खुट्टामा लागेको घाउ निको नहुने ? यो एक भेरिकोज घाउ, अर्को शब्दमा एक भेरिकोज अल्सर हुन सक्छ। यो क्रोनिक वेनस अपर्याप्तता माध्यमिक भेरिकोज नसहरू वा फ्लेबिटिसको सिक्वेलको विकासको अन्तिम चरणमा हुन्छ। यदि यो धेरै पीडादायी छैन भने पनि, यसलाई पुनरावृत्तिबाट बच्नको लागि प्रश्नमा रहेको शिराको रोगको व्यवस्थापनको साथमा उपयुक्त स्थानीय उपचार चाहिन्छ।

परिभाषा

भेरिकोज नसहरू, अन्यथा भेरिकोज अल्सर वा भेनस अल्सर भनेर चिनिन्छ, भेरिकोज नसहरू वा फ्लेबिटिसको एक जटिलता हो जुन सामान्यतया विकासको लामो अवधि पछि हुन्छ।

यो खुट्टामा घाउको रूपमा प्रस्तुत हुन्छ - शास्त्रीय रूपमा घुँडामा - छालाको पदार्थको हानिको साथ, जसको निको हुने समय एक महिना भन्दा बढी हुन्छ। उपचार नगरेमा, यो अतिसंक्रमित हुन सक्छ र महिनौं वा वर्षसम्म पनि रहन सक्छ।

एक शिरापरक अल्सरलाई धमनी अल्सरबाट छुट्याइएको छ, जुन तल्लो हातको धमनी रोगको परिणाम हो, सामान्यतया एथेरोस्क्लेरोसिस वा मधुमेहसँग जोडिएको हुन्छ।

कारणहरू

भेरिकोज घाउ पुरानो शिराको अपर्याप्तताको विकासको अन्तिम चरणमा हुन्छ। सतही वा गहिरो नसहरूले हृदयमा सही शिरागत फिर्ता प्रदान गर्दैन र रगत स्थिर हुन जान्छ।

• भेरिकोज नसा भएका व्यक्तिहरूमा, नसाहरूको लोचको कमी हुनुका साथै नसाहरूको पर्खालमा सुसज्जित भल्भहरूको डिसफंक्शन हुन्छ, जसको भूमिका रिफ्लक्सलाई रोक्नको लागि हो।
• भेनस अपर्याप्तता फ्लेबिटिस (भेनस थ्रोम्बोसिस) को सिक्वेलको कारणले पनि हुन सक्छ। यस अवस्थामा, रगतको स्थिरता र रक्तचापमा वृद्धिले अन्ततः भल्भहरूलाई अपरिवर्तनीय क्षति निम्त्याउँछ।
• अधिक विरलै, एक जन्मजात रोग, प्राथमिक गहिरो भल्भ अपर्याप्तता, शिरापरक अपर्याप्तता को लागी जिम्मेवार छ।
• बाछोको मांसपेशी पम्पको कमी पनि प्रायः पाइन्छ।

सबै अवस्थामा, स्टेसिस (रगतको स्थिरता) ले खुट्टा र खुट्टामा उच्च रक्तचापको साथै भडकाउने तरल पदार्थको चुहावट निम्त्याउँछ। ऊतक दुखाइ विषाक्त पदार्थको उपस्थिति र पोषक तत्व र अक्सिजन आपूर्तिको कमीसँग जोडिएको छ। यसले तिनीहरूको विनाश (नेक्रोसिस) मा परिणाम दिन्छ।

निदान

phlebologist द्वारा गरिएको नैदानिक ​​​​परीक्षणले निदान गर्न र घाउको गम्भीरताको मूल्यांकन गर्न सम्भव बनाउँछ। घाउको मापन र फोटो लिन सकिन्छ।

रोगीको इतिहास (फ्लेबिटिस, भेरिकोज नसहरूको उमेर, आदि) को ज्ञान उपयोगी छ। 

डाक्टरले पनि अल्सरको उत्पत्तिमा धमनीको क्षति समावेश छैन भनेर सुनिश्चित गर्न खोज्छ। उसले सम्बन्धित लक्षणहरू खोज्न सक्षम हुनेछ (विशेष गरी दुखाइ र बीच-बीचमा क्लाउडिकेशन), धमनी पल्स महसुस गर्न र खुट्टाको स्तरमा दबाब मापन गर्न।

