- आधुनिक एन्टी-एन्ड्रोजन ट्याब्लेटहरू धेरै प्रभावकारी छन् - उपचारको लगभग हरेक चरणमा तिनीहरूले रोगलाई कम गर्न सक्छन्, जीवन विस्तार गर्न सक्छन् र धेरै राम्रोसँग सहन सक्छन्। हामी डा. इवोना स्कोनेस्ना, पीएचडीसँग कुरा गर्दैछौं, नयाँ हार्मोन थेरापीहरू अझै पनि ध्रुवहरूमा पूर्ण रूपमा उपलब्ध छैनन्।
डाक्टर, प्रोस्टेट क्यान्सरले वर्षौंदेखि पोलिश पुरुषहरूको मृत्यु दरमा रक्तपातपूर्ण टोल लिइरहेको छ। एउटा कारण "पुरुष प्रतिरोध" हो, अर्थात् युरोलोजिस्टको डर, र अर्को आधुनिक उपचारहरूमा सीमित पहुँच हो। पोलिश बिरामीहरूले सबैभन्दा बढी के मिस गर्छन्?
नियोप्लाज्महरूमा बाँच्ने र मृत्यु दर धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, तर सामान्य रूपमा यो भन्न सकिन्छ कि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कारक निदानको समयमा रोगको प्रगतिको चरण हो र प्रभावकारी रूपमा लागू गर्ने क्षमता, सामान्यतया बहुविषय, उपचार। महामारीले वस्तुगत निदान समस्याहरू थप्यो जसमा अधिकांश पुरुषहरूलाई युरोलोजिकल जाँच गर्न मनाउनु परेको थियो।
म फेरि एकपटक दोहोर्याउन चाहन्छु कि प्रारम्भिक प्रोस्टेट क्यान्सरले कुनै लक्षणहरू निम्त्याउँदैन र यदि हामीले आफैलाई यो छैन कि भनेर जाँच गर्ने प्रयास गरेनौं भने, यसले हामीलाई अचम्म लाग्न सक्छ र हामीले थाहा पाउनु अघि मेटास्टेसेसहरू उत्पन्न गर्न सक्छ। अर्को महत्त्वपूर्ण तत्वले राम्रो उपचार परिणामहरू निम्त्याउँछ, विशेष गरी उन्नत प्रोस्टेट क्यान्सरमा, आधुनिक उपचारहरूमा पहुँच हो। यहाँ पनि, सुधार भए पनि, धेरै गर्न सकिन्छ।
प्रोस्टेट क्यान्सर को उपचार मा एक सफलता आधुनिक antiandrogens हुनु हो - तिनीहरूले कसरी काम गर्छ?
प्रोस्टेट क्यान्सरको बृद्धि पुरुष हार्मोन, मुख्यतया टेस्टोस्टेरोनको उपस्थितिमा निर्भर हुन्छ भनेर हामीले ५० वर्षभन्दा बढी समयदेखि थाहा पाएका छौं। क्यान्सर कोशिकाहरूमा एन्ड्रोजन रिसेप्टरहरूले एन्ड्रोजनहरू कब्जा गर्छन् र क्यान्सर छिटो बढ्छ। पहिलो उपचार अझै पनि तपाइँको टेस्टोस्टेरोन स्तर कम गर्न को लागी छ। तथापि, समयको साथ, यो प्रभाव बन्द हुन्छ, र क्यान्सर कोशिकाहरूले या त आफ्नै एन्ड्रोजन उत्पादन गर्छन् वा स्वतन्त्र रूपमा गुणा गर्न थाल्छन्।
तथापि, यो बाहिर जान्छ कि त्यसपछि एन्ड्रोजन रिसेप्टर स्थायी रूपमा अवरुद्ध हुन सक्छ र ट्यूमरको वृद्धि फेरि सुस्त हुन्छ। आधुनिक एन्टी-एन्ड्रोजन ट्याब्लेटहरूमा यस्तो प्रभाव छ, तिनीहरू धेरै प्रभावकारी छन्, किनभने उपचारको लगभग हरेक चरणमा तिनीहरूले रोगलाई ढिलो गर्न सक्छन्, जीवन विस्तार गर्न सक्छन् र धेरै राम्रोसँग सहन सक्छन्।
कुन रोगीहरूले नयाँ हर्मोन थेरापीबाट धेरै लाभ उठाउनेछन्?
