Pituitary वा pituitary apoplexy एक दुर्लभ तर गम्भीर रोग हो। यो एक चिकित्सा आपतकाल हो जसलाई उचित व्यवस्थापन चाहिन्छ।

परिभाषा

Pituitary apoplexy हृदयघात वा रक्तस्राव हो जुन पिट्यूटरी एडेनोमामा हुन्छ (एक सौम्य, गैर-क्यान्सरयुक्त इन्डोक्राइन ट्युमर जुन मस्तिष्कको पिट्यूटरी ग्रंथिबाट विकसित हुन्छ)। आधा भन्दा बढी केसहरूमा, एपोप्लेक्सीले एडेनोमा प्रकट गर्दछ जसले कुनै लक्षणहरू दिँदैन।

कारणहरू 

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सीको कारणहरू पूर्ण रूपमा बुझ्न सकिएको छैन। पिट्यूटरी एडेनोमा ट्युमर हो जसमा रगत बग्छ वा सजिलै मर्छ। नेक्रोसिस vascularization को कमी को कारण हुन सक्छ। 

निदान

आपतकालीन इमेजिङ (CT वा MRI) ले नेक्रोसिस वा रक्तस्रावको प्रक्रियामा एडेनोमा देखाएर निदान गर्न सम्भव बनाउँछ। अत्यावश्यक रगतको नमूना पनि लिइन्छ। 

सम्बन्धित जनता 

Pituitary apoplexy कुनै पनि उमेरमा हुन सक्छ तर तपाईको 3s मा धेरै सामान्य हुन्छ। पुरुषहरु महिलाहरु भन्दा अलि बढी प्रभावित छन्। पिट्यूटरी एपोप्लेक्सीले पिट्यूटरी एडेनोमा भएका 2% मानिसहरूलाई असर गर्छ। 3/XNUMX भन्दा बढी केसहरूमा, रोगीहरूले तीव्र जटिलता अघि तिनीहरूको एडेनोमाको अस्तित्व पहिचान गर्दैनन्। 

जोखिम कारकहरू 

पिट्युटरी एडेनोमा भएका व्यक्तिहरूमा प्रायः पूर्वनिर्धारित वा प्रक्षेपण गर्ने कारकहरू हुन्छन्: निश्चित औषधिहरू लिने, आक्रामक परीक्षाहरू, उच्च-जोखिम रोगहरू (मधुमेह मेलिटस, एन्जियोग्राफिक परीक्षाहरू, कोगुलेसन डिसअर्डरहरू, एन्टी-कोगुलेसन, पिट्यूटरी उत्तेजना परीक्षण, रेडियोथेरापी, गर्भावस्था, ब्रोमोक्रिप्टाइनको साथ उपचार, , chlorpromazine ...)

यद्यपि, अधिकांश स्ट्रोकहरू प्रक्षेपण कारक बिना नै हुन्छन्।

पिट्यूटरी वा पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी धेरै लक्षणहरूको संयोजन हो, जुन घण्टा वा दिनहरूमा देखा पर्न सक्छ। 

टाउको दुखाइ 

गम्भीर टाउको दुखाइ प्रारम्भिक लक्षण हो। बैजनी टाउको दुखाइ तीन चौथाई भन्दा बढी केसहरूमा उपस्थित छन्। तिनीहरू वाकवाकी, बान्ता, ज्वरो, चेतनाको गडबडी, यसरी मेनिन्जियल सिन्ड्रोम प्राप्त गर्न सम्बन्धित हुन सक्छ। 

दृश्य गडबडी 

पिट्युटरी एपोप्लेक्सीका आधा भन्दा बढी केसहरूमा, दृश्य गडबडी टाउको दुखाइसँग सम्बन्धित छन्। यी दृश्य क्षेत्र परिवर्तन वा दृश्य तीक्ष्णता को हानि हो। सबैभन्दा सामान्य बिटेम्पोरल हेमियानोपिया (दृश्य क्षेत्रको विपरीत पक्षहरूमा पार्श्व दृश्य क्षेत्रको हानि) हो। Oculomotor पक्षाघात पनि सामान्य छ। 

Endocrine संकेतहरू 

Pituitary apoplexy अक्सर तीव्र पिट्यूटरी अपर्याप्तता (hypopituitarism) को साथमा हुन्छ जुन सधैं पूर्ण हुँदैन।

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सीको व्यवस्थापन बहु-विषय हो: नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोराडियोलोजिस्ट, न्यूरोसर्जन र एन्डोक्रिनोलोजिस्ट। 

एपोप्लेक्सीको उपचार प्रायः मेडिकल हो। हार्मोनल प्रतिस्थापन endocrinological घाटा सुधार गर्न लागू गरिएको छ: कोर्टिकोस्टेरोइड थेरापी, थाइरोइड हार्मोन थेरापी। एक हाइड्रो-इलेक्ट्रोलाइटिक पुनरुत्थान। 

एपोप्लेक्सी न्यूरोसर्जिकल उपचारको विषय हुन सक्छ। यसले स्थानीय संरचनाहरू र विशेष गरी अप्टिकल मार्गहरू डिकम्प्रेस गर्ने लक्ष्य राख्छ। 

कोर्टिकोस्टेरोइड थेरापी व्यवस्थित छ, चाहे aoplexy लाई न्यूरोसर्जिकल रूपमा उपचार गरिन्छ वा शल्यक्रिया बिना निगरानी गरिन्छ (विशेष गरी कुनै दृश्य क्षेत्र वा दृश्य तीक्ष्णता विकारहरू र चेतनाको कुनै हानि नभएका मानिसहरूमा)। 

जब हस्तक्षेप छिटो हुन्छ, कुल रिकभरी सम्भव छ, जबकि चिकित्सकीय ढिलाइको घटनामा स्थायी अन्धोपन वा हेमियानोपिया हुन सक्छ। 

एपोप्लेक्सी पछिका महिनाहरूमा पिट्यूटरी प्रकार्यको पुन: मूल्याङ्कन गरिन्छ, त्यहाँ स्थायी पिट्यूटरी घाटाहरू छन् कि भनेर हेर्नको लागि।

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सिसलाई रोक्न यो वास्तवमै सम्भव छैन। यद्यपि, तपाईंले पिट्यूटरी एडेनोमाका लक्षणहरूलाई बेवास्ता गर्नु हुँदैन, विशेष गरी दृश्य गडबडहरू (एडेनोमाले आँखाका तंत्रिकाहरूलाई कम्प्रेस गर्न सक्छ)। 

एडेनोमाको सर्जिकल एक्साइजले पिट्यूटरी एपोप्लेक्सीको अर्को एपिसोडलाई रोक्छ। (१)

(1) अराफाह बीएम, टेलर एचसी, सालाजार आर।, सादी एच।, गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोनको साथ गतिशील परीक्षण पछि पिट्यूटरी एडेनोमाको सेलम्यान डब्ल्यूआर एपोप्लेक्सी। Am J Med सन् १९८९; ८७ : १०३-१०५