भेनस इको-डप्लर 

यो इमेजिङ परीक्षण रक्त प्रवाह कल्पना गर्न र यसको गति मूल्याङ्कन गर्न प्रयोग गरिन्छ। यो भेरिकोज अल्सर को उत्पत्ति पहिचान गर्न प्रयोग गरिन्छ। 

थप परीक्षणहरू

विभिन्न परीक्षाहरूले निदानलाई परिष्कृत गर्न सम्भव बनाउँदछ:

• रगत परीक्षण,
• ब्याक्टेरिया नमूनाहरू,
• बायोप्सी…

सम्बन्धित जनता

शिरामा अल्सरको आवृत्ति उमेर संग बढ्दै जान्छ। केही अध्ययनहरूमा, खुट्टाको अल्सर (9 मध्ये 10 पटक शिराको क्षतिसँग जोडिएको), सामान्य जनसंख्याको 1%, 3 माथिका 65% र 5 भन्दा माथिका 80% लाई असर गर्छ।

रोगको स्पष्ट महिला प्रबलता छ।

जोखिम कारकहरू

यी वेनस अपर्याप्तताका हुन्:

• आनुवंशिकता,
• महिलाहरु मा, हार्मोनल स्थिति,
• लामो समयसम्म उभिने आसन,
• शारीरिक निष्क्रियता,
• अधिक तौल,
• धुम्रपान,
• तातोको दोहोरिने जोखिम (धेरै तातो नुहाउने, अन्डरफ्लोर तताउने, आदि) ...

पुरानो वेनस अपर्याप्तता विभिन्न लक्षणहरू द्वारा प्रकट हुन्छ: भारी खुट्टा, सूजन, स्पाइडर नसहरूको उपस्थिति (सतहमा सानो बैजनी भेन्युल्स) वा भेरिकोज नसहरू, क्र्याम्प्स, आदि।

छाला परिवर्तन सामान्यतया भेरिकोज घाउ को गठन अघि:

• ओचर डर्मेटाइटिस (गेरु छालाको दाग),
• एक सेतो शोष,
• हाइपोडर्माटाइटिस (गहिरो डर्मिस को सूजन),
• भेरिकोज एक्जिमा (रातो चिलाउने दागहरू)।

घाव को विकास

भेरिकोज घाउ घुँडा मुनि बस्छ, सामान्यतया घुँडा मा, malleolus को क्षेत्र मा। यो तीव्र खरोंच वा एक सानो झटका को परिणाम को रूप मा देखा पर्न सक्छ।

छाला चर्किन्छ र अनियमित र रातो छेउको साथ एउटा क्रेटर बनाउँछ, कहिलेकाहीं देखिने मा धेरै शानदार।

घाउ को उपस्थिति विकास को चरण मा निर्भर गर्दछ:

• टिश्यु नेक्रोसिस पहिले कालो रङ द्वारा संकेत गरिएको छ।
• रेशायुक्त चरणमा, घाउ पहेँलो रंगको लेपले ढाक्छ र बारम्बार बग्छ। संक्रमणको जोखिम उच्च छ। पपुलेन्ट घाउहरू हरियो देखिन्छ।
• उपचार प्रक्रिया कठिन छ। घाउ छोप्नको लागि एपिडर्मिस आउनुभन्दा पहिले यसले मासुको कोपिलाहरू निस्कन्छ।

यो पनि ध्यान दिनु पर्छ कि एक धमनी अल्सर घर्षण को क्षेत्र मा खुट्टा मा अधिक बारम्बार बस्छ।

दुखाइ

भेरिकोज घाउहरू प्रायः धेरै पीडादायी हुँदैनन्। महत्त्वपूर्ण दुखाइले धमनी कम्पोनेन्ट वा सुपरइन्फेक्शनको उपस्थितिलाई सुझाव दिन्छ।

स्थानीय हेरचाह

एक नर्स द्वारा प्रदर्शन, स्थानीय हेरचाह अल्सर को विकास को चरण को लागी अनुकूलित हुनुपर्छ। निको पार्नको लागि लामो समयसम्म नियमित हेरचाह (हप्तामा धेरै पटक) चाहिन्छ।

घाउलाई पहिले सावधानीपूर्वक सफा गरिन्छ, परम्परागत रूपमा साबुन र पानीले वा घाउ संक्रमित हुँदा बेटाडाइन प्रकारको घोल प्रयोग गरेर। आवश्यक भएमा, नर्सले मलबे प्रदर्शन गर्छ, अर्थात् फाइब्रिनस भग्नावशेष हटाउनको साथ गहिरो सफाई।

