त्यहाँ जुम्ल्याहा गर्भावस्था को विभिन्न प्रकार निषेचन को विधि र भ्रूण को प्रत्यारोपण मा निर्भर गर्दछ। हामी यसरी भेद गर्छौं:

- monozygotic जुम्ल्याहा (जुम्ल्याहा गर्भ को लगभग 20%) एक शुक्राणु द्वारा एक अण्डा को निषेचन को परिणामस्वरूप। गर्भावस्था को पहिलो हप्ता को समयमा, अण्डा दुई भागहरु मा विभाजित हुन्छ जो तब छुट्टै विकसित हुनेछ। दुई भ्रूण को आनुवंशिक सामग्री तेसैले समान छ: उनीहरु एउटै लिंग को जुम्ल्याहा जो बिल्कुल उस्तै देखिनेछन्, यसैले शब्द "समान जुम्ल्याहा"। यी monozygous गर्भावस्थाहरु को बीच, त्यहाँ पनि प्रत्यारोपण को विभिन्न प्रकार अण्डा को विभाजन को समय मा निर्भर गर्दछ, जान्दछन् कि पछि यो विभाजित हुन्छ, नजिकै भ्रूण रहन्छ र गर्भावस्था एनेक्सेस साझा गर्नुहोस्।

• यदि पृथकीकरण गर्भाधान पछि दुई दिन भन्दा कम हुन्छ, प्रत्येक अण्डा आफ्नो प्लेसेंटा र amniotic पाउच हुनेछ। हामी त्यसपछि bichorial जुम्ल्याहा गर्भावस्था (दुई placentas) र biamniotic (दुई amniotic जेब) को कुरा।
• यदि विभाजन तेस्रो र सातौं दिन को बीचमा हुन्छ, प्रत्यारोपण मोनोकोरियल (एक प्लेसेंटा) र biamniotic (दुई amniotic झोला) हुनेछ। जुम्ल्याहा एउटै प्लेसेंटा साझा गर्नुहोस् जसमा दुई गर्भनाली कर्ड सम्मिलित छन्।
• यदि जुदाई 8 औं दिन पछि हुन्छ, आरोपण मोनोकोरियल (एक प्लेसेंटा), मोनोअम्नियोटिक (एक एमनियोटिक पकेट) हो।

- dizygotic जुम्ल्याहा (जुम्ल्याहा गर्भावस्था को %०%) दुई अण्डा, प्रत्येक एक फरक शुक्राणु द्वारा प्रत्येक को निषेचन को परिणाम। उनीहरुसंग एउटै आनुवंशिक मेकअप छैन र यसैले उही वा फरक सेक्स को हुन सक्छ। उनीहरु एउटै देखिन्छन् किनकि दुई दाजुभाइ वा दिदीबहिनी उस्तै देखिन्छन्। उनीहरु प्रत्येकको आफ्नो प्लेसेंटा र तिनीहरुको एमनियोटिक पाउच छ, त्यसैले यो एक बिचोरियम र बायोम्नियोटिक गर्भावस्था हो। पहिलो त्रैमासिक अल्ट्रासाउन्ड दुई गर्भावधि झोला देखाएर जुम्ल्याहा गर्भावस्था पत्ता लगाउन सक्छ। उनी कोरियोनिसिटी (एक वा दुई प्लेसेंटा) को निदान पनि गर्दछ, एक धेरै महत्वपूर्ण निदान किनभने यो जटिलताहरु को मामला मा उल्लेखनीय मतभेद को लागी नेतृत्व गर्दछ र यसैले गर्भावस्था निगरानी विधिहरु को।

जुम्ल्याहा गर्भलाई जोखिमयुक्त गर्भावस्था मानिन्छ। हामी विशेष गरी नोट गर्दछौं:

