Opisthorchiasis भनेको के हो?
ओपिस्टोर्कियासिस हेल्मिन्थ्स (हेपाटिक ट्रेमेटोड्स) को कारणले हुन्छ जसले कलेजो र प्यान्क्रियाजलाई असर गर्छ। तथ्याङ्कका अनुसार, विश्वभर संक्रमित व्यक्तिहरूको संख्या लगभग 21 मिलियन मानिसहरू छ, जसमा दुई तिहाई ओपिस्टोर्कियासिसबाट पीडित रसियामा बस्ने बिरामीहरू छन्। हेल्मिन्थ क्यारिजको सबैभन्दा जरुरी समस्या नीपर क्षेत्र र साइबेरियन क्षेत्र (पश्चिमी र पूर्वी साइबेरियामा) मा छ।
Opisthorchiasis को कारणहरू
मानिसमा opisthorchiasis को उपस्थिति को कारण बिरालो, वा साइबेरियन, fluke (Opisthorchis felineus) हो। रोगको कारक एजेन्ट कलेजो, पित्त थैली र यसको नलिकाहरू, साथै मानव, बिरालो र कुकुरहरूको प्यान्क्रियाजमा परजीवी बनाउँछ। संक्रमणको स्रोत बिरामी व्यक्ति वा जनावर हो। परजीवी अण्डाहरू, संक्रमणको वाहकको मलको साथ, पानीमा प्रवेश गर्दछ, जहाँ तिनीहरूलाई शंखले निल्छ। घाँगाको शरीरमा, अण्डाबाट लार्भा देखापर्छ र तिनीहरूले पुन: उत्पादन गर्छन्। त्यसपछि cercariae को रूप मा लार्भा पानी मा प्रवेश, पानी को प्रवाह संग उनि cyprinids को शरीर मा प्रवेश। ओपिस्टोर्चियासिस भएका मानिसहरू र जनावरहरूमा संक्रमण माछा खाँदा हुन्छ, जसको मासु पर्याप्त तातो उपचार नभएको, हल्का नुन पारिएको वा सुकाइएको छैन। त्यस्ता माछाहरूमा आक्रमणकारी लार्भा हुन सक्छ जसले मानव र केही स्तनधारी जनावरहरूको लागि स्वास्थ्य खतरा निम्त्याउँछ। स्थानीय फोकसमा, माछाको तन्तुका कणहरू भएको नधोइएका काट्ने उपकरणहरू प्रयोग गर्दा, खाना पकाउँदा वा उत्पादनहरू काट्दा जसको लागि थप तातो उपचार प्रदान गरिएको छैन (रोटी, फलफूल, आदि) प्रयोग गर्दा संक्रमण प्रायः हुन्छ।
एक व्यक्ति वा जनावरको पेटमा, मेटासेकेरिया क्याप्सूल नष्ट हुन्छ, लार्भाले पातलो हाइलाइन झिल्ली आफैं तोड्छ, पहिले नै ड्युओडेनममा, त्यसपछि परजीवी लार्भा पित्त थैली र यसको नलिकाहरू र प्यान्क्रियाजमा प्रवेश गर्दछ। डायग्नोस्टिक प्रक्रियाहरू सञ्चालन गर्दा, ओपिस्टोर्चिया कलेजो भित्रका नलिकाहरूमा र 100% बिरामीहरूमा पित्त नलीहरूमा पाइन्छ, रोगजनकहरू 60% पित्त थैलीमा, प्यान्क्रियाजमा - 36% बिरामीहरूमा पत्ता लगाइन्छ। हेपाटोबिलरी प्रणाली र प्यान्क्रियाजमा प्रवेश गरेको मेटासेकेरिया ३-४ हप्तापछि यौनिक रूपमा परिपक्व हुन्छ र अण्डा दिन थाल्छ। फलस्वरूप, परजीवीहरूको विकासको पूर्ण चक्र चारदेखि साढे चार महिनासम्म रहन्छ र यसमा रोगजनकको विकासका सबै चरणहरू समावेश हुन्छन् - अण्डादेखि परिपक्व व्यक्तिसम्म, त्यसपछि परिपक्व हेल्मिन्थहरूले अण्डा दिन थाल्छन्। मानव र जनावरहरूको शरीरमा, जसलाई परजीवीहरूको अन्तिम होस्ट मानिन्छ, आक्रमणमा वृद्धि पुन: संक्रमण पछि मात्र हुन सक्छ। रोगजनकहरूको जीवन प्रत्याशा 3-4 वर्ष हो।
Opisthorchiasis को लक्षण
opisthorchiasis को लक्षण जीव को व्यक्तिगत विशेषताहरु मा निर्भर गर्दछ, संक्रमण को तीव्रता र समय बितिसक्यो कि रोगी संक्रमित भएको थियो। रोग तीव्र वा पुरानो हो। तीव्र चरणमा, रोग 4-8 हप्तासम्म रहन्छ, केहि अवस्थामा रोगविज्ञान लामो समयको लागि अगाडि बढ्छ। क्रोनिक ओपिस्टोर्कियासिस वर्षौंसम्म रहन्छ: १५-२५ वर्ष वा सोभन्दा बढी।