हेरचाह उपयुक्त ड्रेसिंग को ब्रेक द्वारा पूरा हुन्छ, उदाहरण को लागी:

• घाउ सुख्खा छ भने फ्याटी ड्रेसिङ,
• शोषक ड्रेसिंग (हाइड्रोसेलुलर, अल्जिनेट्स) उत्सर्जनको घटनामा,
• रक्त प्रवाह को मामला मा hemostatic ड्रेसिंग (alginates),
• सुपरइन्फेक्सनको अवस्थामा चाँदीको ड्रेसिङ।

शिरामा हुने अल्सरको उपचारमा हनी ड्रेसिङको प्रयास गरिएको छ, तर प्रभावकारी देखिँदैन।

कम्प्रेसन (शिराको अवधारण)

भेरिकोज घाउ को कारण को उपचार अनिवार्य छ। लोचदार कम्प्रेसन स्थानीय edema कम गर्न र venous रिटर्न सुधार गर्न प्रयोग गरिन्छ। डाक्टरले घाउ निको हुने चरण, एडेमाको उपस्थिति वा अनुपस्थिति र बिरामीको सहनशीलता अनुसार आफ्नो प्रिस्क्रिप्शन अनुकूलन गर्दछ।

बिभिन्न यन्त्रहरू अवस्थित छन्, जुन या त दिनको 24 घण्टा लगाउनुपर्दछ, वा सूर्योदयदेखि सूर्यास्तसम्म:

• मल्टिलेयर ब्यान्डेजहरू (धेरै सुपरइम्पोज्ड ब्यान्डहरू) सामान्यतया उपचारको सुरुमा सबैभन्दा उपयुक्त हुन्छन्,
• साधारण लोचदार ब्यान्ड वा लोचदार कम्प्रेसन मोजाहरू प्राय: दोस्रो चरणको रूपमा प्रस्ताव गरिन्छ।

भेरिकोज नसहरूको उपचार

पुनरावृत्ति रोक्नको लागि सामान्यतया आवश्यक हुन्छ, भेरिकोज नसहरूको उपचारमा, विशेष गरी, स्क्लेरोथेरापी र शिराको शल्यक्रिया समावेश हुन्छ।

प्रत्यारोपण

पेस्टिल वा जालमा छाला ग्राफ्ट गर्न सम्भव छ जब भेरिकोज अल्सरले 6 महिना भन्दा बढीको लागि परम्परागत उपचारको प्रतिरोध गर्दछ।

ग्लोबल समर्थन

डाक्टरले टिटानस विरोधी खोप अप टु डेट छ भनी सुनिश्चित गर्दछ। व्यवस्थापनमा हाइजीनो-आहारसम्बन्धी उपायहरू (अधिक तौल वा कुपोषण विरुद्ध लड्ने), दुखाइ कम गर्ने उपचार, फिजियोथेरापिस्टद्वारा गरिएको लिम्फेटिक ड्रेनेज, इत्यादि समावेश गर्न सकिन्छ।

भेरिकोज घाउहरूको रोकथाम शिराको अपर्याप्तताको रूपमा समान सिद्धान्तहरूमा आधारित छ।

जीवनको सरसफाइका नियमहरूले महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छन्। शारीरिक गतिविधिले रक्त परिसंचरणलाई उत्तेजित गर्छ र भेरिकोज नसहरूको उपस्थितिलाई रोक्छ। हामी तपाईंलाई दिनको कम्तिमा 30 मिनेट, हप्तामा कम्तिमा तीन पटक हिड्ने सल्लाह दिन्छौं। विशेष गरी, बाछोलाई काम गर्ने सबै खेलहरू (साइकल चलाउने, नाच्ने, आदि) शिरापरक फिर्ता सुधार गर्दछ।

अन्य उपायहरू (खुट्टा उठाएर सुत्ने, धेरै तातो नुहाउने, सौना, अन्डरफ्लोर तताउने, घाममा लामो समयसम्म बस्ने वा रक्तसञ्चारमा बाधा पुर्‍याउने टाइट लुगाहरू आदि) पहिले नै कमजोर परिसंचरण भएका मानिसहरूमा विशेष गरी आवश्यक हुन्छ। हवाई यात्रामा पनि ध्यान दिनुहोस्!

स्वस्थ तौल राखेर, सन्तुलित आहार अपनाएर र धुम्रपान नगरी हामीले हाम्रो शिराको पूँजीलाई पनि बचाउनेछौं।