ओन्कोलोजीमा, हामी जतिसक्दो चाँडो प्रतिरोधी क्लोनहरूको विकासलाई प्रभावकारी रूपमा प्रतिरोध गर्न सक्षम हुनको लागि प्रारम्भिक पुनरावृत्तिको मार्करहरू पहिचान गर्ने प्रयास गर्छौं। प्रोस्टेट क्यान्सरमा शल्यक्रिया वा विकिरण थेरापीबाट उपचार गरिन्छ, बढ्दो PSA पुनरावृत्तिको प्रारम्भिक संकेत हुन्छ। यदि PSA टेस्टोस्टेरोनमा कमी भए तापनि बढ्दै जान्छ, विशेष गरी जब यो 10 महिना भन्दा कममा दोब्बर हुन्छ, र हामीले अझै पनि नियन्त्रण इमेजिङ परीक्षण (टोमोग्राफी र हड्डी सिन्टिग्राफी) मा मेटास्टेसहरू देख्दैनौं, चिकित्सा ज्ञान अनुसार, यो नयाँ प्रयोग गर्ने समय हो। हार्मोनल ड्रग्स (apalutamide, darolutamide या enzalutamide)। जब यो चरणमा बिरामीहरूलाई दिइन्छ, तिनीहरूले मेटास्टेसिसको शुरुवात लगभग 2 वर्ष ढिलाइ गर्छन् र समग्र बाँच्नको लागि लगभग एक वर्ष थप्छन्।
केमोथेरापीमा नयाँ मौखिक हर्मोन उपचारको फाइदा के हो?
अर्को पुस्ताको मौखिक हर्मोन थेरापीसँग इन्ट्राभेनस केमोथेरापी तुलना गर्न गाह्रो छ। दुबै उपचार लाभदायक छन् र दुबैको फाइदा लिन उत्तम हुन्छ। वर्तमान र भविष्य दुवैको लागि, ओन्कोलोजिस्टसँग उपचार योजनाको बारेमा छलफल गर्न सल्लाह दिइन्छ। आक्रामक लक्षणात्मक रोगको अवस्थामा, केमोथेरापी प्रायः पहिलो उपचारको रूपमा प्रस्ताव गरिन्छ, जबकि न्यूनतम एसिम्प्टोमेटिक रोगमा, हामी हार्मोन थेरापीबाट सुरु गर्न सक्छौं।
पोल्याण्डमा प्रोस्टेट क्यान्सर उपचारको नयाँ विधिहरूको लागि योग्य हुन बिरामीले कुन मापदण्ड पूरा गर्नुपर्छ?
टेस्टोस्टेरोन कम गर्न प्रतिरोधको चरणमा प्रोस्टेट क्यान्सरको लागि आधुनिक हर्मोन थेरापी तथाकथित औषधि कार्यक्रमहरूको योग्यता मापदण्ड पूरा गर्ने बिरामीहरूलाई मात्र उपलब्ध छ। आजको लागि, यी संकेतहरू हुन् जसमा पुष्टि भएका मेटास्टेसेस भएका व्यक्तिहरू मात्र समावेश हुन्छन्, हामी यी औषधिहरू प्रयोग गरेर मेटास्टेसेसहरूको उपस्थितिलाई ढिलाइ गर्न सक्षम हुने क्षणको लागि पर्खिरहेका छौं।
युरोपेली संघका अन्य देशहरूमा आधुनिक उपचारको उपलब्धता कस्तो देखिन्छ?
धेरै EU देशहरूमा, नयाँ हार्मोनल औषधिहरू पोल्याण्डको तुलनामा उपचारको प्रारम्भिक चरणमा उपलब्ध छन्।
तपाईंको विचारमा प्रोस्टेट क्यान्सरको लागि नयाँ उपचारहरू किन प्रतिपूर्ति हुँदैनन् र निकट भविष्यमा परिवर्तनको कुनै सम्भावना छ?
मैले पहिलो प्रश्नको जवाफ फेला पार्न सक्दिन, र दोस्रोमा: मलाई आशा छ।