तीव्र चरणमा, बिरामीहरूले निम्न लक्षणहरू नोट गर्छन्: ज्वरो, छालामा दागहरू जस्तै urticaria, मांसपेशी र जोर्नीहरू दुख्ने। केही समय पछि, रोगीहरू दाहिने हाइपोकोन्ड्रियममा दुखाइको बारेमा चिन्ता गर्न थाल्छन्, परीक्षाले कलेजो र पित्त थैलीमा वृद्धि देखाउँछ। त्यसपछि एपिगास्ट्रिक क्षेत्रमा दुखाइ, वाकवाकी, बान्ता, छाती जलन रोगविज्ञानको अभिव्यक्तिहरूमा सामेल हुन्छ, बिरामीहरूको मल बारम्बार र तरल हुन्छ, पेट फुल्ने देखिन्छ, र भोक कम हुन्छ। जब fibrogastroscopic परीक्षा इरोसिभ gastroduodenitis निदान, ग्यास्ट्रिक म्यूकोसा र duodenum को अल्सरेशन चिन्ह लगाइयो। केहि अवस्थामा, opisthorchiasis लक्षणहरु संग हुन्छ जुन एलर्जी मूल को फेफड़ों को ऊतक रोगहरु को विशेषता हो, अर्थात्, दम ब्रोंकाइटिस।
रोगको पुरानो पाठ्यक्रममा, ओपिस्टोर्चियासिसका लक्षणहरू पुरानो कोलेसिस्टाइटिस, ग्यास्ट्रोडोडेनाइटिस, प्यान्क्रियाटाइटिस, हेपाटाइटिसको अभिव्यक्तिसँग धेरै समान छन्: रोगीले दाहिने हाइपोकोन्ड्रियममा निरन्तर दुखाइको गुनासो गर्दछ, जुन प्रकृतिमा प्यारोक्सिज्मल हुन्छ र पित्तमा कोलिक जस्तो देखिन्छ। तिनीहरूको तीव्रता, जबकि दुखाइ दाहिने छेउको छातीमा जान सक्छ। साथै, रोग द्वारा विशेषता छ: डिस्पेप्टिक सिन्ड्रोम, पित्त थैली मा palpation को समयमा दुखाइ, पित्त थैली को dyskinesia। समयको साथमा, पेट र आन्द्राहरू रोगविज्ञान प्रक्रियामा संलग्न हुन्छन्, जुन ग्यास्ट्रोडोडिनाइटिस, प्यान्क्रियाटाइटिस र आन्द्राको सामान्य कार्यको अवरोधमा निहित लक्षणहरूको साथमा हुन्छ।
आक्रमणले केन्द्रीय स्नायु प्रणालीको विकारहरू पनि निम्त्याउँछ, जुन प्रदर्शनमा कमी, चिडचिडापन, निद्रामा गडबड, टाउको दुख्ने र चक्कर आउने बारे बिरामीहरूको बारम्बार गुनासोहरूमा व्यक्त गरिन्छ। पलक, जिब्रो, हातका औंलाहरू पनि काँप्ने गर्छ। Asthenic अवस्था सामान्यतया सामान्य कमजोरी, छिटो शारीरिक र मानसिक थकान संग छ। केहि अवस्थामा, तंत्रिका तंत्र को एक विकार सामने आउन सक्छ, यस्ता रोगीहरु लाई अक्सर neurocirculatory dystonia वा autonomic neurosis संग निदान गरिन्छ।
क्रोनिक ओपिस्टोर्चियासिस, एलर्जी सिंड्रोमको साथमा, छालाको खुजली, urticaria, Quincke's edema, arthralgia, खाना एलर्जी द्वारा प्रकट हुन्छ। पुरानो opisthorchiasis को विशिष्टता यस तथ्य मा निहित छ कि परजीवी को पूर्ण उन्मूलन पछि, रोगी को आन्तरिक अंगहरु मा अपरिवर्तनीय परिवर्तन छ। बिरामीहरूलाई क्रोनिक हेपाटाइटिस, cholangitis, cholecystitis, ग्यास्ट्राइटिस, प्रतिरक्षा प्रणाली विकारहरू छन्। त्यस्ता रोगीहरूको लागि, उपचारको पूर्ण पाठ्यक्रम पूरा भएपछि, पित्त थैलीको कार्यप्रणाली सुधार गर्ने, कलेजोलाई सुधार गर्ने र पाचन प्रक्रियाहरू सामान्य बनाउने उद्देश्यले स्वास्थ्य प्रक्रियाहरू धेरै महत्त्वपूर्ण हुन्छन्।
