चिन्ता र अनिद्राको लागि बेन्जोडाइजेपाइन्स। लाखौं बेन्जोडाइजेपाइन्सको लतमा छन्

प्रमाणित सामग्री

४० प्रतिशत युरोपेलीहरू मानसिक विकारबाट पीडित छन्। डर हावी हुन्छ। औषधि बेन्जोडायजेपाइन हुनु पर्ने थियो। तिनीहरूले चाँडै चिन्तालाई दबाउन र तपाईंलाई सुत्न दिन्छ। डाक्टरहरूले तिनीहरूलाई बिना कुनै हिचकिचाहट निराश बिरामीहरूलाई लेखे। यो पत्ता लाग्यो कि जब अनुपयुक्त रूपमा प्रयोग गरिन्छ, तिनीहरू लत हुन्छन्, चिन्ता बढाउँछन्, र मेमोरी ग्यापहरू निम्त्याउँछन्। के तपाई बेन्जोडाइजेपाइन्ससँग डराउनु पर्छ र चिन्ता कसरी लड्ने? जुजाना ओपोल्स्का, एक MedTvoiLokony पत्रकार, एक उत्कृष्ट मनोचिकित्सक - Sławomir Murawiec, MD, PhD लाई सोध्छिन्।

1. लगभग 40% युरोपेलीहरू मानसिक विकारबाट पीडित छन्। तिनीहरूले तथ्याङ्कमा हृदय रोग र क्यान्सरलाई पनि पछाडि पार्छन्। सबैभन्दा सामान्य चिन्ता विकारहरू हुन्
2. हताश बिरामीहरूले चाँडै चिन्ता कम गर्ने चक्कीहरू डाक्टरहरूलाई सोध्छन्। यिनीहरूले बेन्जोडाइजेपाइनहरू लेख्छन्। यो द्रुत एन्जियोलाइटिक, शामक, सम्मोहन र एन्टीकन्भल्सेन्ट प्रभावहरू भएको औषधिहरूको समूह हो।
3. १० लाख बेलायतीहरू यी ड्रग्सको लतमा छन्, ६० लाख जर्मनहरू हरेक दिन ट्रान्क्विलाइजर लिन्छन्। पोल्याण्ड मा, घटना को मापन समान हुन सक्छ

Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony: डाक्टर, यो भनिन्छ कि बेन्जोडायजेपाइन लिन सुरु गर्न सजिलो छ, तर रोक्न धेरै गाह्रो छ। किन?

Sławomir Murawiec, MD, PhD: यो मनोचिकित्सा मा एक विरोधाभास हो। जब हामी बिरामीहरूलाई सोध्छौं कि उनीहरूलाई मनोचिकित्सा औषधिको बारेमा के डर लाग्छ, तिनीहरू प्रायः "व्यक्तित्व परिवर्तनहरू" र "व्यसनहरू" भन्छन्। एकै समयमा, ड्रग्स को सबैभन्दा लोकप्रिय समूह benzodiazepines हो। र यो एक मात्र समूह हो जुन लत छ।

के ती सबै उत्तिकै खतरनाक छन्?

होइन। आधा-जीवनको आधारमा, हामी छोटो, मध्यम र लामो-अभिनय बेन्जोडाइजेपाइनहरू छुट्याउन सक्छौं। पूर्व विशेष गरी खतरनाक छन्।

किन?

तिनीहरूसँग द्रुत र स्पष्ट शान्त प्रभाव छ जुन केही घण्टा पछि बन्द हुन्छ। तसर्थ, अर्को गोली लागि पुग्न र प्राप्त प्रभाव दोहोर्याउन एक प्रलोभन छ। हरेक पटक हामी चिन्तित महसुस गर्छौं, र सधैंभरि। हाम्रो स्वास्थ्य औषधिमा निर्भर हुन्छ। यो जोखिमपूर्ण छ।

किनकि जति जङ्गलमा जान्छ, त्यति नै खराब - समयको साथ वर्तमान खुराक हाम्रो लागि पर्याप्त छैन?

हो - औषधिको सहनशीलता बढ्छ। एक पटक बिरामी लत मोडमा प्रवेश गरेपछि, हामीसँग दुष्चक्र हुन्छ। किनभने समयको साथ, उसलाई खुराकहरू चाहिन्छ जुन बेतुका रूपमा उच्च छ, र अझै पनि इच्छित प्रभाव प्राप्त गर्दैन। यो जोड दिन लायक छ, तथापि, कि benzodiazepines अवतार होइनन्। यो रक्सीको साथ समान छ - सबै पिउनेहरू, तर सबै रक्सी पिउनेहरू होइनन्। Benzodiazepines ले लतको जोखिम निम्त्याउँछ, तर यो होइन कि जो कोहीले चक्कीलाई हेर्ने लत लाग्नेछ।

यी औषधिहरू पहिले नै 60 को दशकमा प्रयोग गरिन्थ्यो, अति प्रयोग पनि, किनभने 30 वर्ष पछि मात्र तिनीहरूको सुरक्षित प्रयोगको लागि दिशानिर्देशहरू प्रकाशित गरियो। के आज पनि डाक्टरहरूले लापरवाहीपूर्वक उनीहरूलाई सल्लाह दिइरहेका छन्?

