दर्दनाक काँधको दुखाइको एक सामान्य कारण, subacromial bursitis subacromial bursa को सूजन द्वारा विशेषता हो, एक प्रकारको फ्ल्याटेन्ड प्याड जसले काँधको शारीरिक संरचनाको स्लाइडिङलाई बढावा दिन्छ। यो अक्सर tendon रोगविज्ञान संग सम्बन्धित छ। पुरानो दुखाइको घटनामा, चिकित्सा उपचारलाई प्राथमिकता दिइन्छ, शल्यक्रिया अन्तिम उपाय हो।

परिभाषा

Subacromial bursitis subacromial bursa को सूजन हो, एक सेरस बर्सा - वा सिनोभियल बर्सा - एक समतल थैली जस्तो आकारको, स्क्यापुला को प्रोट्रुसन मुनि एक्रोमियन भनिन्छ। सायनोभियल फ्लुइडले भरिएको, यो प्याड हड्डी र ह्युमरसको टाउकोमा घुमाउने कफको टेन्डनहरू बीचको इन्टरफेसमा अवस्थित छ। यसले काँधको जोर्नी मोबिलाइज्ड हुँदा स्लाइडिङलाई सहज बनाउँछ।

सबाक्रोमियल बर्साले अर्को सेरस बर्सा, सबडेल्टोइड बर्सा, ह्युमरस र डेल्टोइडको टाउकोको प्रमुख ट्युबरकलको बीचमा अवस्थित हुन्छ। हामी कहिलेकाहीँ एक subacromio-deltoid bursa को कुरा गर्छौं।

Subacromial bursitis तीव्र वा पुरानो दुखाइ निम्त्याउँछ र सामान्यतया आन्दोलन को सीमा उत्पन्न गर्दछ।

कारणहरू

Subacromial bursitis प्रायः मेकानिकल मूलको हो र रोटेटर कफ टेन्डिनोप्याथी वा टेन्डन क्र्याकिंगसँग सम्बन्धित हुन सक्छ। 

एक subacromial द्वन्द्व बारम्बार उपस्थित हुन्छ: एक्रोमियन मुनिको ठाउँ धेरै सीमित छ र हड्डीको राहतले काँधलाई परिचालन गर्दा टेन्डनलाई "समर्थन" गर्छ, जसले बर्सामा पीडादायी भडकाउ प्रतिक्रिया निम्त्याउँछ। subacromial।

बर्साको सूजनले यसलाई गाढा बनाउँछ, जसले घर्षण बलहरू बढाउँछ, सूजनलाई कायम राख्ने प्रभावको साथ। आन्दोलनको पुनरावृत्तिले यो घटनालाई बढाउँछ: टेन्डनको घर्षणले एक्रोमोन अन्तर्गत हड्डीको चोंच (ओस्टियोफाइट) को गठनलाई बढावा दिन्छ, जसले बारीमा टेन्डन पहिरन र सूजनलाई उत्तेजित गर्छ।

बर्साइटिस कहिलेकाहीँ टेन्डिनोप्याथी क्याल्सिफिकेसनको जटिलता पनि हो, क्याल्सिफिकेशन धेरै तीव्र दुखाइको कारण हो।

निदान

निदान मुख्यतया नैदानिक ​​​​परीक्षणमा आधारित छ। पीडादायी काँधमा विभिन्न कारणहरू हुन सक्छन् र, प्रश्नमा भएका घाउहरू पहिचान गर्न, डाक्टरले परीक्षणका साथसाथै युद्धाभ्यासहरूको श्रृंखला (उचाइ वा हातको विभिन्न अक्षहरूमा घुमाउने, कुहिनो तानिएको वा झुकेको, प्रतिरोधको विरुद्धमा वा होइन ... ) जसले उसलाई काँधको गतिशीलता परीक्षण गर्न अनुमति दिन्छ। विशेष गरी, यसले मांसपेशी बलको साथसाथै गतिको दायरामा कमीको मूल्याङ्कन गर्दछ र दुखाइ ट्रिगर गर्ने स्थानहरू खोज्छ।

इमेजिङ वर्कअपले निदान पूरा गर्छ:

• एक्स-रेहरूले बर्साइटिसको बारेमा जानकारी प्रदान गर्दैन, तर क्याल्सिफिकेशनहरू पत्ता लगाउन सक्छ र एक्रोमियन इम्पिङ्गमेन्ट शंकास्पद हुँदा एक्रोमिनको आकार कल्पना गर्न सक्छ।
• अल्ट्रासाउन्ड काँधमा नरम तन्तुको मूल्याङ्कन गर्न छनौटको परीक्षा हो। यसले रोटेटर कफ र कहिलेकाहीँ (तर सधैं होइन) बर्साइटिसको घावहरू कल्पना गर्न सम्भव बनाउँछ।
• अन्य इमेजिङ परीक्षाहरू (आर्थ्रो-एमआरआई, आर्थ्रोस्क्यानर) आवश्यक हुन सक्छ।