• गर्भाशय वृद्धि वृद्धि मंदता (IUGR) को एक बढि जोखिम, मुख्य रूपले गर्भावस्था को अन्त मा सीमित प्लेसेंटल संसाधनहरु वा परिसंचरण विकार को भ्रूण को साझेदारी को कारण। यो IUGR नवजात hypotrophy (कम जन्म तौल), जुम्ल्याहा बच्चाहरु मा अधिक सामान्य को लागी जिम्मेवार छ।
• preterm जन्म को एक बढि जोखिम। २०% समयपूर्व शिशुहरु धेरै गर्भावस्था बाट आउछन् र जुम्ल्याहा को%% धेरै समयपूर्व शिशुहरु हुन् (२), सबै परिचर श्वसन, पाचन र न्यूरोलॉजिकल विकृतिहरु संग कि यो समयपूर्व को कारण हो।
• प्रसवकालीन मृत्युको जोखिम, एकल गर्भावस्थाको तुलनामा जुम्ल्याहा गर्भावस्थामा ५ देखि १० गुना बढी (३)।
• गर्भावस्था को toxemia को एक बढि जोखिम। जुम्ल्याहा गर्भावस्था मा, उच्च रक्तचाप ४ गुना बढी सामान्य छ, र एक वा दुबै भ्रूण मा वृद्धि मंदता हुन सक्छ।

सकेसम्म चाँडो यी जटिलताहरु लाई रोक्न र पत्ता लगाउन को लागी, जुम्ल्याहा गर्भावस्थाहरु एक गर्भावस्था को यस प्रकार को राम्रो ज्ञान संग एक चिकित्सक द्वारा निगरानी को अधीनमा छन्। अल्ट्रासाउन्ड र डोप्लरहरु अधिक लगातार छन्, एक औसत मासिक आवृत्ति संग, वा अझ धेरै यदि त्यहाँ भ्रूणहरु को बीच बृद्धि मा एक महत्वपूर्ण भिन्नता छ। भावी आमालाई पनि २० हप्ताको बिरामी बिदा संगै आराम गर्न को लागी राखिएको छ।

तिनीहरूको स्थान मा निर्भर गर्दछ, केहि जुम्ल्याहा गर्भावस्थाहरु पनि विशिष्ट जोखिम प्रस्तुत गर्न सक्छन्। मोनोकोरियल गर्भावस्था (दुबै भ्रूण को लागी एक एकल प्लेसेंटा) मा, डराएको जटिलता ट्रान्सफ्यूजन-ट्रान्सफ्यूज्ड सिंड्रोम (टीटीएस) हो, जसले यी गर्भावस्था को १५ देखि ३०% लाई प्रभावित गर्दछ (४)। यो सिन्ड्रोम दुई भ्रूणहरु को बीच रगत को एक गरीब वितरण द्वारा विशेषता छ: एक धेरै धेरै प्राप्त गर्दछ, अन्य पर्याप्त छैन। द्वि-मासिक वा साप्ताहिक अल्ट्रासाउन्ड निगरानी को क्रम मा यो जटिलता को रूप मा सकेसम्म चाँडो पत्ता लगाउन आवश्यक छ।

एक monoamniotic monochorial गर्भावस्था को मामला मा, अर्को जोखिम TTS को छ कि जोडिएको छ: कर्ड को उलझन को। चूंकि त्यहाँ भ्रूण जो एउटै amniotic थैली साझेदारी को बीच कुनै विभाजन छैन, आफ्नो गर्भनाल साँच्चै उनीहरु को बीचमा घुमाउन सक्छ। 22-30 WA बाट बढेको निगरानी आवश्यक छ।

यदि जुम्ल्याहा गर्भावस्था को जोखिमहरु मध्ये एक समय भन्दा पहिले सुत्केरी हो, तथापि, एक गर्भावस्था को निरन्तरता मा धेरै टाढा जानु हुँदैन जो दुई जुम्ल्याहा को राम्रो विकास को लागी, गर्भावस्था को अन्त्य मा, पर्याप्त छैन। कोठा वा amniotic तरल पदार्थ। जुम्ल्याहा गर्भ, वास्तव मा, एकल गर्भावस्था भन्दा छोटो छ। श्वासप्रश्वासको स्तरमा, जुम्ल्याहा बच्चाहरु एक गर्भावस्था (5) भन्दा दुई हप्ता पहिले परिपक्व हुन्छन्।