सौभाग्य देखि, यो परिवर्तन हुँदैछ। जब मैले काम गर्न थालेँ, धेरै बिरामीहरू बेन्जोडायजेपाइनहरू अफ-लेबलमा थिए। सामान्य चिकित्सकहरूबाट - आज पारिवारिक डाक्टरहरू। मलाई लाग्छ यो संयन्त्रको पछाडि असहायता थियो। जीवनमा समस्या भएको, जागृत, नर्भस, रिसाएको बिरामीको कल्पना गर्नुहोस्। यहाँ दुख्छ, त्यता तिर बग्छ। उनी एक जीपीकहाँ जान्छिन् जसले सबै सम्भावित जाँचहरू गर्छ, पेट, मुटु र केहीको लागि औषधिहरू लेख्छ। उसलाई अझै थाहा छैन कि बिरामी व्यक्तिलाई के भयो। अन्ततः, डाक्टरले पत्ता लगाउँछन् कि यदि उसले बेन्जोडायजेपाइन दिन्छ भने, बिरामी निको हुन्छ। उहाँ आउन र धेरै रोगहरू रिपोर्ट गर्न बन्द गर्नुहुन्छ। सौभाग्यवश, आज डिप्रेसनको जागरूकता पहिलेको भन्दा धेरै छ, र पारिवारिक डाक्टरहरूले छनौट सेरोटोनिन रिअपटेक इनहिबिटरहरू (SSRIs) को समूहबाट एन्टिडिप्रेसन्टहरू प्रयोग गर्ने सम्भावना बढी हुन्छ किनभने उनीहरूलाई थाहा छ कि यो बेन्जोडाइजेपाइनहरू भन्दा राम्रो तरिका हो।

अर्कोतर्फ, धेरै समय अघि "म उदास छु" शब्दहरू सायद मुखबाट गुज्रिएको थिएन।

त्यो सत्य हो। डिप्रेसनमा लक्षणका धेरै समूहहरू हुन्छन्: उदासी, एन्हेडोनिया, जसलाई बिरामीहरूले यसरी वर्णन गर्छन्: "म खुसी छु, मलाई कुनै पनि कुरामा रुचि छैन", जीवन गतिविधिमा कमी (चालक शक्ति), निद्रामा गडबड र चिन्ता। जबकि बेन्जोडायजेपाइनहरूले अन्तिम तत्वमा काम गर्न सक्छन्, तिनीहरूले अवसाद निको गर्दैनन्। यो एन्टिबायोटिकले ब्याक्टेरिया संक्रमणको उपचार गर्नुको सट्टा ज्वरोसँग लड्नु जस्तै हो। यो एक कारण उपचार होइन जसले मद्दत गर्न सक्छ। नतिजाको रूपमा, हामीसँग कम चिन्ता छ, तर हामी अझै दुःखी छौं र अझै पनि कार्य गर्न उत्प्रेरित छैनौं।

को विशेष गरी बेन्जोडायजेपाइन लत को जोखिम मा छ? के यो सत्य हो कि तपाई रक्सीको लतमा हुनुहुन्छ?

त्यो मात्र हैन। चिकित्सकीय रूपमा, हामी यसलाई धेरै व्यापक रूपमा राख्छौं: लत लाग्ने मानिसहरू।

पुरुषभन्दा महिला बढी असुरक्षित ?

हामीसँग विभिन्न बिरामी समूहहरू छन्। युवाहरूले आफ्नो चेतनाको अवस्था परिवर्तन गर्न ड्रग्सको प्रयोग गर्छन्, र तिनीहरू प्रायः औषधिहरू खोज्ने मनोचिकित्सकहरू भन्दा राम्रो हुन्छन् कि यसले कसरी काम गर्छ भनेर जान्दछन्।

पुरुषहरू धेरै पटक पिउन जान्छन्, र महिलाहरू "आफैलाई सुन्न" र भावनाहरू रोकेर समस्या कम गर्ने प्रयास गर्छन्। विशेष गरी मध्यम उमेरका महिलाहरू जसले जीवनको कठिन परिस्थितिमा आफूलाई भेट्टाउँछन्, चक्कीहरूद्वारा जीवनको पीडा कम गर्ने प्रयास गर्छन्। तसर्थ, तिनीहरू अधिक स्वेच्छाले बेन्जोडायजेपाइनहरू लिन्छन्, जुन यस अवस्थामा विकारको लागि उपचार होइन, तर कठिन जीवन परिस्थितिको सामना गर्ने तरिका बन्न सक्छ।

केही मानिसहरूलाई बेन्जोडाइजेपाइन वा अल्कोहलको दुविधा छैन। तिनीहरूलाई जोड्छन्। एउटा ट्याब्लेट प्लस गिलास वा वाइनको बोतल - के जोखिम छ?

