Oliguria शरीर द्वारा मूत्र को एक असामान्य रूप मा कम उत्पादन को संदर्भित गर्दछ, कि एक 24 घण्टा diuresis एक वयस्क मा कम 500 मिलीलीटर भन्नु पर्छ। सामान्य diuresis, वा मूत्र स्राव को मात्रा (पनि मूत्र प्रवाह को रूप मा उल्लेख गरीएको छ), प्रति 800 ​​घण्टा 1 र 500 मिलीलीटर को बीच हो। केहि रोगहरु यो मूत्र प्रवाह को एक असामान्यता संग हुन सक्छ। Oligo-anuria प्रति 24 घन्टा 100 मिलीलीटर भन्दा कम एक diuresis योग्य। मूत्र स्राव मा यी कमी गुर्दे विफलता संग जोडिएको हुन सक्छ, तर यो पनि अन्य कारणहरु को कारण हुन सक्छ, विशेष गरी शारीरिक।

Oliguria, यो के हो?

Oliguria शरीर द्वारा उत्पादित मूत्र को एक धेरै कम मात्रा हो। एक वयस्क मा औसत सामान्य मूत्र उत्पादन, वा पेशाब को मात्रा को उत्पादन, को बीच mill०० मिलीलीटर र ५०० घन्टा मा १ मिलीलीटर हुन्छ। जब यो diuresis 800 milliliters भन्दा कम छ, रोगी oliguria को स्थिति मा छ। हामी पनि oligo- anuria को कुरा गर्छौं जब diuresis तल १०० मिलीलीटर प्रति १०० घन्टा हुन्छ।

कसरी oliguria पहिचान गर्ने?

Oliguria पेशाब को मात्रा द्वारा पहिचान गर्न सकिन्छ, जब यो 500 मिलिलिटर भन्दा कम छ।

तपाइँ सावधान रहनु पर्छ, किनकि एक बिरामी जो २४ घण्टा को लागी पेशाब नगरेको जरूरी anuric छैन, यो पनि पेशाब को एक अवरोध हुन सक्छ, मूत्र प्रतिधारण को कारण। यस अवस्थामा, मूत्र उत्पादन अवस्थित छ, तर कुनै मूत्र बाहिर आउँदैछ।

क्लिनिकल परीक्षा यसैले pubis माथि स्थित क्षेत्र मा आवश्यक छ, टक्कर द्वारा, एक मूत्राशय बल को खोज मा: यो महत्वपूर्ण छ, एक anuric वा oliguric रोगी एक nephrological वातावरण मा उपचार गरिनेछ किनभने। , यसैले गुर्दे संग सम्बन्धित एक समस्या को कारण, जबकि मूत्र प्रतिधारण संग एक रोगी एक मूत्र विभाग मा उपचार गरिनेछ, कि मूत्र पथ को एक समस्या संग सम्बन्धित छ। 

जोखिम कारकहरू

Oliguria अस्पताल भर्ना बिरामीहरु मा एक सामान्य घटना हो, जसमा निर्जलीकरण सम्भव छैन। Oliguria तीव्र गुर्दे विफलता को विकास को लागी एक जोखिम कारक हुन सक्छ। ओलिगुरिया को गम्भीरता मा एक उल्लेखनीय वृद्धि अस्पताल मा मृत्यु दर को उच्च जोखिम मा पनि छ।

छोटो oliguria सामान्य छ, तथापि, र तीव्र गुर्दे विफलता को विकास को लागी नेतृत्व गर्दैन।

Glomerular निस्पंदन दोष

मूत्र स्रावको दरमा द्रुत कमीले ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर द्रुत रूपमा घटेको प्रतिबिम्बित गर्न सक्छ। यसरी, ओलिगुरिया मिर्गौला क्षतिको सबैभन्दा पुरानो बायोमार्करहरू मध्ये एक हो। मृगौला अंगहरू हुन् जसले तिनीहरूको ग्लोमेरुली मार्फत निस्पंदन गर्छ, जीवद्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थहरूलाई हटाउँछ र रगतद्वारा ढुवानी गर्छ: यी पदार्थहरू, जीवका लागि बेकार हुन्छन्, यदि तिनीहरू पिसाबको माध्यमबाट हटाइएन भने विषाक्त हुन्छन्। जब उनीहरूको मृगौला फेल हुन्छ, एक व्यक्तिको मृगौला फेल हुन्छ।

तीव्र गुर्दे विफलता संग जोडिएको को रूप मा oliguria को परिभाषा २०० बर्ष भन्दा बढी को लागी वर्णन गरीएको छ, अंग्रेजी चिकित्सक हेबर्डन द्वारा। यसबाहेक,, घण्टा भन्दा बढी को लागी ०.५ मिलीलीटर / किग्रा / घन्टा भन्दा कम को एक मूत्र स्राव जोखिम, चोट, हानि वा गुर्दे समारोह को विफलता को मूल्यांकन मा सीरम क्रिएटिनिन स्तर मा वृद्धि को लागी एक वैकल्पिक मापदण्ड हो।

यस प्रकार, भर्खरको अन्तर्राष्ट्रिय दिशानिर्देशहरु यी दुई मापदण्ड, oliguria र सीरम creatinine को उच्च स्तर, गुर्दे विफलता को निदान मा समान महत्व को विचार। जे होस्, जबकि creatinine सही glomerular निस्पंदन दर प्रतिबिम्बित, मूत्र स्राव मा एक घाटा अन्य शारीरिक कारणहरु संग जोडिएको हुन सक्छ।