जुम्ल्याहा गर्भावस्था को ब्यबस्थापन को लागी यसको सिफारिशहरु मा, CNGOF यस प्रकार निम्न समय सीमा सम्झन्छ:

- एक जटिल bichorium गर्भावस्था को घटना मा, सुत्केरी, यो पहिले भएको छैन भने, अक्सर 38 हप्ता र 40 हप्ता को बीच निर्धारित छ

- एक जटिल biamniotic मोनोकोरियल गर्भावस्था को घटना मा, वितरण ३ W WA र ३ W WA + days दिन को बीच निर्धारित छ

- एक monoamniotic monochorial गर्भावस्था को घटना मा, यो 32 र 36 हप्ता को बीच मा, पहिले नै यी जुम्ल्याहा बच्चाहरु लाई जन्म दिन को लागी सिफारिश गरीन्छ।

डिलीवरी को विधि, योनि वा सिजेरियन सेक्सन को लागी, "जुम्ल्याहा गर्भावस्था को स्थिति मा एक पनी एक भन्दा धेरै डिलीवरी मार्ग को सिफारिश गर्न को लागी कुनै कारण छैन", CNGOF लाई संकेत गर्दछ। यस प्रकार, जुम्ल्याहा गर्भावस्था सिजेरियन सेक्सन को लागी एक फर्म संकेत छैन, पनी पहिलो जुम्ल्याहा को ब्रीच मा प्रस्तुति को घटना मा वा एक दाग गर्भाशय को घटना मा।

प्रसव को मोड गर्भावस्था को अवधि, बच्चाहरु को तौल, उनीहरुको सम्बन्धित स्थिति (अल्ट्रासाउन्ड मा देखिने), स्वास्थ्य को स्थिति, chorionicity, भावी आमा को श्रोणि को चौडाई अनुसार छनौट गरिनेछ। धेरै prematurity को घटना मा, गम्भीर वृद्धि मंदता, पुरानो भ्रूण संकट, monochorial monoamniotic गर्भावस्था, एक सिजेरियन सेक्सन सामान्यतया तुरुन्तै प्रदर्शन गरीन्छ।

जुम्ल्याहा बच्चाको जन्म, जुम्ल्याहा गर्भावस्था जस्तै, जोखिममा रहन्छ। साधन निकासी र सिजेरियन सेक्सन को दर एक गर्भावस्था को लागी भन्दा अधिक छ। प्रसव को समयमा रक्तस्राव को जोखिम पनि बढेको छ किनकि प्लेसेंटा ठूलो छ र गर्भाशय, अधिक distended, कम कुशलता संग संकुचन, गर्भाशय को सानो जहाजहरु को प्राकृतिक ligation को घटना बाधा।

यदि कम दृष्टिकोण को प्रयास गरीएको छ, यो एक सिजेरियन सेक्सन मा एक प्रसूति स्त्री रोग विशेषज्ञ संग जुम्ल्याहा बच्चा को जन्म र एक एनेस्थेसियोलोजिस्ट को एक अभ्यास संग प्रदर्शन गरीन्छ।

यसबाहेक, दुई बच्चाहरु को जन्म को बीच समय छोटो गर्न को लागी सबै गर्नु पर्छ, किनकि दोस्रो जुम्ल्याहा बच्चा को जन्म को विभिन्न जटिलताहरु को लागी अधिक उजागर छ: गरीब प्रस्तुति, अप्रभावी संकुचन, भ्रूण को पीडा पछि जन्म को एक आंशिक टुक्रा पछि। पहिलो बच्चा को जन्म, कर्ड को जन्म, आदि