सम्बन्धित जनता

कुहिनोसँगै, काँध मस्कुलोस्केलेटल विकारहरूले सबैभन्दा बढी प्रभावित जोडि हो। काँधको दुखाइ सामान्य औषधिमा परामर्शको लागि बारम्बार कारण हो, र बर्साइटिस र टेन्डिनोप्याथी चित्रमा हावी हुन्छ।

जो कोहीलाई बर्साइटिस लाग्न सक्छ, तर यो युवा मानिसहरूको तुलनामा चालीस र पचास वर्षमा भएकाहरूलाई बढी हुन्छ। एथलीटहरू वा पेशेवरहरू जसलाई तिनीहरूको पेशाले बारम्बार कार्यहरू आवश्यक पर्दछ पहिले नै उजागर गरिएको छ।

जोखिम कारकहरू

• दिनको 2 घण्टा भन्दा बढीको लागि धेरै दोहोरिने आन्दोलनहरू सञ्चालन गर्दै
• काँधहरू माथि हातहरू काम गर्नुहोस्
• भारी बोक्ने
• ट्रुमा
• उमेर
• मोर्फोलॉजिकल कारकहरू (एक्रोमियनको आकार)…

दुखाइ

दुखाइ बर्साइटिस को मुख्य लक्षण हो। यो काँध क्षेत्रमा प्रकट हुन्छ, तर प्रायः कुहिनोमा, वा सबैभन्दा गम्भीर अवस्थामा हातमा पनि विकिरण हुन्छ। यो हातको केहि लिफ्टिंग आन्दोलनहरु द्वारा बढेको छ। राति दुखाइ सम्भव छ।

दुखाइ आघातको समयमा तीव्र हुन सक्छ, वा बिस्तारै सुरु हुन्छ र त्यसपछि पुरानो हुन सक्छ। क्याल्सिफाइङ टेन्डोनाइटिससँग जोडिएको हाइपरल्जेसिक बर्साइटिसको अवस्थामा यो धेरै तेज हुन सक्छ।

गतिशीलता हानि

त्यहाँ कहिलेकाहीँ गतिको दायराको हानि, साथै निश्चित इशाराहरू प्रदर्शन गर्न कठिनाई हुन्छ। केही व्यक्तिहरूले कठोरताको भावना पनि वर्णन गर्छन्।

आराम र कार्यात्मक पुनर्वास

पहिले, आराम (पीडा ट्रिगर गर्ने इशाराहरू हटाउन) सूजन कम गर्न आवश्यक छ।

पुनर्वास बर्साइटिस को प्रकृति को लागी अनुकूलित हुनुपर्छ। एक subacromial impingement को घटना मा, काँध को चाल को समयमा हड्डी र tendons को बीच घर्षण को कम गर्न को लागी केहि व्यायाम उपयोगी हुन सक्छ। मांसपेशी बलियो बनाउने अभ्यास पनि केही अवस्थामा सिफारिस गर्न सकिन्छ।

अल्ट्रासाउन्डले केही प्रभावकारीता प्रदान गर्दछ जब बर्साइटिस क्याल्सिफाइङ टेन्डोनाइटिसको कारणले हुन्छ।

चिकित्सा उपचार

यसले गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) र एनाल्जेसिक्स प्रयोग गर्दछ, जुन प्रायः छोटो अवधिमा प्रभावकारी हुन्छ।

सबक्रोमियल स्पेसमा कोर्टिकोस्टेरोइड इन्जेक्सनले राहत प्रदान गर्न सक्छ।

राम्रोसँग सञ्चालन गरिएको चिकित्सा उपचार पछि शल्यक्रिया अन्तिम उपाय हो।

Acromioplasty को उद्देश्य बर्सा, रोटेटर कफ र हड्डी संरचना (acromion) बीचको द्वन्द्वलाई दबाउन हो। सामान्य वा लोको-क्षेत्रीय एनेस्थेसिया अन्तर्गत प्रदर्शन गरिएको, यसले न्यूनतम आक्रामक प्रविधि (आर्थ्रोस्कोपी) प्रयोग गर्दछ र subacromial bursa सफा गर्ने र आवश्यक भएमा, acromion मा हड्डीको चोंच "योजना" गर्ने लक्ष्य राख्छ।

सचेत दुखाइलाई बेवास्ता गर्नु हुँदैन। कामको समयमा, खेलकुद वा दैनिक गतिविधिहरूमा पनि राम्रो इशाराहरू अपनाएमा subacromial bursitis लाई पुरानो हुनबाट रोक्न सक्छ।

पेशागत चिकित्सक र खेलकुद चिकित्सकहरूले जोखिमपूर्ण कार्यहरू पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। एक व्यावसायिक चिकित्सकले रोकथाममा उपयोगी विशेष उपायहरू (वर्कस्टेशनहरूको अनुकूलन, कार्यहरू दोहोर्याउनबाट बच्नको लागि नयाँ संगठन, आदि) सुझाव दिन सक्छ।