रोगजनकहरूको क्षयको परिणामको रूपमा, तिनीहरूको चयापचय उत्पादनहरूको रिलीज, र शरीरको आफ्नै ऊतकहरूको नेक्रोसिसको परिणामको रूपमा, नशा हुन्छ, जुन एलर्जी प्रतिक्रियाको साथ हुन्छ। थप रूपमा, हेल्मिन्थहरू (थोरै हदसम्म जवान, धेरै हदसम्म परिपक्व व्यक्तिहरू) पित्त र प्यान्क्रियाटिक नलिकाहरूको एपिथेलियममा चोट पुर्याउँछन्, जबकि हाइपरप्लास्टिक ऊतक पुनर्जनन प्रक्रियालाई ट्रिगर गर्दछ। रोगको नतिजाहरू मध्ये, नलिकाहरूमा परजीवीहरू, रोगजनकहरूको अण्डा, म्यूकस र उपकला कोशिकाहरूको संचयको कारणले पित्त र प्यान्क्रियाटिक रसको बहिर्वाहको मेकानिकल उल्लङ्घन पनि हुन्छ।
ओपिस्टोर्चियासिसका सबैभन्दा गम्भीर जटिलताहरू पित्तल पेरिटोनाइटिस, फोड़ा, सिरोसिस वा प्राथमिक कलेजोको क्यान्सर, प्यान्क्रियाजका केही रोगविज्ञान अवस्थाहरू, जस्तै तीव्र विनाशकारी प्यान्क्रियाटाइटिस, प्यान्क्रियाटिक क्यान्सर, जुन धेरै दुर्लभ अवस्थामा हुन्छ।
उपचार
ओपिस्टोर्कियासिसको उपचारको पहिलो (तयारी) चरणमा, एलर्जी प्रतिक्रियाहरू रोक्न, पित्त पथ र जठरांत्र मार्गको सूजनलाई कम गर्न, पित्त र प्यान्क्रियाटिक रसको सामान्य बहिर्वाह सुनिश्चित गर्न, हेपाटोसाइट्सको कार्यप्रणाली सुधार गर्न, नशाबाट छुटकारा, सफा गर्न उपायहरू लिइन्छ। आन्द्राहरु।
रोगको उपचारको दोस्रो चरणको प्रभावकारिता धेरै हदसम्म तयारी चरणमा कत्तिको राम्रोसँग गरिएको थियो भन्नेमा निर्भर गर्दछ। उपचारको क्रममा, बिरामीहरूलाई विशेष आहार पछ्याउन आवश्यक छ: केवल कम-फ्याट खानाहरू उनीहरूको आहारमा समावेश गर्नुपर्छ। एन्टिहिस्टामिनहरू, sorbents निर्धारित औषधिहरू मध्ये। केही अवस्थामा, रोगीहरूले प्रोकाइनेटिक्स, एन्टिस्पास्मोडिक्स, प्रोबायोटिक्स र इन्जाइमहरू लिन आवश्यक छ।
रोग को पुरानो पाठ्यक्रम मा छूट को चरण मा, तयारी उपचार को पाठ्यक्रम को लगभग दुई हप्ता छ, यदि रोगी कोलांगाइटिस, प्यान्क्रियाटाइटिस वा हेपाटाइटिस को लक्षण छ भने, उपचार को पाठ्यक्रम 2-3 हप्ता सम्म रहन्छ।
उपचारको दोस्रो चरणमा, व्यापक-स्पेक्ट्रम एन्थेलमिन्टिक थेरेपी गरिन्छ, जसले धेरैजसो ट्रेमेटोड्स र सिस्टोडहरूबाट छुटकारा पाउन मद्दत गर्दछ। गम्भीर साइड इफेक्टहरूको कारणले गर्दा, यो औषधिको साथ उपचारको पाठ्यक्रम डाक्टरको पर्यवेक्षणमा अस्पतालमा गर्न सिफारिस गरिन्छ।
तेस्रो चरणमा (पुनर्वास), हेल्मिन्थिक आक्रमणबाट प्रभावित आन्तरिक अंगहरूको मोटर र सेक्रेटरी कार्यहरू पुनर्स्थापित हुन्छन्। ट्युबेजलाई xylitol, sorbitol, म्याग्नेसियम सल्फेट, मिनरल वाटरको साथ गरिन्छ, अतिरिक्त आन्द्रा सफा गर्न लक्सेटिभहरू तोक्न सकिन्छ। जटिल उपचार hepatoprotectors, choleretic हर्बल उपचार द्वारा पूरक छ।
रोकथामका उपायहरू माछा खान कम गरिन्छ जुन 40 घण्टाको लागि -7 डिग्री सेल्सियस भन्दा कम तापमानमा वा 28 घण्टाको लागि -32 डिग्री सेल्सियस भन्दा कम तापक्रममा थियो, 1,2 g / l को घनत्व 2 ° मा नुनमा नुन पारिएको थियो। 10-40 दिनको लागि सी (एक्सपोजर समय माछाको द्रव्यमानमा निर्भर गर्दछ), यसलाई कम्तिमा 20 मिनेटको लागि उमालेको क्षण देखि कम्तिमा 20 मिनेटको लागि सिल गरिएको कन्टेनरमा शोरबा उमालेको थियो।