सामग्रीहरू
गर्भकालीन मधुमेहको लागि लक्षित स्क्रीनिंगको लागि वा विरुद्ध
गर्भावस्थाको समयमा, केही महिलाहरूलाई गर्भावस्थाको मधुमेह भएको पाइन्छ। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ले यस रोगलाई "कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुताको विकारको रूपमा परिभाषित गरेको छ जसले गर्दा फरक-फरक तीव्रताको हाइपरग्लाइसेमिया हुन्छ, गर्भावस्थाको समयमा सुरु वा पहिलो पटक निदान गरिएको थियो। »वर्तमान स्क्रीनिंग अवस्थाहरूमा, 2 देखि 6% गर्भवती महिलाहरू प्रभावित हुनेछन्, तर यो अनुपात केहि जनसंख्या मा धेरै उच्च हुन सक्छ। सामान्यतया, वर्तमान प्रवृत्ति बढ्दो व्यापकता तिर छ। मुख्य जोखिम कारकहरू हुन्: अधिक तौल, उमेर, जातियता, मधुमेहको पहिलो डिग्री पारिवारिक इतिहास, गर्भावस्थाको मधुमेह वा म्याक्रोसोमियाको प्रसूति इतिहास, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिन्ड्रोम। गर्भावस्थाको मधुमेहले आमा र बच्चा दुवैमा जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। यो a सँग सम्बन्धित छ preeclampsia को बढ्दो जोखिम र सिजेरियन। बच्चा पक्षमा, द macrosomie (4kg भन्दा बढी जन्मको वजन) गर्भावस्था मधुमेह को मुख्य प्रदर्शित नवजात परिणाम हो।
गर्भावस्था मधुमेह: लक्षित स्क्रीनिंग को छनोट
उनको पहिलो बच्चाको लागि, एलिजाबेथले गर्भावस्थाको मधुमेहको लागि स्क्रीनिंग गरेको सम्झन्छिन्, तर यस पटक दोस्रोको लागि, उनको स्त्री रोग विशेषज्ञले उनलाई अब यो आवश्यक छैन भने। जाहिर छ, उनी आश्वस्त छैनन्: "यदि हामीले यो मिस गर्यौं र मलाई मधुमेह छ भनेर के हुन्छ?" ", उनी चिन्तित छन्। अनिवार्य गर्भावस्था परीक्षाहरू बीच, ती दृढतापूर्वक सिफारिस गरिएका र अन्तमा ती जो अब उपयोगी छैनन्, यो कहिलेकाहीं नेभिगेट गर्न गाह्रो हुन्छ। गर्भावस्थाको मधुमेहको लागि स्क्रीनिंगको सन्दर्भमा, 2011 मा नयाँ सिफारिसहरू राखिएको थियो। त्यसबेलासम्म, सबै गर्भवती महिलाहरूलाई एमेनोरियाको 2 औं र 24 औं हप्ताको बीचमा, दोस्रो त्रैमासिकमा स्क्रिनिङ गर्नुपर्थ्यो। यो परीक्षा, भनिन्छ मौखिक-प्रेरित हाइपरग्लाइसेमिया (OGTT), 1 ग्राम ग्लुकोज इन्जेसन पछि 2 घण्टा र 70 घण्टामा उपवास रगत ग्लुकोज समावेश गर्दछ। अब, यो परीक्षणको लागि मात्र निर्धारित गरिएको छ भविष्यका आमाहरू जोखिममा भन्छन्। स्क्रिनिङ लक्षित रहेको बताइएको छ । चिन्तित छन्: 35 वर्ष भन्दा माथिका महिलाहरू, 25 भन्दा बढी वा बराबरको BMI भएका, 1st डिग्री मधुमेहको पारिवारिक इतिहास, अघिल्लो गर्भावस्थामा गर्भावस्थाको मधुमेह, एक बच्चा जसको जन्म तौल 4 किलोग्राम भन्दा बढी छ (म्याक्रोसोमिया)। एकै समयमा, हाइपरग्लाइसेमिया थ्रेसहोल्ड कम गरियो, जसले फलस्वरूप मधुमेह दरको प्रचलन बढ्यो।
जोखिम कारकहरूको अनुपस्थितिमा कुनै प्रमाणित खतरा छैन
जब हामीलाई गर्भावस्थाको मधुमेहसँग विशेष रूपमा जोडिएको पेरिनेटल जटिलताहरू (म्याक्रोसोमिया, एक्लेम्पसिया, आदि) थाहा हुन्छ, हामी आश्चर्यचकित हुन सक्छौं। किन व्यवस्थित स्क्रीनिंग छोडियो। "हामीसँग कुनै पनि जोखिम कारकहरू नभएका महिलाहरूमा गर्भावस्थाको मधुमेहको व्यवस्थापनलाई उचित ठहराउने कुनै वैज्ञानिक तर्क छैन", CHRU लिलीका स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रसूति विशेषज्ञ प्रोफेसर फिलिप डेरुएलले बताउँछन्। अर्को शब्दमा भन्नुपर्दा, गर्भावस्थामा हुने मधुमेहको गम्भीरता एउटी महिलामा जोखिममा रहेको औसत आमामा पत्ता लागेको कुनै प्रमाण छैन। " यो तब हुन्छ जब कारकहरू संयुक्त हुन्छन् कि परिणामहरू सम्भावित रूपमा गम्भीर हुन्छन् », विशेषज्ञ जारी राख्छन्। थप रूपमा, यो परीक्षण दोस्रो चरणमा प्रस्ताव गर्न सधैं सम्भव छ, विशेष गरी तेस्रो अल्ट्रासाउन्डको समयमा 7 औं महिनाको समयमा। वास्तवमा, धेरै स्त्री रोग विशेषज्ञहरूले शंकाको सट्टा सावधानीपूर्वक सबै गर्भवती महिलाहरूलाई OGTT सिफारिस गर्न जारी राख्छन्।