क्लिनिकल दृष्टिकोणबाट, मृगौला रोग तीव्र गतिमा विकास हुने र फैलने भडकाऊ रोगको अवस्था हुन सक्छ जसले तीव्र मृगौला विफलता निम्त्याउँछ, वा यो सुरुदेखि नै प्रगतिशील प्रक्रिया हुन सक्छ जुन दीर्घकालीन सूजनले बिस्तारै र अपरिवर्तनीय रूपमा मृगौलाको कार्यलाई कमजोर बनाउँछ।
मृगौला रोगमा आहारको दृष्टिकोणले तरल पदार्थ, नुन, पोटासियम र प्रोटिनको व्यवस्थापन गर्नु महत्त्वपूर्ण हुन्छ। आहार योजना गर्दा, शरीरको वजन, पानीको सन्तुलन र रगतमा इलेक्ट्रोलाइट्सको एकाग्रतालाई ध्यानमा राख्नुपर्छ। तीव्र मृगौला विफलतामा, विशेष गरी उच्च रगत यूरिया सांद्रताको साथ, एक प्रोटीन-प्रतिबन्धित आहार सिफारिस गरिन्छ, ऊर्जा आपूर्ति इष्टतम 30-50 kcal / 1 kg शरीरको वजनको साथ, यदि रोग जटिलताहरू बिना छ। तपाईंले मासु, चिसो कटौती, चीज, अण्डालाई आहारबाट बहिष्कार गर्नुपर्छ, दूध र पोटासियम र फस्फोरस युक्त खानेकुराहरू सीमित गर्नुपर्छ। प्रतिबन्धहरू नुन र तरल पदार्थको आपूर्तिमा पनि लागू हुन्छन्। अपवाद प्रारम्भिक पोलियुरियाको चरण हो जसमा प्रशस्त तरल पदार्थ पिउन सिफारिस गरिन्छ। रस्क, कम-प्रोटीन पिठो गहुँको रोल, उमालेको फल प्युरी, मस्ड कम्पोट्स, मक्खनसँग मसाएको आलुको साथ एक कठोर आहार सिफारिस गरिन्छ। बोसो शरीरको वजनको 1 ग्राम / 1 किलोग्राम हुन सिफारिस गरिन्छ। तीव्र मृगौला विफलतामा, बिरामीहरूलाई रूढिवादी वा डायलाइसिसको साथ उपचार गर्न सकिन्छ। जब तपाइँ निको हुन्छ, तपाइँ एक शारीरिक आहार मा स्विच गर्नुहुन्छ, बिस्तारै तरल पदार्थ र प्रोटीन उत्पादनहरु को मात्रा बढ्दै।
क्रोनिक मृगौला विफलतामा, क्लिनिकल चित्र मृगौला हानिको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ। यस अवधिमा आहार सिफारिसहरू 4 अवधिहरूमा विभाजन गर्न सकिन्छ: 0,6 औं अवधि - अव्यक्त विफलता, जहाँ कुनै आहार प्रतिबन्धहरू छैनन्, 0,8 औं अवधि - क्षतिपूर्ति अपर्याप्तता, त्यहाँ प्रोटीन 1-0,4 g / 0,6 को कमी छ, शरीरको तौल 1 किलो, फस्फोरस, नुन, अवधि III - विघटित अपर्याप्तता, जसमा शरीरको वजनको 20-25 ग्राम / 15 केजीको कम प्रोटीन आहार लागू हुन्छ, कम-सोडियम, कम पोटासियम आहार, यो अक्सर हुनुपर्छ। उच्च-क्यालोरी, कम-प्रोटीन तयारी, अवधि IV - अन्तिम चरण विफलता, जसमा आपूर्ति प्रोटीन 20-XNUMX ग्राम / दिन वा डायलिसिस, सोडियम, पोटासियम, फस्फोरस र तरल पदार्थ सीमित छ, यो आवश्यक एमिनो थप्न आवश्यक छ। एसिड XNUMX-XNUMX ग्राम / दिन भाँडामा, जस्तै केटोस्टेरिल।
