र dexamethasone बिरामीहरु जसमा airway edema संलग्न छ मा सिफारिश गर्न सकिन्छ।

गम्भीर श्वासप्रश्वासको समस्यामा

एक अस्थायी उपाय को रूप मा, हीलियम र अक्सिजन (heliox) को मिश्रण हवा को परिसंचरण मा सुधार र यस्तो post-extubation laryngeal edema, stridular laryngitis र स्वरयन्त्र को ट्यूमर जस्तै ठूलो airway विकारहरु मा stridor कम गर्दछ। Heliox अक्सिजन र नाइट्रोजन को तुलना मा हीलियम को एक कम घनत्व को कारण प्रवाह अशान्ति मा कमी को अनुमति दिन्छ।