Elephantiasis को अंग सूजन द्वारा विशेषता छ, प्राय जसो खुट्टा, जो कहिलेकाहीँ जननांगहरु लाई प्रभावित गर्दछ। यो यस विशिष्टता बाट हो, प्रभावित व्यक्तिको तल्लो अंग हात्ती को खुट्टा जस्तै एक उपस्थिति दिँदै, कि elephantiasis यसको नाम प्राप्त। यो रोगविज्ञान दुई धेरै फरक मूल हुन सक्छ। सबै भन्दा साधारण एक परजीवी रोग हो, मुख्य रूप मा अफ्रिका र एशिया मा उपस्थित: एक filiform परजीवी को कारण, यो पनि लिम्फेटिक filariasis भनिन्छ। अर्को रूप, हाम्रो elephantiasis मौसा, लसीका जहाजहरु को बाधा संग जोडिएको एक धेरै असाधारण मामला हो।

Elephantiasis को परिभाषा

Elephantiasis हात्ती को खुट्टा जस्तै देखिन्छ कि तल्लो अंग को सूजन द्वारा विशेषता छ। यस रोगविज्ञान को सबैभन्दा पुरानो निशान जो २००० ई.पू. भन्दा पहिले को मिति भेटिएको छ यस प्रकार, फिरऊन Mentuhotep द्वितीय को एक मूर्ति एक सूजन खुट्टा संग प्रतिनिधित्व गरिएको थियो, हात्तीयासिस को एक विशेषता, जो वास्तव मा एक लक्षण एक गम्भीर संक्रमण पनि भनिन्छ लिम्फेटिक फाइलेरिया। यो परजीवी रोग, एशिया र अफ्रिका मा उपस्थित, युरोप बाट बिल्कुल अनुपस्थित छ।

Elephantiasis को अन्य रूप, को रूप मा उल्लेख गरीन्छ हाम्रो warty elephantiasis, जो फ्रान्स मा पाउन सकिन्छ, लिम्फेटिक जहाजहरु को बाधा को कारण हो, एक जीवाणु संक्रमण को कारण वा छैन। यो धेरै असाधारण रहन्छ।

Elephantiasis का कारणहरु

Elephantiasis lymphatic filariasis को एक चरम विशेषता हो: एउटा रोग सानो परजीवी, वा फाइलेरिया, कि मानव रगत र ऊतक मा बस्न को कारण हो, र लामखुट्टे द्वारा प्रसारित हुन्छन्, तिनीहरुको भेक्टर। यी कीराहरु 90 ०% Wuchereria Bancrofti, अन्य प्रजातिहरु मुख्यतया छन् ब्रुगिया मलय et Brugia डर। लार्वा microfilariae हो, रगत मा बस्ने। जब उनीहरु वयस्क बन्छन्, यी परजीवीहरु लिम्फेटिक प्रणाली मा पाइन्छन्, जो सबै संरचनाहरु र भाँडाहरु हुन् कि प्रतिरक्षा प्रणाली मा एक प्रमुख भूमिका खेल्छन्। यी फाइलेरिया लिम्फेटिक भाँडाहरुमा बसोबास गरीरहन्छन् र उनीहरुलाई अवरोध गर्दछन्, एक वा धेरै अंगहरु सुन्निने कारण। यो मुख्यतया शरीर को तल्लो भाग मा लिम्फेटिक भाँडाहरु को चिन्ता गर्दछ, उदाहरण को लागी कमर, जननांग र जांघहरुमा।

सम्बन्धित छ हाम्रो verrucous elephantiasis, यसैले परजीवी को कारण होईन, lymphedemas को उत्पत्ति लिम्फेटिक जहाजहरु को एक बाधा संग जोडिएको छ, जो ब्याक्टेरिया मूल को हुन सक्छ वा हुन सक्दैन। लिम्फेडेमा तब सूजन को एक पुरानो राज्य संग जोडिएको हुनेछ।

अन्य परिस्थितिहरु अझै पनि elephantiasis को कारण हुन सक्छ: leishmaniasis, बारम्बार streptococcal संक्रमण भनिन्छ रोगहरु, उनीहरु पनि लिम्फ नोड्स (प्रायः क्यान्सर को विकास को रोकथाम को उद्देश्य संग) को हटाउने को परिणाम हुन सक्छ, वा अझै पनि एक विरासतमा जन्म दोष संग जोडिएको हुन सक्छ।

निदान

यदि एक सूजन तल्लो अंग छ, वा यदि सूजन अर्को भन्दा एक अंग मा अधिक स्पष्ट छ एक क्लिनिकल निदान गरिनु पर्छ। Lymphatic filiarosis को लागी पहिलो नैदानिक ​​कदम स्थानिक क्षेत्रहरुमा परजीवी को जोखिम को एक इतिहास स्थापित गर्न को लागी हो। तब प्रयोगशाला परीक्षण निदान पुष्टि गर्न सक्नुहुन्छ।