रूढ़िवादी उपचार मा आहार को सामान्य सिद्धान्त: ६० वर्षभन्दा माथिको सामान्य शरीरको तौल भएका बिरामीहरूमा ऊर्जाको माग ३५ किलो क्यालोरी/१ किलोग्राम शरीरको तौल/दिन, र ६० वर्षभन्दा कम उमेरका बिरामीहरूमा उपलब्ध गराउनुपर्छ। यसले 60-35 kcal / 1 kg शरीरको वजन / दिन प्रदान गर्नुपर्छ, अर्थात् लगभग 60-30 kcal / दिन। कम सक्रिय रोगीहरूमा, एक पर्याप्त सेवन 35-1 kcal / दिन छ। प्रोटीन सीमितताले डायलिसिस उपचारमा ढिलाइ गर्छ, प्रोटीनको मात्रा रगतको प्लाज्मा र क्रिएटिन क्लियरेन्स (GFR) मा युरिया र क्रिएटिनिनको एकाग्रताद्वारा निर्धारण गरिन्छ। अत्यावश्यक एमिनो एसिडहरू थपेर आहारमा न्यूनतम प्रोटीन सामग्री 2000 ग्राम / दिन हो। यस्तो सीमितता 2500 किलो आलु + 1800 ग्राम तरकारी र फलफूल + 2000 ग्राम ताजा मक्खन र तेल + 20 ग्राम चिनी र आलुको पीठो वा कम प्रोटिन स्टार्चको मात्रामा आलु आहार प्रयोग गरेर प्राप्त गर्न सकिन्छ। ताजा वा सुकेको मसलाको साथ पीठो, नुन नलिई। आलु भाँडाहरू तयार गर्ने प्रविधिहरू खाना पकाउने, बेकिंग गर्दै छन्, जबकि फ्याट चयापचय विकारहरूको मामलामा फ्राइङ बहिष्कृत गरिन्छ। चाउचाउ, पकौडा, डम्पलिङ, क्यासरोल, भरिएको आलु, सलादहरू तयार गर्न सकिन्छ। औसत प्रोटीन सीमा 1-300 ग्राम / दिन हो र सानो सीमा 120-50 ग्राम / दिन हो। प्रोटिन स्वस्थ हुनुपर्छ, पशु उत्पादनहरूबाट: दुबला मासु, स्किम दूध, कुटीर चीज, अण्डाको सेतो, केफिर, दही। बोसोको आपूर्तिलाई शरीरको वजनको 40 ग्राम / 50 किलोग्रामको सीमा आवश्यक पर्दैन। यो बिरुवा उत्पादनहरु, जस्तै जैतून को तेल, भटमास को तेल, सूर्यमुखी तेल, रेपसीड तेल देखि आउनु पर्छ। पशु उत्पत्तिका निषेधित फ्याट उत्पादनहरू हुन्: चाउरी, तालो, कडा मार्जरीन, बेकन, साथै फ्याटी मासु जस्तै मटन, सुँगुर, अफल, बतख, हंस, फ्याटी माछा, पहेंलो र प्रशोधित चीज, बेकन, प्याट्स, ससेज। त्यस्तै गरी, पफ र केक जस्ता धेरै फ्याट भएको कन्फेक्शनरी उत्पादनहरू सल्लाह दिइँदैन। तरल पदार्थ प्रतिबन्ध edema, उच्च रक्तचाप र दिन को समयमा पिसाब को मात्रा मा निर्भर गर्दछ। तपाईंले उत्पादनहरूमा पानीको मात्रामा ध्यान दिनुपर्छ, जस्तै सस, तरकारी, फलफूल, औसत 60-70 एमएल प्रदान गर्दै। क्षतिपूर्ति अपर्याप्तताको अवधिमा सोडियम सीमित गर्न आवश्यक छैन, तर व्यापक अत्यधिक खपतको कारण, रोकथाम उपायको रूपमा प्रति दिन 1 ग्राम (1 चम्मच) नुनमा सीमित गर्न सिफारिस गरिन्छ। भाँडामा नुन थप्न पर्याप्त छ, प्राविधिक प्रक्रियामा नमकीन उत्पादनहरू बहिष्कार गर्नुहोस्, जस्तै: डिब्बाबंद खाना, अचार, चिसो मासु, प्रशोधित मासु, स्मोक्ड चीज, पहेंलो चीज, साइलेज, सूप र ससहरूको केन्द्रित, तयार-निर्मित। मसला, जस्तै तरकारी, तरकारी, ब्रोथ क्यूब्स। फस्फोरसमा समृद्ध उत्पादनहरूबाट फस्फोरस घटाउने, जस्तै: अफल, अनाज उत्पादनहरू, रेनेट र प्रशोधित चीज, फलीको बीउ, माछा, अण्डाको पहेँलो, च्याउ, ससेज, सम्पूर्ण दूध पाउडर।