Oliguria: एक शारीरिक प्रतिक्रिया

Oliguria, जब यो एक शारीरिक प्रतिक्रिया संग मेल खान्छ, hypovolemia को कारण एक विरोधी diuresis संग जोडिएको छ, वा रक्त परिसंचरण मा एक महत्वपूर्ण कमी को लागी। यो शारीरिक प्रतिक्रिया विरोधी मूत्रवर्धक हार्मोन (ADH) को रिलीज संग जोडिएको छ, जो तब स्वस्थ मानिसहरु मा मूत्र स्राव मा कटौती को लागी नेतृत्व गर्न सक्छ। Oliguria तेसैले एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया को प्रतिबिम्बित गर्न सक्छ, वा रक्त को प्रवाह को एक क्षणिक अशांति संकेत गर्दछ। विरोधी diuresis सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजना द्वारा बढाउन सकिन्छ, विशेष गरी, कि तंत्रिका संरचनाहरु जो आन्तरिक अंगहरु को स्वचालित गतिविधि को प्रबंधन को लागी भन्न को लागी हो।

ओलिगुरिया को अन्य कारणहरु

• Oliguria पनि दुखाई, तनाव, मतली, hemodynamics (जहाजहरुमा रगत को प्रवाह) को अस्थिरता वा शल्यक्रिया, एक आघात को कारणले एन्टी-मूत्रवर्धक हार्मोन को एक रिलीज को कारण हुन सक्छ।
• यसको अतिरिक्त, पेल्विक परीक्षाहरु सौम्य prostatic hyperplasia को लागी जाँच गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यदि प्रोस्टेट सूजन छ, यो मूत्रमार्ग संकुचित, जो त्यसपछि मूत्र पास गर्न अनुमति छैन।
• मूत्र पथ को एक अल्ट्रासाउन्ड को एक रेडियोलोजिकल परीक्षा, पनि एक सम्भावित बाधा हाइलाइट गर्न सक्छ, त्यसैले ureters को स्तर मा एक बाधा।
• यसको अतिरिक्त, गुर्दे धमनी वा शिरा को एक तीव्र रोकावट पनि गुर्दे समारोह हानि गर्न सक्छ, र oliguria वा यहाँ सम्म कि anuria कारण।

Oliguria को प्रमुख जटिलताहरु को एक तीव्र गुर्दे विफलता को विकास हो। यस्तो अवस्थामा, यो डायलिसिस को सहारा को लागी आवश्यक हुनेछ, गुर्दे को विफलता को लागी मुख्य उपचार, जो एक मेसिन को माध्यम बाट रगत फिल्टरिंग को हुन्छ।

Oliguria को विशेषताहरु लाई परिभाषित गर्न को लागी एक आवश्यक परीक्षण "Furosemide तनाव परीक्षण" (FST), oliguria संग बिरामीहरु मा छ: यो निर्धारित गर्न अनुमति दिन्छ कि गुर्दे समारोह बरकरार छ।

• यदि 200 मिलीलीटर भन्दा बढी मूत्र Furosemide परीक्षण पछि दुई घण्टा भित्र उत्पादन गरिन्छ, गुर्दे समारोह बरकरार छ;
• यदि त्यहाँ दुई घन्टा भित्र 200 मिलीलीटर भन्दा कम उत्पादन छ, गुर्दे समारोह क्षतिग्रस्त छ, र यो मिर्गौला रोग डायलिसिस आवश्यक हुन सक्छ, जो गुर्दे विफलताको लागि मुख्य उपचार हो।

जैविक मूल्या also्कनले यो गुर्दे निस्पंदन दर को विश्लेषण गर्न को लागी सम्भव बनाउँछ, जुन क्रिएटिनिन को निकासी द्वारा मापन गरीन्छ, या त एक रक्त परीक्षण द्वारा वा 24-घण्टा मूत्र विश्लेषण द्वारा गरिन्छ। 

ओलिगुरिया मा FST परीक्षण को प्रतिक्रिया यो सम्भव बनाउन को लागी एक प्रणालीगत तनाव प्रतिक्रिया पेश गर्ने बिरामीहरु बीच भेदभाव गर्न को लागी विरोधी diuresis को परिणामस्वरूप हुन सक्छ, एक वास्तविक असफल गुर्दे समारोह बाट।

यसबाहेक, एक अध्ययन जो बच्चाहरु मा हृदय शल्यक्रिया गरीएको छ, र यसैले विशेष रूप देखि तीव्र गुर्दे को विफलता को जोखिम मा देखाइएको छ कि aminophylline संग उपचार मूत्र स्राव बढ्छ र उपचार पछि परिणाम सुधार गर्दछ। मिर्गौलाको शल्यक्रिया। यी बिरामीहरु मा, Furosemide संग उपचार मूत्र को स्राव मा पनि सुधार गर्दछ, तर अमेरिकी शोधकर्ताहरु को टीम मुटुको शल्यक्रिया संग सम्बन्धित गुर्दे को विफलता को रोकथाम मा Furosemide भन्दा aminophylline को श्रेष्ठता प्रदर्शन गरेको छ।

अन्तमा, यो दिमागमा वहन गर्नु पर्छ कि धेरै पहिलो प्राथमिक रोकथाम oliguria को जोखिम बाट बच्न को लागी, र मूत्र पथ संक्रमण को पनि राम्रो हाइड्रेशन छ: वयस्कहरु को लागी सिफारिश हाइड्रेशन स्तर १,५ हो। , महिलाहरु को लागी प्रति दिन १, liters लिटर, र पुरुषहरु को लागी प्रति दिन 1,5 लीटर। धेरैजसो बच्चाहरु हाइड्रेशन मा धेरै कम छन्, त्यसैले यो नियमित रूप बाट र पर्याप्त पानी को महत्व को याद गर्न को लागी महत्वपूर्ण छ।