• यी परीक्षणहरु एन्टिबडीहरु को पत्ता लगाउने मा आधारित छन्।
• एक छाला बायोप्सी पनि microfilariae पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्छ। 
• त्यहाँ पनी एक विधि अल्ट्रासाउन्ड मा आधारित छ, संवहनी अल्ट्रासाउन्ड को एक प्रकार हो कि पत्ता लगाउन र वयस्क परजीवी को आन्दोलन कल्पना गर्न सक्नुहुन्छ।
• पीसीआर परीक्षण जस्ता पत्ता लगाउने प्रविधिहरु यो परजीवी को डीएनए को उपस्थिति, मानव र साथै लामखुट्टे मा प्रदर्शन गर्न सम्भव बनाउँछ।
• लिम्फोस्किन्टिग्राफी, लिम्फेटिक भाँडाहरु को अन्वेषण को लागी एक प्रविधि, देखाइएको छ कि प्रारम्भिक र चिकित्सकीय asymptomatic चरणहरुमा पनि, लिम्फेटिक असामान्यताहरु संक्रमित मानिसहरुको फेफड़ों मा पत्ता लगाउन सकिन्छ।
• Immunochromatographic परीक्षण अत्यधिक संवेदनशील र डब्ल्यू Bancrofti संक्रमण को निदान को लागी विशिष्ट छन्।

धेरै दुर्लभ elephantiasis nostras verrucosa को बारेमा, निदान phlebologist द्वारा गर्न सकिन्छ। उनी आफ्नो क्लिनिकमा आफ्नो पहिचान दिन्छन्।

सम्बन्धित जनता

• विश्वभर १२० मिलियन मानिसहरु प्रभावित छन्, ४० मिलियन जो लिम्फेटिक फाइलेरियासिस को महत्वपूर्ण क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरु संग गम्भीर रूपहरु बाट पीडित छन्: लिम्फेडेमास, एलिफान्टियासिस र हाइड्रोसील।
• यो रोग मुख्य रूप मा अफ्रिका र एशिया, र पश्चिमी प्रशान्त मा जनसंख्या लाई प्रभावित गर्दछ। रोगविज्ञान वर्तमान छ तर अमेरिका र पूर्वी भूमध्यसागर मा सामान्य छैन, र यो यूरोप मा बिल्कुल अनुपस्थित छ।
• वयस्कहरु, विशेष गरी ३० र ४० बर्ष को बीचमा, बच्चाहरु भन्दा बढी चिन्तित छन्, किनकि यो रोग प्रायः बचपन मा शुरू हुन्छ, यो वयस्कहरुमा हो कि फाइलेरिया महत्वपूर्ण बन्छ, प्रगतिशील बाधा को कारण। लिम्फेटिक भाँडाहरु।
• फ्रान्स मा elephantiasis को मामला लिम्फ नोड्स को हटाने पछि साइड इफेक्ट हुन सक्छ, उदाहरण को लागी क्यान्सर पछि।

जोखिम कारकहरू

समुदायमा परजीवी को प्रसारण जोखिम मा छ यदि स्वच्छ अवस्था गरीब छ।

Elephantiasis को सबैभन्दा लक्षण लक्षण सूजन, एकतर्फी वा द्विपक्षीय, तल्लो हात को। यी swellings नरम र प्रारम्भिक चरण मा reducible छन्, तर कडा बन्नुहोस्, वा स्पर्श को लागी दृढ, पुरानो घाउहरुमा।

पुरुष बिरामीहरुमा, lymphatic filiariasis पनि स्क्रोटम वा हाइड्रोसेले (अण्डकोष मा तरल पदार्थले भरिएको झोला) को सूजन को रूप मा प्रकट हुन सक्छ। महिलाहरु मा, त्यहाँ भल्भा को सूजन हुन सक्छ, कोमल छैन तीव्र पहुँच को मामला मा बाहेक।

त्यहाँ पनि oozes हुन सक्छ, जो दुर्गन्धित छन्।

तीव्र चरण को दौरान अन्य लक्षण

• ज्वरो।
• संक्रमित अंगमा दुखाइ।
• रातो र संवेदनशील निशान।
• असुविधा।

को लक्षणहाम्रो योग्य elephantiasis नजिक छन्, सधैं एक सूजन शरीर को सदस्य को उपस्थिति संग, उनीहरु लाई पनी छाला मा मस्सा द्वारा विशेषता छन्।

परजीवीहरु संग जोडिएको elephantiasis को उपचार को लागी थुप्रै प्रकारका उपचारहरु अवस्थित छन्:

• औषधि उपचार: ivermectin र suramin, mebendazole र flubendazole, वा यहाँ सम्म कि diethylcarmazine, र albendazole।
• सर्जिकल उपचार: Hydrocele शल्य चिकित्सा प्रक्रियाहरु, जस्तै excision संग उपचार गर्न सकिन्छ। एक संक्रमित अंग को पनि शल्य चिकित्सा, ड्रेनेज वा excision प्रक्रियाहरु द्वारा उपचार गर्न सकिन्छ।
• गर्मी उपचार: चिनियाँ सफलतापूर्वक लिम्फेडेमा को उपचार मा एक नयाँ विधि को परीक्षण गरीएको छ, जो तातो र चिसो को वैकल्पिक।
• हर्बल औषधि: धेरै जडी बूटी हात्तीयासिस को उपचार मा शताब्दीहरु को लागी निर्धारित गरीएको छ: Vitex negundo एल। (जरा), Butea monosperma एल। (जरा र पातहरु), रिकिनस कम्युनिस एल। (पानाहरु), जाम बिना एगल (पानाहरु), क्यान्थियम मन्नी (रुबियासीस), Boerhaavia diffusa एल। (पुरा बिरुवा)।

धेरै रणनीतिहरु को स्थान मा गैर परजीवी कारण को elephantiasis को उपचार गर्न को लागी छन्, जो अझै पनी उपचार को लागी धेरै गाह्रो छ:

• मालिश, पट्टी, सression्कुचन।
• छाला स्वच्छता।
• सर्जिकल डिब्रिडमेन्ट द्वारा ऊतक को हटाउने।
• Ablative कार्बन डाइअक्साइड लेजर, एक नयाँ प्रविधि हो कि भर्खरै सफलतापूर्वक परीक्षण गरीएको छ।

Filariasis को औषधि रोकथाम

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लूएचओ) का अनुसार विगत तेह्र वर्षहरुमा विशाल औषधि प्रशासन कार्यक्रम, 96 million मिलियन भन्दा बढी केसहरु लाई रोकिएको वा निको पारेको छ। यो lymphatic filariasis को उन्मूलन परजीवी को प्रसारण को चक्र को बाधा द्वारा सम्भव छ।

• वास्तव मा, सम्पूर्ण समुदायहरु मा एक ठूलो मात्रा मा उपचार उपलब्ध गराउने जहाँ परजीवी संक्रमण छ संक्रमण को फैलावट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। यो रणनीति, जो रोकथाम औषधि थेरापी हो, जोखिम मा आबादी लाई वार्षिक दुई औषधि को एक संयुक्त खुराक दिने को शामिल छ।
• यस प्रकार, albendazole (४०० मिलीग्राम) invermectin (१५० देखि २०० mg / kg) वा diethylcarbamazine साइट्रेट (mg mg / kg) संग संगत गरीएको छ। यी औषधिहरु, वयस्क परजीवीहरु मा सीमित प्रभाव संग, प्रभावी ढंगले रक्तप्रवाह मा microfilariae को संख्या, वा परजीवी लार्वा कम। तिनीहरूले लामखुट्टे को प्रसार र विकास लाई रोक्न। परजीवी को वयस्क रूपहरु बर्षहरु को लागी जीवित रहन सक्छ।
• देशहरुमा जहाँ अर्को परजीवी, Loa loa भनिन्छ, उपस्थित छ, यो रोकथाम रणनीति अधिमानतः एक बर्ष दुई पटक दिनु पर्छ।

विश्व स्वास्थ्य संगठनका अनुसार इजिप्ट लिम्फेटिक फाइलेरियासिसको पूर्ण उन्मूलन गर्ने घोषणा गर्ने पहिलो देश हो।

भेक्टर लामखुट्टे को नियन्त्रण

रोग वेक्टर को नियन्त्रण, लामखुट्टे, उन्मूलन को प्रयास बढाउन सक्छ, लामखुट्टे घनत्व घटाउन, र मानव र लामखुट्टे बीच सम्पर्क रोक्न सक्छ। मलेरिया नियन्त्रण गर्न को लागी हस्तक्षेप, एरोसोल र कीटनाशक द्वारा, लिम्फेटिक फाइलेरिया को प्रसारण लाई कम गरेर लाभदायक संपार्श्विक प्रभाव छ।

को रोकथामहाम्रो योग्य elephantiasis

Elephantiasis को परजीवी संग सम्बन्धित को मामला मा, यो ध्यान दिनु पर्छ, सामान्य मा, मोटापा को बिरुद्ध रोकथाम, जो जोखिम कारक मध्ये एक हो।

निष्कर्षमा

यो १ 1997 since पछि हो कि यी सबै कदमहरु एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या को रूप मा लिम्फेटिक फाइलेरिया को उन्मूलन तिर शुरू गरीएको हो। र २००० मा, WHO ले यस उन्मूलन को लागी वैश्विक कार्यक्रम शुरू गर्यो, दुई घटक संग:

• संक्रमण को प्रसार रोक्न (प्रसारण अवरुद्ध गरेर)।
• ब्याक्टेरिया सुपरइन्फेक्शन बाट बच्न को लागी शल्यक्रिया, राम्रो स्वच्छता र छाला हेरचाह सहित एक उपचार प्रोटोकल को माध्यम बाट प्रभावित जनसंख्या को पीडा (रोग नियन्त्रण) द्वारा राहत।