खानाको समयमा पाचन पथमा फास्फेट बाँध्ने तयारीहरू खान पनि सिफारिस गरिन्छ। क्षतिपूर्ति अपर्याप्तताको अवधिमा पोटासियमको माग बढाउनुपर्छ, र अन्तिम चरणको विफलताको अवधिमा यो खनिजमा धनी उत्पादनहरू बाहेक 1500-2000 मिलीग्राम / दिनमा सीमित हुनुपर्छ: सुक्खा फलफूल, चोकर, कोको, चकलेट। , नट, सुकेको फल, केरा, एभोकाडो, टमाटर, आलु, पातदार तरकारी, च्याउ। खाना भिजाएर र पकाएर पोटासियम कम गर्न सकिन्छ, खाना पकाउँदा पानी परिवर्तन गरेर। अन्य खनिजहरूको आवश्यकताले क्याल्सियमको कमीलाई पूर्ति गर्नुपर्छ, प्रोटीन उत्पादनहरूको सीमितताको कारणले, फलामको कमीको पूरकले एनीमिया निम्त्याउँछ। भिटामिन को आवश्यकता भिटामिन को कमी को पूरक हो। समूह बी बाट, फोलिक एसिड, vit। कम पोटासियम आहारको कारण सी र डी।
सबै आहारहरू हाम्रो शरीरको लागि स्वस्थ र सुरक्षित छैनन्। यो सिफारिस गरिएको छ कि तपाइँ कुनै पनि आहार सुरु गर्नु अघि तपाइँको डाक्टरसँग सल्लाह लिनुहोस्, यदि तपाइँसँग कुनै स्वास्थ्य चिन्ता छैन भने।
आहार छनौट गर्दा, हालको फेसनको पालना नगर्नुहोस्। याद गर्नुहोस् कि केहि आहारहरू, सहित। विशेष पोषक तत्वहरूमा कम वा कडा रूपमा क्यालोरीहरू सीमित गर्ने, र मोनो-डाइटहरूले शरीरलाई कमजोर पार्न सक्छ, खाने विकारहरूको जोखिम लिन सक्छ, र भोक पनि बढाउन सक्छ, पहिलेको वजनमा छिटो फिर्ता गर्न योगदान पुर्याउँछ।
डायलासिस अवधिमा आहारको सामान्य सिद्धान्तहरू: डायलासिस गरिएका बिरामीहरूको बारम्बार कुपोषणको कारण ऊर्जाको माग 35-40 kcal / 1 kg शरीरको तौल अर्थात् 2000-2500 kcal / दिन हुनुपर्छ। कार्बोहाइड्रेटको मुख्य स्रोत अनाज उत्पादनहरू हुनुपर्छ: पास्ता, अण्डा, स्टार्च आटा, कम प्रोटीन स्टार्च रोटी। पेरिटोनियल डायलिसिसको साथ उपचार गरिएका बिरामीहरूमा, यो आवश्यकता आंशिक रूपमा डायलिसिस फ्लुइडमा ग्लुकोजले कभर हुन्छ। डायलासिस गर्दा हुने नोक्सानीका कारण प्रोटिनको माग हेमोडाइलिस भएका बिरामीहरूमा १,२-१,४ ग्राम/१ किलोग्राम शरीरको तौल हुन्छ, र पेरिटोनियल डायलाइसिसमा १,२-१,५ ग्राम शरीरको तौल अर्थात् ७५-११० ग्राम/ दिन। आहारलाई पौष्टिक सप्लिमेन्टबाट प्रोटिनले समृद्ध बनाउन