यो अत्यधिक धम्कीपूर्ण छ। बिल्कुल सिफारिस गरिएको छैन। र जब तपाइँ औषधि लिन बन्द गर्नुहुन्छ, रोगी धेरै समस्याहरु संग छोडिन्छ: एक कठिन जीवन स्थिति को परिणामस्वरूप, औषधि र रक्सी लत को कमी को कारण।

वरिष्ठहरूमा बेन्जोडाइजेपाइनहरूको प्रयोग विवादास्पद छ। अनुसन्धानले पुष्टि गर्छ कि त्यस्ता औषधिहरू पछि, तिनीहरूमा झर्ने जोखिम बढ्छ, र त्यसैले हिप भाँचिन्छ।

कुनै पनि औषधि उपचारको रूपमा, बेन्जोडायजेपाइन उपचारको साइड इफेक्टहरू छन्। यो मुख्यतया बढेको निद्रा, कमजोर एकाग्रता, कमजोरी, स्मरणशक्ति विकार र बिग्रिएको समन्वय हो। यदि एक 20 वर्षको उमेरमा खस्यो भने, उसलाई धेरैजसो केही चोटहरू हुनेछन्, 80 वर्षको उमेरमा हामी जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं। तसर्थ, बेन्जोडाइजेपाइन्सको प्रयोग आवश्यक बिन्दुमा सीमित हुनुपर्छ। यसको अतिरिक्त, डाक्टरले रोगीलाई कडा चेतावनी दिनुपर्छ कि यस्ता लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्।

यो भनिन्छ कि यी औषधिहरू लिँदा स्मरणशक्ति कमजोरी र डिमेन्सियाको जोखिम बढ्छ।

स्मरणशक्ति विकार वा संज्ञानात्मक गिरावट अक्सर महिना वा वर्षसम्म बेन्जोडायजेपाइन प्रयोग गर्ने व्यक्तिहरूमा देखा पर्दछ। थप रूपमा, यी बिरामीहरू प्रायः उदासीन छन् - तिनीहरूसँग कार्य गर्न कुनै प्रेरणा छैन, तिनीहरू वरपरको संसारमा रुचि राख्दैनन्।

त्यसोभए यो समूहबाट लागूपदार्थको प्रयोग कहिले जायज छ?

यदि कुशलतापूर्वक प्रयोग गरियो भने, बेन्जोडायजेपाइनहरूसँग धेरै अनुप्रयोगहरू छन् किनभने तिनीहरूसँग गतिविधिको व्यापक स्पेक्ट्रम छ। न्यूरोलोजीमा, तिनीहरू दौराको उपचार गर्न वा मांसपेशी तनाव कम गर्न प्रयोग गरिन्छ, पूर्व-औषधि एनेस्थेसियोलोजीमा, र मनोचिकित्सामा, तिनीहरू मुख्यतया निद्रा विकार र चिन्ता विकारहरूमा प्रयोग गरिन्छ।

आज हामीसँग धेरै डर छ ...

वास्तवमा, त्यहाँ धेरै अन्य औषधिहरू छन् जसमा चिन्ताजनक प्रभाव छ। हाल, एन्टिडिप्रेसन्ट वा प्रिगाबालिन बेन्जोडाइजेपाइनहरू भन्दा धेरै पटक प्रयोग गरिन्छ। यो गामा-एमिनोब्युटिरिक एसिड (GABA) को व्युत्पन्न हो।

रोगीहरूले सधैं एन्टी-एन्जाइटी ड्रग्स र एन्टिडिप्रेसन्टहरू बीचको भिन्नता गर्दैनन्, जसले चिन्तामा पनि मद्दत गर्दछ, तर तैपनि औषधिहरूको छुट्टै वर्ग हो।

त्यसोभए बेन्जोडाइजेपाइनहरू अवसादको उपचार गर्न प्रयोग गर्नुपर्दैन?

