सामग्रीहरू
PUVA थेरापी
PUVA थेरापी के हो?
PUVA थेरापी को परिभाषा
PUVA थेरापी Psoralen, एक यूवी संवेदनशील उत्पादन मा आधारित उपचार संग UVA विकिरण को एक कृत्रिम स्रोत को लागी जोखिम को संयोजन। यसैले संक्षिप्त PUVA: P Psoralen र UVA लाई पराबैंगनी किरण A लाई जनाउँदै।
सिद्धान्त
UVA को एक्सपोजरले साइटोकिन्स नामक पदार्थहरुको स्रावको कारण बन्नेछ, जसमा दुई कार्यहरु हुनेछन्:
- एक तथाकथित antimitotic क्रिया, जो epidermal कोशिकाहरु को प्रसार को ढिलो हुनेछ;
- एक immunological कार्य, जो सूजन शान्त हुनेछ।
PUVA- चिकित्सा को लागी संकेत
PUVA- थेरापी को लागी मुख्य संकेत गम्भीर छालरोग vulgaris (थोपा, पदक वा प्याच) छाला को ठूलो क्षेत्र मा फैलिएको को उपचार हो।
एक अनुस्मारक को रूप मा, छालरोग छाला को एक सूजन रोग हो एपिडर्मिस को कोशिकाहरु को धेरै छिटो नवीकरण को कारण, keratinocytes। जसरी छाला आफैं मा समाप्त गर्न को लागी समय छैन, एपिडर्मिस मोटो हुन्छ, तराईहरु जम्मा हुन्छ र त्यसपछि बाहिर आउँछ, छाला रातो र सूजन छोडेर। सूजन शान्त गरेर र एपिडर्मल कोशिकाहरु को प्रसार को ढिलो गरेर, PUVAtherapy सोरायसिस पट्टिकाहरु लाई कम गर्न र फ्लेयर-अप बाहिर ठाउँ लाई मद्दत गर्दछ।
अन्य संकेतहरू अवस्थित छन्:
- atopic जिल्द की सूजन जब प्रकोप धेरै महत्त्वपूर्ण र स्थानीय हेरविचार को प्रतिरोधी छन्;
- प्रारम्भिक चरण त्वचीय लिम्फोमा;
- photodermatoses, उदाहरण को लागी गर्मी lucitis को रूप मा, जब photoprotective उपचार र सूर्य संरक्षण अपर्याप्त छन्;
- polycythemia pruritus;
- छाला लाइकेन प्लानस;
- गम्भीर खालित्य areata को केहि मामलाहरु।
अभ्यास मा PUVA थेरापी
विशेषज्ञ
PUVA- थेरापी सत्र एक dermatologist द्वारा निर्धारित गरीन्छ र एक कार्यालय वा एक विकिरण केबिन संग सुसज्जित अस्पताल मा ठाउँ लिन्छन्। उनीहरु पूर्व सम्झौता को लागी अनुरोध को स्वीकृति पछि सामाजिक सुरक्षा द्वारा कभर गरीएको छ।
एक सत्र कोर्स
यो महत्त्वपूर्ण छ कि सत्र भन्दा पहिले छालामा केहि लागू नगर्नुहोस्। दुई घण्टा पहिले, रोगी मुख बाट एक psoralen लिन्छ, वा अधिक विरलै topically, psoralen (balneoPUVA) को एक जलीय घोल मा शरीर वा सम्पूर्ण शरीर को डुबाएर। Psoralen एक photosensitizing एजेन्ट यो सम्भव यूवी उपचार को प्रभावकारिता बढाउन बनाउन को लागी हो।
UVA सबै शरीर वा स्थानीय (हात र खुट्टा) मा प्रशासित गर्न सकिन्छ। एक सत्र 2 देखि 15 मिनेट सम्म रहन्छ। रोगी नग्न छ, जननांग को अपवाद संग, र UVA किरणहरु बाट आफूलाई जोगाउन गाढा अपारदर्शी चश्मा लगाउनु पर्छ।
सत्र पछि, यो धूप का चश्मा लगाउन र कम से कम 6 घण्टा को लागी घाम को जोखिम बाट बच्न को लागी महत्वपूर्ण छ।
सत्र को आवृत्ति, तिनीहरुको अवधि र उपचार को कि dermatologist द्वारा निर्धारित गरीन्छ। सत्र को लय सामान्यतया प्रति हप्ता धेरै सत्रहरु (सामान्यतया ३ सत्रहरु ४ 3 घण्टा अलग), बिस्तारै यूभी को खुराक बढ्दै वितरण। 48 सत्र को बारे मा वांछित परिणाम प्राप्त गर्न को लागी आवश्यक छ।
यो अन्य उपचार संग PUVA थेरेपी संयोजन गर्न सम्भव छ: corticosteroids, calcipotriol, retinoids (पुनः PUVA)।
Contraindications
PUVA थेरेपी contraindicated छ:
- गर्भावस्था र स्तनपानको समयमा;
- photosensitizing औषधि को उपयोग को घटना मा;
- कलेजो र गुर्दे विफलता;
- छाला को अवस्था कारण वा पराबैंगनी प्रकाश द्वारा उत्तेजित;
- छालाको क्यान्सर;
- आँखा को पूर्व कक्ष मा क्षति;
- तीव्र संक्रमण।
साइड इफेक्ट र जोखिम
मुख्य जोखिम, धेरै PUVA थेरापी सत्र को घटना मा, छालाको क्यान्सर को विकास को हो। यो जोखिम बढ्ने अनुमान छ जब सत्रहरु को संख्या, संयुक्त, २००-२५० लाई पार गर्दछ। साथै सत्रहरु निर्धारित गर्नु भन्दा पहिले, त्वचा विशेषज्ञ एक पूर्ण छाला आकलन प्रदर्शन गर्दछ रोगी मा छाला को क्यान्सर को एक सम्भावित व्यक्तिगत जोखिम (छालाको क्यान्सर को व्यक्तिगत इतिहास, एक्स-रे को लागी पछिल्लो जोखिम, पूर्व क्यान्सर छाला घाउहरु को उपस्थिति, आदि) पत्ता लगाउन। एकै समयमा, वार्षिक dermatological निगरानी को लागी एक भन्दा बढी 200 phototherapy सत्रहरु प्राप्त गरेका छन्, क्रम मा एक प्रारम्भिक चरण मा precancerous घाउ वा प्रारम्भिक क्यान्सर पत्ता लगाउन सिफारिश गरीन्छ।
हल्का साइड इफेक्ट बारम्बार देखीन्छ:
- Psoralen लिने कारण मतली;
- छालाको सुख्खापन एक नमिल्ने को आवेदन को आवश्यकता छ;
- कपालमा वृद्धि जो फीका हुनेछ जब सत्र बन्द हुन्छ।