सकिन्छ, जस्तै प्रोटिफर। एक्स्ट्राकोरपोरियल डायलाइसिसमा फ्याटको माग ३०-३५% ऊर्जा हुनुपर्छ, र पेरिटोनियल डायलाइसिसमा ३५-४०%। बिरुवा उत्पादनहरू, मुख्यतया जैतूनको तेल र तेलहरूबाट प्राप्त ऊर्जा। पोटासियमको माग 1,2-1,4 मिलीग्राम / दिनमा सीमित हुनुपर्छ, मासु र तरकारी स्टकहरू प्रयोग गर्नु हुँदैन। फस्फोरसको आवश्यकताले यस घटकमा धनी उत्पादनहरूको खपत र जठरांत्र मार्गमा फास्फेट बाँध्ने औषधिहरूको प्रयोगलाई सीमित गर्नुपर्दछ। सोडियम प्रतिबन्ध लागू हुन्छ। खनिज र भिटामिनको मागलाई क्याल्सियम, भिटामिनको पूरक चाहिन्छ। D, A र C. पिसाब आउटपुट + 1 मिलीलीटरको मात्रामा गणना गरिएको तरल पदार्थको प्रतिबन्ध, बढेको मात्रा तातो मौसम, उच्च ज्वरो, बान्ता र पखालामा मात्र संकेत गरिएको छ।
स्रोत: अध्यक्ष र नेफ्रोलोजी विभाग, उच्च रक्तचाप र आन्तरिक रोग, कलेजियम मेडिकम आईएम। Bydgoszcz मा L. Rydygier
- I अवधि - सुप्त विफलता, जहाँ कुनै आहार प्रतिबन्धहरू छैनन्,
- IV अवधि - अन्तिम चरण विफलता, जसमा प्रोटीनको आपूर्ति 20-25 ग्राम / दिन वा डायलिसिस, सोडियम, पोटासियम, फस्फोरस र तरल पदार्थको सीमितता, यो आवश्यक एमिनो एसिड 15-20 ग्राम / दिन थप्न आवश्यक छ। भाँडा, जस्तै केटोस्टेरिल।
- प्रोटीन सीमितताले डायलिसिस उपचारमा ढिलाइ गर्छ, प्रोटीनको मात्रा रगतको प्लाज्मा र क्रिएटिन क्लियरेन्स (GFR) मा युरिया र क्रिएटिनिनको एकाग्रताद्वारा निर्धारण गरिन्छ। अत्यावश्यक एमिनो एसिडहरू थपेर आहारमा न्यूनतम प्रोटीन सामग्री 20 ग्राम / दिन हो। यस्तो सीमितता 1 किलो आलु + 300 ग्राम तरकारी र फलफूल + 120 ग्राम ताजा मक्खन र तेल + 50 ग्राम चिनी र आलुको पीठो वा कम प्रोटिन स्टार्चको मात्रामा आलु आहार प्रयोग गरेर प्राप्त गर्न सकिन्छ। ताजा वा सुकेको मसलाको साथ पीठो, नुन नलिई। आलु भाँडाहरू तयार गर्ने प्रविधिहरू खाना पकाउने, बेकिंग गर्दै छन्, जबकि फ्याट चयापचय विकारहरूको मामलामा फ्राइङ बहिष्कृत गरिन्छ। चाउचाउ, पकौडा, डम्पलिङ, क्यासरोल, भरिएको आलु, सलादहरू तयार गर्न सकिन्छ। औसत प्रोटीन सीमा 40-50 ग्राम / दिन हो र सानो सीमा 60-70 ग्राम / दिन हो। प्रोटिन स्वस्थ हुनुपर्छ, पशु उत्पादनहरूबाट: दुबला मासु, स्किम दूध, कुटीर चीज, अण्डाको सेतो, केफिर, दही।
- तरल पदार्थ प्रतिबन्ध edema, उच्च रक्तचाप र दिन को समयमा पिसाब को मात्रा मा निर्भर गर्दछ। तपाईंले उत्पादनहरूमा पानीको मात्रामा ध्यान दिनुपर्छ, जस्तै सस, तरकारी, फलफूल, औसत 400-500 एमएल प्रदान गर्दै।