तिनीहरू निश्चित रूपमा एकमात्र औषधिको रूपमा प्रयोग गरिनु हुँदैन, तर यो होइन, फेरि, तिनीहरू बिल्कुल प्रयोग गरिनु हुँदैन। सैद्धान्तिक रूपमा, एन्टीडिप्रेसन्टहरूले 'लिफलेटर' को रूपमा काम गर्न दुई हप्ता लिन्छन्। र यदि रोगीलाई गम्भीर चिन्ता छ भने, एन्टीडिप्रेसेन्ट बाहेक, हामी उसलाई एकै समयमा बेन्जोडायजेपाइन दिन्छौं, ताकि ऊ दुई हप्तासम्म बाँच्न सकोस्। त्यसपछि हामी यसलाई फिर्ता लिन्छौं, र रोगी एन्टीडिप्रेसेन्टमा रहन्छ।

benzodiazepines को बारेमा के हो? तिनीहरू अझै कहिले आवश्यक छन्?

तिनीहरू चिन्ता र एक विशेष प्रकारको चिन्ताको साथ काम गर्छन् - जुन पक्षाघात हुन्छ, यहाँ र अहिले छ। यसले हामीलाई लगभग सोच्न बन्द गराउँछ, हामीले हाम्रो भावना र व्यवहारमाथि नियन्त्रण गुमाउँछौं, हामीलाई लाग्छ कि हामी पागल हुँदैछौं।

चिन्ता विकारहरूमा, आतंक आक्रमणहरू तिनीहरूको प्रयोगको राम्रो उदाहरण हुन्। यस अवस्थामा आधारभूत उपचार एन्टीडिप्रेसन्ट समूहबाट औषधिहरूको प्रशासन हो, तिनीहरू स्थायी आधारमा लिनुपर्छ। यसको मतलब यो होइन कि बिरामीले बेन्जोडायजेपाइन बोक्न सक्दैन - चिन्ताको आक्रमणको लागि आपतकालीन आधारमा लिइन्छ, र हरेक दिन जीवन समस्या समाधानको भागको रूपमा होइन।

कहिलेकाहीं मात्र, अस्थायी रूपमा, किनकि नियमित प्रयोग एक निश्चित लत हो?

Benzodiazepine औषधि नियमित रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। केवल छोटो अवधि - चार देखि छ हप्ता सम्म। वा अस्थायी रूपमा धेरै दिनसम्म चल्ने ब्रेकहरू। पछिल्लो दीर्घकालीन प्रभावहरूको सन्दर्भमा सुरक्षित देखिन्छ।

र तपाइँ न्यूनतम खुराक संग सुरु गर्न छ?

यो निर्भर गर्दछ, खुराक र उपचार प्रभाव बीचको सम्बन्ध छ। यो चिन्ताको शक्ति हो जसले खुराकको आकार निर्धारण गर्दछ। यदि कोही धेरै दुखी छ भने, सानो खुराकले उसलाई मद्दत गर्दैन।

benzodiazepines को मुख्य समस्या यो हो कि तिनीहरू अफ-लेबल प्रयोग गरिन्छ। समस्याहरू दबाउन जत्तिकै समाधानको लागि होइन। चक्की डर, चिन्ता, परिस्थितिको जागरूकताको राहत बन्छ जुन हामीले आफूलाई भेट्टाउँछौं - यसले जीवनको तथाकथित पीडालाई दमन गर्छ।

Benzodiazepine रातारात छोड्न सकिँदैन?

होइन, जबसम्म यो सबैभन्दा कम खुराक हो र केवल संक्षिप्त रूपमा लिइयो। अर्कोतर्फ, यदि हामीले बेन्जोडाइजेपाइन औषधिहरू लामो समयसम्म, मध्यम वा बढी मात्रामा लियौं भने, तिनीहरूलाई रातभर बन्द गर्नाले गम्भीर चिन्ताका लक्षणहरूको पुनरावृत्ति हुन सक्छ। र मनोविकृति, भ्रम, र दौरा पनि।

अलिकति एब्स्टिनेन्स सिन्ड्रोम जस्तो लाग्छ।

थोरै होइन, तर पूर्ण र बलियो। benzodiazepines को सुरक्षित निकासी एक हप्ता मा खुराक को 1/4 भन्दा छिटो छैन। यी आधिकारिक चिकित्सा सिफारिसहरू हुन्, तर म अझ ढिलो निकासीको सुझाव दिन्छु।

Sławomir Murawiec, MD, PhD, मनोचिकित्सक, साइकोडायनामिक साइकोथेरापिस्ट। "मनोचिकित्सा" को सम्पादक-इन-चीफ, साइकोडायनामिक साइकोथेरापीका लागि वैज्ञानिक समाजका अध्यक्ष। धेरै वर्षसम्म उनी वारसाको मनोचिकित्सा र न्यूरोलोजी संस्थानसँग सम्बन्धित थिए। अन्तर्राष्ट्रिय न्यूरोसाइकोएनालिटिकल सोसाइटीको संस्थापक सदस्य। प्रोफेसर स्टेफन लेडरको विजेता, पोलिश मनोचिकित्सक संघ द्वारा मनोचिकित्सा को क्षेत्र मा योग्यता को लागी सम्मानित एक विशिष्टता।