- क्षतिपूर्ति अपर्याप्तताको अवधिमा सोडियम सीमित गर्न आवश्यक छैन, तर व्यापक अत्यधिक खपतको कारण, रोकथाम उपायको रूपमा प्रति दिन 3 ग्राम (1 चम्मच) नुनमा सीमित गर्न सिफारिस गरिन्छ। भाँडामा नुन थप्न नदिने पर्याप्त छ, प्राविधिक प्रक्रियामा नमकीन उत्पादनहरू बहिष्कार गर्नुहोस्, जस्तै: डिब्बाबंद खाना, अचार, मासु, प्रशोधित मासु, स्मोक्ड, पहेंलो चीज, साइलेज, सूप र ससहरूको केन्द्रित, तयार मसलाहरू, जस्तै तरकारी, तरकारी, ब्रोथ क्यूब्स।
- फस्फोरसमा समृद्ध उत्पादनहरूबाट फस्फोरस घटाउने, जस्तै: अफल, अनाज उत्पादनहरू, रेनेट र प्रशोधित चीज, फलफूलको बीउ, माछा, अण्डाको पहेँलो, च्याउ, चिसो काट, सम्पूर्ण दूध पाउडर। खानाको समयमा पाचन पथमा फास्फेट बाँध्ने तयारीहरू खान पनि सिफारिस गरिन्छ।
- क्षतिपूर्ति अपर्याप्तताको अवधिमा पोटासियमको माग बढाउनुपर्छ, र अन्तिम चरणको विफलताको अवधिमा यो खनिजमा धनी उत्पादनहरू बाहेक 1500-2000 मिलीग्राम / दिनमा सीमित हुनुपर्छ: सुक्खा फलफूल, चोकर, कोको, चकलेट। , नट, सुकेको फल, केरा, एभोकाडो, टमाटर, आलु, पातदार तरकारी, च्याउ। खाना भिजाएर र पकाएर पोटासियम कम गर्न सकिन्छ, खाना पकाउँदा पानी परिवर्तन गरेर।
- अन्य खनिजहरूको आवश्यकताले क्याल्सियमको कमीलाई पूर्ति गर्नुपर्छ, प्रोटीन उत्पादनहरूको सीमितताको कारणले, फलामको कमीको पूरकले एनीमिया निम्त्याउँछ।
- भिटामिन को आवश्यकता भिटामिन को कमी को पूरक हो। समूह बी बाट, फोलिक एसिड, vit। कम पोटासियम आहारको कारण सी र डी।
- एक्स्ट्राकोरपोरियल डायलाइसिसमा फ्याटको माग ३०-३५% ऊर्जा हुनुपर्छ, र पेरिटोनियल डायलाइसिसमा ३५-४०%। बिरुवा उत्पादनहरू, मुख्यतया जैतूनको तेल र तेलहरूबाट प्राप्त ऊर्जा।
- पोटासियमको माग 1500-2000 मिलीग्राम / दिनमा सीमित हुनुपर्छ, मासु र तरकारी स्टकहरू प्रयोग गर्नु हुँदैन।
- फस्फोरसको आवश्यकताले यस घटकमा धनी उत्पादनहरूको खपत र जठरांत्र मार्गमा फास्फेट बाँध्ने औषधिहरूको प्रयोगलाई सीमित गर्नुपर्दछ।
- सोडियम प्रतिबन्ध लागू हुन्छ।
- खनिज र भिटामिनको मागलाई क्याल्सियम, भिटामिनको पूरक चाहिन्छ। डी, ए र सी।
- तरल पदार्थ प्रतिबन्ध पिसाब आउटपुट + 500 मिलीलीटरको मात्राबाट गणना गरिन्छ, बढेको मात्रा तातो मौसम, उच्च ज्वरो, बान्ता र पखालामा मात्र संकेत गरिएको छ।
केही जडीबुटीहरूले मृगौला रोगहरूको उपचार र रोकथामलाई समर्थन गर्छन्। मेडोनेट मार्केटमा तपाईले हर्बल डिटोक्स किन्न सक्नुहुन्छ - संरचनामा कर्नफ्लावर, प्यान्सी, यारो र ब्ल्याककरेन्टको साथ पारिस्थितिक हर्बल चिया।